嬰兒接種疫苗后死亡引發(fā)糾紛,死者家屬糞潑醫(yī)院

“打完疫苗一個(gè)小時(shí)后，孩子眼睛就再也沒(méi)能睜開?！?2月15日，廣東茂名市電白縣電城鎮(zhèn)海后村村民陳玉英告訴記者，她唯一的兒子陳海銘12月1日在電城鎮(zhèn)爵山衛(wèi)生院注射乙肝疫苗后死亡，“我因切除子宮瘤開過(guò)兩次刀，醫(yī)生說(shuō)我很難再生育?！标愑裼⒌恼煞蜿愡M(jìn)新11月28日從外地趕回電白家中為兒子辦滿月酒，沒(méi)想到卻遭受喪子之痛。

死者家屬糞潑醫(yī)院

12月1日上午11點(diǎn)左右，陳玉英帶上孩子去爵山衛(wèi)生院打乙肝疫苗。她說(shuō)：“接種疫苗前小孩曾患感冒，家人在鎮(zhèn)里的藥房買了七厘散和牛黃清肺散，給其服了兩天，癥狀有所緩解，但接種當(dāng)天仍咳嗽、有痰?！?/p>

陳玉英告訴南方農(nóng)村報(bào)記者，她將孩子的病情告知了負(fù)責(zé)接種的醫(yī)生，“醫(yī)生說(shuō)沒(méi)事，不怕?！标愑裼⒄f(shuō)，接種完回家途中，孩子曾哭過(guò)兩次，因?yàn)槊χI菜，她沒(méi)顧上看孩子有無(wú)異樣，只是輕輕拍了幾下?；氐郊抑校愑裼⒑⒆臃旁诖采??！昂⒆記](méi)出聲，我還以為他睡著了，過(guò)一會(huì)兒一看，兒子已經(jīng)不能動(dòng)彈，手腳冰涼?！标愑裼⒄f(shuō)。

家人馬上致電爵山衛(wèi)生院，請(qǐng)求派救護(hù)車，但對(duì)方表示當(dāng)天“救護(hù)車到村里做體檢了”?！霸陔娫捓铮?爵山衛(wèi)生院)醫(yī)生說(shuō)他們那里設(shè)備不好，讓我將孩子送到電城中心衛(wèi)生院?！标愡M(jìn)新三弟說(shuō)。隨后，陳玉英的兒子被送往電城中心衛(wèi)生院搶救，但已回天乏術(shù)。

“孩子好好地進(jìn)醫(yī)院，為什么打完一針后就死了？是疫苗的問(wèn)題，還是醫(yī)生操作失誤？”陳玉英無(wú)法接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)。12月2日，死者家屬找到爵山衛(wèi)生院院長(zhǎng)賴志富討說(shuō)法，“他說(shuō)不關(guān)他的事。”陳玉英說(shuō)，他們又找到接種醫(yī)生賴貴海，“他說(shuō)回去拿證件，就沒(méi)再?zèng)]出現(xiàn)?！?/p>

12月5日早上，陳進(jìn)新母親提著糞水來(lái)到爵山衛(wèi)生院?！八么罅康募S水潑淋衛(wèi)生院大門、各診室及藥房、接種室等處，連續(xù)潑了多天，臭氣熏天，我們根本無(wú)法正常工作，病人也不敢進(jìn)來(lái)看病。”爵山衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員告訴南方農(nóng)村報(bào)記者，12月6日下午，陳進(jìn)新夫婦及家屬在衛(wèi)生院大門和兩側(cè)外墻以及通往衛(wèi)生院的必經(jīng)路上噴寫“醫(yī)生殺人兇手，一針致命，院長(zhǎng)逃避責(zé)任，政府無(wú)人過(guò)問(wèn)，公理何在”等標(biāo)語(yǔ)。在爵山衛(wèi)生院附近居住的村民楊先生說(shuō)，死者家屬在衛(wèi)生院門前靜坐多天。

陳玉英告訴南方農(nóng)村報(bào)記者，12月3日至7日，他們一直在爵山衛(wèi)生院門前等消息，直到7日中午，爵山衛(wèi)生院副院長(zhǎng)楊俊斌將電白縣衛(wèi)生局分別于4日和5日作出的《關(guān)于對(duì)陳海銘進(jìn)行尸檢的通知》和《關(guān)于陳進(jìn)新與電白縣爵山衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛(爭(zhēng)議)事件告知書》交付死者家屬手中。

12月8日和13日，電白縣衛(wèi)生局、電城鎮(zhèn)政府、當(dāng)?shù)嘏沙鏊?、海后村、爵山衛(wèi)生院與死者家屬進(jìn)行了兩次協(xié)商。死者家屬被要求不得擾亂衛(wèi)生院的工作秩序。

家屬拒絕進(jìn)行尸檢

記者從電白縣有關(guān)部門獲悉，陳海銘死亡當(dāng)天晚上，由電白縣衛(wèi)生局和縣疾控中心等部門組成的醫(yī)療糾紛處理協(xié)調(diào)小組即趕赴電城中心衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查和協(xié)調(diào)溝通，并依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》向家屬告知了醫(yī)療糾紛處理途徑，希望家屬盡早申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，邀請(qǐng)法醫(yī)鑒定中心專家對(duì)尸體進(jìn)行尸檢，查明死亡原因。

爵山衛(wèi)生院院長(zhǎng)賴志富在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，按照接種醫(yī)生賴貴海的說(shuō)法，他給陳海銘接種疫苗時(shí)按照常規(guī)操作，經(jīng)詢問(wèn)接種嬰兒無(wú)禁忌癥，時(shí)測(cè)體溫36.7℃，其家屬也在《電白縣兒童預(yù)防接種詢問(wèn)及知情同意書》上簽名。

“我們建議家屬走法律途徑解決糾紛，接種的乙肝疫苗是一類疫苗，假如鑒定后是疫苗的問(wèn)題，有關(guān)部門會(huì)給予賠償；假如確認(rèn)是衛(wèi)生院的問(wèn)題，我們肯定會(huì)依據(jù)規(guī)定給出相應(yīng)的賠償，如果有關(guān)人員有過(guò)錯(cuò)，我們肯定會(huì)做出處理?！辟囍靖槐硎?。

“當(dāng)晚，家屬基本同意通過(guò)法律途徑解決，但第二天他們就反悔了。”電白縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)唐幫告訴南方農(nóng)村報(bào)記者，“假如不進(jìn)行尸檢，便無(wú)法確定嬰兒致死的原因，也無(wú)法確認(rèn)這是不是一宗醫(yī)療事故?！?/p>

陳玉英告訴記者：“我們本來(lái)是想進(jìn)行尸檢的，但尸檢費(fèi)要9000元，我們回家后四處找人借借不到。”

隨后，電白縣疾控中心向有關(guān)部門申請(qǐng)了尸檢專項(xiàng)費(fèi)用，暫由衛(wèi)生院墊支。但死者家屬仍對(duì)尸檢心存疑慮，“家里老人有死后要保全尸的想法，加之電白之前發(fā)生的醫(yī)療糾紛，大多沒(méi)有進(jìn)行尸檢，醫(yī)患雙方私底下就解決了?！?/p>

唐幫告訴南方農(nóng)村報(bào)記者，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，醫(yī)療糾紛處理的途徑有三種：一是醫(yī)患雙方協(xié)商解決，但協(xié)商的金額在一萬(wàn)元以內(nèi)；二是依法向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議行政處理(即醫(yī)療事故技術(shù)鑒定)；三是向人民法院提起訴訟。

有證無(wú)證搭配開診

12月14日，爵山衛(wèi)生院在進(jìn)行了一番清洗后重新開診。12月15日，南方農(nóng)村報(bào)記者在爵山衛(wèi)生院看到，死者家屬噴寫的標(biāo)語(yǔ)痕跡仍清晰可辨，接種門診內(nèi)擠滿了帶孩子打預(yù)防針的民眾。

賴志富告訴記者，給陳玉英兒子接種的醫(yī)生賴貴海畢業(yè)后到衛(wèi)生院工作才一年多，目前還未考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，“基層沒(méi)有條件吸引充足多的高學(xué)歷專業(yè)人才，實(shí)際工作中，我們一般都是讓一個(gè)有證的醫(yī)生帶一個(gè)沒(méi)證的開診?！?/p>

村民楊伯說(shuō)：“村民患感冒、得小病一般都去衛(wèi)生站看，大病一般搭車到電城中心衛(wèi)生院或縣城看?！?/p>

2008年至2011年初，茂名市對(duì)全市80所薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每所投入100萬(wàn)元進(jìn)行建設(shè)改造，并對(duì)下到基層衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)本科生，每人每月給予300-500元的補(bǔ)助，希望能把優(yōu)秀人才吸引到基層衛(wèi)生院。然而，因原爵山鎮(zhèn)已于2003年并入電城鎮(zhèn)，至今仍承擔(dān)16個(gè)行政村、6萬(wàn)名村民公共醫(yī)療服務(wù)工作的爵山衛(wèi)生院沒(méi)有在被改造的80所薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之列。

2020年高級(jí)育嬰師考點(diǎn)：疫苗接種相關(guān)問(wèn)題

【導(dǎo)讀】作為育嬰師，日常的工作自然是和育嬰有關(guān)的，并且是需要每天和嬰兒打交道的，當(dāng)然想要成為育嬰師，必要的證書是必須拿到手的，常見證書有初級(jí)育嬰師證書、中級(jí)育嬰師證書、高級(jí)育嬰師證書，當(dāng)然想要取得相應(yīng)的證書，進(jìn)行考點(diǎn)學(xué)習(xí)是很重要的，今天我們就一起來(lái)學(xué)習(xí)一下2020年高級(jí)育嬰師考點(diǎn)：疫苗接種相關(guān)問(wèn)題相關(guān)內(nèi)容。

嬰兒各種疫苗接種反應(yīng)及處理

卡介苗：

禁忌癥：凡患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷癥或其他皮膚病者均不予接種。

副反應(yīng)：接種后2周左右，局部可出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn)。若隨后化膿，形成小潰瘍，可用1%龍膽紫涂抹，以防感染。一般8-12周結(jié)痂，為正常反應(yīng)。

脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹糖丸)：

禁忌癥：

1、有免疫缺陷癥禁服;在接受免疫抑制劑治療期間禁服。

2、對(duì)牛乳及牛乳制品過(guò)敏者禁服糖丸劑型疫苗，可服液體疫苗。

3、凡發(fā)熱、腹瀉(一日大便>4次)及患急性傳染病期間、妊娠期間忌服。

副反應(yīng)：只有極少數(shù)嬰幼兒服用脊灰疫苗后發(fā)生一過(guò)性腹瀉，可不治自愈。

百白破疫苗：

禁忌癥：

1、有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及抽風(fēng)史禁用。

2、急性傳染病(包括恢復(fù)期)及發(fā)熱者暫緩注射。

3、兒童免疫制劑，成人禁用。

副反應(yīng)：

1、局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢、或有低熱、疲倦、頭痛等。一般不需特殊處理即自行消退。偶見過(guò)敏性皮疹、血管性水腫。

2、無(wú)菌性化膿。多系注射過(guò)淺或疫苗未搖勻，硬結(jié)不能吸收而形成注射部位化膿。

3、若全身反應(yīng)較重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。

4、吸附無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)論全身反應(yīng)或局部反應(yīng)均極低。但也有的接種后在接種部位有輕度紅暈、癢感或有低熱，一般不需特殊處理即行消退，如有嚴(yán)重反應(yīng)及時(shí)診治。

麻疹疫苗：

禁忌癥：患嚴(yán)重疾病、發(fā)熱或過(guò)敏史(特別是雞蛋過(guò)敏史者)不能接種。

副反應(yīng)：注射后局部一般無(wú)反應(yīng)。在6---10天時(shí)少數(shù)人可能發(fā)熱，一般不超過(guò)2天，偶有散在皮疹。

乙肝疫苗：

禁忌癥：患有肝炎、發(fā)熱、急性或慢性嚴(yán)重疾病，有過(guò)敏史者禁用。

副反應(yīng)：接種疫苗后反應(yīng)輕微。少數(shù)人在疫苗注射部位出現(xiàn)紅暈和硬結(jié)，稍有壓痛，2---3日后即退去。一般無(wú)全身反應(yīng)，極少數(shù)出現(xiàn)畏寒或低熱，也有個(gè)別報(bào)告出現(xiàn)蕁麻疹者?；蛑亟M乙肝疫苗很少有不良反應(yīng)。個(gè)別人亦有中、低度發(fā)熱，或注射局部微痛。24小時(shí)內(nèi)即消失。

流行性腦脊髓膜炎：

禁忌癥：

1、神經(jīng)系統(tǒng)疾患和精神病對(duì)患有癲癇、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐等病癥或有上述疾病既往史及有過(guò)敏史者。

2、有嚴(yán)重疾病，如腎臟病、心臟病、活動(dòng)性結(jié)核等。

3、急性傳染病及發(fā)熱者。副反應(yīng)：一般反應(yīng)輕微，少數(shù)人有短暫低熱，多發(fā)生于接種后6-8小時(shí)，局部紅暈及壓痛感，多在接種后24小時(shí)后逐步消失。

流行性乙型腦炎：

禁忌癥：

1、發(fā)熱及急性疾病。

2、嚴(yán)重慢性病。

3、腦及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

4、過(guò)敏性疾病，既往對(duì)抗生素、疫苗有過(guò)敏史者。

副反應(yīng)：大多數(shù)人接種無(wú)反應(yīng)，僅個(gè)別兒童注射后，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，1-2天內(nèi)消退，少有發(fā)熱，一般均在38℃以下。少數(shù)有頭暈、頭痛、不適等自覺(jué)癥狀。偶有皮疹，血管性水腫和過(guò)敏性休克發(fā)生率隨接種次數(shù)增多而增加。一般發(fā)生在注射后10-30分鐘，很少有超過(guò)24小時(shí)者。此類接種反應(yīng)多見于反復(fù)加強(qiáng)注射的對(duì)象，尤以7歲以上兒童加強(qiáng)注射較為多見。

甲肝減毒活/滅活疫苗：

禁忌癥：

1、身體不適，有發(fā)熱體溫>37.5℃者。

2、急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病者。

3、免疫缺陷癥和接受免疫抑制劑治療者。

4、孕婦或過(guò)敏體質(zhì)者。

副反應(yīng)：甲肝減毒疫苗接種后少數(shù)可能出現(xiàn)局部疼痛、紅腫、一般在72小時(shí)內(nèi)自行緩解，偶有皮疹出現(xiàn)，不需特殊處理，必要時(shí)可對(duì)癥治療。

嬰兒接種疫苗異常情況的處理

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報(bào)告的，應(yīng)當(dāng)依照預(yù)防接種工作規(guī)范及時(shí)處理，并立即報(bào)告所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門。接到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)立即組織調(diào)查處理。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)將在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的預(yù)防接種異常反應(yīng)及其處理的情況，分別逐級(jí)上報(bào)至國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門和藥品監(jiān)督管理部門。

預(yù)防接種異常反應(yīng)爭(zhēng)議發(fā)生后，接種單位或者受種方可以請(qǐng)求接種單位所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門處理。

因預(yù)防接種導(dǎo)致受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種單位或者受種方請(qǐng)求縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門處理的，接到處理請(qǐng)求的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)采取必要的應(yīng)急處置措施，及時(shí)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門處理。

預(yù)防接種異常反應(yīng)的鑒定參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行，具體辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門會(huì)同國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門制定。

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