肝性水腫的發(fā)生機(jī)制是什么,,肝性水腫的治療原則

肝性水腫是常見(jiàn)的一種病癥，肝性水腫指的就是肝原發(fā)疾病引起的體液異常積聚，肝性水腫的臨床表現(xiàn)主要是腹水，下肢以及皮下水腫不明顯，如果患者長(zhǎng)期保持坐位或者是其他原因下肢靜脈明顯淤血，下肢水腫也會(huì)明顯，肝性水腫的發(fā)生給患者帶來(lái)很大的傷害，以下就具體的數(shù)一下肝性水腫的發(fā)生原因以及肝性水腫的治療原則：

肝性水腫的發(fā)病機(jī)制，肝靜脈回流受阻會(huì)導(dǎo)致肝淋巴生成增多并且在腹腔積聚，數(shù)天之后出現(xiàn)腹水，水腫液會(huì)通過(guò)肝表面然后滴入腹腔，竇后性肝硬變時(shí)肝靜脈回流受阻，回流受阻會(huì)使肝靜脈壓升高，逆流至肝血竇，在加上肝動(dòng)脈壓的向前傳遞，肝血竇內(nèi)壓升高會(huì)使過(guò)多液體濾出，淋巴回流未能充分排引，形成腹水，門靜脈高壓和腸系膜淋巴生成增多，如果門靜脈高壓時(shí)，腸系膜區(qū)的毛細(xì)血管流體靜壓也會(huì)增高，液體濾出增多，導(dǎo)致腹水，過(guò)量鈉水滯留會(huì)加劇門靜脈高壓會(huì)使肝竇內(nèi)壓升高，加速肝和腸系膜淋巴的生成，促使腹水的發(fā)展，肝硬變時(shí)肝合成蛋白減少，會(huì)造成低蛋白血癥，肝淋巴帶走大量的白蛋白丟失與腹腔，在加上鈉水稀釋的作用，會(huì)使低蛋白血癥加重，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，造成腹水的發(fā)生，肝性水腫的形成機(jī)制是綜合的。

肝性水腫的治療原則，要限制鈉鹽和水的攝入，在限制鈉鹽的同時(shí)可以采用利尿藥，效果很好，腹腔穿刺針對(duì)腹水過(guò)多影響到患者的呼吸或者是采用利尿藥之后無(wú)效，門-腔靜脈吻合分流術(shù)，把門靜脈血液直接分流到下強(qiáng)靜脈中，使門靜脈減壓。

通過(guò)以上的述說(shuō)我們了解到了肝性水腫的發(fā)病機(jī)制以及肝性水腫的治療原則，此外，肝性水腫患者在平時(shí)的生活中一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，生活中注意勞逸集合，有規(guī)律的作息時(shí)間，飲食上避免辛辣刺激腌制類的食物，以低脂，低鹽，低油為飲食原則，最重要的就是患者的心情，樂(lè)觀的心態(tài)和愉悅的心情對(duì)病癥的預(yù)防和治療有著非常重要的作用。

我爸兩只腳都有浮腫，按一下，一個(gè)坑，大概有半個(gè)多月了

人年紀(jì)大了，腳腫是常見(jiàn)的，主要原因是：腳離人的心臟比較遠(yuǎn)，從動(dòng)脈過(guò)來(lái)的血液回不去心臟，所以導(dǎo)致腳部體液聚集過(guò)多，產(chǎn)生浮腫。辦法簡(jiǎn)單的有：坐著把腳抬起，高過(guò)心臟。

老年人腳腫的原因有以下幾種：
特發(fā)性腳腫 多見(jiàn)于老年女性，往往是雙腳同時(shí)出現(xiàn)癥狀，程度較輕，常在站立時(shí)間較長(zhǎng)或勞累時(shí)出現(xiàn)，若平臥或休息后可逐漸消失。
功能性腳腫 多見(jiàn)于老年女性，一般不嚴(yán)重，常間歇性出現(xiàn)，一般可持續(xù)數(shù)年，有的病人腳腫與季節(jié)有關(guān)，但與體位無(wú)關(guān)。至今原因不明。
營(yíng)養(yǎng)性腳腫 由于老年人進(jìn)食較少，消化功能減退或患有慢性疾病等，導(dǎo)致身體營(yíng)養(yǎng)缺乏，從而引起腳腫。這時(shí)病人常伴有貧血，同時(shí)因免疫功能減退而易發(fā)生感染性疾病。
心源性腳腫 這是因心臟功能減退所致，尤其多見(jiàn)于右心功能不全者。這時(shí)檢查心臟可發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性雜音和心臟擴(kuò)大等病理性改變。
下腔靜脈性腳腫 這是由下腔靜脈回流不暢而引起的腳腫，常是一只腳先腫。這是由于下腔靜脈內(nèi)血栓形成、盆腔內(nèi)發(fā)生腫瘤壓迫下腔靜脈所致。
老年人一旦出現(xiàn)腳腫，一定要到醫(yī)院去進(jìn)行全面檢查，力求查出原因及時(shí)治療。

專家建議，老人出現(xiàn)腳腫，應(yīng)該先去醫(yī)院檢查，找出腳腫的原因，從而對(duì)癥下藥。如果腳腫并伴有劇烈疼痛，應(yīng)該去醫(yī)院骨科檢查；如果是臉部也有腫脹，就要去腎內(nèi)科檢查；如果伴有心慌、氣喘、憋氣，該去心內(nèi)科檢查；若其他癥狀不明顯，那老年人應(yīng)該去醫(yī)院老年科檢查。
預(yù)防腳腫首先要防止相關(guān)疾病，比如不抽煙、避免大量攝入鈉鹽以預(yù)防冠心病等。老年人尤其要注意足部保潔、保暖，營(yíng)養(yǎng)攝入要全面。平時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，適當(dāng)增加局部運(yùn)動(dòng)，還要密切注意控制藥物副作用。如服用某種藥物后，腳部有腫脹現(xiàn)象，應(yīng)立刻去醫(yī)院。

有些人一見(jiàn)腿腫就認(rèn)為腎出了毛病，盲目使用利尿藥物。其實(shí)引起下肢浮腫的原因有很多，不要亂用利尿藥，那樣不但會(huì)延誤病情，而且還會(huì)引起水、電解質(zhì)紊亂，甚至損害腎臟功能。

下肢浮腫既可以是全身性疾病的一個(gè)癥狀，也可能是下肢局部疾病的癥狀之一。

心源性浮腫當(dāng)各種心臟病發(fā)生右心衰竭時(shí)，由于靜脈血液不能順利回流入左心室，引起靜脈內(nèi)壓力升高并可使體液漏出進(jìn)入組織間隙，引起浮腫，最早出現(xiàn)于踝部，最后遍及全身。

腎性浮腫急慢性腎炎或腎病，由于腎血流減少時(shí)的鈉、水潴留，毛細(xì)血管通透性增加，尿中丟失蛋白太多時(shí)造成的血漿膠體滲透壓降低，都可使組織間隙體液聚集而引起浮腫。浮腫雖常見(jiàn)于下肢，但首先出現(xiàn)于眼瞼和面部，然后波及下肢和全身，并伴有尿少或夜尿、多尿等癥。

肝性水腫主要是由于肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)破壞，使門靜脈回流受阻及門靜壓力增高所致，但與營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能衰竭時(shí)血漿白蛋白過(guò)低也有關(guān)系，浮腫從踝部開(kāi)始而向上蔓延，但以顯著腹水最為明顯，很少波及上肢和頭面部。

營(yíng)養(yǎng)不良性水腫營(yíng)養(yǎng)障礙時(shí)血漿白蛋白降低而出現(xiàn)水腫，最早出現(xiàn)在下肢，逐漸向上蔓延并遍及全身。浮腫前，先有營(yíng)養(yǎng)不良、吸收障礙或慢性消耗性疾病。

局部性下肢浮腫多由于下肢靜脈、淋巴管受阻導(dǎo)致體液進(jìn)入組織間隙所致，如下肢栓塞性靜脈炎、淋巴管炎、絲蟲(chóng)病、盆腔或下肢腫瘤壓迫靜脈，浮腫常出現(xiàn)于單側(cè)下肢，一般不會(huì)蔓延全身。

小腿腫，可能是高血壓所致的腎損害，可以查個(gè)小便常規(guī)和腎臟B超，同時(shí)建議查個(gè)肝膽B(tài)超，最好戒酒，遵醫(yī)囑用藥控制血壓。同時(shí)注意保持良好的心態(tài)。

/Question/2005-9-28/203106.shtml

老年性浮腫釋疑

有些老年人常出現(xiàn)腿腫，尤其是久坐后，兩腿脹得難受。用手按壓小腿，一按一個(gè)坑。
老年人腿部出現(xiàn)浮腫，一部分與心、腎、肝和內(nèi)分泌疾病有關(guān)，還有相當(dāng)一部分是特發(fā)性老年性浮腫。這類浮腫多因老年人皮下組織間隙疏松、水分容易滲入組織間隙而形成皮下水腫。此外，老年人的血管舒縮功能和汗腺分泌功能減退，經(jīng)過(guò)皮膚蒸發(fā)的水分減少，且心臟、肺臟、腎臟功能減退，內(nèi)分泌功能也不夠穩(wěn)定。這些因素綜合作用，使體內(nèi)水鈉潴留于皮下間隙，加重皮下水腫。
對(duì)老年性浮腫，首先要搞清楚病因。如果與疾病有關(guān)，要積極控制原發(fā)??；屬于特發(fā)性浮腫，無(wú)需治療。無(wú)論何種原因所致下肢浮腫，都要重視飲食和生活調(diào)理，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，穿著松緊適宜的鞋襪，防止皮膚損傷。浮腫嚴(yán)重時(shí)，可服用宣肺、健脾、益腎的中藥，如黃芪、桂枝、茯苓皮、陳皮、白術(shù)等。這些藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用。韓詠霞
.cn/gb/content/2005-10/14/content_322446.htm

老年腿腫很常見(jiàn)，約占老年人的1／3以上。臨床常見(jiàn)兩大類疾?。?br>一類為全身性重病，像心臟病，如心衰；腎臟病，如蛋白尿、腎功能不全；肝臟病，如肝硬化；癌癥晚期、消耗性疾病晚期的惡病質(zhì)患者。
另一類為下肢淤血性疾病，主要有三種：一是下肢淺靜脈瓣關(guān)閉不全，又稱下肢靜脈曲張。此病與長(zhǎng)期站立工作、下肢受寒損傷有關(guān)。病人自覺(jué)患肢沉重，酸脹乏力，小腿肌肉經(jīng)常痙攣。由于局部皮膚營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)并發(fā)濕疹性皮炎、潰瘍、丹毒等。二是下肢深靜脈瓣關(guān)閉不全?；贾林馗屑八崦浱鄹休^重。持續(xù)深靜脈高壓和穿通支關(guān)閉不全使深靜脈血逆流入淺靜脈，因而有下肢靜脈曲張表現(xiàn)，一般用彩色多普勒檢查可清楚地顯示下肢深靜脈和穿通支的各種異常，從而明確診斷。三是下肢深靜脈血栓形成。主要見(jiàn)于以下四種情況：1.盆腔下肢手術(shù)和其他大手術(shù)后；2.病重臥床；3.靜脈挫傷、靜脈注射輸液及靜脈炎癥；4.血液高凝狀態(tài)，如脾切除后、癌癥、應(yīng)用止血藥或脫水劑、心梗、腦梗、動(dòng)脈粥樣硬化等。臨床特點(diǎn)是突然發(fā)病，患肢(單側(cè))迅速腫脹、疼痛，站立時(shí)加重。局部皮膚青紫色，常稱“股青腫”?；贾笸?、小腿均可增粗，腓腸肌有明顯壓痛，足背展屈時(shí)疼痛?；颊咭缀喜⒎嗡ㄈ＜吧?，應(yīng)急診入院。
一般治療包括抗栓、降黏、應(yīng)用活血利尿的中西藥物，日常生活護(hù)理應(yīng)注意抬高患肢，適度運(yùn)動(dòng)，穿彈力襪，定期隨訪醫(yī)生，以便及時(shí)觀察處理。
/1710062242~12/1948501_1948510.htm

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