• <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 登錄
      首頁(yè) >> 健康生活

      早期乳腺癌要化療嗎

      佚名 2023-07-27 06:44:08

      乳腺癌是生活中很常見(jiàn)的癌癥疾病,這種疾病主要與長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣有關(guān)

      ,那么早期乳腺癌要化療嗎
      ?早期乳腺癌需要化療嗎?早期乳腺癌是有極大幾率可以被治愈的
      ,但是治療也有許多要注意的地方,同時(shí)要做好護(hù)理工作
      ,下面就來(lái)詳細(xì)了解具體內(nèi)容吧

      1、什么是化療

      化療即用化學(xué)合成藥物治療疾病的方法

      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">;瘜W(xué)藥物治療(簡(jiǎn)稱(chēng)化療)是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,但在治療中
      ,患者普遍有明顯的惡心嘔吐等副作用
      ,給患者帶來(lái)不適感。

      2

      、早期乳腺癌需要化療嗎

      早期乳腺癌是否需要化療并不能一概而論

      ,化療方案針對(duì)不一樣的病人是不一樣的,首先要觀察患者是第幾期(詳見(jiàn)乳腺器的分期)了
      ,然后還要綜合身體體質(zhì)狀況以及各方面的情況來(lái)決定
      。所以對(duì)于早期乳腺癌患者是否需要化療最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定。

      3

      、早期乳腺癌化療幾次好

      早期乳腺癌的治療主要是在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上的綜合治療

      ,手術(shù)成功是早期癌癥患者抗腫瘤治療的第一步,術(shù)后康復(fù)治療也很重要
      ,術(shù)后若身體條件允許的情況下可以考慮化療
      ,但是化療一般以4-6次為宜,但是若患者體質(zhì)太差
      ,一般不建議化療

      4、早期乳腺癌化療好嗎

      對(duì)于早期乳腺癌的患者來(lái)說(shuō)

      ,手術(shù)治療是必不可少的
      ,但是是否需要化療是很多患者開(kāi)始猶豫的問(wèn)題,因?yàn)榛煷_實(shí)會(huì)對(duì)身體帶來(lái)一定的副作用,使之產(chǎn)生惡心
      、嘔吐等癥狀
      。但是如果不化療,那么癌細(xì)胞可能通過(guò)血液循環(huán)造成淋巴轉(zhuǎn)移
      ,使得復(fù)發(fā)幾率非常高
      。因此是否需要化療,一定要在醫(yī)生的建議下慎重選擇

      5

      、乳腺癌的癥狀

      1.乳腺腫塊

      80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊叱o(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊

      ,多為單發(fā),質(zhì)硬
      ,邊緣不規(guī)則
      ,表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無(wú)痛性腫塊
      ,僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。

      2.乳頭溢液

      非妊娠期從乳頭流出血液

      、漿液
      、乳汁、膿液
      ,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者
      ,稱(chēng)為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多
      ,常見(jiàn)的疾病有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
      、乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和乳腺癌
      。單側(cè)單孔的血性溢液應(yīng)進(jìn)一步檢查
      ,若伴有乳腺腫塊更應(yīng)重視。

      3.皮膚改變

      乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征

      ,最常見(jiàn)的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶
      ,使其縮短并失去彈性,牽拉相應(yīng)部位的皮膚
      ,出現(xiàn)“酒窩征”
      ,即乳腺皮膚出現(xiàn)一個(gè)小凹陷,像小酒窩一樣
      。若癌細(xì)胞阻塞了淋巴管
      ,則會(huì)出現(xiàn)“橘皮樣改變”,即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點(diǎn)狀凹陷,就像橘子皮一樣
      。乳腺癌晚期
      ,癌細(xì)胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤(rùn)到皮內(nèi)并生長(zhǎng)
      ,在主癌灶周?chē)钠つw形成散在分布的質(zhì)硬結(jié)節(jié)
      ,即所謂“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。

      4.乳頭

      、乳暈異常

      腫瘤位于或接近乳頭深部

      ,可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠(yuǎn)
      ,乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時(shí)
      ,也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌
      ,即乳腺Paget’s病
      ,表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛
      、破潰
      、結(jié)痂、脫屑
      、伴灼痛
      ,以致乳頭回縮。

      5.腋窩淋巴結(jié)腫

      大醫(yī)院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

      。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大
      ,腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、散在
      、可推動(dòng)
      。隨著病情發(fā)展,淋巴結(jié)逐漸融合
      ,并與皮膚和周?chē)M織粘連
      、固定。晚期可在鎖骨上和對(duì)側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)

      乳腺癌早期用化療嗎?需要不需要

      你好

      ,乳腺癌早期用化療好
      ,化療可以殺死殘留的癌細(xì)胞。 飲食要注意多吃新鮮蔬菜和水果
      ,如綠
      、黃
      、檸檬、蘆筍
      、杏仁露
      、荸薺、紅棗
      、大蒜和紅蔬菜以及黑木耳等是抑癌物質(zhì)
      ,可以阻斷癌細(xì)胞的生成;患者的治療最好采用有效的傳統(tǒng)中藥保守治療
      ,有可能康復(fù)
      ,許多患者康復(fù)后能夠長(zhǎng)期存活。中藥長(zhǎng)期臨床實(shí)踐積累了許多非常有效的治療方法
      ,建議你用
      、蟲(chóng)草、豬苓
      、明黨參
      、桑寄生、青陽(yáng)參
      、香菇
      、紅豆蔻、桑白皮
      、杜仲
      、降香、茯苓
      、白術(shù)、八月札
      、知母
      、片姜黃、制南星
      、山萸肉
      、木瓜、仙茅
      、制半夏
      、補(bǔ)骨脂、獨(dú)活
      、石菖蒲
      、仙鶴草、大薊
      、山奈
      、枸杞子
      、薏苡仁、地榆
      、白前
      、丹皮、射干
      、當(dāng)歸
      、土鱉蟲(chóng)、青黛
      、肉桂
      、苦參、金精粉
      、葫蘆巴
      、白癬皮、赤芍
      、山豆根
      、遠(yuǎn)志、澤瀉
      、金銀花
      、烏術(shù)粉、制鱉甲
      、連翹
      、紫草、桃仁
      、三七治療
      ,見(jiàn)效快,療效確切
      ,對(duì)患者的效果非常好
      ,臨床應(yīng)用于乳腺癌患者的治療,最好同時(shí)配合硒維康口嚼片輔助治療
      。其功效能在短期內(nèi)縮小腫塊
      ,控制轉(zhuǎn)移、減輕痛苦
      、穩(wěn)定病情
      、延長(zhǎng)生存期,甚至達(dá)到臨床治愈
      。這些傳統(tǒng)中藥配合使用可以有效控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散
      ,能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能以達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng),同時(shí)又不產(chǎn)生副作用
      ,均在治癌抗癌的同時(shí)
      ,增強(qiáng)機(jī)體免疫力
      ,最終達(dá)到戰(zhàn)勝癌癥的目的,并可以防止殘存癌細(xì)胞卷土重來(lái)
      ,杜絕復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
      。希望正確治療,早日康復(fù)

      如何治療乳腺癌

      乳腺癌是女性中最常見(jiàn)的腫瘤

      。近年來(lái),其發(fā)病率穩(wěn)步上升
      ,但死亡率卻有所下降
      ,這歸因于乳腺癌早期診斷以及手術(shù)技術(shù)和放化療水平的提高。
      此外
      ,新的靶向藥物治療也顯著的提高了乳腺癌患者的生存期
      。盡管診療技術(shù)有了很大進(jìn)步,乳腺癌仍是女性腫瘤死亡的第二大原因
      。本文綜述了乳腺癌的最新治療進(jìn)展
      ,主要討論在乳腺癌靶向治療時(shí)代,如何根據(jù)患者的腫瘤生物學(xué)特性和分子亞型進(jìn)行個(gè)體化治療

      早期乳腺癌
      1
      、診斷
      早期乳腺癌的診斷指南到目前為止沒(méi)有太大變化。英國(guó)NHS
      Breast Screening
      Programme推薦:年齡在47歲到73歲之間的人群應(yīng)常規(guī)進(jìn)行乳腺x線(xiàn)攝影篩查
      。無(wú)論男性或女性
      ,一旦乳腺有異常的情況,應(yīng)盡快(通常是兩個(gè)星期)去當(dāng)?shù)氐娜橄賹?zhuān)科就診
      ,以免延誤治療
      ,根據(jù)需要,一般須完善乳腺x線(xiàn)
      ,乳腺B超和活檢等檢查

      2、局部治療
      手術(shù)治療一定要切的徹底
      。先進(jìn)行保乳手術(shù)再放療與全乳切除術(shù),患者的生存期基本一樣
      。對(duì)于乳腺癌的手術(shù)治療
      ,手術(shù)時(shí)切除范圍至少距腫塊邊緣1mm且應(yīng)有良好的美容效果。如果有以下幾種情況推薦行乳腺癌切除術(shù):腫塊的大小不宜行保乳手術(shù)
      、乳腺多灶性病變
      、腫塊體積較大,即使行保乳手術(shù)也不能達(dá)到很好的美容效果
      、患者的要求
      。術(shù)前進(jìn)行輔助治療減小腫塊體積越來(lái)越被推薦
      ,這種方法可增加保乳手術(shù)的幾率。
      3
      、腋窩淋巴結(jié)清掃
      在診斷乳腺癌的同時(shí)
      ,應(yīng)對(duì)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行超聲檢查或可疑淋巴結(jié)活檢確定乳腺癌的分期。如果腋窩淋巴結(jié)陰性
      ,可行前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)(SLNB)
      ,該手術(shù)通常與乳腺手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。以往對(duì)于前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性患者
      ,還應(yīng)進(jìn)行全腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)(ALND)
      。進(jìn)行ALND的主要目的是減少腋窩復(fù)發(fā)。事實(shí)上
      ,50%前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性患者
      ,進(jìn)行ALND后并未發(fā)現(xiàn)有其他腋窩淋巴結(jié)的侵犯。前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性患者是否應(yīng)進(jìn)一步行ALND
      ?Z0011臨床研究回答了這個(gè)問(wèn)題

      該研究是一項(xiàng)3期隨機(jī)對(duì)照研究,共納入超過(guò)800例乳腺癌患者
      。891例患者隨機(jī)分為僅接受SLNB組(446例)或進(jìn)一步ALND組(445例)
      。所有患者接受乳腺區(qū)段切除和乳腺放療,按病情行全身輔助治療
      。研究中位隨訪(fǎng)6.3年
      ,ALND組和SLNB組患者的5年乳腺?gòu)?fù)發(fā)率分別為3.7%和2.1%,
      5年淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率分別為0.6%和1.3%

      由Z0011試驗(yàn)結(jié)果可以看出
      ,對(duì)于前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性的乳腺癌患者,作與不作腋窩淋巴結(jié)清掃
      ,其總生存
      、無(wú)病生存和局部復(fù)發(fā)率無(wú)顯著差異,即在這些方面
      ,前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性的乳腺癌患者并不能從進(jìn)一步的腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)中獲益

      目前為止,國(guó)際上對(duì)于乳腺癌前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性患者是否應(yīng)進(jìn)一步行ALND還沒(méi)有統(tǒng)一結(jié)論
      。最近的指南建議
      ,對(duì)于放療后行保乳手術(shù)的患者,如果有1個(gè)或2個(gè)前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性
      ,可能不需要進(jìn)一步行ALND

      4、依據(jù)乳腺癌的病理和分子亞型進(jìn)行輔助治療
      在傳統(tǒng)分期較差的雌激素受體陽(yáng)性患者中
      ,其分子分型存在異質(zhì)性
      ,對(duì)化療的敏感性和對(duì)內(nèi)分泌治療的反應(yīng)性也并不相同
      。高T分期和陽(yáng)性淋巴結(jié)造成的較差分期,其預(yù)后可能會(huì)被一些好的分子生物學(xué)特征所影響
      ,諸如激素受體陽(yáng)性
      、低Ki-67表達(dá)、21基因低風(fēng)險(xiǎn)等

      當(dāng)出現(xiàn)分期和分型的不一致時(shí)
      ,單基因和多基因譜檢測(cè)可能給我們帶來(lái)更多的信息,但目前多基因檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在對(duì)預(yù)后的預(yù)測(cè)上
      ,對(duì)于治療效果的預(yù)測(cè)尚有待進(jìn)一步證實(shí)

      對(duì)于病理學(xué)分期差的患者,如果具有較好的激素反應(yīng)性
      、Her2陰性
      、低增殖(21基因或70基因表達(dá)為低風(fēng)險(xiǎn)),應(yīng)該避免標(biāo)準(zhǔn)化療
      。最重要的是區(qū)分哪些患者是雌激素受體陽(yáng)性
      ,哪些是陰性,因?yàn)檫@兩類(lèi)患者的治療和預(yù)后截然不同

      早期乳腺癌的輔助化療
      1
      、第一個(gè)5年的激素治療
      輔助治療的目的是通過(guò)消除微轉(zhuǎn)移病灶提高治愈機(jī)會(huì)。約80%的乳腺癌患者雌激素受體陽(yáng)性
      ,對(duì)于這類(lèi)患者
      ,輔助他莫昔芬治療五年,復(fù)發(fā)率可下降41%
      ,死亡率下降31%
      。對(duì)于絕經(jīng)前的乳腺癌患者,他莫昔芬仍是標(biāo)準(zhǔn)治療方案

      對(duì)于絕經(jīng)后的乳腺癌患者
      ,研究證明芳香酶抑制劑優(yōu)于他莫昔芬。來(lái)自ATAC和BIG1-98兩個(gè)大型研究數(shù)據(jù)顯示
      ,阿那曲唑和來(lái)曲唑的療效優(yōu)于他莫昔芬

      用芳香酶抑制劑治療的患者,監(jiān)測(cè)骨密度很重要
      ;如果出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松癥
      ,應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D,必要時(shí)可加用雙磷酸鹽和Prolia(denosumab)
      。對(duì)于絕經(jīng)前診斷的乳腺癌患者,絕經(jīng)后(生理或化療作用)使用芳香酶抑制劑仍然獲益

      2
      、5年后的激素輔助治療
      雌激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者多在5年后復(fù)發(fā)
      。對(duì)于已經(jīng)用他莫昔芬治療5年的絕經(jīng)患者,再用非芳香酶抑制劑來(lái)曲唑治療
      ,相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可下降42%
      。對(duì)于用他莫昔芬治療5年且未絕經(jīng),或不能耐受芳香酶抑制劑的患者
      ,繼續(xù)使用他莫昔芬可使患者受益

      國(guó)際ATLAS(比較長(zhǎng)期與短期輔助性他莫昔芬治療)研究結(jié)果顯示,他莫昔芬10年服藥同5年他莫昔芬標(biāo)準(zhǔn)治療相比
      ,可降低ER+乳腺癌患者的晚期復(fù)發(fā)率和死亡率
      ,效果更好。繼續(xù)服用他莫昔芬的最主要的額外益處是降低乳腺癌確診后第二個(gè)十年的死亡率

      ATTom研究得出了同樣的結(jié)果
      。綜合ATLAS研究和ATTom研究的結(jié)果,對(duì)于雌激素受體陽(yáng)性的乳腺癌
      ,延長(zhǎng)他莫昔芬輔助治療至10年而非5年
      ,可進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。與不使用他莫昔芬相比
      ,使用其輔助治療10年
      ,至少降低三分之一的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
      3
      、化療
      化療可使乳腺癌死亡相對(duì)危險(xiǎn)度下降三分之一
      ,但化療不能提高患者的生存期,因?yàn)閮H通過(guò)手術(shù)和激素治療就可以達(dá)到治愈的患者很多
      。哪一類(lèi)患者需要化療還需要進(jìn)一步研究
      。我們知道,通過(guò)分子檢測(cè)
      ,如
      Oncotype DX
      ,可以預(yù)測(cè)患者的預(yù)后。其實(shí)
      ,通過(guò)這種檢測(cè)技術(shù)同樣也可以鑒定哪類(lèi)患者通過(guò)手術(shù)和激素治療就可以治愈

      MINDACT研究評(píng)估了在常規(guī)臨床病理檢測(cè)的基礎(chǔ)上加入基因表達(dá)譜指導(dǎo)乳腺癌患者輔助治療選擇的臨床價(jià)值。其設(shè)計(jì)是為了讓更多患者免于輔助化療
      ,獲得更好的生活質(zhì)量

      該研究首次嘗試使用基因指導(dǎo)下的患者分類(lèi)來(lái)減少腫瘤治療的成本,不僅體現(xiàn)了要給合適的患者合適治療的理念
      ,更重要的是強(qiáng)調(diào)了不應(yīng)給不合適的患者不必要治療

      當(dāng)然,今后我們還需識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者,使其獲得更好和更充分的治療
      ,并進(jìn)一步探索如何將更好的腫瘤亞組分類(lèi)以及預(yù)測(cè)療效的生物學(xué)標(biāo)志物融入到乳腺癌的輔助治療中
      。即使乳腺癌患者需要進(jìn)行化療,化療計(jì)劃的制定也很有學(xué)問(wèn)
      。如何制定化療計(jì)劃
      ,減少患者死亡率和化療引起的副作用這是目前需要考慮的問(wèn)題。
      4
      、HER2靶向治療
      乳腺癌的治療已進(jìn)入分子分型時(shí)代
      ,人表皮生長(zhǎng)因子受體2(HER2)陽(yáng)性乳腺癌在所有乳腺癌患者中約占20%-30%。HER2是乳腺癌明確的預(yù)后指標(biāo)

      作為第一個(gè)靶向HER2的人源化單克隆抗體
      ,曲妥珠單抗的問(wèn)世改變了HER2陽(yáng)性乳腺癌患者的預(yù)后,所有關(guān)于乳腺癌術(shù)后輔助治療的臨床研究都提示
      ,與單純手術(shù)相比
      ,手術(shù)加抗HER2治療藥物曲妥珠單抗能提高患者DFS率,大部分臨床試驗(yàn)也顯示OS率有所提高

      對(duì)于腫塊較大不宜行保乳手術(shù)治療的患者
      ,術(shù)前可輔助化療、HER2靶向治療或激素治療減輕腫瘤負(fù)荷
      ,為保乳手術(shù)創(chuàng)造條件
      。對(duì)于那些病理學(xué)完全緩解、尤其是雌激素受體陰性的乳腺癌患者
      ,預(yù)后更好

      局部晚期乳腺癌患者,在接受根治性乳房切除術(shù)前最好輔助化療
      。對(duì)于有紅斑和水腫癥狀的炎性乳腺癌患者
      ,最佳的治療就是術(shù)前輔助化療,然后根據(jù)情況選擇手術(shù)或放療
      。因?yàn)檫@類(lèi)患者激素受體不大可能是陽(yáng)性
      ,更有可能的是HER2基因陽(yáng)性。
      晚期乳腺癌的治療
      晚期乳腺癌選擇化療的主要目的是減輕患者癥狀
      、控制疾病進(jìn)展
      、提高生存期。在化療方案的選擇上
      ,還應(yīng)注意化療所引起的毒副作用
      ,最大限度地降低治療的毒性。根據(jù)不同的亞型
      ,乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后中位生存期不同
      ,一般在半年到2.2年之間
      。過(guò)去的30年,乳腺癌患者的總生存期有了明顯提高
      ,特別是HER2基因陽(yáng)性的乳腺癌
      。轉(zhuǎn)移性乳腺癌仍然無(wú)法治愈,但可通過(guò)治療提高患者生存期和生活質(zhì)量

      1、激素治療
      對(duì)于雌激素受體陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌
      ,激素治療仍是首選
      。激素治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者以前對(duì)治療的反應(yīng)及是否絕經(jīng)。耐藥在激素治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌中很常見(jiàn)
      ,不可避免
      。如何避免耐藥問(wèn)題是目前研究的熱點(diǎn)。mTOR介導(dǎo)的信號(hào)通路以高頻率在乳腺癌中高度激活
      ,導(dǎo)致激素治療耐藥
      ,成為乳腺癌治療的重要靶標(biāo)。
      一項(xiàng)研究結(jié)果表明
      ,mTOR抑制劑依維莫司與依西美坦聯(lián)合用于晚期乳腺癌患者較單用依西美坦相比
      ,可延長(zhǎng)患者的無(wú)疾病進(jìn)展期,并顯著降低癌癥惡化的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)57%

      依維莫司可產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用
      ,包括:口腔炎、皮疹
      、腹瀉和乏力
      ,肺炎也很常見(jiàn)。在治療的過(guò)程中應(yīng)注意這些副反應(yīng)的發(fā)生
      ,一旦出現(xiàn)應(yīng)早期治療
      。依維莫司已在北美和歐洲被批準(zhǔn)用于激素受體陽(yáng)性、HER2陽(yáng)性乳腺癌患者的治療

      2
      、化療
      化療常用于以下幾種乳腺癌:激素治療產(chǎn)生耐藥的乳腺癌、激素受體陰性乳腺癌
      、迅速進(jìn)展型乳腺癌以及大部分HER2陽(yáng)性乳腺癌
      。化療方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況和腫瘤的性質(zhì)(例如
      ,三陰乳腺癌
      、HER2陽(yáng)性)以及既往對(duì)化療的反應(yīng)進(jìn)行具體制定?div id="m50uktp" class="box-center"> ;熞话銥槎摊煶?div id="m50uktp" class="box-center"> ,為幾個(gè)周期完成
      。至于具體需要進(jìn)行多少個(gè)療程化療,目前還沒(méi)有統(tǒng)一的結(jié)論

      3
      、HER2靶向治療
      靶向藥物出來(lái)之前,HER2陽(yáng)性乳腺癌患者被認(rèn)為是預(yù)后較差的一類(lèi)
      。隨著靶向HER2的人源化單克隆抗體出現(xiàn)
      ,這類(lèi)患者的預(yù)后有了顯著改善。曲妥珠單抗聯(lián)合紫杉類(lèi)在
      HER2
      陽(yáng)性乳腺癌新輔助治療中顯著提高患者的生存期
      。曲妥珠單抗治療失敗的HER2陽(yáng)性乳腺癌患者可選擇小分子激酶抑制劑-拉帕替尼
      。目前,拉帕替尼已經(jīng)被批準(zhǔn)與卡培他濱聯(lián)合二線(xiàn)用于治療HER2陽(yáng)性的乳腺癌

      曲妥珠單抗emtansine(T-DM1)是一種抗體-藥物藕聯(lián)藥物
      ,可用于治療HER2陽(yáng)性乳腺癌。EMILIA研究顯示
      ,與卡培他濱/拉帕替尼(XL)聯(lián)合治療相比
      ,試驗(yàn)性新藥T-DM1在978例HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中的耐受性較好,并可顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存及總生存
      。由于這些新藥的出現(xiàn)
      ,過(guò)去3年,HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中位生存期顯著提高

      乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的處理
      60%-80%的晚期乳腺癌會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移
      。骨骼的相關(guān)事件包括:骨痛、骨折
      、脊髓壓迫
      。既往的研究中證實(shí)唑來(lái)膦酸能降低乳腺癌骨轉(zhuǎn)移并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),其原理是唑來(lái)膦酸可抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收

      Denosumab(XGEVA)是一種皮下注射的單克隆抗體
      ,XGEVA可與RANKL結(jié)合,RANKL是一種對(duì)破骨細(xì)胞形成
      、功能與存活極為重要的穿膜蛋白或可溶性蛋白
      。在發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的實(shí)體腫瘤中,破骨細(xì)胞的活性因RANKL而刺激而升高
      ,XGEVA可阻止RANKL的活化
      ,通過(guò)這一原理預(yù)防骨髓相關(guān)事件的發(fā)生。
      最近的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究顯示
      ,與唑來(lái)膦酸相比
      ,XGEVA能更有效地減少骨髓相關(guān)事件的發(fā)生。XGEVA和唑來(lái)膦酸都可以導(dǎo)致低鈣血癥
      ,應(yīng)注意補(bǔ)充鈣和維生素D
      。用XGEVA和唑來(lái)膦酸治療的患者
      ,顎骨壞死的發(fā)生率為0.5%-1%。因此在服用此類(lèi)藥物時(shí)
      ,應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生和盡量避免進(jìn)行牙科相關(guān)的手術(shù)

      晚期乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的處理
      隨著乳腺癌患者的生存期明顯延長(zhǎng),出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的概率也在增加
      。HER-2陽(yáng)性乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高于HER-2陰性乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率
      ,因?yàn)榇蟛糠只熕幬铮缜字閱慰?div id="jfovm50" class="index-wrap">,都不能穿過(guò)血腦屏障

      乳腺癌患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移多提示預(yù)后不良。對(duì)于多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移瘤患者
      ,全腦放療是標(biāo)準(zhǔn)的治療方案,對(duì)于單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤或寡轉(zhuǎn)移性(oligometastatic)疾病患者
      ,可考慮減瘤手術(shù)或立體定向放療
      。一些乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者經(jīng)過(guò)治療后也可以達(dá)到很好的效果。

      乳腺癌早期是否要做化療

      化療是乳腺癌綜合治療之一,乳腺癌的綜合治療包括手術(shù)

      、化療
      、放療、內(nèi)分泌治療
      、生物靶向治療
      、免疫治療,以及我們國(guó)家的中醫(yī)藥治療


      早期乳腺癌而言
      ,要不要做化療,不能一概而論
      ,只有當(dāng)激素受體強(qiáng)陽(yáng)性
      ,人表皮生長(zhǎng)因子受體陰性,Ki?67低表達(dá)
      ,沒(méi)有癌栓
      ,沒(méi)有脈管癌栓、神經(jīng)的轉(zhuǎn)移
      ,組織學(xué)分級(jí)為一級(jí)到二級(jí)
      ,這種早期乳腺癌在做基因檢測(cè)的情況下處在低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的情況下,才可以免于化療


      也就是說(shuō)在絕大部分的早期乳腺癌
      ,在目前來(lái)講
      ,只要是浸潤(rùn)性早期乳腺癌仍然需要接受化療,只有少數(shù)的早期乳腺癌可以通過(guò)21基因檢測(cè)來(lái)避免化療
      ,所以對(duì)于早期乳腺癌
      ,特別是LuminalA型的早期乳腺,可以通過(guò)21基因檢測(cè)來(lái)判定是不是需要化療


      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/103884.html.

      聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)

      ,注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處
      ,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系
      ,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員
      ,我們會(huì)立即處理
      ,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
      ,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com)
      ,情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除
      ,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

      上一篇: ,推薦這些鍛煉方式,或能降低復(fù)發(fā)率" rel="prev"> 患有慢性支氣管炎

      ,推薦這些鍛煉方式
      相關(guān)文章
      手出好多小水泡,還特別癢 !.png" alt="手出好多小水泡
      ,還特別癢?一定要分清是汗皰疹還是手蘚
      !" onerror="nofind(this)" >
      單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
       調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂(lè)的”
      ,專(zhuān)家提醒“剩男剩女”不快樂(lè)的背后隱藏了煩躁
      、焦慮,甚至抑郁等消極情緒
      ,而剛剛過(guò)去的情人節(jié)
      芹菜與黃瓜同食好嗎
      芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用
      ,這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶
      老人健康飲食的10大要點(diǎn)
      食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯
      。另外
      ,從中醫(yī)的角度講,上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
      ,所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間。中醫(yī)還說(shuō)“胃不和則臥不安”
      ,因此晚飯也盡量早吃
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
      一、白帶常規(guī)能檢查出什么問(wèn)題檢查目的:白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
      ,其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無(wú)滴蟲(chóng)
      、念珠菌
      無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處(無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的有什么好處)
      無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式,我們比較常見(jiàn)的就是有氧運(yùn)動(dòng)
      ,有氧運(yùn)動(dòng)要比較無(wú)氧運(yùn)動(dòng)更有利于健康
      。你知道無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么嗎,有好處嗎
      寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      一、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一:嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿(mǎn)頭大汗
      。專(zhuān)家提醒:可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
      。但如果大汗淋漓,并伴有其他不適的表現(xiàn)
      ,就要注意觀察
      榆錢(qián)怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢(qián)
      春季嘗鮮吃榆錢(qián)雖然榆錢(qián)寓意著富余
      ,但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
      。在生活困難時(shí)期,野菜
      、樹(shù)皮
      、樹(shù)葉……能吃的不能吃的,為了活命都嘗試過(guò)
      。到了我們這一代
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛?如何才能緩解
      ?一文科普
      ,不妨看看!
      癌痛指的是癌性疼痛