疤痕妊娠介入手術(shù)是什么,術(shù)后遺癥有哪些

一、疤痕妊娠介入手術(shù)是怎么回事

胚胎著床在前次子宮下段即剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，就叫子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕處妊娠，簡稱切口妊娠。

子宮切口瘢痕妊娠發(fā)病機(jī)制還不明確，可能與孕卵運(yùn)行過快、剖宮產(chǎn)引起子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜缺乏；受精卵著床，發(fā)生底蛻膜缺損；滋養(yǎng)細(xì)胞直接侵入子宮肌層，并不斷生長，絨毛與子宮肌層粘連、植入甚至穿透子宮壁等有關(guān)。普遍認(rèn)為本病病因是各種手術(shù)操作所致的內(nèi)膜損傷，如刮宮術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮成形術(shù)、宮腔鏡甚至手取胎盤術(shù)等。本病的臨床表現(xiàn)并沒有特殊性，患者均有剖宮產(chǎn)史，有停經(jīng)史、子宮體增大、血HCG升高等正常早孕表現(xiàn)。超聲是診斷本病的可靠方法，子宮瘢痕部位妊娠具有較特異的影像學(xué)表現(xiàn)，聲像圖特點(diǎn)為宮內(nèi)孕囊或胎盤組織位置低，位于子宮下段切口瘢痕處，與切口肌層無分界，孕囊與切口間血流豐富，子宮下段前壁中等回聲，回聲不均，達(dá)漿膜見血流，孕囊種植下段前壁切口處，宮頸無異常。

子宮切口瘢痕妊娠，是一種非常少見的異位妊娠。但孕早期難確診，易誤診為先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)等。一旦繼續(xù)妊娠或誤診后行人流刮宮可發(fā)生無法控制的大出血，甚至子宮破裂，是一種非常危險(xiǎn)的異位妊娠類型。因此，一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)中止妊娠。近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的增高，切口妊娠的發(fā)生率也有增高的趨勢(shì)。急需尋求一種安全有效的治療方法。子宮動(dòng)脈化療栓塞術(shù)快速，安全，可清楚顯示出血的血管，準(zhǔn)確進(jìn)行栓塞，因此可作為切口妊娠首選的治療方法。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后，再進(jìn)行負(fù)壓流產(chǎn)術(shù)，不但術(shù)中出血減少，還降低了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)，因此我們主張切口妊娠一旦確診，應(yīng)先行子宮動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，再在一周內(nèi)行負(fù)壓流產(chǎn)術(shù)。

子宮切口瘢痕妊娠介入治療技術(shù)具有安全，并發(fā)癥少，止血迅速，恢復(fù)快且微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn),既保留了子宮的完整性,又保留其生育功能。有條件的醫(yī)院治療子宮切口瘢痕妊娠時(shí)應(yīng)首選子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

二、疤痕妊娠手術(shù)有什么后遺癥

疤痕妊娠所帶來的后遺癥極大，因?yàn)樵谑┬衅矢巩a(chǎn)的過程中子宮疤痕缺陷就已經(jīng)存在了，及時(shí)愈合也和周圍正常的組織不一樣，如不慎懷孕后胎胚種植在疤痕上，就很容易發(fā)生盆腔黏連，甚至胎胚植入的可能性，導(dǎo)致的直接后果就是子宮大出血，要保全生命只能施行開腹全子宮切除術(shù)。

隨著剖宮產(chǎn)率增加，發(fā)生子宮疤痕妊娠的幾率也在增加，經(jīng)過多年的摸索，對(duì)于疤痕妊娠的處理有了很豐富經(jīng)驗(yàn)，以往處理方法是沒有出血時(shí)用MTX，或者采用吸宮，在發(fā)生大出血時(shí)先行介入栓塞子宮動(dòng)脈，等待組織機(jī)化后再清宮。到目前為止形成了以手術(shù)切除病灶為主的治療方法。其中以經(jīng)陰道的疤痕妊娠手術(shù)最為簡單有效，后遺癥也少。

據(jù)專家介紹，施行剖腹產(chǎn)后子宮有疤痕缺陷，就是愈合后與周圍正常組織也異樣，肌肉纖維組織不僅少而且薄，不少患者在介入栓塞后發(fā)生病灶周圍組織壞死,如不慎懷孕后胎胚種植在疤痕上，就很容易發(fā)生盆腔黏連，甚至胎胚植入的可能性，導(dǎo)致的直接后果就是子宮大出血，要保全生命只能施行開腹全子宮切除術(shù);在沒有出血時(shí)的情況下不宜采用介入栓塞治療及其它保守治療，應(yīng)該盡早選擇手術(shù)。

有關(guān)專家認(rèn)為，產(chǎn)婦及其家屬往往過多地考慮了分娩的痛苦，卻忽略了剖腹產(chǎn)給人體帶來的損傷以及后遺癥，這是不可取的。剖腹產(chǎn)后婦女如果不慎又懷孕，一定要到醫(yī)院做B超定位檢查，早期得到診斷，早期接受個(gè)性化治療，從而保障生命安全。

三、疤痕妊娠的早期癥狀有什么

疤痕妊娠的發(fā)生率越來越多，不少孕婦在懷孕極早期一般沒有明顯的不舒服癥狀，5~16周的臨床表現(xiàn)多為無痛性少量陰道出血，部分患者伴隨輕度腹痛，也有部分患者僅僅只表現(xiàn)出腹痛。

一、瘢痕妊娠的原因

目前疤痕妊娠的發(fā)病機(jī)制尚未明了，但通常認(rèn)為可能是受精卵通過子宮內(nèi)膜和剖宮產(chǎn)瘢痕間的微小腔道著床在瘢痕組織中，其后孕囊由瘢痕組織的肌層和纖維組織包繞，完全與子宮腔隔離。而目前認(rèn)為，除了剖宮產(chǎn)以外，其他的子宮手術(shù)也可形成子宮內(nèi)膜和手術(shù)瘢痕間的微小腔道，比如刮宮術(shù)以及子宮鏡手術(shù)等。

剖宮產(chǎn)手術(shù)后子宮瘢痕處內(nèi)膜與肌層破壞以及瘢痕愈合不良是剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠的誘發(fā)因素，剖宮產(chǎn)次數(shù)增加、臀先露剖宮產(chǎn)以及縫合激素等因素都與瘢痕妊娠的發(fā)生有關(guān)。

除了剖宮產(chǎn)外，反復(fù)的人流、宮腔鏡等宮腔操作，子宮肌瘤挖除術(shù)、“試管嬰兒”等輔助生殖技術(shù)都可能讓子宮不同程度地受傷，這也會(huì)形成子宮內(nèi)的瘢痕。

二、瘢痕妊娠的癥狀

發(fā)生了瘢痕處妊娠的孕婦，在懷孕極早期一般沒有明顯的不舒服癥狀。5~16周的臨床表現(xiàn)多為無痛性少量陰道出血，部分患者伴隨輕度腹痛；也有部分患者僅僅只表現(xiàn)出腹痛。

四、剖宮產(chǎn)疤痕妊娠的預(yù)防措施是什么

一、孕前期預(yù)防打基礎(chǔ)

1、肌膚需要保持一定彈性，肌膚的膠原纖維愈多，產(chǎn)生的疤痕就會(huì)越小。因此，懷孕期間注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)等。維生素C和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素能制造更多的骨膠纖維，使膠原纖維不容易斷裂，肌膚變得更有彈性。

2、在懷孕期間要調(diào)整飲食習(xí)慣，盡量吃新鮮水果，少喝果汁;喝脫脂奶，少喝全脂奶;喝清湯少喝濃湯，多吃低糖水果，少吃餅干和沙拉。

二、飲食調(diào)理是手段

剖宮產(chǎn)半年之內(nèi)是防止疤痕產(chǎn)生的重要階段，一定要注意飲食，勿偏食、過食、亂食，多吃一些富含維生素C、維生素E及必需氨基酸的食物，如水果、雞蛋、瘦肉等，切忌吃辣椒、蔥、蒜等激性食物。尤其需要補(bǔ)充的重要一點(diǎn)就是：無論你是什么體質(zhì)，“水”是一定要充分保證的，因?yàn)樗亲詈玫臓I養(yǎng)，是最廉價(jià)的排毒劑!

剖宮產(chǎn)疤痕妊娠的預(yù)防措施，相信通過以上全面的了解，很多通過剖宮產(chǎn)的女性已經(jīng)全面了解了剖宮產(chǎn)疤痕預(yù)防措施，所以在了解以上內(nèi)容后，為了自己能在剖宮產(chǎn)以后，盡量疤痕小一些，就要做好以上介紹的預(yù)防措施，通過更好的預(yù)防，讓自己的疤痕盡量的減小。

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