甘露醇的副作用,生活中要做到不濫用藥物

甘露醇是西藥中比較常見(jiàn)的一種，生活中很多人都用到過(guò)，但是也許我們卻對(duì)這個(gè)名稱并不熟悉。大多數(shù)情況下，該種藥品是直接注射的藥劑，所以在使用的時(shí)候，人們往往是比較被動(dòng)的，故而疏于了解。那么作為常用藥，甘露醇的副作用有哪些呢?下面，我們就來(lái)了解一下。

在文章的這部分，我們先來(lái)了解一下甘露醇的情況。甘露醇是一種己六醇，其在溶解的時(shí)后會(huì)吸熱，用嘴品嘗的話，有甜味，口腔會(huì)有舒服的感覺(jué)，也因?yàn)槿绱耍桓鼜V泛地用于醒酒藥、口中清涼劑等咀嚼片的制造用途上。顆粒型的甘露醇，也專作直接壓片的賦形劑。此外，甘露醇是一種高滲性的組織脫水劑，臨床上廣泛應(yīng)用于治療腦水腫，預(yù)防急性腎衰，治療青光眼，加速毒物及藥物從腎臟的排泄等情況。

大家的認(rèn)識(shí)里，西藥一般都具有一定的副作用，甘露醇也是如此。在使用了甘露醇發(fā)生的不良反應(yīng)中，水和電解質(zhì)紊亂最為常見(jiàn)。該情況下可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、稀釋性低鈉血癥(偶可致高鉀血癥)、不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度利尿?qū)е卵萘繙p少或加重少尿，此外還存在可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的情況。第二種不良反應(yīng)是身體出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等情況。第三種是出現(xiàn)排尿困難。第四是得患上血栓性靜脈炎。第五種則是甘露醇外滲可能導(dǎo)致的組織水腫、皮膚壞死。第六種不良反應(yīng)是過(guò)敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過(guò)敏性休克等情況。第七種可能的不良反應(yīng)是出現(xiàn)頭暈、視力模糊的情況。第八種是在甘露醇高滲情況下引起口渴的狀況。第九種是滲透性腎病(或稱甘露醇腎病)，主要見(jiàn)于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成。臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見(jiàn)于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

綜上介紹，大家對(duì)與甘露醇的使用應(yīng)該心里都有數(shù)了。實(shí)際上，在日常生活中，能夠利用食療或者調(diào)整生活方式的辦法追求或恢復(fù)健康是最好的，盡量遠(yuǎn)離西藥及抗生素還是非常必要的。要知道，是藥三分毒，此消彼長(zhǎng)的情況是一直存在的!

甘露醇是哪樣藥品?功效是哪樣?對(duì)人體有哪樣好處?

由于甘露醇的特性,直接口服甘露醇人體幾乎不吸收,直接口服甘露醇主要是起到對(duì)人體腸道的清理作用,目前市面上的甘露醇的產(chǎn)品主要是甘露醇250mL瓶裝注射劑,一般一次喝掉150~250mL就有效果,基本上建議一次喝掉一整瓶,一個(gè)月喝一次,時(shí)間最好是定在一個(gè)不外出的周日進(jìn)行口服服用,因?yàn)楹认氯ブ?一段時(shí)間內(nèi)會(huì)有輕泄的現(xiàn)象發(fā)生,甘露醇會(huì)使腸道內(nèi)壁組織脫水進(jìn)入腸道外環(huán)境,使腸道內(nèi)的水增多,從而形成的排泄物糞便增多增稀,起到撐開(kāi)腸道內(nèi)壁的褶皺部分,把經(jīng)常堆積在褶皺部分的排泄不出的頑固排泄物一起帶出排泄掉.所以甘露醇有清理腸子道的作用. 護(hù)理上經(jīng)常使用甘露醇,尤其是在做腸鏡或是腸道手術(shù)之前,讓病人先喝掉一整瓶的甘露醇,先對(duì)腸道進(jìn)行自我清洗排空,有利于手術(shù).目前多數(shù)女性朋友利用服用甘露醇來(lái)達(dá)到排毒,清腸,減肥,等的主要輔助手段.甘露醇直接服用不吸收,安全可靠.建議廣大朋友們?cè)鰪?qiáng)清洗腸道排毒的意識(shí).多多運(yùn)動(dòng),提高生活質(zhì)量,多注意養(yǎng)生保健. 通用名:甘露醇注射液英文名:Mannitol In jection漢語(yǔ)拼音:Ganluchun Zhusheye本品主要成分及其化學(xué)名稱:D-甘露糖醇。分子式：C6H14O6分子量:182.17【性狀】 本品為無(wú)色的澄明液體?！舅幚矶纠怼?甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。 （1）組織脫水作用。提高血漿滲透壓，導(dǎo)致組織內(nèi)（包括眼、腦、腦脊液等）水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產(chǎn)生滲透濃度為5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml細(xì)胞內(nèi)水轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，尿鈉排泄50g。 不同濃度甘露醇溶液的滲透濃度如下 甘露醇濃度（%） 滲透濃度（mOsm/L） 甘露醇濃度（%） 滲透濃度（mOsm/L） 5 275 20 1100 10 550 25 1375 15 825 （2）利尿作用。甘露醇的利尿作用機(jī)制分兩個(gè)方面: ①甘露醇增加血容量，并促進(jìn)前列腺素 I2分泌，從而擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量。腎小球入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎小球毛細(xì)血管壓升高，皮質(zhì)腎小球?yàn)V過(guò)率升高。 ②本藥自腎小球?yàn)V過(guò)后極少（＜10%）由腎小管重吸收，故可提高腎小管內(nèi)液滲透濃度，減少腎小管對(duì)水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶質(zhì)的重吸收。過(guò)去認(rèn)為本藥主要作用于近端小管，但經(jīng)穿刺動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用大劑量甘露醇后，通過(guò)近端小管的水和Na＋僅分別增多10%～20%和4%～5%；而到達(dá)遠(yuǎn)端小管的水和Na+則分別增加40%和25%,提示亨氏袢重吸收水和Na＋減少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于腎髓質(zhì)血流量增加，髓質(zhì)內(nèi)尿素和Na＋流失增多，從而破壞了髓質(zhì)滲透壓梯度差。 由于輸注甘露醇后腎小管液流量增加，當(dāng)某些藥物和毒物中毒時(shí)，這些物質(zhì)在腎小管內(nèi)濃度下降，對(duì)腎臟毒性減小，而且經(jīng)腎臟排泄加快。 </P>【藥代動(dòng)力學(xué)】 甘露醇口服吸收很少。靜脈注射后迅速進(jìn)入細(xì)胞外液而不進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。但當(dāng)血甘露醇濃度很高或存在酸中毒時(shí)，甘露醇可通過(guò)血腦屏障，并引起顱內(nèi)壓反跳。利尿作用于靜注后1小時(shí)出現(xiàn)，維持3小時(shí)。降低眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓作用于靜注后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)，達(dá)峰時(shí)間為30～60分鐘，維持3～8小時(shí)。本藥可由肝臟生成糖原，但由于靜脈注射后迅速經(jīng)腎臟排泄，故一般情況下經(jīng)肝臟代謝的量很少。本藥T1／2為100分鐘，當(dāng)存在急性腎功能衰竭時(shí)可延長(zhǎng)至6小時(shí)。腎功能正常時(shí)，靜脈注射甘露醇100g，3小時(shí)內(nèi)80%經(jīng)腎臟排出。 </P>【適應(yīng)癥】 （1）組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。 （2）降低眼內(nèi)壓。可有效降低眼內(nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無(wú)效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。 （3滲透性利尿藥</font></a>。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。 （4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。 （6）對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。 （6）作為沖洗劑，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)。 （7）術(shù)前腸道準(zhǔn)備?！居梅ㄅc用量】 1.成人常用量： （1）利尿。常用量為按體重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1靜脈滴注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)30～50m1。 （2）治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25～2g/kg，配制為15%～25%濃度于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注。當(dāng)病人衰弱時(shí)，劑量應(yīng)減小至0.5g/kg。嚴(yán)密隨訪腎功能。 （3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg，以20%濃度于3～5分鐘內(nèi)靜脈滴注，如用藥后2～3小時(shí)以后每小時(shí)尿量仍低于30～50ml，最多再試用一次，如仍無(wú)反應(yīng)則應(yīng)停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。 （4）預(yù)防急性腎小管壞死。先給予12.5～25g，10分鐘內(nèi)靜脈滴注，若無(wú)特殊情況，再給50g，1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注，若尿量能維持在每小時(shí)50m1以上，則可繼續(xù)應(yīng)用5%溶液靜滴;若無(wú)效則立即停藥。 （6）治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴，調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)100～500ml。 （6）腸道準(zhǔn)備。術(shù)前4～8小時(shí)，10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢。 2.小兒常用量： （1）利尿。按體重0.25～2g/kg或按體表面積60g/m2，以15%～20%溶液2～6小時(shí)內(nèi)靜脈滴注。 （2）治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重1～2g/kg或按體表面積30～60g/m2，以15%～20%濃度溶液于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注。病人衰弱時(shí)劑量減至0.5g/kg。 （3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2，以15%～25%濃度靜脈滴注3～5分鐘，如用藥后2～3小時(shí)尿量無(wú)明顯增多，可再用1次，如仍無(wú)反應(yīng)則不再使用。 （4）治療藥物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%～10%溶液靜脈滴注?！静涣挤磻?yīng)】 （1）水和電解質(zhì)紊亂最為常見(jiàn)。 ①快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性腎功能衰竭時(shí)），導(dǎo)致心力衰竭（尤其有心功能損害時(shí)），稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥； ②不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿; ③大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 （2）寒戰(zhàn)、發(fā)熱。 （3）排尿困難。 （4）血栓性靜脈炎。 （6）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。 （6）過(guò)敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過(guò)敏性休克。 （7）頭暈、視力模糊。 （8）高滲引起口渴。 （9）滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉，主要見(jiàn)于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。其機(jī)理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過(guò)高，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成。臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見(jiàn)于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者?！窘砂Y】 ①已確診為急性腎小管壞死的無(wú)尿患者，包括對(duì)試用甘露醇無(wú)反應(yīng)者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負(fù)擔(dān); ②嚴(yán)重失水者; ③顱內(nèi)活動(dòng)性出血者，因擴(kuò)容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外; ④急性肺水腫，或嚴(yán)重肺瘀血?！咀⒁馐马?xiàng)】 （1）除作腸道準(zhǔn)備用，均應(yīng)靜脈內(nèi)給藥。 （2）甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過(guò)濾器的輸液器。 （3）根據(jù)病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。 （4）使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過(guò)度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機(jī)會(huì)。 （6）用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時(shí)，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。 （6）下列情況慎用： ①明顯心肺功能損害者，因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭; ②高鉀血癥或低鈉血癥; ③低血容量，應(yīng)用后可因利尿而加重病情，或使原來(lái)低血容量情況被暫時(shí)性擴(kuò)容所掩蓋; ④嚴(yán)重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內(nèi)積聚，引起血容量明顯增加，加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)或加重心力衰竭； ⑤對(duì)甘露醇不能耐受者。 （7）給大劑量甘露醇不出現(xiàn)利尿反應(yīng)，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應(yīng)警惕血高滲發(fā)生。 （8）隨訪檢查： ①血壓； ②腎功能； ③血電解質(zhì)濃度，尤其是Na＋和K＋； ④尿量?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】 （1）甘露醇能透過(guò)胎盤屏障。 （2）是否能經(jīng)乳汁分泌尚不清楚?！纠夏昊颊哂盟帯?老年人應(yīng)用本藥較易出現(xiàn)腎損害，且隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)生腎損害的機(jī)會(huì)增多。適當(dāng)控制用量。 </P>【藥物相互作用】 （1）可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血癥有關(guān)。 （2）增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內(nèi)壓作用，與這些藥物合并時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。 </P>【藥物過(guò)量】 應(yīng)盡早洗胃，給予支持，對(duì)癥處理，并密切隨防血壓、電解質(zhì)和腎功能。 </P>【規(guī)格】 (1)50ml:10g; (2)100ml:20g; (3)250ml:50g; (4)3000ml:150g </P>【貯藏】 遮光，密閉保存。

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