一、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷早期癥狀有哪些
本病主要表現(xiàn),最早癥狀多見于手部分,患者感手指運(yùn)動(dòng)無力、僵硬、笨拙,手部肌肉逐漸萎縮,可見肌束震顫。四肢遠(yuǎn)端呈進(jìn)行性肌萎縮,約半數(shù)以上病例早期呈一側(cè)上肢手部大小魚際肌萎縮,以后擴(kuò)展到前臂肌,甚至胸大肌,背部肌肉亦可萎縮,小腿部肌肉也可萎縮,肌肉萎縮肢體無力,肌張力高(牽拉感覺),肌束顫動(dòng),行動(dòng)困難、呼吸和吞咽障礙等癥狀。如早期病變性雙側(cè)錐體束,則可先出現(xiàn)雙下肢痙攣性截癱。給患者的身心健康帶來了嚴(yán)重的傷害。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的癥狀在早期是很明顯的,最早出現(xiàn)在手部,患者會(huì)感覺到手指僵硬,笨拙,運(yùn)動(dòng)無力,手部肌肉逐漸萎縮,可見肌束震顫的感覺。肢體無力,肌張力增高,步履困難,發(fā)緊,動(dòng)作不靈等現(xiàn)象。但是這種現(xiàn)象屬于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元型,多在成年后起病,一般進(jìn)展很緩慢。這也是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的癥狀之一,是需要大家了解的。
還可出現(xiàn)舌肌萎縮,伴有顫動(dòng),以致病人發(fā)音不清,吞咽困難,咀嚼無力等。到了晚期全身肌肉均可萎縮,以致臥床不起,并因呼吸肌麻痹而引起呼吸功能不全現(xiàn)象。這種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的癥狀屬于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。
二、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受傷要怎么處理
目前就是診斷不夠明確,如果真是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷,那么只能好轉(zhuǎn),而且速度很慢,是無法痊愈的。2比如現(xiàn)在走路殘疾,肯定無法恢復(fù)正常,因此神經(jīng)細(xì)胞是不可再生細(xì)胞,壞死了其他組織就代替上來了,但是沒有神經(jīng)細(xì)胞的功能。3你目前做檢查的目的,還是為了明確診斷,如果診斷了不是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害,那么還是有可能治療好轉(zhuǎn)的。
神經(jīng)是傳導(dǎo)系統(tǒng),走路殘疾不代表腿有問題,在脊髓或者腦部??梢杂盟幏e極的進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)的治療。
一般的情況經(jīng)過積極的治療應(yīng)該會(huì)有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)受累神經(jīng)仍出于麻痹不全階段,再過一階段受累神經(jīng)會(huì)因缺血而發(fā)生變性。過了治療期遺留癥狀會(huì)終生相伴,能否得到最佳恢在于及早的營養(yǎng)神經(jīng),軟化瘢痕,興奮激活麻痹不全的神經(jīng)才能有望最佳恢復(fù)。隨年齡過大會(huì)遲發(fā)神經(jīng)損害發(fā)生不完全性癱瘓.遲發(fā)性神經(jīng)損害的原因是恢復(fù)的神經(jīng)功能因缺血時(shí)間過久繼發(fā)的病理改變.建議你進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)的治療另外就是建議你注意適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉和運(yùn)動(dòng)就行了。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受傷,估計(jì)對(duì)很多想要運(yùn)動(dòng)的人來說都是非常可怕的一件事情。但是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受傷是可以在進(jìn)行調(diào)養(yǎng)和恢復(fù)的。但是人們一定要注意的是在運(yùn)動(dòng)之前一定要做好相對(duì)應(yīng)的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng),也要適當(dāng)?shù)男菹ⅲ€要注意飲食的合理安排,運(yùn)動(dòng)完之后要補(bǔ)充水分,免得缺水。
三、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷的治療措施
(1)我們對(duì)于該病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)和分析:專家組根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)和研究發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的病因病機(jī)與肝、脾、腎密切相聯(lián)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元怎么治療?根據(jù)中醫(yī)理論,本病的發(fā)生,大多是脾腎虧虛或中氣不足所致。其病機(jī)為正虛為本,脾腎肝虧、氣血不足。初病在脾,進(jìn)而損及肝腎,每因六淫、勞倦、情志而誘發(fā)。
中醫(yī)認(rèn)為:脾為后天之本,氣血化生之源,營養(yǎng)五臟六腑、肌肉筋骨,且脾主肌肉、脾胃虛弱,則氣血花生不足,肌肉無以營養(yǎng)而發(fā)病;腎為先天之本,主藏精、主骨生髓,先天稟賦不足,精虧血少不能營養(yǎng)肌肉筋骨,逐漸出現(xiàn)肌肉無力、萎縮;肝藏血,主筋,主一身運(yùn)動(dòng),且“肝腎同源”。因此,我們主張:脾、腎、肝虧虛是本證發(fā)生的根本所在,在臨床上采取“脾、腎、肝三臟同治”是治療本證的根本點(diǎn)。
(2)中醫(yī)辨證治療的原則:運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元怎么治療?中醫(yī)治療應(yīng)辨別虛損臟腑,以扶正為主兼顧祛邪,佐以疏風(fēng)散寒化濕、清熱、理氣化瘀通絡(luò)。扶正以健脾益腎為要,貴在辨證精當(dāng),療程要長,緩緩圖功,以時(shí)間來換取療效。早期治療應(yīng)以健脾益氣為主,中期重在補(bǔ)脾益腎,后期滋養(yǎng)肝腎,養(yǎng)陰益氣為要。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷的治療措施介紹,希望對(duì)患者朋友起到一定作用,在發(fā)生了神經(jīng)損傷之后,一定要正規(guī)專業(yè)的進(jìn)行治療,否則會(huì)影響到人體的健康,在今后的運(yùn)動(dòng)中也要以安全健康為主,運(yùn)動(dòng)之前要做好準(zhǔn)備工作,避免發(fā)生神經(jīng)受損情況。
四、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷是否能夠恢復(fù)
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷是屬神經(jīng)內(nèi)科的一類疾病,對(duì)我們的傷害主要是侵犯上、下兩極運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。它是一種慢性疾病,其類型較多,主要包括肌萎縮側(cè)索硬化癥、進(jìn)行性延髓麻痹、原發(fā)性側(cè)索硬化等。使其恢復(fù)需要多方面一起進(jìn)行。
第一、臨床康復(fù):用護(hù)理和藥物等手段,預(yù)防各種合并癥發(fā)生,亦可進(jìn)行一些治療性臨床處理,減輕癥狀,促進(jìn)功能恢復(fù)。
第二、飲食治療:多吃水果蔬菜,確保營養(yǎng)的平衡,根據(jù)自身的病情吃食時(shí)注意消化;合理調(diào)節(jié)飲食,保持營養(yǎng)充分,增強(qiáng)體質(zhì)。
第三、物理治療:進(jìn)行針灸、按摩等手段,促進(jìn)康復(fù),另外針對(duì)合并癥治療,亦可廣泛使用中藥內(nèi)服、外用;以及理療:利用水療、光療、生物反饋等有針對(duì)性促進(jìn)康復(fù)。
第四、心理治療:針對(duì)心理不同階段(如否認(rèn)、憤怒、抑郁、反對(duì)獨(dú)立求適應(yīng)等各個(gè)階段)的改變制定出心理治療計(jì)劃,可以進(jìn)行個(gè)別和集體、家庭、行為等多種方法。
對(duì)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷是否可以恢復(fù),目前不能給出一個(gè)準(zhǔn)確的回答。主要還是看病人的病情程度以及治療的時(shí)機(jī)。同時(shí)病情能否得到恢復(fù)還要看飲食、心理以及一些康復(fù)訓(xùn)練等各個(gè)方面因素。由此病情復(fù)雜,所以能否得到恢復(fù)涉及到的因素也比較廣泛。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷可以補(bǔ)充維生素E和維生素B。如果是呼吸系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損,可以佩戴呼吸機(jī)以輔助呼吸?;颊咂綍r(shí)應(yīng)該注意均衡飲食,補(bǔ)充微量元素,來營養(yǎng)神經(jīng)元?;颊呖梢酝ㄟ^輔酶肌注,治療神經(jīng)元損傷的情況。根據(jù)損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的部位不同,會(huì)造成不同的臨床表現(xiàn)。建議患者聽從醫(yī)囑,進(jìn)行神經(jīng)元的康復(fù)治療?;颊咂綍r(shí)可以通過損傷部位的康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)元的修復(fù)。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是指控制肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)元,如果運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損或死亡,會(huì)導(dǎo)致肌肉無法正常運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)肌無力、肌肉萎縮等癥狀。治療運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷需要根據(jù)具體病因和病情來確定治療方法。
一般來說,對(duì)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷,可以采取以下治療措施:
1. 藥物治療:一些藥物可以改善運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能,提高肌肉運(yùn)動(dòng)能力。
2. 物理治療:如物理療法、電療等,可以幫助恢復(fù)肌肉功能。
3. 手術(shù)治療:對(duì)于一些重度運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損的患者,可能需要手術(shù)治療,如肌腱移植手術(shù)等。
4. 康復(fù)訓(xùn)練:針對(duì)不同病情,進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練,幫助患者恢復(fù)肌肉功能。
需要注意的是,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷一般較為嚴(yán)重,治療效果也較為緩慢,需要患者積極配合治療,堅(jiān)持長期康復(fù)訓(xùn)練,才能獲得更好的治療效果。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一種慢性進(jìn)行性變性疾病,常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的損傷,帶來很大的危害,那么運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病有哪些治療進(jìn)方法呢?和我一起來了解下吧。
1、抗興奮毒性治療
興奮氨基酸毒性學(xué)說認(rèn)為,肌萎縮側(cè)索硬化(amyotrophiclateral sclerosis ,ALS)患者高親和谷氨酸轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。由于轉(zhuǎn)運(yùn)障礙導(dǎo)致細(xì)胞外谷氨酸不能清除,使毒性增高,造成細(xì)胞損害。谷氨酸抑制劑?力如太?可以阻斷谷氨酸能神經(jīng)傳遞,通過突觸前抑制谷氨酸釋放和突觸后干擾興奮性氨基酸的效能,同時(shí)可以封閉電壓依賴性鈉通道及和第二信使相關(guān)的鳥嘌呤核苷酸環(huán)化酶而起作用。這是第一個(gè)成功延長ALS 生命的抗興奮毒性藥物,也是目前惟一通過美國食品與藥品管理局(FDA) 認(rèn)定對(duì)ALS 確實(shí)有效的藥物,目前國內(nèi)已有使用。?2氨基232羥基252甲基242異惡唑丙酸鹽受體抑制劑正在美國兩大醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行臨床觀察,這種口服制劑臨床研究已得到良好評(píng)價(jià)。其他谷氨酸抑制劑,如右甲嗎喃、拉莫三嗪已進(jìn)行過試驗(yàn)治療,療效不佳 。
2、清除自由基
自由基學(xué)說基于在家族性ALS 患者中分離出編碼Cu/Zn 超氧化物岐化酶1 基因。因而,部分學(xué)者正在積極研究,同時(shí)推薦使用大劑量維生素, 即每天加維生素E 800 ~1 000 mg ,維生素C 500 mg ,維生素A 1 000 U 和復(fù)合維生素B 1 片。乙酰半胱氨酸是一種自由基清除劑,是細(xì)胞內(nèi)主要的抗氧離子系統(tǒng)谷胱甘酞的直接和間接的前體,治療1 年后脊髓首發(fā)癥狀MND 病死率下降。
3、免疫治療
盡管自身免疫的證據(jù)逐年增多,但免疫治療效果尚不肯定。與ALS 酷似多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病對(duì)大劑量環(huán)磷酰胺和靜脈注射免疫球蛋白治療反映良好。但大劑量環(huán)磷酰胺治療并未改變ALS 的病程,意味著在阻止ALS 進(jìn)展中抑制T 細(xì)胞非依賴性B 細(xì)胞反應(yīng)并無益處。病理性抗體存在于軸突和神經(jīng)元細(xì)胞體內(nèi),他可啟動(dòng)疾病的免疫反應(yīng),但繼發(fā)性損害和攻擊的抗體無關(guān)。因此,只有在ALS 早期治療才有效。
4 、經(jīng)保護(hù)性治療
神經(jīng)營養(yǎng)因子治療是一種保護(hù)性治療。睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子可促進(jìn)組織培養(yǎng)中的大鼠和人運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的存活,延緩進(jìn)展性MND 模型鼠運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性的進(jìn)展。但人類ALS 治療試驗(yàn)結(jié)果令人失望。國外正在嘗試采取鞘內(nèi)注射和導(dǎo)入睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子基因,以提高中樞神經(jīng)中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元作用位點(diǎn)內(nèi)睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子的生物利用度和濃度。胰島素樣生長因子體外可促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元末梢發(fā)育,增加大鼠肌肉終板大小。已通過臨床試驗(yàn)證實(shí)可減緩ALS 患者運(yùn)動(dòng)功能的衰退。腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子可以促進(jìn)軸突切斷后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元存活,能挽救發(fā)育中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的死亡。大型的經(jīng)皮下給藥臨床治療試驗(yàn)未得出肯定有效的結(jié)論,目前正嘗試椎管內(nèi)給藥。另一種由法國研制的類神經(jīng)營養(yǎng)因子SR57746A 已通過大型的Ⅱ期臨床治療試驗(yàn),結(jié)果證實(shí)其可減緩ALS 患者呼吸功能衰退,正在進(jìn)行Ⅲ期臨床試驗(yàn)?,F(xiàn)已知在一個(gè)功能系統(tǒng)中可能有幾個(gè)不同的營養(yǎng)因子獨(dú)立起作用,且缺一不可,提示臨床應(yīng)用中如使用2 種或2 種以上的神經(jīng)營養(yǎng)因子將會(huì)有顯著的療效,目前已證明這是可能的,睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子和腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子聯(lián)合應(yīng)用治療ALS 鼠模型能在1 個(gè)月內(nèi)阻止疾病的發(fā)展,而無論睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子還是腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子單獨(dú)使用都只能減慢而不能阻止疾病進(jìn)展 。
5、溴隱亭治療ALS
最近Tak ahashi 以正電子發(fā)射掃描方法研究發(fā)現(xiàn),ALS患者紋狀體對(duì)62氟多巴的吸收率和病程呈明顯負(fù)相關(guān)( P 《0. 01) ,認(rèn)為ALS 存在著多巴胺功能的缺陷,與帕金森病及Alzheimer 病有相同的病因及發(fā)病機(jī)制,并且認(rèn)為ALS 有良、惡性之分。中樞D2 型多巴胺受體激動(dòng)劑溴隱亭已廣泛用于帕金森病的治療中,有較肯定的改善癥狀作用。有人用溴隱亭治療12 例ALS 患者,結(jié)果部分患者有良好的近期改善癥狀的作用,顯效2 例(2/ 12) ,有效4 例(4/ 12) ,其中1 例生活自理能力提高2 個(gè)等級(jí)達(dá)2 年余,治療6 個(gè)月后停藥,病情亦未在短期內(nèi)加重,1 例有吞咽困難、轉(zhuǎn)頸無力,經(jīng)治療后吞咽情況明顯改善,轉(zhuǎn)頸亦較治療前自如。觀察中發(fā)現(xiàn)有效病例的療效出現(xiàn)時(shí)間一般均在治療開始20 d 以后,主要表現(xiàn)增強(qiáng)的肌張力降低,肌力改善,繼續(xù)治療4~5 個(gè)月后可試停藥觀察,有些患者并不因停藥而立即加重。觀察中還發(fā)現(xiàn),對(duì)治療有效的均為發(fā)病年齡較輕且肌張力增高較明顯者??梢姂?yīng)用溴隱亭治療ALS ,部分患者近期有一定療效,只要增量緩慢一般不會(huì)有較嚴(yán)重副作用,在對(duì)ALS 這類目前尚不能有效阻滯其病情發(fā)展的情況下,不妨可試用。
6、抗抑郁治療
大多數(shù)患者可表現(xiàn)絕望、憤怒、易激惹。后期絕大多數(shù)不僅對(duì)配偶、朋友,而且對(duì)醫(yī)生也產(chǎn)生對(duì)立情緒。要及時(shí)使用抗抑郁藥及抗焦慮藥。常用阿米替林25~150 mg/ d ,帕羅西叮20 mg/ d ,氟西叮20 mg/ d ,其副作用更小。
7、并發(fā)癥的治療
治療方法主要包括以下幾種: ①構(gòu)音障礙。在臨終前絕大多數(shù)患者有構(gòu)音障礙。在國外臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)入院時(shí)只有25 %的患者有正常說話能力,早期由語言康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)非常重要。處理措施包括鼓勵(lì)患者減慢講話速度,局部使用冰塊或巴氯芬因能幫助患者減輕舌肌痙攣,對(duì)修復(fù)軟腭及抬高軟腭也有幫助。②流涎。正常人每天有200~300 ml 唾液產(chǎn)生并吞咽入胃。喪失自主吞咽功能后,頭部在直立位時(shí)就可造成流涎。幫助措施包括頸部支持,頭位校正,口腔感染的治療。抗膽堿能制劑阿托品或東莨菪堿局部皮膚涂擦有效,阿米替林可幫助患者改善睡眠、心境和流涎。③吞咽困難。50 %~70 %ALS 患者因咽下困難,可導(dǎo)致窒息、脫水、體重下降、流涎和吸入性肺炎。應(yīng)鼓勵(lì)患者吃自己覺得輕松舒適的食品,避免刺激性食物造成的咳嗽和憋氣。巴氯芬因減輕痙攣可幫助解決吞咽困難,有時(shí)劑量可達(dá)80~90 mg。必要時(shí)可下鼻飼胃管,避免經(jīng)口嗆咳引起的呼吸道感染。④痙攣及疼痛。大約45 %~64 %的患者因肌肉痙攣、關(guān)節(jié)僵硬、便秘、腹強(qiáng)直及皮膚壓迫出現(xiàn)疼痛。處理:首先擺正姿勢(shì),使患者處于放松的體位,藥物可用肌松劑巴氯芬5 mg ,3 次/ d ,鹽酸乙哌立松50 mg/ d ,非激素類抗炎藥及阿片制劑(病情晚期) 。⑤便秘。由于會(huì)陰肌肉無力,不恰當(dāng)?shù)娘嬍臣笆褂每鼓憠A能藥和阿片制劑而易致便秘。處理包括增加食物纖維含量及水分?jǐn)z入。⑥通氣衰竭及最后階段。絕大多數(shù)ALS 患者死于呼吸衰竭,通常合并不同程度的吸入性肺炎。為減輕患者痛苦可使用xx類藥物。⑦鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。
8、病程及預(yù)后
ALS 平均病程約3 年,進(jìn)展快的甚至起病后1 年內(nèi)即可死亡,進(jìn)展慢者病程有時(shí)可達(dá)10 年以上,成人型一般發(fā)展較慢,病程常達(dá)10 年以上。原發(fā)性側(cè)索硬化癥臨床罕見,一般發(fā)展較為緩慢。死亡原因主要是呼吸衰竭。
影響ALS 預(yù)后因素:美國Rudnicki 等對(duì)85 例ALS 患者研究發(fā)現(xiàn),心臟病或吸煙者預(yù)后差,而高血壓對(duì)預(yù)后無影響。文獻(xiàn)報(bào)道,發(fā)病年齡與預(yù)后有關(guān),發(fā)病越晚(年齡大)預(yù)后越差,年輕人發(fā)病預(yù)后相對(duì)較好;下肢受累為首發(fā)癥狀,逐漸累及上肢和球部者存活時(shí)間較長;球部為首發(fā)癥狀,伴有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累的表現(xiàn)較球部和肢體上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元同時(shí)受累預(yù)后好。
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