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      暢銷廉價藥悄然退市,醫(yī)院因提成選擇高價藥

      中醫(yī)世家 2023-07-27 08:31:27

      一邊是看病難

      、看病貴
      ,一邊是廉價藥漸漸消失
      。強烈的現(xiàn)實對比
      ,讓網(wǎng)民們難以hold住
      。物美價廉的藥品哪里去了
      ?能否讓廉價藥重回百姓視野
      ?對此
      ,記者進行了調(diào)查

      廉價藥為何消失

      哪些廉價藥消失了

      ?網(wǎng)上一搜,頗為壯觀
      。對付蛔蟲的"寶塔糖"
      、治療腸道的"顛茄片"、一塊錢一支的"氯霉素"眼藥水
      、8元100片的牙周靈片等正在退出市場
      。據(jù)一項對國內(nèi)12個城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的調(diào)查顯示,醫(yī)院的廉價藥缺口高達342種
      ,其中130種藥在10元以下
      ,5元以下的藥品占了69%。

      廣州醫(yī)藥集團有限公司成立于1951年

      ,是國內(nèi)最大的中外合資醫(yī)藥流通企業(yè)
      ,其技術(shù)和資本實力可謂雄厚,然而,在頗受消費者歡迎的廉價藥市場領(lǐng)域
      ,由于受到成本壓力
      ,也難以施展拳腳。據(jù)廣州醫(yī)藥集團有限公司總經(jīng)理助理黎洪介紹
      ,雷嚀替丁膠囊
      ,抗感解毒顆粒等一些虧損的產(chǎn)品該公司已不再生產(chǎn)了,現(xiàn)在主要生產(chǎn)招標藥品
      。由于近幾年藥材價格不斷增長
      ,人工,水電成本逐年上升
      ,國家對藥品的價格也是只降不升
      。使得老的、好的廉價藥品出現(xiàn)虧損
      ,就沒有生產(chǎn)了
      ,而在生產(chǎn)的有些產(chǎn)品,包括注射用的頭孢他啶
      、頭孢噻肟
      、青霉素等,也處于虧損邊緣

      在政府招標過程中

      ,藥價越低越容易中標。如此一來
      ,小企業(yè)以犧牲質(zhì)量來壓低競標藥價
      ,大企業(yè)出于對品牌的保護拒絕"以次充好",劣幣驅(qū)逐良幣
      ,結(jié)果是不少大企業(yè)反而在廉價藥的生產(chǎn)中敗下陣來

      黎洪認為,在招標過程中

      ,小的企業(yè)惡意競爭
      ,有意降低價格,使得中標價格沒有最低
      ,只有更低
      ,所以在這種狀況下,一些廉價藥中標就非常低
      ,遠遠低于成本價
      ,這就使得企業(yè)沒法繼續(xù)生產(chǎn)了。

      廉價藥因為其物美價廉

      ,并頗具療效而深受市民歡迎
      。然而
      ,面對微薄利潤
      ,甚至無利可圖的廉價藥
      ,廠家出于市場本能通常面臨兩個選擇:要么淘汰,要么改良
      。一般情況下
      ,一種新藥要獲得國家批準的生產(chǎn)許可證號通常是三年,如此長的等待周期
      ,企業(yè)更愿意以"改良""濃縮"的名義對廉價藥重新洗牌
      。如此一來,一些廉價藥脫掉"廉價"的外衣
      ,在"改良"幌子的全新包裝下
      ,一種"換湯不換藥"的所謂新藥重出江湖。以消炎藥為例
      ,從四環(huán)素到阿莫西林再到頭孢的蛻變
      ,與之緊隨的就是價格從幾毛錢到四五元錢再到二十多元錢的攀升?div id="m50uktp" class="box-center"> ?梢哉f
      ,每一次蛻變,便是一次藥價的飆升

      此外

      ,企業(yè)巨額廣告的投入也是造成廉價藥消失的一大原因。以夏商菊為例
      ,廣州星群生產(chǎn)一包要賣13元
      ,其他品牌則相對便宜,這多出的廣告費用便需要消費者來分攤

      廉價藥消失醫(yī)院難脫干系

      廉價藥的消失

      ,醫(yī)院也難脫干系。醫(yī)院占據(jù)著藥品消費市場85%的份額
      。調(diào)查發(fā)現(xiàn)
      ,由于廉價藥的價格透明,又無提成
      ,在"以藥養(yǎng)醫(yī)"的大背景下
      ,廉價藥很難進入處方。

      廣州藥品批發(fā)商謝煒青透露

      ,現(xiàn)在的醫(yī)藥代表拿一些藥
      ,提成給醫(yī)生,醫(yī)生就多推哪個藥
      ,如果廉價藥透明了
      ,那就沒得提成了
      ,醫(yī)生也就無利可圖了。但醫(yī)藥代表藥賣不出去
      ,醫(yī)藥代表肯定不會把藥放到醫(yī)院去了

      有人將廉價藥的消失歸結(jié)為醫(yī)院的15%藥品提成制度。15%的藥品提成制度

      ,是指在政府財力有限的情況下
      ,允許醫(yī)院通過藥品提成15%實現(xiàn)"以藥養(yǎng)醫(yī)"不得已而為之的政策。在醫(yī)院采購的藥物中
      ,分基礎(chǔ)藥物
      ,和非基礎(chǔ)藥物,醫(yī)院提成只能在非基礎(chǔ)藥物上出現(xiàn)
      。因此
      ,一定程度上阻礙了基礎(chǔ)藥物進入醫(yī)院。

      廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波認為

      ,由于基本藥物15%的提成沒有了
      ,作為醫(yī)院的經(jīng)營者來講,很自然選擇高價藥
      。我們現(xiàn)在還沒有一個有力的行政手段去約束

      國家應(yīng)出臺相應(yīng)補償機制

      記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),國家基本藥物目錄收錄的絕大多數(shù)是普通藥

      、常用藥
      ,利潤空間較小,卻成為近年來國家藥品降價的主要對象
      。廖新波認為
      ,國家大力推進基本藥物制度是一件好事,在執(zhí)行過程中
      ,國家基本藥物制度將對一些藥物進行行政性壓價
      ,導致本來就探底的利潤更是無利可圖,甚至是虧本生意
      。如果國家不出臺相應(yīng)的補償機制
      ,基本藥物制度只靠行政手段,而無經(jīng)濟補償手段
      ,其效果將會大打折扣

      此外,國家制定的藥品招投標價

      ,一定程度上抑制了藥價的虛高
      ,但是對廉價藥卻是一種殺傷力。因此要防止廉價藥消失
      ,政府應(yīng)該將固定的定價策略
      ,改為浮動定價策略:根據(jù)市場變化實時監(jiān)控定價
      ,而不是一勞永逸一刀切。

      廣州醫(yī)藥集團有限公司總經(jīng)理助理黎洪表示

      ,招標就是除了要把高的藥品把價格降下來
      ,還要把不合理的低價藥價格提上來,這也是政府應(yīng)該做的工作
      。那么我覺得
      ,國家要制定一個合理的價格,因為不能太低
      ,因為太低對于一個品牌是一個損害,制定一個合理的價格
      ,對于有品質(zhì)的藥品能夠正常使用
      ,這樣能夠解決優(yōu)質(zhì)廉價藥逐步退出市場,這是我們的建議

      國家規(guī)定的醫(yī)院藥品為什么那么貴?

      在中國

      ,醫(yī)院藥品大多數(shù)是0差價
      ,也就是說醫(yī)院的銷售價格和進價是一致的。雖然價格沒有差異
      ,但藥品價格仍然非常高
      ,這是因為以下幾個原因:

      醫(yī)療機構(gòu)自身成本高。醫(yī)院有著龐大的人員和設(shè)備開銷
      ,需要進行維護
      、升級和更新,這些都需要花費大量的資金
      。除此之外
      ,醫(yī)院還需要購買各種藥品、器械等醫(yī)療用品
      ,這些物品的價格也很高
      ,因此醫(yī)院為了維持正常運營,必須要有足夠的資金支持
      ,所以藥品價格自然也就提高了


      藥品生產(chǎn)企業(yè)的價格策略。藥品生產(chǎn)企業(yè)對于醫(yī)院藥品價格的制定也有一定的影響
      。一些大型藥品生產(chǎn)企業(yè)常常會在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置專屬柜臺或銷售點
      ,從而將價格水平提高,而醫(yī)院也因為其與這些企業(yè)的合作關(guān)系
      ,不得不提高銷售價格


      患者選擇權(quán)的不足
      。由于患者對于藥品的選擇權(quán)較低,而醫(yī)生的處方權(quán)又較高
      ,因此一些醫(yī)生可能會將高價藥品作為首選藥品
      ,而且患者對于藥品的價格也不敏感,這樣的情況也會導致醫(yī)院藥品價格上漲


      醫(yī)療機構(gòu)的利潤考慮
      。一些醫(yī)療機構(gòu)為了追求更高的利潤,會在藥品上加價
      ,這樣就會導致藥品價格過高
      。盡管醫(yī)院藥品的0差價政策有利于患者,但是并不能保證醫(yī)院不會利用這種政策追求更高的利潤


      國家醫(yī)保政策限制
      。一些高價藥品由于過于昂貴,超出了國家醫(yī)保支付范圍
      ,這就意味著如果患者需要使用這些藥品
      ,就必須自費購買,這樣的情況也會導致藥品價格上漲


      綜上所述
      ,醫(yī)院藥品雖然是0差價,但是因為各種原因
      ,價格仍然非常高昂

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