分娩全過程,分娩后應(yīng)該注意什么

一、順產(chǎn)分娩全過程

分娩發(fā)動前首先出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀即先兆臨產(chǎn)：假臨產(chǎn)胎兒下降感見紅.臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮持續(xù)30秒或以上間歇5-6分鐘同時伴隨進(jìn)行性宮頸管消失宮口擴(kuò)張和胎先露部下降.

分娩全過程即總產(chǎn)程是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出.臨床分為3個產(chǎn)程. 第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期.從開始出現(xiàn)間歇5-6分鐘的規(guī)律宮縮到宮口開全.初產(chǎn)婦的宮頸較緊宮口擴(kuò)張較慢約需11-12小時;經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸較松宮口擴(kuò)張較快約需6-8小時. 第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期.從宮口開全到胎兒娩出.初產(chǎn)婦約需1-2小時;經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成但也有長達(dá)1小時者. 第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期.從胎兒娩出到胎盤娩出約需5-15分鐘不應(yīng)超過30分鐘.你要想全面了解整個過程可以從網(wǎng)上找相關(guān)視頻看一下那樣比較直觀.

二、剖腹產(chǎn)全過程

在麻醉師為你的剖腹產(chǎn)手術(shù)做硬膜外麻醉的同時，產(chǎn)科醫(yī)生會用胎心儀聽一聽胎兒的胎心情況，之后手術(shù)醫(yī)生消毒雙手和雙臂準(zhǔn)備手術(shù)。以下就是剖腹產(chǎn)手術(shù)全過程。

如果麻醉醫(yī)生認(rèn)為麻醉已經(jīng)起效，剖腹產(chǎn)手術(shù)醫(yī)生就會開始給你消毒腹部。消毒液可能會讓你覺得涼颼颼的，如果消毒液接觸到外陰部的皮膚，因?yàn)橛幸欢ù碳ば?，你可能會覺得外陰疼痛，這時你可以告訴醫(yī)生，他們會用生理鹽水幫你沖洗一下緩解不適。消毒完畢后醫(yī)生會在你身上鋪上無菌單，只把腹部的切口部位露出來。和所有腹部手術(shù)一樣，在你的頸部上方會放置一個“頭架”，阻隔你的視野，這樣做一是避免你看到剖腹產(chǎn)手術(shù)操作會緊張，二是防止影響剖腹產(chǎn)手術(shù)。閱讀我們的文章，了解剖腹產(chǎn)手術(shù)切口的更多內(nèi)容。

當(dāng)以上這些都做完后，為你做剖腹產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)生會站在你的兩側(cè)開始手術(shù)。首先醫(yī)生會用一把小鑷子夾一夾你腹部切口部位的皮膚，觀察你是否還有痛覺，這時你應(yīng)該還會有感覺，但不應(yīng)該有痛覺了。因?yàn)槠矢巩a(chǎn)手術(shù)麻醉的效果就是讓你失去痛覺，而不是什么感覺都沒有。

如果你不覺得痛，醫(yī)生會開始把你腹部的皮膚切開，然后用手分開脂肪層，再把脂肪下面的筋膜層用劃開，肌肉層一般也是用手分開，而不是用刀(這樣有助于剖腹產(chǎn)產(chǎn)后恢復(fù)。當(dāng)醫(yī)生看到腹膜后，會劃開腹膜層，進(jìn)入腹腔。在整個剖腹產(chǎn)手術(shù)的腹部切開過程中，也許你會有所感覺，但不會有痛覺。當(dāng)腹膜層受到牽拉時，你可能會感到有些不適或惡心，這時你完全可以告訴醫(yī)生，他們可以為你放慢一些節(jié)奏和盡量減少牽拉腹膜，這樣你就會感覺好一些了。

進(jìn)入腹腔后，醫(yī)生就可以看到你增大的子宮。正常的子宮光滑紅潤，到了預(yù)產(chǎn)期，大部分產(chǎn)婦的子宮下段都會形成良好，可以明顯看到子宮下段與子宮體的分界。剖腹產(chǎn)手術(shù)醫(yī)生會摸一下子宮下段，以確定胎兒的頭所處的位置，然后一般會選擇子宮下段與子宮體交界下方約1～2厘米處，切開一個長約3厘米的橫切口，然后將這個切口向兩側(cè)用手撕開至約10厘米。這種橫切口的方向與子宮肌纖維的走向是一致的，所以撕開會比切開更簡單并且損傷小。

當(dāng)剖腹產(chǎn)手術(shù)醫(yī)生看到羊膜囊后，會用鉗子把羊膜囊夾破，讓羊水流出來一部分，這樣寶寶的頭就比較容易下降。然后主刀醫(yī)生會把自己的右手伸入到子宮里，托住寶寶的頭，站在助手位置的醫(yī)生則會向你的子宮底部加壓把寶寶向下推，同時主刀醫(yī)生會用手將寶寶的頭向上撬一下，大多數(shù)情況下寶寶的頭就可以順利地娩出來了。

在一些特殊的情況下，比如寶寶的頭沒有入盆、過度漂浮或者寶寶的頭太大，都會對娩出造成困難，有時需要產(chǎn)鉗或者胎頭吸引器的幫助才能娩出來。在醫(yī)生推擠你的上腹部幫助寶寶娩出時，你可能會覺得明顯的不舒服，但是這種加壓往往是必要的，可以使寶寶更快更容易娩出，而醫(yī)生一般會注意擠壓的力量適中，避免對你造成傷害。

寶寶的頭娩出后，醫(yī)生會初步清理一下寶寶呼吸道里的羊水和粘液(基本上每個寶寶呼吸道中都有一些羊水)，然后將寶寶的身體逐漸娩出，等寶寶娩出后再將臍帶夾住剪斷。如果寶寶發(fā)出響亮的哭聲說明呼吸良好，醫(yī)生會把寶寶交給手術(shù)臺下的助產(chǎn)士，她們可能會再進(jìn)一步清理一下呼吸道，然后將寶寶身上的羊水擦干凈和處理臍帶，并為寶寶稱體重等。觀看我們的視頻，了解新生兒評分情況。

寶寶娩出后，你的腹部應(yīng)該會有輕松的感覺。助產(chǎn)士在將寶寶包好后會抱給你看看你的寶寶，或許還會讓你與寶寶親密接觸一下。有時麻醉醫(yī)生在這時會給你靜脈注射一些幫助睡眠的藥物，讓你進(jìn)入睡眠狀態(tài)，以免你過度緊張和疲勞，但并不是所有的醫(yī)生都這樣做，你也有可能全程都是清醒的。

在你的寶寶娩出后，剖腹產(chǎn)手術(shù)醫(yī)生會使用催產(chǎn)素促進(jìn)子宮的收縮，然后等待胎盤自然娩出，胎盤娩出后，醫(yī)生會檢查胎盤是否完整，是否有殘留，然后會用紗布清理宮腔，如果胎盤娩出完整，宮腔出血不多，就可以縫合子宮了?？p合子宮通常用的是又結(jié)實(shí)又可以吸收的腸線。

子宮縫合完畢醫(yī)生會再次檢查一下子宮切口部位還有沒有出血，如果沒有出血，醫(yī)生會用手進(jìn)入腹腔檢查一下你的子宮和雙側(cè)卵巢，看看有沒有腫物。在醫(yī)生對子宮附件進(jìn)行探查時，由于牽拉反射，你可能也會有所不適，但是很快就會過去了。如果一切正常，醫(yī)生就會逐層將你的腹壁關(guān)上。

現(xiàn)在中國的很多醫(yī)院都不再對腹膜層進(jìn)行縫合，而是縫合筋膜層、皮下脂肪層和皮膚。皮膚縫合可以用可吸收線皮內(nèi)縫合(不需要拆線)，也可以用絲線間斷縫合(需要拆線)?？p合完畢消毒后覆蓋上無菌紗布或敷料，手術(shù)就做完了。在縫合的過程中，你不會有任何痛覺或不適，麻醉醫(yī)生會保證麻醉作用一直維持到手術(shù)結(jié)束。

最后，在你離開手術(shù)室之前，醫(yī)生會清理從你子宮流到陰道中的積血，防止積血過多影響子宮收縮，然后麻醉醫(yī)生會讓你側(cè)一下身體，把放置在你背部的硬膜外導(dǎo)管取出來，用紗布蓋住針孔。但如果你安置了鎮(zhèn)痛泵，可能暫時不會拔出導(dǎo)管。到這時，剖腹產(chǎn)手術(shù)就全部結(jié)束了。因?yàn)槁樽淼淖饔眠€沒有消除，你還不能自己移動，醫(yī)生和護(hù)士會一起把你移到推車上，然后把你送回病房。

硬膜外麻醉剖腹產(chǎn)手術(shù)后一般需要去枕平臥6小時，在這期間你是不可以翻身活動的，也不能吃東西或喝水。閱讀我們的文章，了解剖腹產(chǎn)產(chǎn)后在醫(yī)院的注意事項(xiàng)。

三、剖腹產(chǎn)順產(chǎn)優(yōu)缺點(diǎn)

一、順產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)

1.首先說一下順產(chǎn)對媽媽們的好處。順產(chǎn)有利于產(chǎn)后媽媽們的恢復(fù)。順產(chǎn)是自然分娩，是瓜熟蒂落，對于媽媽們的創(chuàng)傷非常小，幾乎不會產(chǎn)生什么傷口，如果一定說有傷口可能就是會陰可能會側(cè)切一下，不過傷口非常小，很快就可以恢復(fù)。這樣產(chǎn)婦的出血量非常少，母嬰并發(fā)癥也少，產(chǎn)后恢復(fù)的非常快，生產(chǎn)完之后立即就可以進(jìn)食和哺乳，當(dāng)天就能夠下床走動，三五天的時間就可以出院回家，花費(fèi)相對來說也是比較少的，并且順產(chǎn)有利于腹部恢復(fù)平坦，還可以促進(jìn)乳汁的分泌，有利于產(chǎn)后惡露的排出，相比較剖腹產(chǎn)來說是一種恢復(fù)比較快的生產(chǎn)方式。

2.再者順產(chǎn)對寶寶也有很多的好處。順產(chǎn)的時候通過產(chǎn)道對胎兒的擠壓可以幫助寶寶排出呼吸道內(nèi)的積液，能夠降低濕肺和吸入性肺炎的發(fā)病率。有利于寶寶出生后建立起正常的呼吸反射，順產(chǎn)的時候產(chǎn)婦可以將免疫球蛋白傳給寶寶，所以順產(chǎn)的寶寶要比剖腹產(chǎn)的寶寶更加的健康。

二、順產(chǎn)的缺點(diǎn)

順產(chǎn)會產(chǎn)生劇烈的產(chǎn)前疼痛，但是這種疼痛可以依靠無痛分娩獲得減輕;順產(chǎn)產(chǎn)程比較的長，孕婦和胎兒可能會發(fā)生很多不確定的危險;順產(chǎn)會造成陰道松弛，但是也可以通過運(yùn)動得到緩解;順產(chǎn)之后少數(shù)產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)骨盆腔器官脫垂癥;在順產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)難產(chǎn)或者是母親體力耗盡的情況，這個時候就需要產(chǎn)鉗助產(chǎn)，可能會造成寶寶頭部腫大。

三、剖腹產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)

經(jīng)過醫(yī)生檢查如果產(chǎn)婦不適合順產(chǎn)，那么就需要采取剖腹產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)。剖腹產(chǎn)可以避免順產(chǎn)可能出現(xiàn)的一些突發(fā)狀況，比如胎兒缺氧，吸入胎便等。剖腹產(chǎn)的時候不經(jīng)過陰道生產(chǎn)，不會對陰道造成影響，剖腹產(chǎn)可以避免宮縮造成的劇烈疼痛，在剖腹產(chǎn)的時候如果產(chǎn)婦宮腔內(nèi)有疾病，可以隨著生產(chǎn)一同處理。

四、剖腹產(chǎn)的缺點(diǎn)

剖腹產(chǎn)需要麻醉，可能會產(chǎn)生麻醉意外，雖然幾率很小，但是也是存在著風(fēng)險的。剖腹產(chǎn)的時候產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較大，出血量比較多，手術(shù)的時候還可能出現(xiàn)很多的危險情況，手術(shù)之后的并發(fā)癥也有很多，需要的住院時間比較的長，產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體恢復(fù)起來比較的慢，需要的產(chǎn)子費(fèi)用可能要比順產(chǎn)多很多，產(chǎn)后腹部可能會留下難看的瘢痕，如果再生產(chǎn)或者是流產(chǎn)就會產(chǎn)生很多危險。剖腹產(chǎn)后如果需要再次妊娠需要兩年之后，否則可能會面臨著子宮破裂的風(fēng)險，而且再次生產(chǎn)的時候也不能采取順產(chǎn)的方式，只能是采取再次剖腹產(chǎn)。剖腹產(chǎn)生產(chǎn)的寶寶發(fā)生多動癥和呼吸窘迫綜合征的幾率大大上升。

四、生產(chǎn)后注意事項(xiàng)

我們總是聽老人言，月子不能洗澡、不能梳頭、不能吹風(fēng)……雖然有一些老人言是沒有什么依據(jù)的，但是大部分都不是空穴來風(fēng)的。產(chǎn)婦產(chǎn)后確實(shí)是需要好好悉心調(diào)理身體，這樣才能盡快恢復(fù)健康，才能為寶寶提供優(yōu)質(zhì)的母乳。那么產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項(xiàng)有哪些?下面我們一起看看吧。

1、能洗頭、洗澡嗎?只要洗頭、洗澡后馬上吹干或注意保暖，適度的清潔反而對親子雙方都有好處。

2、能吹風(fēng)及外出嗎?建議產(chǎn)婦不要在不良天氣環(huán)境時出門，尤其是冬季。如果是在夏天，想要使用冷氣、電風(fēng)扇，請保持室內(nèi)溫度26～28度，而且風(fēng)口不可對著產(chǎn)婦。

3、坐月子不要哭?這個說法是有道理的。產(chǎn)婦產(chǎn)后荷爾蒙急劇下降，傷口還未復(fù)原，又可能有哺喂母乳遭遇挫折、不知如何照顧新生兒等問題，容易感到憂郁。

4、飲食能加鹽嗎?攝取適量的鹽是沒有關(guān)系的，而且還可以提高媽咪的食欲，但若攝取過量，容易造成腎臟的負(fù)擔(dān)、體內(nèi)電解質(zhì)不平衡。

5、可以減肥嗎?女性在生產(chǎn)后，身體正處于最虛弱的狀態(tài)，需要充分恢復(fù)，同時在月子期間還要頻繁母乳喂養(yǎng)和辛苦育兒，需要消耗很大能量，因此無論如何在坐月子期間都不要以任何形式試圖減肥恢復(fù)體型，那樣會嚴(yán)重地傷害到身體。不過也要注意，在月子期間亦不能享用太多高油脂和高糖分的高熱量滋補(bǔ)品，那也會給日后的減肥加重負(fù)擔(dān)。

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