高危人群孕前最好接種戊肝疫苗

每年4月24-30日為世界免疫周，今年的主題為“彌合免疫差距：人人終生獲得免疫服務(wù)”，其目的是促進(jìn)疫苗使用，使所有年齡組人群得到保護(hù)，防患疾病。最近一期《肝博士》中解放軍302醫(yī)院肝衰竭診療與研究中心劉曉燕博士建議，對于戊肝病毒感染高危人群，孕前最好接種戊肝疫苗。

世界免疫周：高危人群孕前最好接種戊肝疫苗。孕婦感染戊肝高峰在26-35歲之間，感染率隨孕期增加而增高，少數(shù)患者可發(fā)展為肝衰竭；我國妊娠合并戊肝患者易轉(zhuǎn)為重癥肝炎，黃疸尚未達(dá)到重癥肝炎水平即可發(fā)生不同程度的肝性腦病。出血、子癇、肝衰竭是戊肝病毒感染孕婦的常見死亡原因，死胎也是常見現(xiàn)象，即使胎兒幸存，出生后戊肝感染的發(fā)生率和病死率均會升高。目前尚無針對孕婦感染戊肝的特殊治療，如病情嚴(yán)重，應(yīng)及時終止妊娠。

世界衛(wèi)生組織強調(diào)，接種疫苗不只是兒童的專利，青年和成人也需要進(jìn)行免疫接種。隨著普及力度的增加，流感疫苗、肺炎疫苗、乙肝疫苗、戊肝疫苗等成人疫苗逐漸被人們熟知及主動接種。

專家提醒，成人急性病毒性肝炎中戊肝發(fā)病已居首位，應(yīng)引起足夠重視，尤其是想要結(jié)婚生育的女性、老年人、慢肝患者、學(xué)生、前往戊肝高發(fā)區(qū)的旅行者等人群應(yīng)高度關(guān)注戊肝危害。

信任預(yù)防接種，享受健康生活，莫讓健康小船說翻就翻。

目前無抗戊型肝炎病毒特異性藥物，關(guān)鍵在于預(yù)防，如何預(yù)防最好？

廈門大學(xué)寧紹霞教授、斯克里普斯研究所朱江副教授近日在Nature Communications上發(fā)表研究，揭開了戊肝疫苗的諸多“秘密”。2012年，全球首個戊肝疫苗“益康寧”上市。該疫苗由廈門大學(xué)國家傳染病診斷試劑與疫苗工程研究中心與養(yǎng)生堂北京萬泰生物制藥有限公司聯(lián)合研制。 （以下簡稱養(yǎng)生堂萬泰生物），是目前唯一上市的戊肝疫苗。

目前的臨床試驗數(shù)據(jù)和動物實驗結(jié)果表明，戊肝疫苗具有廣譜保護(hù)不同基因型戊肝病毒感染的潛力。但是戊型肝炎疫苗進(jìn)入人體后如何引發(fā)抗體反應(yīng)呢？為什么這些抗體可以防止感染其他基因型的戊型肝炎病毒？多年來，這些都是懸而未決的科學(xué)問題。

這些結(jié)果首次揭示了戊肝疫苗誘導(dǎo)的保護(hù)性抗體來源，證實了戊肝疫苗誘導(dǎo)的抗體具有跨型廣譜保護(hù)作用，將有助于戊肝疫苗的全球推廣。沒有特效藥，疫苗是重要的預(yù)防手段戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（Hepatitis E virus，HEV）感染引起的一種病毒性肝炎，在病毒性肝炎家族中排名第五。臨床癥狀與甲肝相似，一般表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心等流感樣前驅(qū)癥狀，伴有黃疸、厭食、肝腫大等癥狀。

世界衛(wèi)生組織估計，全球每年有 2000 萬人感染 HEV 病毒，其中約 330 萬人出現(xiàn)戊型肝炎癥狀。在高危人群（孕婦和慢性肝病患者）中，死亡率為戊型肝炎高達(dá) 20% 至 30%，使其成為全球重要的公共衛(wèi)生問題。在中國，每年戊型肝炎的病例和死亡人數(shù)都超過了甲型肝炎。

整個戊肝疫苗療程需要打三劑，每一劑戊肝疫苗，人體都有針對性的免疫反應(yīng)、抗體的產(chǎn)生和抗體的進(jìn)化成熟。”鄭說。困難情況下，研究人員創(chuàng)造性地利用單B細(xì)胞研究技術(shù)、低偏差抗體組和傳統(tǒng)血清學(xué)分析方法，以小樣本戊型肝炎疫苗接種為研究對象，從單細(xì)胞、細(xì)胞群和血清學(xué)三個層面，動態(tài)變化揭示了人體疫苗接種過程中保護(hù)性抗體的產(chǎn)生、發(fā)展和成熟過程。

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