一
、骨髓移植的分類1.根據(jù)造血干細(xì)胞的來(lái)源分為
骨髓、外周血
2.根據(jù)供受者關(guān)系分類
(1)自體造血干細(xì)胞移植將自體正常或疾病緩解期的造血干細(xì)胞保存起來(lái)
(2)同基因造血干細(xì)胞移植指同卵孿生之間的移植。
(3)異基因造血干細(xì)胞移植同胞人類白細(xì)胞抗原(HLA)相合
3.根據(jù)供受體之間HLA配型分為
HLA相合同胞移植
4.根據(jù)有無(wú)細(xì)胞體外處理
未經(jīng)體外處理、CD34+細(xì)胞富集
5.根據(jù)移植前預(yù)處理方案分類
(1)清髓性移植如果沒(méi)有外源性造血干細(xì)胞支持,清髓強(qiáng)度使造血系統(tǒng)3個(gè)月內(nèi)無(wú)法自行恢復(fù)
(2)非清髓性移植預(yù)處理強(qiáng)度有所降低
二
、骨髓移植的適應(yīng)癥1.具有高危預(yù)后因素的惡性血液病是主要的移植適應(yīng)證
包括:①難治或復(fù)發(fā)白血病;②初治急性白血病,預(yù)計(jì)非移植難以長(zhǎng)期存活者;③骨髓增生異常綜合征:國(guó)際預(yù)后積分系統(tǒng)評(píng)估為中?div id="d48novz" class="flower left">
2.非惡性疾病
①骨髓衰竭性疾病如先天性再生障礙性貧血、獲得性再生障礙性貧血等
。②遺傳性貧血如地中海貧血、鐮狀紅細(xì)胞型貧血、骨髓纖維化、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。3.其他實(shí)體瘤
如乳腺癌
4.其他
包括聯(lián)合免疫缺陷、噬血細(xì)胞綜合征
骨髓移植即造血干細(xì)胞移植,是通過(guò)靜脈輸注造血干
三
骨髓移植的處理及回輸:
患者在移植之前應(yīng)做一系列的血液與骨髓檢查以確定疾病診斷
使用預(yù)處理方案可以制造空間、免疫抑制以及清除疾病
四
1.早期并發(fā)癥
①預(yù)處理相關(guān)的急性毒副作用如口腔潰瘍、急性胃腸道反應(yīng)等;②出血性膀胱炎;③肝靜脈閉塞病;④毛細(xì)血管滲漏綜合征;⑤植入綜合征;⑥彌漫性肺泡出血綜合征;⑦血栓性微血管病;⑧特發(fā)性肺炎綜合征;⑨感染;⑩移植物抗宿主病
2.晚期并發(fā)癥
①皮膚黏膜的色素脫失及沉著;②腺體分泌功能減退;③白內(nèi)障;④白質(zhì)腦病;⑤生長(zhǎng)發(fā)育障礙及內(nèi)分泌障礙;⑥繼發(fā)惡性腫瘤
骨髓移植展望
隨著移植技術(shù)的提高,其療效已經(jīng)漸趨穩(wěn)定
還有一類為自體骨髓移植(ABMT)
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