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打點滴為什么會頭暈惡心,打點滴有哪些常見的反應

夕陽紅 2023-07-27 08:56:07

一、打點滴為什么會頭暈惡心

1

、藥物,(1)大輸液:大輸液若在貯存
、搬運
、使用中發(fā)生玻璃碰撞出現(xiàn)的細小裂紋或瓶蓋松動
,會造成漏氣而致微生物污染大輸液
。所以使用前一定要仔細檢查
。發(fā)現(xiàn)輸液瓶口松動、瓶壁有細微裂紋及澄明度不合格
,則不得使用

(2)添加藥物:①添加的藥物質量不合格

,也易造成輸液反應
。必須使用合格的藥物。②添加藥物劑量過大
,濃度過高
,也易造成輸液反應
。應降低藥物濃度
。③添加藥物與輸液發(fā)生物理變化或分解、聚合等
,從而導致療效下降
,引發(fā)輸液反應
。應避免藥物配伍禁忌
。④藥物致熱停用后,患者體溫即恢復正常
。⑤大容量注射液選擇不當
,中草藥針劑應與葡萄糖注射液混配稀釋后靜脈滴注
,不宜與生理鹽水混配
。原因為中草藥針劑與生理鹽水配伍后常可因鹽析作用而產生大量不溶性微粒
,從而增加輸液反應的發(fā)生率

(3)熱原累加:靜脈給藥時

,當進入體內熱原質細菌內毒素達到一定量
,患者即發(fā)生熱原反應。靜脈滴注給藥時
,應盡量減少配伍藥物品種

(4)微粒累加:配液順序不當也可使微粒增加

、甚至超標
。配藥受空氣污染
,塵埃微粒較多,配藥針頭過大
,致使輸液膠塞橡皮進入輸液中,導致輸液微粒增加
。應改變配液順序
,配藥間要設凈化設施,使用小針頭配液
,可減少輸液中微粒

2

、輸液器材質量 不合格的一次性注射器和一次性輸液器也是造成熱原污染的途徑
,臨床上必須使用合格的一次性用品。

3

、輸液速度 靜滴含k
、+
、ca
、2+
、、mg
、2+、等離子的藥物時
,如滴速過快敏感患者可引起輸液反應
。對體質較弱或敏感患者一定要控制滴速。

4

、輸液環(huán)境 一般在夏季氣溫炎熱,空氣濕度偏高時
,藥液易被微生物污染而引發(fā)輸液反應
。氣候寒冷季節(jié),對高齡患者或者體質較弱者
,也可引發(fā)輸液反應
。輸液時一定要注意環(huán)境溫度

5

、患者因素
,(1)疾病:病人有炎癥
、發(fā)熱性疾病或體質虛弱、免疫力失調等患者
,可使反應率升高
。排除藥物及操作方面的因素后,判斷為病情發(fā)展變化所致

(2)患者年齡:老年患者

、幼兒免疫功能低下或不健全
,對細菌內毒素敏感性增強
,輸液反應發(fā)生比例偏高,輸液時應注意年老體弱和幼兒患者

(3)個體差異:不同患者對細菌內毒素有不同的耐受閾值

,所以對敏感體質患者輸液時要特別注意

、打點滴有哪些常見的反應

1、熱原反應主要是細菌內毒素經過靜脈輸液劑進入體內累積量超過人體的耐受量時

,便發(fā)生熱原反應
。臨床癥狀是高熱、寒顫
、皮膚蒼白、瞳孔散大
、血壓升高
、白細胞減少;嚴重者伴有惡心、嘔吐
、頭痛以至于昏迷,甚至休克
、死亡

2、熱原樣反應 由于輸液中不溶性微粒引起的類似熱原的反應

,主要受生產
、貯存、輸液器具
、輸液操作過程及輸液環(huán)境等污染

3、過敏反應 除表現(xiàn)有皮膚瘙癢

、紅斑樣皮疹等一般過敏反應外
,臨床常見有類似熱原反應的嚴重過敏反應
,難與熱原反應區(qū)別

4、細胞污染引起 被細胞或真菌污染的液體進入體內而引起的一種比熱原反應為嚴重的急性細菌性感染反應

,如嚴重的菌血癥或敗血癥

輕癥患者可在補液時出現(xiàn)畏寒

、寒戰(zhàn)
、發(fā)熱、出汗
、胸悶
、惡心、面色蒼白等癥狀
,發(fā)熱體溫常在38、5℃左右
,停止輸液后數(shù)小時體溫恢復正常;重癥患者可出現(xiàn)40℃以上的高熱
,伴有嘔吐、意識不清
、昏迷、低血壓性休克
,甚至發(fā)生多臟器功能損害、循環(huán)呼吸衰竭而危及生命

、預防打點滴不良反應的方法有哪些

1、嚴把藥品質量關:輸液前要對所用藥品

、液體進行嚴格認真的檢查,注意液體的顏色
、澄明度
、有無沉淀、有效期、包裝是否嚴密
、有無破損等

2

、配液的無菌性:嚴格遵守無菌操作原則
。操作中先消毒安瓶,減少玻璃安瓶碎屑的污染
,減少玻璃粒數(shù)
。人體中毛細血管的直徑只有7-12μm
,藥液中較大的微?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?芍苯釉斐裳芩ㄈ鹁植抗┭蛔?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,組織缺血
,而導致水腫和炎癥。

3

、嚴格掌握輸液指征:盡量減少靜脈用藥,尤其是注意液體的選擇及藥物的配伍

4

、規(guī)范操作環(huán)境:靜脈給藥操作室要單獨設置,改善不合理的布局
,避免空氣污染防止交叉感染。

5

、嚴格遵循藥物配伍禁忌:臨床用藥應盡量避免多種藥物聯(lián)合輸入
,以避免藥物相互作用而造成輸液反應。

6

、生物制劑及抗生素的應用:生物制劑及抗生素應現(xiàn)配現(xiàn)用
,避免夜班值班人員清晨配藥
,白班人員實施靜脈注射
,導致配好的藥液放置時間過長。

7

、向病人做好健康宣教:使病人積極配合治療和藥物的應用
,嚴格遵循輸液原則,不可隨意調快輸液速度
,以確保輸液安全

四、哪些患者尤其要注意打點滴不良反應

1

、特定年齡群體:小兒和老年患者的免疫功能相對低下
,體質虛弱,輸液反應發(fā)生比例偏高

2、受感染或某些消耗性疾病患者:因患者抵抗力下降

,對細菌內毒素等致熱源的耐受度降低
,輸液反應的發(fā)生率升高。此時
,出現(xiàn)寒戰(zhàn)
、發(fā)熱等癥狀時需判斷是輸液反應還是原有病情的進展變化所致

3

、敏感體質患者:有些患者本身屬于過敏體質,平日就可能對花粉
、粉塵
、油煙和某些食物有明確的過敏史或家族遺傳史
。這些敏感體質患者在輸液時也要特別留心

患者在輸液中如果出現(xiàn)不適癥狀,切不可“硬扛”

,身邊陪同的家屬也不要驚慌失措
,以免激起患者的緊張情緒,應及時呼叫醫(yī)護人員協(xié)同處理
。一旦發(fā)生輸液反應,治療以對癥支持為主
。根據(jù)病情
,即刻放慢輸液速度或暫停輸液,更換藥物及輸液器具;還可注射非那根(抗組胺類藥物)或地塞米松(糖皮質激素)
,另予患者吸氧
,并注意保暖
。對發(fā)生低血壓性休克者應立即進行抗休克治療。只要處理及時
,患者的癥狀很快就會緩解
,熱退而平穩(wěn)下來,不會留有后遺癥。

輸液反應并不罕見

,而最積極的治療便是“預防在先”。醫(yī)護人員在保證輸液藥物質量和操作技術規(guī)范的前提下
,輸液患者也應嚴格地遵醫(yī)囑進行治療
。用藥前,患者要主動告知醫(yī)護人員既往是否發(fā)生過一些輸液反應;患者應盡可能在有醫(yī)護人員巡視的環(huán)境(醫(yī)院
、社區(qū)衛(wèi)生所)輸液
,以便觀察;補液的速度由護士控制
,患者不可性急貪快而自行調節(jié);出現(xiàn)心慌
、冷汗、頭暈等不適時要盡快通知護理人員
,及時祛除病因

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