什么是叢集性頭痛

頭痛是一種比較常見的癥狀，很多人在生活中會容易出現(xiàn)頭痛的癥狀，但是其實頭痛有很多種類型，有的人頭痛是因為簡單的感冒風寒導致的，但是有的人可能是長期性的，這個時候可能就要考慮是否是慢性疾病了。比如，叢集性頭痛是什么病呢？

1、什么是叢集性頭痛

叢集性頭痛以往又稱組織胺性頭痛、睫狀神經(jīng)痛、蝶腭神經(jīng)痛、偏頭痛性神經(jīng)痛、Horton綜合征。是一種多見于中年男性的、周期性叢集性發(fā)作的叢集性頭痛的癥狀。

2、引起的危害

由于頭痛是劇烈疼痛，而且持續(xù)時間長，所以患者會受到極大的疼痛； 2、嚴重影響學習和工作； 3、叢集性頭痛久治不愈會使患者抵抗力下降，導致人體更多疾病的滋生。

3、會死人嗎

不會 叢集性頭痛是一種持續(xù)性、周期性的頭痛性疾病，但不至于導致人短時間死亡，但會嚴重影響患者的生活和睡眠，導致人體免疫下降，從而可能出現(xiàn)一些不可預(yù)知的惡性疾病。

4、如何緩解

想要及時患者叢集性頭痛的癥狀通常會采取藥物治療的方式緩解，其次還可以采取針灸、推拿的方式予以緩解，不過針灸推拿的方式見效比較緩慢，如果要采取針灸推拿的方式治療，建議患者提前并堅持治療才能使叢集性頭痛得到有效緩解。

5、如何預(yù)防

想要預(yù)防叢集性頭痛，首先要避免誘因使本病復(fù)發(fā)，患者應(yīng)注意飲食，禁酒，保持心境平和。另外，頭痛患者要注意飲食的合理性，應(yīng)避免應(yīng)用致敏的藥物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物以及酪胺含量高的易誘發(fā)偏頭痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精類食物，多食富含維生素B1的谷類、豆類食物以及新鮮水果、蔬菜等。

6、誘發(fā)因素

1、血管因素

某些擴血管的藥物，例如：硝酸甘油，組胺，乙醇等可誘發(fā)叢集性頭痛發(fā)作。有研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)作時痛側(cè)海綿竇段大腦中動脈管徑擴大，發(fā)作停止后變小。經(jīng)顱多普勒檢查，發(fā)作時痛側(cè)大腦中動脈平均血流速度明顯高于對側(cè)，也高于緩解期，而痛側(cè)大腦前動脈流速低于對側(cè)。

2、神經(jīng)因素

叢集性頭痛發(fā)作疼痛均發(fā)生在三叉神經(jīng)第1，2支分布區(qū)，提示與三叉神經(jīng)有關(guān)，可能三叉神經(jīng)受到逆行性刺激，誘發(fā)P物質(zhì)和其他血管活性肽釋放，引起血管擴張而頭痛。

3、藥物因素

組胺是一種強血管擴張藥，部分患者血中組胺增高，皮下注射組胺可以誘發(fā)患者頭痛發(fā)作，臨床癥狀很像組胺反應(yīng)，應(yīng)用組胺脫敏治療對部分患者有效。此外，有人發(fā)現(xiàn)患者痛側(cè)顳部皮膚肥大細胞增多，其活性增強，該細胞能合成和釋放某些血管活性物質(zhì)，如組胺、5-HT等。據(jù)此提出該疾病的發(fā)病與組胺有關(guān)，但確切機制，因果關(guān)系并不清楚。

4、總結(jié)

目前來說上述的三種因素是引起叢集性頭痛的主要病理機制，一旦出現(xiàn)頭部疼痛，并且多發(fā)生于一側(cè)眼眶或(及)額顳部,并伴同側(cè)眼結(jié)膜充血、流淚、眼瞼水腫或鼻塞、流涕,有時出現(xiàn)瞳孔縮小、垂瞼、臉紅、頰腫等癥狀，則可懷疑患有從機型頭痛。

頭部不同位置疼分別代表什么？

一、偏頭痛
又稱血管神經(jīng)性頭痛，這是一種具有特殊表現(xiàn)的頭痛，90％發(fā)于女性，劇烈頭痛呈周期性或反復(fù)發(fā)作。通常初起于一側(cè)的前額部或太陽穴附近，漸漸擴展到整個一側(cè)頭部，也可累及兩側(cè)。發(fā)作前眼前會閃現(xiàn)星星樣或火花樣的圖象，一般持續(xù)15～20分鐘左右消失，旋即頭痛發(fā)作。其頭痛的程度有輕有重，多為脹痛或搏動樣跳痛，嚴重者似刀割樣、撕裂樣，疼痛難忍，日輕夜重。并在持續(xù)中加重，伴有惡心、嘔吐、意識不清，甚至抽搐昏迷，這種情況多為腦腫瘤或腦膜炎引起，病情危重。有些女性患者頭痛發(fā)作與月經(jīng)有關(guān)，稱為經(jīng)期頭痛，但也有在絕經(jīng)期發(fā)作的。這種互相矛盾的表現(xiàn)還見于多數(shù)女性孕后痛減，分娩后頭痛又作，但也有些女性偏偏在懷孕期發(fā)作增多。其原因至今仍是一個謎。
偏頭痛是由自主神經(jīng)功能紊亂而引起腦部血管收縮、舒張功能失調(diào)所致，還與遺傳有關(guān)?？赡苡捎诨颊叩难苁湛s和擴張功能極不穩(wěn)定，每當過于疲勞或情緒緊張，或氣候驟變，或暴飲暴食等，引起血管過于收縮或擴張，從而產(chǎn)生偏頭痛。

有一種嚴重的側(cè)頭痛有別于偏頭痛，發(fā)作前常無任何先兆，多在夜半三更時突然痛作，表現(xiàn)為燒灼樣、刀割樣、跳動樣的頭痛，且持續(xù)不停，部位主要在一側(cè)的眼眶、顳部，也可擴展到面頰部、下頦部，甚至到頸部，雙側(cè)痛罕見。常伴有病側(cè)眼球充血發(fā)紅、眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部充血、青筋暴露等。數(shù)十分鐘后突然痛止，但馬上又發(fā)作。這種頭痛頑固而劇烈，發(fā)作頻繁而有規(guī)律，當患者直立時疼痛減輕，稱為叢集性頭痛。本病絕大多數(shù)見于中年以上的男性，與遺傳無關(guān)，可能與五官部位的炎癥有關(guān)，也有人認為與頸內(nèi)動脈血管壁的水腫有關(guān)。臨床上發(fā)現(xiàn)許多患者有潰瘍病和心臟病。這種頭痛治療起來比較困難。

二、前額痛

急性鼻竇炎很容易引起頭痛。其頭痛的部位與鼻旁竇的位置有關(guān)。如患額竇炎，頭痛多在前額部、眼眶內(nèi)角或為全頭痛，呈周期性發(fā)作，晨起2～3小時后開始出現(xiàn)，中午時痛得最厲害，晚間消失，第二天再發(fā)作。而息上頜竇炎時。頭痛往往在面頰部，有時上下磨牙發(fā)脹或麻木，也可反射性引起額部頭痛，一般上午較輕，午后加重。篩竇炎患者的脹痛常在眼內(nèi)毗及鼻根深部，如果以手指壓迫眼球，可以感到球后疼痛，并可反射至顳部或頭頂部。鼻淵性頭痛一般都有鼻病癥狀，多在鼻急性炎癥發(fā)生時加重，疼痛多在較深處，程度中等，呈鈍痛和隱痛，無搏動性，搖頭或低頭時加重，頭痛白天發(fā)作較急，一般在臥床或休息時逐漸減輕。

眼疾引起的頭痛多在近眼眶部，如青光眼頭痛一般位于眼眶上部，或在眼球周圍，程度劇烈，多伴有嘔吐和虹視。兒童每在閱讀時感覺眼球后雙眉間頭痛，休息后自然緩解，多因屈光不正而引起。

中醫(yī)認為，前額部連眉棱骨痛屬陽明經(jīng)頭痛，多因風火痰熱上熏于陽明胃經(jīng)而致。

三、顏面痛

頭痛一般是指從前額向上、向后至枕部的疼痛，但臨床上一般也將顏面部痛統(tǒng)稱為頭痛。顏面部疼痛最常見于五官科疾病中，疼痛多在病灶的相應(yīng)部位。還有一種顏面部痛，表現(xiàn)為一側(cè)面部陣發(fā)性閃電樣劇烈疼痛，并伴有面肌抽搐、流淚等，稱為三叉神經(jīng)痛。其疼痛僅持續(xù)數(shù)秒鐘即消失，間隙期無癥狀，可每日復(fù)發(fā)數(shù)次，若再次發(fā)作，疼痛較前更為劇烈，一般數(shù)周或數(shù)月可自行緩解。

中醫(yī)認為，如果頭痛連及牙齒，則為少陰經(jīng)頭痛，多因腎陰虧虛，虛火上擾所致。

四、巔頂痛

如果頭頂中央疼痛，部位較深，伴有鼻塞流涕等，很可能患有蝶竇炎。硬膜下血腫也可出現(xiàn)顛頂疼痛，其痛劇烈，多伴有惡心，頭痛可連及前額和顳部。

中醫(yī)認為，巔頂疼痛為厥陰經(jīng)頭痛，是因肝火循經(jīng)上竄巔頂而成。

五、枕后痛

枕后部疼痛多見于高血壓患者，疼痛多呈搏動性，程度中等，清醒時加重。如果高血壓動脈硬化患者發(fā)生劇烈頭痛，特別是伴有嘔吐，可能為腦出血的先兆。枕部疼痛長期持續(xù)發(fā)作，并進行性加重，可能是由于顱后窩腫瘤引起，這種頭痛可放射至額部，應(yīng)引起重視。此外，顱腦外傷也可見后枕部疼痛。

中醫(yī)認為，腦后連項痛為太陽經(jīng)頭痛，多因感受風寒濕熱之邪，以致太陽經(jīng)氣不利所致。

六、全頭痛

全頭彌漫性疼痛，可見于顱內(nèi)或全身性的急性感染。顱內(nèi)感染有流行性腦脊髓膜炎、腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。其頭痛較為劇烈，與發(fā)熱同時出現(xiàn)，頭痛隨感染的好轉(zhuǎn)而緩解。其中流行性腦脊髓膜炎和蛛網(wǎng)膜下腔出血多伴有頸部疼痛、頸項強直。全身感染性疾病如流感、傷寒、瘧疾、敗血癥等，也會出現(xiàn)全頭疼痛。由急性感染引起的頭痛也呈搏動性。

神經(jīng)官能癥頭痛的部位不很確定，但常表現(xiàn)為全頭痛，其痛性質(zhì)不一，程度可輕可重，常因精神緊張、情緒抑郁、過度疲勞或失眠等誘發(fā)或加重。

此外，腦部占位性病變引起的頭痛多呈彌漫性、搏動性，在較長一段時期內(nèi)可能為輕度或中度，如果進行性加重，則提示病情惡化，癥情兇險。

頭疼分為幾類

為方便診斷與治療，臨床上我們通常把頭痛分為如下幾類：
(1)神經(jīng)性頭痛：主要由于精神、情緒因素或各種壓力引起的頭痛，如常見的神經(jīng)官能癥性頭痛、癔病性頭痛、抑郁癥性頭痛、緊張性頭痛(也稱肌收縮性頭痛)、焦慮癥引起的頭痛等，這類頭痛多伴有各種神經(jīng)精神癥狀，如心慌、氣急、焦慮不安、失眠健忘等癥狀。這類頭痛病程漫長，成年累月，頭痛的時間多余不痛的時間，但頭痛程度為輕、中度痛。祥見神經(jīng)性頭痛網(wǎng)頁。
(2)偏頭痛：也就是一種血管性頭痛。偏頭痛是一組常見的頭痛類型，為發(fā)作性神經(jīng)血管功能障礙，以反復(fù)發(fā)生的偏頭痛或雙側(cè)頭痛為特征。約60%的患者有家族病史，成年以后起病者，陽性家族史較少。
(3)叢集性頭痛：也稱組織胺性頭痛，是一種表現(xiàn)為眼眶和頭部疼痛的神經(jīng)--血管功能障礙。它與偏頭痛雖有共同之處，但也有更多的不同點：本癥主要見于男性病人，發(fā)病年齡較晚，多在30～50歲間。
(4)腦外傷后頭痛：頭痛是其主要癥狀，但還有頭昏、疲乏、失眠、精神緊張、容易激動、注意力不能集中和記憶力減退。頭痛多在受傷的一側(cè)，可以伴有觸痛。頭痛的性質(zhì)可以是搏動性，也可為重壓感，多為持續(xù)性痛，而且常為精神因素、體力勞動、聲，響和亮光等刺激所加強。
(5)兒童頭痛：兒童的反復(fù)發(fā)作性頭痛，主要有神經(jīng)性頭痛、血管性頭痛、肌收縮性頭痛，另外還有腦外傷后頭痛、鼻竇炎性頭痛、腦腫瘤、兒童癲癇、視力下降引起的頭痛等，但以全身性疾病所致頭痛較多見，祥見兒童頭痛網(wǎng)頁。
(6)慢性每日頭痛：慢性每日頭痛簡稱CHD
，是指頭痛頻繁發(fā)作每月超過15天，每天頭痛持續(xù)4小時以上。
(7)其他類型的器質(zhì)性頭痛：
腦溢血或蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的頭痛：突發(fā)性頭痛伴惡心、嘔吐及意識障礙者，有腦溢血或蛛網(wǎng)膜下腔出血之可能，多見于中老年人。
青光眼引起的頭痛：其頭痛部位多在眼眶的上部或眼球周圍，并常伴有視力障礙。
腦瘤引起的頭痛：為鈍性頭痛、漸進性加重，伴惡心、嘔吐、復(fù)視等顱內(nèi)壓
增高表現(xiàn)者，要警惕腦瘤的可能。
三叉神經(jīng)痛：一側(cè)面部閃電樣劇烈疼痛者，常常是三叉神經(jīng)痛的特征。
其他原因所致：如良性咳嗽性頭痛、冷刺激性頭痛以及與性活動有關(guān)的“性交性頭痛”等，這些頭痛多與環(huán)境、精神或情緒因素有關(guān)。

常見頭痛類型有哪幾種

偏頭痛 偏頭痛是一種與大腦神經(jīng)血管功能失調(diào)有關(guān)的慢性神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，好發(fā)于中青年，以反復(fù)發(fā)作的中、重度頭痛為特點。多表現(xiàn)為劇烈的搏動性頭痛，伴有惡心和嘔吐。 偏頭痛的治療包括發(fā)作期治療和間歇期治療兩個方面。一旦出現(xiàn)發(fā)作表現(xiàn)，甚至先兆，就應(yīng)及時服用止痛藥物，如去痛片、百服寧或泰諾等。這些藥物適用于輕、中度偏頭痛發(fā)作。如上述藥物效果不好或頭痛較重時，可選用曲普坦類藥物，國內(nèi)目前使用的有舒馬曲坦和佐米曲坦，這是治療偏頭痛發(fā)作的特效藥物。 頸源性頭痛 頸源性頭痛是一種非遺傳性、單側(cè)性或雙側(cè)性頭痛。疼痛可分布于患側(cè)頸、枕、頂、顳和額部，間歇或連續(xù)發(fā)作，可有頸椎外傷史，有的可出現(xiàn)肩和上臂痛。其病因多為椎間盤退行性病變引起的神經(jīng)壓迫和伴隨的局部無菌性炎癥所致。 頸源性頭痛早期多為枕部、耳后、耳下的不適感，以后轉(zhuǎn)為悶脹或酸痛感，逐漸出現(xiàn)疼痛。疼痛部位可擴展到前額、顳部、頂部、頸部，寒冷、勞累、飲酒、情緒激動可誘發(fā)疼痛加重。部分患者伴有耳鳴、耳脹、眼部悶脹、頸部僵硬感。 頸源性頭痛的治療包括藥物治療、神經(jīng)阻滯和微創(chuàng)神經(jīng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)?，F(xiàn)今，尚無特別針對頸源性頭痛的特效藥物。神經(jīng)阻滯能夠在較短時間內(nèi)緩解、解除頭痛，并且能減少鎮(zhèn)痛藥物的用量。常見頭痛可分為四類型（三聯(lián)閱讀配圖） 叢集性頭痛 叢集性頭痛多見于青年，是一種局限于單側(cè)的以眶、顳、額等區(qū)為主的嚴重發(fā)作性疼痛，病因不明。 叢集性頭痛有典型的叢集期和緩解期。在叢集期內(nèi)，頭痛的發(fā)作有嚴格的節(jié)律性，一般在每天的固定時間發(fā)作至少一兩次，以夜間發(fā)作多見。隨后繼以一段時間的緩解期，一般約數(shù)月至2年。叢集性頭痛與偏頭痛相比，發(fā)作的節(jié)律性更加明顯，頭痛更加劇烈，但一般持續(xù)時間較短。發(fā)作時疼痛從一側(cè)眼窩周圍開始，急速擴展至額顳部，嚴重時可涉及對側(cè)。疼痛呈搏動性，兼有鉆痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。 頭痛急性發(fā)作時吸入100%的氧氣和皮下注射舒馬曲坦是首選的治療方法，可以迅速緩解頭痛。在叢集發(fā)作期，每晚睡前口服麥角堿類藥物(二氫麥角胺)，對夜間到早晨的頭痛預(yù)防能夠達到滿意的效果。 緊張型頭痛 緊張型頭痛又稱肌肉收縮性頭痛，約占頭痛疾患的40%左右，是慢性頭痛中最常見的一種。其發(fā)病與社會心理壓力、焦慮、抑郁、精神因素、肌肉緊張、濫用止痛藥物等因素有關(guān)。 緊張型頭痛的特征多表現(xiàn)為幾乎每日雙側(cè)枕、頸部、額顳部或全頭的非搏動性頭痛，通常為持續(xù)性鈍痛、脹痛，像一條帶子緊束頭部或呈頭周緊箍感、壓迫感或沉重感，有時出現(xiàn)頭發(fā)牽拉性痛。大多數(shù)病人伴有焦慮、抑郁、失眠等癥狀，多因精神緊張、工作疲勞等誘發(fā)。三聯(lián)編輯

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