打點(diǎn)滴為什么會(huì)頭暈惡心,打點(diǎn)滴有哪些常見的反應(yīng)

一、打點(diǎn)滴為什么會(huì)頭暈惡心

1、藥物，(1)大輸液：大輸液若在貯存、搬運(yùn)、使用中發(fā)生玻璃碰撞出現(xiàn)的細(xì)小裂紋或瓶蓋松動(dòng)，會(huì)造成漏氣而致微生物污染大輸液。所以使用前一定要仔細(xì)檢查。發(fā)現(xiàn)輸液瓶口松動(dòng)、瓶壁有細(xì)微裂紋及澄明度不合格，則不得使用。

(2)添加藥物：①添加的藥物質(zhì)量不合格，也易造成輸液反應(yīng)。必須使用合格的藥物。②添加藥物劑量過大，濃度過高，也易造成輸液反應(yīng)。應(yīng)降低藥物濃度。③添加藥物與輸液發(fā)生物理變化或分解、聚合等，從而導(dǎo)致療效下降，引發(fā)輸液反應(yīng)。應(yīng)避免藥物配伍禁忌。④藥物致熱停用后，患者體溫即恢復(fù)正常。⑤大容量注射液選擇不當(dāng)，中草藥針劑應(yīng)與葡萄糖注射液混配稀釋后靜脈滴注，不宜與生理鹽水混配。原因?yàn)橹胁菟庒槃┡c生理鹽水配伍后常可因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，從而增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。

(3)熱原累加：靜脈給藥時(shí)，當(dāng)進(jìn)入體內(nèi)熱原質(zhì)細(xì)菌內(nèi)毒素達(dá)到一定量，患者即發(fā)生熱原反應(yīng)。靜脈滴注給藥時(shí)，應(yīng)盡量減少配伍藥物品種。

(4)微粒累加：配液順序不當(dāng)也可使微粒增加、甚至超標(biāo)。配藥受空氣污染，塵埃微粒較多，配藥針頭過大，致使輸液膠塞橡皮進(jìn)入輸液中，導(dǎo)致輸液微粒增加。應(yīng)改變配液順序，配藥間要設(shè)凈化設(shè)施，使用小針頭配液，可減少輸液中微粒。

2、輸液器材質(zhì)量 不合格的一次性注射器和一次性輸液器也是造成熱原污染的途徑，臨床上必須使用合格的一次性用品。

3、輸液速度 靜滴含k、+、、ca、2+、、mg、2+、等離子的藥物時(shí)，如滴速過快敏感患者可引起輸液反應(yīng)。對(duì)體質(zhì)較弱或敏感患者一定要控制滴速。

4、輸液環(huán)境 一般在夏季氣溫炎熱，空氣濕度偏高時(shí)，藥液易被微生物污染而引發(fā)輸液反應(yīng)。氣候寒冷季節(jié)，對(duì)高齡患者或者體質(zhì)較弱者，也可引發(fā)輸液反應(yīng)。輸液時(shí)一定要注意環(huán)境溫度。

5、患者因素，(1)疾?。翰∪擞醒装Y、發(fā)熱性疾病或體質(zhì)虛弱、免疫力失調(diào)等患者，可使反應(yīng)率升高。排除藥物及操作方面的因素后，判斷為病情發(fā)展變化所致。

(2)患者年齡：老年患者、幼兒免疫功能低下或不健全，對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素敏感性增強(qiáng)，輸液反應(yīng)發(fā)生比例偏高，輸液時(shí)應(yīng)注意年老體弱和幼兒患者。

(3)個(gè)體差異：不同患者對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素有不同的耐受閾值，所以對(duì)敏感體質(zhì)患者輸液時(shí)要特別注意。

二、打點(diǎn)滴有哪些常見的反應(yīng)

1、熱原反應(yīng)主要是細(xì)菌內(nèi)毒素經(jīng)過靜脈輸液劑進(jìn)入體內(nèi)累積量超過人體的耐受量時(shí)，便發(fā)生熱原反應(yīng)。臨床癥狀是高熱、寒顫、皮膚蒼白、瞳孔散大、血壓升高、白細(xì)胞減少;嚴(yán)重者伴有惡心、嘔吐、頭痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。

2、熱原樣反應(yīng) 由于輸液中不溶性微粒引起的類似熱原的反應(yīng)，主要受生產(chǎn)、貯存、輸液器具、輸液操作過程及輸液環(huán)境等污染。

3、過敏反應(yīng) 除表現(xiàn)有皮膚瘙癢、紅斑樣皮疹等一般過敏反應(yīng)外，臨床常見有類似熱原反應(yīng)的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，難與熱原反應(yīng)區(qū)別。

4、細(xì)胞污染引起 被細(xì)胞或真菌污染的液體進(jìn)入體內(nèi)而引起的一種比熱原反應(yīng)為嚴(yán)重的急性細(xì)菌性感染反應(yīng)，如嚴(yán)重的菌血癥或敗血癥。

輕癥患者可在補(bǔ)液時(shí)出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、胸悶、惡心、面色蒼白等癥狀，發(fā)熱體溫常在38、5℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)體溫恢復(fù)正常;重癥患者可出現(xiàn)40℃以上的高熱，伴有嘔吐、意識(shí)不清、昏迷、低血壓性休克，甚至發(fā)生多臟器功能損害、循環(huán)呼吸衰竭而危及生命。

三、預(yù)防打點(diǎn)滴不良反應(yīng)的方法有哪些

1、嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)：輸液前要對(duì)所用藥品、液體進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真的檢查，注意液體的顏色、澄明度、有無沉淀、有效期、包裝是否嚴(yán)密、有無破損等。

2、配液的無菌性：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。操作中先消毒安瓶，減少玻璃安瓶碎屑的污染，減少玻璃粒數(shù)。人體中毛細(xì)血管的直徑只有7-12μm，藥液中較大的微?？芍苯釉斐裳芩ㄈ?，引起局部供血不足，組織缺血，而導(dǎo)致水腫和炎癥。

3、嚴(yán)格掌握輸液指征：盡量減少靜脈用藥，尤其是注意液體的選擇及藥物的配伍。

4、規(guī)范操作環(huán)境：靜脈給藥操作室要單獨(dú)設(shè)置，改善不合理的布局，避免空氣污染防止交叉感染。

5、嚴(yán)格遵循藥物配伍禁忌：臨床用藥應(yīng)盡量避免多種藥物聯(lián)合輸入，以避免藥物相互作用而造成輸液反應(yīng)。

6、生物制劑及抗生素的應(yīng)用：生物制劑及抗生素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避免夜班值班人員清晨配藥，白班人員實(shí)施靜脈注射，導(dǎo)致配好的藥液放置時(shí)間過長。

7、向病人做好健康宣教：使病人積極配合治療和藥物的應(yīng)用，嚴(yán)格遵循輸液原則，不可隨意調(diào)快輸液速度，以確保輸液安全。

四、哪些患者尤其要注意打點(diǎn)滴不良反應(yīng)

1、特定年齡群體：小兒和老年患者的免疫功能相對(duì)低下，體質(zhì)虛弱，輸液反應(yīng)發(fā)生比例偏高。

2、受感染或某些消耗性疾病患者：因患者抵抗力下降，對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素等致熱源的耐受度降低，輸液反應(yīng)的發(fā)生率升高。此時(shí)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀時(shí)需判斷是輸液反應(yīng)還是原有病情的進(jìn)展變化所致。

3、敏感體質(zhì)患者：有些患者本身屬于過敏體質(zhì)，平日就可能對(duì)花粉、粉塵、油煙和某些食物有明確的過敏史或家族遺傳史。這些敏感體質(zhì)患者在輸液時(shí)也要特別留心。

患者在輸液中如果出現(xiàn)不適癥狀，切不可“硬扛”，身邊陪同的家屬也不要驚慌失措，以免激起患者的緊張情緒，應(yīng)及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員協(xié)同處理。一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，治療以對(duì)癥支持為主。根據(jù)病情，即刻放慢輸液速度或暫停輸液，更換藥物及輸液器具;還可注射非那根(抗組胺類藥物)或地塞米松(糖皮質(zhì)激素)，另予患者吸氧，并注意保暖。對(duì)發(fā)生低血壓性休克者應(yīng)立即進(jìn)行抗休克治療。只要處理及時(shí)，患者的癥狀很快就會(huì)緩解，熱退而平穩(wěn)下來，不會(huì)留有后遺癥。

輸液反應(yīng)并不罕見，而最積極的治療便是“預(yù)防在先”。醫(yī)護(hù)人員在保證輸液藥物質(zhì)量和操作技術(shù)規(guī)范的前提下，輸液患者也應(yīng)嚴(yán)格地遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。用藥前，患者要主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員既往是否發(fā)生過一些輸液反應(yīng);患者應(yīng)盡可能在有醫(yī)護(hù)人員巡視的環(huán)境(醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生所)輸液，以便觀察;補(bǔ)液的速度由護(hù)士控制，患者不可性急貪快而自行調(diào)節(jié);出現(xiàn)心慌、冷汗、頭暈等不適時(shí)要盡快通知護(hù)理人員，及時(shí)祛除病因。

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