一、頸椎病有哪些分類
1、頸型頸椎病
臨床上極為常見,是其他各型頸椎病共同的早期表現(xiàn)。以頸部癥狀為主,故又稱局部型。由于癥狀較輕,往往重視不夠,以致反復發(fā)作而使病加重。
①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺,并伴有相應(yīng)的壓痛點。
②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。
③應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。
2、神經(jīng)根型頸椎病
因退變的椎間小關(guān)節(jié)、鉤狀關(guān)節(jié)增生或椎間盤的突出,壓迫了頸神經(jīng)根,引起較典型的根性癥狀(麻木、疼痛),且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。
常常表現(xiàn)為頸部、肩部和一側(cè)上肢疼痛,頸部僵硬、活動受限,有明確的壓痛點伴放射性疼痛,上肢的感覺,運動功能障礙,因其受壓神經(jīng)不同臨床表現(xiàn)亦不同。
3、脊髓型頸椎病
因頸椎體后緣骨質(zhì)增生,后側(cè)韌帶鈣化,椎間盤突出,椎板或黃韌帶肥厚而壓迫脊髓,引起脊髓損害癥狀。
又分為中央型和中央旁型。中央型表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn),四肢麻木無力,肌張力高,痙攣甚至強直(多見于伸肌和內(nèi)收肌群),腱反射亢進,多無頸部疼痛和感覺障礙。中央旁型表現(xiàn)為同側(cè)運動和對側(cè)感覺功能障礙,即感覺運動分離,同時伴有同側(cè)上肢神經(jīng)癥狀,與神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)相同。
4、椎動脈型頸椎病
因增生或突出物刺激,致椎動脈痙攣或被機械壓迫造成供應(yīng)腦組織的血循環(huán)減少引起一系列癥狀。
表現(xiàn)為頸性眩暈、惡心、耳鳴、耳聾、視物不清、頭痛、一時性意識障礙甚至猝倒。以上癥狀多在頸部活動到某一位置時誘發(fā)。
5、交感神經(jīng)型頸椎病
增生或頸椎間盤突出在椎間孔或橫突孔處,壓迫交感神經(jīng),引起一系列交感神經(jīng)癥狀。
眼部表現(xiàn):眼部、眼瞼無力、視物模糊、瞳孔散大、眼球后疼痛、流淚等。
頭部:頸性頭暈、惡心嘔吐、頭枕部疼痛。
心臟癥狀:心跳加快或減慢,心前區(qū)疼痛,常被誤認為冠心病發(fā)作。
發(fā)汗障礙:一側(cè)頭面、頸手足多汗或少汗。
另外常伴有耳鳴、耳聾、平衡失調(diào)等癥狀。
6、食管壓迫型頸椎病
表現(xiàn)為咽喉干澀、咽喉部疼痛、明顯異物、吞咽困難、音啞等咽喉、食道癥狀。
二、什么原因引起的頸椎病
除去自然衰老之外,頸椎病通常會由以下五種原因引起:
1.長期從事低頭工作或頭頸固定于某一姿勢工作的人群患頸椎病的比例最大。會計、繪圖員、外科醫(yī)生、電腦操作者、雕刻、刺繡、撰寫等職業(yè),往往每日連續(xù)低頭屈頸工作數(shù)小時,乃至十多個小時,迫使頸部關(guān)節(jié)組織長時間處于疲勞狀態(tài),加速了頸椎間盤退變和頸部軟組織勞損。
2.吸煙對頸椎病患者非常有害,也是造成頸椎病的致病因素之一。煙中的尼古丁等有害物質(zhì)可導致毛細血管的痙攣,造成頸椎椎體血管供應(yīng)降低,使椎間盤與上下椎體連接的軟骨終板鈣化,椎間盤的有氧供應(yīng)下降,廢物增多,椎間盤中的酸堿度下降,最終使椎間盤代謝改變,發(fā)生退變,引起椎間盤突出。
3.在頸椎病病人中,有相當多一部分病人,特別是頸型頸椎病早期或發(fā)作期的病人,部分病人經(jīng)常有頸部疼痛的病史。通過實驗和臨床研究,證實了椎間盤的退變與頸部疼痛的程度成正比,在中青年患者群中尤其如此。
4.長期取一側(cè)臥位,使頸椎側(cè)彎,側(cè)方受力失衡,久之亦會損壞健康。如枕頭過高,睡眠體位不良,椎間盤內(nèi)部受力不均,可使頸椎小關(guān)節(jié)和肌肉失去力學平衡,加速退變。如長時間打麻將、看電視,尤其是躺在床上或側(cè)臥在沙發(fā)上看電視,使頸椎長時間處于屈曲狀態(tài),頸后肌肉及韌帶超時負荷,可引起勞損。俗話說 “高枕無憂”,但實踐證明“高枕”十分有害。
5.經(jīng)常駕車的人員由于頸部長期固定在一個姿勢,頸部的肌肉長期處在緊張的狀態(tài),且頸椎間盤也處在高壓的狀態(tài)下,長期以往,椎間盤及椎間關(guān)節(jié)退變的速度遠遠高于正常人群。同樣,因為經(jīng)常急剎車,造成頸椎病也比較常見。
三、檢查頸椎病有哪些方法
檢查頸椎病的簡單方法:
1、斜位:攝脊椎左右斜位片,主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況。
2、活動范圍檢查:根型和頸型對頸椎屈伸影響較多;椎動脈型對頸椎旋轉(zhuǎn)活動影響較多。
3、X線檢查:凡頸椎病患者都應(yīng)拍正位及側(cè)位、雙斜位X光片。
4、頸椎病的肌電圖檢查:頸椎病及頸椎間盤突出癥的肌電圖是由于不論是頸椎病還是頸椎間盤突出癥都可使神經(jīng)根長期受壓而發(fā)生變性,從而失去對所支配肌肉的抑制作用。這樣,失去神經(jīng)支配的肌纖維,由于體內(nèi)少量乙酰膽堿的刺激,可產(chǎn)生自發(fā)性收縮。
5、CT、磁共振成像檢查:由于具有清晰的高分辨率,因而有利于發(fā)現(xiàn)頸椎的早期病理變化、微小變化和發(fā)生在小關(guān)節(jié)上的改變。特別是磁共振成像對軟組織的改變,如脊髓組織受壓情況,椎間盤突出的位置、移位方向、大小顯示更為清晰,對頸椎病的早期診斷和及時治療更有幫助。
在對檢查頸椎病的簡單方法認識后,進行檢查頸椎病的時候,都是要積極配合,而且要注意的是,檢查頸椎病過程中對身體有不適,要及時說明,避免對自身身體造成影響,這點在進行檢查頸椎病的時候要注意的。
四、頸椎病的鍛煉方法
1,前俯后仰:做操前,先自然站立,雙目平視,雙腳略分開,與兩肩平行,然后雙手叉腰。動作時先抬頭后仰,同時吸氣,雙眼望天,停留片刻;然后緩慢向前胸部位低頭,同時呼氣,雙眼看地。做此動作時,要閉口,使下頜盡量緊貼前胸,停留片刻后,再上下反復做四次。動作要旨是:舒展、輕松、緩慢,以不感到難受為宜。
2,舉臂轉(zhuǎn)身:做操前,先自然站立,雙目平視,雙腳略分開,與肩同寬,雙手自然下垂。動作時先舉右臂,手掌向下,抬頭目視手心,身體慢慢轉(zhuǎn)向左側(cè),停留片刻。在轉(zhuǎn)身時,要注意腳跟轉(zhuǎn)動45度,身體重心向前傾,然后身體再轉(zhuǎn)向右后側(cè),旋轉(zhuǎn)時要慢慢吸氣,回轉(zhuǎn)時慢慢呼氣,整個動作要緩慢、協(xié)調(diào)。轉(zhuǎn)動頸、腰部時,要盡量轉(zhuǎn)到不能轉(zhuǎn)為止,停留片刻,回到自然式后,再換左臂。而換左臂時,放下的手要沿耳根慢慢壓下,換好手臂后同樣再做,來回反復做兩次。
3,左右旋轉(zhuǎn):做操前,先自然站立,雙目平視,雙腳略分開,與肩平行,雙手叉腰。動作時先將頭部緩慢轉(zhuǎn)向左側(cè),同時吸氣于胸,讓右側(cè)頸部伸直后,停留片刻,再緩慢轉(zhuǎn)向左側(cè),同時呼氣,讓左邊頸部伸直后,停留片刻。這樣反復交替做四次。要注意的是,整套動作要輕松、舒展,以不感到頭暈為宜。
4,提肩縮頸:做操前,先自然站立,雙目平視,雙腳略分開,與肩平行,雙手自然下垂。動作時雙肩慢慢提起,頸部盡量往下縮,停留片刻后,雙肩慢慢放松地放下,頭頸自然伸出,還原自然,然后再將雙肩用力往下沉,頭頸部向上拔伸,停留片刻后,雙肩放松,并自然呼氣。注意在縮伸頸的同時要慢慢吸氣,停留時要憋氣,松肩時要盡量使肩、頸部放松?;氐阶匀皇胶?,再反復做四次。
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