朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)計(jì)委全面部署2017年中醫(yī)藥工作規(guī)劃

2017年5月10日上午，2017年朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)藥工作會(huì)議在朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)計(jì)委一層報(bào)告廳正式舉行。會(huì)議旨在對(duì)2016年朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)藥工作進(jìn)行全面總結(jié)和梳理，并對(duì)2017年中醫(yī)藥工作規(guī)劃進(jìn)行重點(diǎn)部署。

北京市中醫(yī)管理局局長(zhǎng)屠志濤、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)副秘書長(zhǎng)陳立新及北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)出席會(huì)議，朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)藥領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位主管領(lǐng)導(dǎo)、各街鄉(xiāng)主管領(lǐng)導(dǎo)、直屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、區(qū)內(nèi)中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)級(jí)師承指導(dǎo)老師單位共300余人參加了會(huì)議。會(huì)議由朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任師偉主持，主管中醫(yī)工作的黨委副書記陳開(kāi)紅做工作報(bào)告，各相關(guān)單位分別從中醫(yī)藥分級(jí)診療、服務(wù)貿(mào)易等工作的開(kāi)展情況進(jìn)行了匯報(bào)，并梳理了醫(yī)改以來(lái)中醫(yī)藥工作的各項(xiàng)進(jìn)展。

圖為北京市中醫(yī)管理局局長(zhǎng)屠志濤

北京市中醫(yī)管理局局長(zhǎng)屠志濤在會(huì)議中指出，朝陽(yáng)區(qū)在振興發(fā)展首都中醫(yī)藥事業(yè)中積累了許多先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，區(qū)委區(qū)政府高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，各項(xiàng)工作均取得了可喜的成績(jī)，希望朝陽(yáng)區(qū)能按照《北京市人民政府關(guān)于支持中醫(yī)藥振興發(fā)展的意見(jiàn)》，抓住機(jī)遇，整合資源，打造具有朝陽(yáng)特色的中醫(yī)振興發(fā)展模式。

朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任師偉

朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任師偉也表示，朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)藥工作將在醫(yī)改的大趨勢(shì)大背景下，凝心聚力，扎實(shí)工作，探索中醫(yī)服務(wù)模式，提升中醫(yī)服務(wù)能力，認(rèn)真落實(shí)北京市各項(xiàng)政策及任務(wù)，為全市中醫(yī)藥工作增光添彩。

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)副秘書長(zhǎng)陳立新

據(jù)了解，2016年，朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)藥工作按照“常規(guī)工作必到位，特色工作有創(chuàng)新”的工作要求，全面打造“5個(gè)一”的朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)模式：即以中醫(yī)藥健康服務(wù)聯(lián)合體為服務(wù)體系、以“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”為技術(shù)支撐，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及優(yōu)質(zhì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基層網(wǎng)底，以行業(yè)協(xié)會(huì)為運(yùn)行平臺(tái)，以區(qū)中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組、日常運(yùn)行監(jiān)管和績(jī)效管理為綜合保障的具有朝陽(yáng)特色的服務(wù)模式。

圖為朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)計(jì)委黨委副書記陳開(kāi)紅

2017年，朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)藥工作將繼續(xù)圍繞“5個(gè)1”工程，以“夯實(shí)模式、固化體系、項(xiàng)目深化、擴(kuò)面提升”為整體思路，按照“四聯(lián)三推進(jìn)”的工作思路，落實(shí)健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，在一帶一路及京津冀一體化大框架下，充分發(fā)揮中醫(yī)藥五種資源優(yōu)勢(shì)，突出行業(yè)協(xié)會(huì)的紐帶作用，按照打基礎(chǔ)、抓創(chuàng)新，建體系的發(fā)展思路，推動(dòng)中醫(yī)藥工作縱深發(fā)展。

下一步，朝陽(yáng)區(qū)將繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥健康服務(wù)聯(lián)合體建設(shè)，并著力推動(dòng)中醫(yī)藥健康服務(wù)過(guò)程化管理。通過(guò)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)、“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”支撐體系建設(shè)、開(kāi)展中醫(yī)機(jī)構(gòu)監(jiān)管及信訪工作，進(jìn)一步創(chuàng)新中醫(yī)藥工作機(jī)制，完善中醫(yī)藥服務(wù)體系。

縣醫(yī)院剛成立需要省衛(wèi)健委協(xié)調(diào)解決哪些事

縣級(jí)醫(yī)院作為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的龍頭，其發(fā)展一直影響著整個(gè)基層醫(yī)療格局的變化。最近，衛(wèi)健委又發(fā)文，縣級(jí)醫(yī)院又將迎來(lái)一輪新的變革。

近日，國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布“關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知”（以下簡(jiǎn)稱《方案》），決定在完成第一階段全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作的基礎(chǔ)上，在全國(guó)的縣（縣級(jí)市）開(kāi)展新一階段全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作。


工作目標(biāo)

到2020年，500家縣醫(yī)院（包括部分貧困縣縣醫(yī)院）和縣中醫(yī)醫(yī)院分別達(dá)到“三級(jí)醫(yī)院”和“三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求。力爭(zhēng)使我國(guó)90%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別達(dá)到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)要求。

其實(shí)，早在2014年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局就發(fā)布過(guò)《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案的通知》，該《通知》里分別提到了兩個(gè)階段的目標(biāo)，第一階段為提升500家縣級(jí)醫(yī)院綜合能力（2014-2017年）；第二階段為全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力（2018-2020年）。

其中第二階段的具體目標(biāo)是到2020年，力爭(zhēng)使我國(guó)90%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別達(dá)到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院綜合能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)要求，50%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別達(dá)到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院綜合能力建設(shè)推薦標(biāo)準(zhǔn)要求。

經(jīng)比較可發(fā)現(xiàn)，在第一階段目標(biāo)順利完成的基礎(chǔ)上，此次《方案》比2014年的《通知》提到的第二階段的目標(biāo)更高了，90%的縣級(jí)醫(yī)院都將力爭(zhēng)達(dá)到規(guī)定的服務(wù)能力和標(biāo)準(zhǔn)。

具體內(nèi)容我們來(lái)簡(jiǎn)單看下：

一、院長(zhǎng)是第一責(zé)任人

強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)?？h級(jí)醫(yī)院對(duì)本醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)承擔(dān)主體責(zé)任，院長(zhǎng)是第一責(zé)任人。醫(yī)院要明確專門部門負(fù)責(zé)依法執(zhí)業(yè)管理工作，定期對(duì)本醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行自查、檢查和整改，并向?qū)俚匦l(wèi)生監(jiān)督部門報(bào)告自查整改情況。

二、健全一級(jí)診療科目，完善二級(jí)診療科目

完善診療科目設(shè)置。進(jìn)一步健全一級(jí)診療科目，逐步完善二級(jí)診療科目。獨(dú)立設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、傳染性疾病科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科等一級(jí)診療科目。

逐步開(kāi)設(shè)獨(dú)立的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎病學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產(chǎn)科等二級(jí)診療科目。

三、提升?？品?wù)能力

①補(bǔ)齊薄弱專科。根據(jù)縣域居民診療需求、近年縣域外轉(zhuǎn)診率排名等因素，綜合確定縣級(jí)醫(yī)院薄弱?？?，并重點(diǎn)加強(qiáng)兒科、精神科、老年病專業(yè)、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、傳染性疾病科等學(xué)科建設(shè)。

②夯實(shí)平臺(tái)?？?。進(jìn)一步加強(qiáng)臨床及其支撐學(xué)科建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)病理科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等學(xué)科建設(shè)，提升疑難、急危重癥疾病診斷、治療能力。

③強(qiáng)化核心專科。以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等一級(jí)診療科目為核心，重點(diǎn)提升對(duì)縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病以及地方病的診療能力。

④打造優(yōu)勢(shì)專科。進(jìn)一步加強(qiáng)建設(shè)現(xiàn)有實(shí)力較強(qiáng)的臨床專科。

四、加強(qiáng)住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等

加強(qiáng)住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等，形成穩(wěn)定、合理的專業(yè)人才梯隊(duì)。根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)需求，鼓勵(lì)有條件的縣醫(yī)院選派符合條件的業(yè)務(wù)骨干參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，儲(chǔ)備高層次臨床專科人才。

加強(qiáng)在崗全員針對(duì)性繼續(xù)教育，不斷提高服務(wù)能力和水平。

強(qiáng)化縣級(jí)臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)，積極開(kāi)展兒科、精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士培訓(xùn)，著力解決兒科、產(chǎn)科醫(yī)師短缺問(wèn)題。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，解決老年醫(yī)護(hù)人才短缺問(wèn)題。

五、不斷提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

加強(qiáng)教學(xué)能力和師資隊(duì)伍建設(shè)，積極創(chuàng)建助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在縣域內(nèi)農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員教學(xué)和培訓(xùn)中的優(yōu)勢(shì)作用，不斷提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。加大對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位的專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)力度。

六、建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道

構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，縣級(jí)公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。

依托縣級(jí)公立醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)影像診斷、檢查檢驗(yàn)、病理診斷等中心，推進(jìn)縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

七、加強(qiáng)縣域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)

在縣域內(nèi)加強(qiáng)醫(yī)療共同體建設(shè)，重點(diǎn)探索以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。以多種方式建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市三級(jí)公立醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制。

八、開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，向下輻射有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室

開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，以縣醫(yī)院為紐帶，向下輻射有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

向上與城市三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)接，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程示教等多種形式，提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力。

九、建立符合行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度

建立符合行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)。

實(shí)施階段（2018年11月-2020年12月）

啟動(dòng)階段（2018年10月）

省級(jí)衛(wèi)生健康和中醫(yī)藥主管部門，結(jié)合醫(yī)療實(shí)際情況和申報(bào)意愿，遴選推薦具備一定數(shù)量有較高服務(wù)能力和管理水平的縣級(jí)醫(yī)院，以及部分具有一定能力基礎(chǔ)的貧困縣縣級(jí)醫(yī)院。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局在地方推薦的基礎(chǔ)上，各確定500家縣醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院作為項(xiàng)目單位。

實(shí)施階段（2018年11月-2020年12月）

省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)有關(guān)工作落實(shí)情況進(jìn)行指導(dǎo)與評(píng)估，研究解決工作推進(jìn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，召開(kāi)工作會(huì)議，交流有益經(jīng)驗(yàn)。每年10月向國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局、國(guó)家中醫(yī)藥局醫(yī)政司分別報(bào)送年度工作報(bào)告。

評(píng)估考核

1.基線調(diào)查（2018年10-12月）：國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局分別對(duì)500家縣醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院綜合能力基礎(chǔ)情況進(jìn)行基線調(diào)查，摸清區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需求，為開(kāi)展對(duì)口支援工作提供依據(jù)。

2.年度考核（每年度10-11月）：省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門按年度對(duì)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作進(jìn)行評(píng)估與指導(dǎo)，掌握工作進(jìn)展情況和效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決工作中的問(wèn)題。

3.中期評(píng)估（2019年10-12月）：國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局對(duì)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作進(jìn)行中期評(píng)估，掌握工作中期進(jìn)展情況，適時(shí)組織抽查，完善配套政策，協(xié)調(diào)解決工作中的困難與問(wèn)題。

4.總結(jié)評(píng)估（2020年10-12月）：按照工作要求和目標(biāo)，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估。召開(kāi)工作總結(jié)會(huì)議，推廣有益經(jīng)驗(yàn)。

附全文：

關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知

國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕37號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局：

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)）有關(guān)要求，進(jìn)一步提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局決定在完成第一階段全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作的基礎(chǔ)上，在全國(guó)的縣（縣級(jí)市）開(kāi)展新一階段全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作。現(xiàn)將《全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)，并及時(shí)報(bào)送有關(guān)工作信

全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)）有關(guān)要求，在完成第一階段500家縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力，滿足縣域居民醫(yī)療服務(wù)需求，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹黨的十九大和全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，立足我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，著眼于解決人民日益增長(zhǎng)的美好生活需求和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，著力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系，落實(shí)健康扶貧有關(guān)要求，全面提升縣級(jí)醫(yī)院（含縣醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院，下同）綜合服務(wù)能力，滿足縣域居民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度。

二、工作目標(biāo)

按照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）和國(guó)家中醫(yī)藥局關(guān)于縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？频群诵母?jìng)爭(zhēng)力建設(shè)，提升縣級(jí)醫(yī)院法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化管理水平。落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院功能定位，提升綜合服務(wù)能力，有效承擔(dān)縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務(wù)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度。

到2020年，500家縣醫(yī)院（包括部分貧困縣縣醫(yī)院）和縣中醫(yī)醫(yī)院分別達(dá)到“三級(jí)醫(yī)院”和“三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求。力爭(zhēng)使我國(guó)90%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別達(dá)到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)要求。

三、工作內(nèi)容

（一）提升醫(yī)院管理水平。

1.強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)?？h級(jí)醫(yī)院對(duì)本醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)承擔(dān)主體責(zé)任，院長(zhǎng)是第一責(zé)任人。醫(yī)院要明確專門部門負(fù)責(zé)依法執(zhí)業(yè)管理工作，定期對(duì)本醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行自查、檢查和整改，并向?qū)俚匦l(wèi)生監(jiān)督部門報(bào)告自查整改情況。嚴(yán)格落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則等法律法規(guī)，以及《醫(yī)院感染管理辦法》、《處方管理辦法》等部門規(guī)章和規(guī)范性文件。

2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)(2018年版)》要求，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度建設(shè)，建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系與工作機(jī)制，運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。實(shí)行院、科兩級(jí)責(zé)任制，嚴(yán)格落實(shí)18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。完善醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理用藥。規(guī)范臨床診療行為，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

3.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。樹立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。落實(shí)醫(yī)療安全事件報(bào)告制度和預(yù)警制度，建立醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，定期分析醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。建立臨床科室醫(yī)療安全上報(bào)與反饋、改進(jìn)機(jī)制。落實(shí)患者安全目標(biāo)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制，細(xì)化職能科室、臨床科室及相關(guān)人員責(zé)任。

4.落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。貫徹落實(shí)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)》有關(guān)要求，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率為重點(diǎn)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者就近就醫(yī)，增強(qiáng)群眾獲得感，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，廉潔行醫(yī)。

（二）提升醫(yī)療服務(wù)能力。

1.縣醫(yī)院。

（1）完善診療科目設(shè)置。進(jìn)一步健全一級(jí)診療科目，逐步完善二級(jí)診療科目。獨(dú)立設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、傳染性疾病科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科等一級(jí)診療科目。逐步開(kāi)設(shè)獨(dú)立的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎病學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產(chǎn)科等二級(jí)診療科目。

（2）提升?？品?wù)能力。

①補(bǔ)齊薄弱?？啤８鶕?jù)縣域居民診療需求、近年縣域外轉(zhuǎn)診率排名等因素，綜合確定縣級(jí)醫(yī)院薄弱專科，并重點(diǎn)加強(qiáng)兒科、精神科、老年病專業(yè)、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、傳染性疾病科等學(xué)科建設(shè)，通過(guò)改善硬件條件、引進(jìn)專業(yè)人才、開(kāi)展適宜技術(shù)、加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院合作等措施，補(bǔ)齊薄弱?？颇芰Χ贪濉＜訌?qiáng)急診科建設(shè)，并與院前急救體系有效銜接，提升對(duì)急?；颊邠尵扰c轉(zhuǎn)運(yùn)能力。

②夯實(shí)平臺(tái)?？?。進(jìn)一步加強(qiáng)臨床及其支撐學(xué)科建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)病理科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢驗(yàn)，臨床免疫、血清學(xué)，分子生物學(xué)等專業(yè)組）、醫(yī)學(xué)影像科（X線診斷、CT診斷、磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業(yè)組）等學(xué)科建設(shè)，提升疑難、急危重癥疾病診斷、治療能力。加強(qiáng)手術(shù)室建設(shè)，配置相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施，開(kāi)展適宜的手術(shù)操作技術(shù)項(xiàng)目，提升手術(shù)操作技術(shù)能力。

③強(qiáng)化核心?？?。以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等一級(jí)診療科目為核心，重點(diǎn)提升對(duì)縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病以及地方病的診療能力。加強(qiáng)血液凈化中心建設(shè)，提高血液透析和腹膜透析等服務(wù)能力，提升對(duì)終末期腎病等重大疾病患者的長(zhǎng)期管理能力。進(jìn)一步加強(qiáng)麻醉科建設(shè)，擴(kuò)大麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，積極推動(dòng)圍手術(shù)期急性疼痛治療，加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)與鎮(zhèn)痛，加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。在保障手術(shù)麻醉的基礎(chǔ)上，積極開(kāi)展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛，不斷滿足群眾對(duì)舒適診療的新需求。進(jìn)一步加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科等科室建設(shè)，提升對(duì)呼吸、循環(huán)等重要生命系統(tǒng)的支持能力，為急危重癥患者救治提供有力支撐。

④打造優(yōu)勢(shì)?？?。進(jìn)一步加強(qiáng)建設(shè)現(xiàn)有實(shí)力較強(qiáng)的臨床?？?，根據(jù)區(qū)域內(nèi)重點(diǎn)疾病等，適當(dāng)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提升微創(chuàng)等技術(shù)能力，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診斷治療能力，開(kāi)展中西醫(yī)臨床協(xié)作，不斷滿足患者不同層次的看病就醫(yī)需求。

（3）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等，形成穩(wěn)定、合理的專業(yè)人才梯隊(duì)。根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)需求，鼓勵(lì)有條件的縣醫(yī)院選派符合條件的業(yè)務(wù)骨干參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，儲(chǔ)備高層次臨床?？迫瞬?。加強(qiáng)在崗全員針對(duì)性繼續(xù)教育，不斷提高服務(wù)能力和水平。強(qiáng)化縣級(jí)臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)，積極開(kāi)展兒科、精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士培訓(xùn)，著力解決兒科、產(chǎn)科醫(yī)師短缺問(wèn)題。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，解決老年醫(yī)護(hù)人才短缺問(wèn)題。加強(qiáng)教學(xué)能力和師資隊(duì)伍建設(shè)，積極創(chuàng)建助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在縣域內(nèi)農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員教學(xué)和培訓(xùn)中的優(yōu)勢(shì)作用，不斷提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。加大對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位的專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)力度。

（4）推廣適宜技術(shù)項(xiàng)目。結(jié)合當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療服務(wù)需求，圍繞常見(jiàn)病、多發(fā)病因地制宜地開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)合作，引進(jìn)并推廣適宜技術(shù)項(xiàng)目。重點(diǎn)提升微創(chuàng)技術(shù)臨床應(yīng)用能力，逐步推廣內(nèi)鏡、介入治療等微創(chuàng)技術(shù)，不斷提高微創(chuàng)技術(shù)臨床使用比例。

2.縣中醫(yī)醫(yī)院。

（1）進(jìn)一步健全臨床和醫(yī)技科室。設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸科、推拿科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、康復(fù)科、急診科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等臨床和醫(yī)技科室，在內(nèi)科基礎(chǔ)上逐步開(kāi)設(shè)獨(dú)立的肺病科、脾胃病科、腦病科、心血管科、腎病科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等臨床科室。

（2）提升?？品?wù)能力。

①補(bǔ)齊薄弱?？啤８鶕?jù)縣域居民中醫(yī)診療需求、近年縣域外轉(zhuǎn)診率排名等因素，綜合確定縣中醫(yī)醫(yī)院薄弱?？疲⒅攸c(diǎn)加強(qiáng)外科、兒科、康復(fù)科、傳染性疾病科等學(xué)科建設(shè)，通過(guò)改善硬件條件、引進(jìn)專業(yè)人才、開(kāi)展適宜技術(shù)、加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院合作等措施，補(bǔ)齊薄弱?？颇芰Χ贪?。加強(qiáng)急診科建設(shè)，并與院前急救體系有效銜接，提升對(duì)急危患者搶救與轉(zhuǎn)運(yùn)能力。

②夯實(shí)平合?？?同縣醫(yī)院)。

③打造中醫(yī)特色?？?。加強(qiáng)針灸科、推拿科、骨傷科、腦病科、脾胃病科、婦科、兒科、肛腸科、腫瘤科等具有中醫(yī)特色的專科建設(shè)，引進(jìn)應(yīng)用中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力。

④提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力。重點(diǎn)提升醫(yī)院外科手術(shù)能力、醫(yī)院感染控制水平、重癥醫(yī)學(xué)科能力、血液透析水平、麻醉醫(yī)療能力和急診急救水平，推廣適宜的微創(chuàng)診療技術(shù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（三）構(gòu)建有序的就醫(yī)格局。

1.落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院功能定位。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用?？h級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)縣域居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo)，開(kāi)展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控等公共衛(wèi)生服務(wù)，做好自然災(zāi)害、事故災(zāi)難等突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。依托診療服務(wù)普及健康知識(shí)，提供健康指導(dǎo)，倡導(dǎo)健康生活方式，結(jié)合實(shí)際開(kāi)展衛(wèi)生防病知識(shí)宣教活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)，做好慢性病信息報(bào)送工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)做好死亡病例死因醫(yī)學(xué)診斷和報(bào)告，建立健全醫(yī)院死亡登記報(bào)告管理制度。

2.落實(shí)分級(jí)診療制度建設(shè)。構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，縣級(jí)公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。依托縣級(jí)公立醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)影像診斷、檢查檢驗(yàn)、病理診斷等中心，推進(jìn)縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

3.加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。在縣域內(nèi)加強(qiáng)醫(yī)療共同體建設(shè)，重點(diǎn)探索以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。以多種方式建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市三級(jí)公立醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制。針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，城市三級(jí)公立醫(yī)院派出醫(yī)務(wù)人員通過(guò)專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層，重點(diǎn)幫扶提升縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平。

（四）提升信息化管理水平。

1.加快信息平臺(tái)建設(shè)。推進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺(tái)，強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)、醫(yī)療保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。加快縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)以患者為中心的醫(yī)院信息化流程再造，加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)電子病歷與電子健康檔案相銜接。逐步運(yùn)用信息化手段規(guī)范臨床診療行為、開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核。強(qiáng)化信息系統(tǒng)運(yùn)行安全，保護(hù)群眾隱私。

2.積極推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，以縣醫(yī)院為紐帶，向下輻射有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。向上與城市三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)接，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程示教等多種形式，提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力。

3.穩(wěn)步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。認(rèn)真落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)）有關(guān)要求，大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式。運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者之間的有效溝通，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力與效率。

（五）認(rèn)真落實(shí)健康扶貧要求。

1.強(qiáng)化貧困縣縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，要充分借鑒援疆援藏經(jīng)驗(yàn)，深入推進(jìn)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作，建立穩(wěn)定的對(duì)口支援關(guān)系，明確對(duì)口支援目標(biāo)，簽訂對(duì)口支援協(xié)議，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任，強(qiáng)化目標(biāo)管理。上級(jí)支援醫(yī)院要在縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、重點(diǎn)學(xué)科帶頭人等重要崗位人員的選派和培養(yǎng)方面給予支持，重點(diǎn)提升貧困縣縣級(jí)醫(yī)院管理水平和?？颇芰?，推動(dòng)一批有基礎(chǔ)的貧困縣縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到“三級(jí)醫(yī)院”能力要求，重點(diǎn)幫扶、加速達(dá)標(biāo)。

2.深入推進(jìn)農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作，提升兒童先天性心臟病、兒童白血病、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等大病救治能力，按照“定臨床路徑，定定點(diǎn)醫(yī)院，定單病種費(fèi)用，定報(bào)銷比例；加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量管理”的“四定兩加強(qiáng)”工作模式，推進(jìn)“一站式”結(jié)算和“先診療、后付費(fèi)”，切實(shí)降低貧困患者負(fù)擔(dān)。

（六）落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)任務(wù)。全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的縣級(jí)公立醫(yī)院投入政策，逐步化解縣級(jí)公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，要嚴(yán)格按照當(dāng)?shù)馗母锓桨复_定的補(bǔ)償途徑和比例執(zhí)行，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行。在前期取消藥品加成并同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格基礎(chǔ)上，通過(guò)規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級(jí)診療等政策的相互銜接，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。全面推行以按病種付費(fèi)為重點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。建立符合行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)。

四、工作安排

（一）啟動(dòng)階段（2018年10月）。

1.遴選確定項(xiàng)目單位。省級(jí)衛(wèi)生健康和中醫(yī)藥主管部門，結(jié)合醫(yī)療實(shí)際情況和申報(bào)意愿，遴選推薦具備一定數(shù)量有較高服務(wù)能力和管理水平的縣級(jí)醫(yī)院，以及部分具有一定能力基礎(chǔ)的貧困縣縣級(jí)醫(yī)院。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局在地方推薦的基礎(chǔ)上，各確定500家縣醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院作為項(xiàng)目單位。

2.國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局召開(kāi)工作啟動(dòng)會(huì)。

3.各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)本方案要求，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，制定實(shí)施方案，召開(kāi)專題會(huì)議部署工作。

4.各項(xiàng)目單位根據(jù)本方案要求，結(jié)合自身發(fā)展需求，制定能力提升實(shí)施方案和工作計(jì)劃，與支援醫(yī)院達(dá)成協(xié)作意向。

（二）實(shí)施階段（2018年11月-2020年12月）。

1.簽訂責(zé)任書和對(duì)口支援協(xié)議。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門（含省級(jí)中醫(yī)藥主管部門）、縣政府、支援醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院簽訂四方責(zé)任書，確定各年度和3年總體目標(biāo)，明確各方的責(zé)任與權(quán)力，細(xì)化任務(wù)措施。建立對(duì)口支援關(guān)系的雙方醫(yī)院、職能部門、臨床科室間簽訂對(duì)口支援協(xié)議。

2.縣級(jí)醫(yī)院和有關(guān)單位落實(shí)工作任務(wù)?？h級(jí)醫(yī)院按照本方案要求，加快提升綜合能力。支援醫(yī)院有計(jì)劃、分步驟落實(shí)對(duì)口支援工作。

3.省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)有關(guān)工作落實(shí)情況進(jìn)行指導(dǎo)與評(píng)估，研究解決工作推進(jìn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，召開(kāi)工作會(huì)議，交流有益經(jīng)驗(yàn)。每年10月向國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局、國(guó)家中醫(yī)藥局醫(yī)政司分別報(bào)送年度工作報(bào)告。

4.國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局對(duì)各地工作進(jìn)行抽查、評(píng)估，適時(shí)修訂縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

（三）評(píng)估考核。

1.基線調(diào)查（2018年10-12月）：國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局分別對(duì)500家縣醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院綜合能力基礎(chǔ)情況進(jìn)行基線調(diào)查，摸清區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需求，為開(kāi)展對(duì)口支援工作提供依據(jù)。

2.年度考核（每年度10-11月）：省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門按年度對(duì)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作進(jìn)行評(píng)估與指導(dǎo)，掌握工作進(jìn)展情況和效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決工作中的問(wèn)題。

3.中期評(píng)估（2019年10-12月）：國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局對(duì)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作進(jìn)行中期評(píng)估，掌握工作中期進(jìn)展情況，適時(shí)組織抽查，完善配套政策，協(xié)調(diào)解決工作中的困難與問(wèn)題。

4.總結(jié)評(píng)估（2020年10-12月）：按照工作要求和目標(biāo)，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估。召開(kāi)工作總結(jié)會(huì)議，推廣有益經(jīng)驗(yàn)。

五、組織保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，把縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和完善我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的有力舉措，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，完善配套措施，發(fā)揮政策疊加作用，按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)。有條件省份的衛(wèi)生健康行政部門可協(xié)調(diào)財(cái)政、發(fā)展改革等部門，啟動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，針對(duì)區(qū)域?qū)嶋H情況，提升縣級(jí)醫(yī)院?？品?wù)能力。

（二）明確目標(biāo)責(zé)任。要制訂切實(shí)可行的實(shí)施方案，將此項(xiàng)工作與縣級(jí)醫(yī)院綜合改革、對(duì)口支援等重點(diǎn)工作相結(jié)合，明確目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間進(jìn)度，建立長(zhǎng)效機(jī)制。要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)工作的指導(dǎo)，及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，完善配套政策，務(wù)求實(shí)效。

（三）加強(qiáng)督查評(píng)估。要通過(guò)調(diào)研、專項(xiàng)督查、定期評(píng)估等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，指導(dǎo)各地有序推進(jìn)工作。要建立縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)效果評(píng)估機(jī)制和績(jī)效考核方法，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制。要及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型帶動(dòng)作用，調(diào)動(dòng)地方積極性。

（四）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。要開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識(shí)。要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強(qiáng)政策宣貫和典型宣傳，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。

中醫(yī)藥文化建設(shè)“十二五”規(guī)劃的重點(diǎn)任務(wù)

（一）深化中醫(yī)藥文化內(nèi)涵研究
對(duì)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵、核心理念、價(jià)值觀念等進(jìn)行深入挖掘、整理和研究，深入探討中醫(yī)藥核心價(jià)值體系的建設(shè)內(nèi)容和方法。做好中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)傳承工作，加大對(duì)列入非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄項(xiàng)目的保護(hù)力度。
1．中醫(yī)藥核心價(jià)值體系的研究與構(gòu)建：總結(jié)中華民族對(duì)生命、健康和疾病的認(rèn)識(shí)與理解，從精神、行為、物質(zhì)等層面提煉中醫(yī)藥文化精神實(shí)質(zhì)，建設(shè)具有中國(guó)特色、中醫(yī)特點(diǎn)、行業(yè)特征并體現(xiàn)時(shí)代精神的中醫(yī)藥核心價(jià)值體系。
2．中醫(yī)藥文化源流及內(nèi)涵研究：普查全國(guó)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥文獻(xiàn)、文物、古跡資源，系統(tǒng)研究中醫(yī)藥典籍、文物、古跡和古今名醫(yī)人文精神及其文化素養(yǎng)。梳理中醫(yī)藥文化源流脈絡(luò)，挖掘、整理、研究中醫(yī)藥文化內(nèi)涵和原創(chuàng)思維，為搭建中醫(yī)藥文化理論構(gòu)架提供資源和依據(jù)。
3．中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與傳承：普查中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，為國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中醫(yī)藥項(xiàng)目代表性傳承人創(chuàng)造良好傳習(xí)條件，推動(dòng)中醫(yī)藥項(xiàng)目列入國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄、“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”或“世界記憶名錄”。
（二）加強(qiáng)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)文化建設(shè)
通過(guò)分類指導(dǎo)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療、保健、教育、科研、產(chǎn)業(yè)等機(jī)構(gòu)文化建設(shè)，塑造中醫(yī)藥行業(yè)特有的人文環(huán)境。強(qiáng)化中醫(yī)藥文化教育，提高各級(jí)各類中醫(yī)藥人員的文化素養(yǎng)，弘揚(yáng)“大醫(yī)精誠(chéng)”傳統(tǒng)職業(yè)道德，提升中醫(yī)藥人員的職業(yè)能力和水平。
1．中醫(yī)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)文化建設(shè)：研究制定有利于各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)藥文化建設(shè)的政策措施。在全國(guó)所有公立中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展文化建設(shè)，加強(qiáng)價(jià)值觀念、行為準(zhǔn)則、職業(yè)道德、環(huán)境形象等方面的建設(shè)。
2．中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)文化建設(shè)：研究制定鼓勵(lì)科研機(jī)構(gòu)加強(qiáng)文化建設(shè)和文化研究的政策措施。增強(qiáng)科研工作者文化底蘊(yùn)，促進(jìn)科學(xué)態(tài)度和人文精神有機(jī)結(jié)合，不斷提升科技創(chuàng)新能力。
3．中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)文化建設(shè)：明確教育機(jī)構(gòu)在文化傳承中的重要責(zé)任，研究制定中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)文化建設(shè)的政策措施。建設(shè)富有中醫(yī)藥特色的校園文化，逐步構(gòu)建中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)文化體系，將中醫(yī)藥文化理念和實(shí)踐融入人才培養(yǎng)全過(guò)程。發(fā)揮教育機(jī)構(gòu)知識(shí)密集、人才密集和文化氛圍濃厚的優(yōu)勢(shì)，研究探索中醫(yī)藥文化建設(shè)、人才培養(yǎng)與傳承的思路和方法。
4．中藥產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)文化建設(shè)：調(diào)查分析國(guó)內(nèi)中藥企業(yè)文化建設(shè)現(xiàn)狀，篩選一批具有中醫(yī)藥文化特色的企業(yè)作為中醫(yī)藥文化建設(shè)試點(diǎn)單位，帶動(dòng)中藥產(chǎn)業(yè)文化建設(shè)。
（三）推進(jìn)中醫(yī)藥文化宣傳普及
開(kāi)展群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)、內(nèi)容豐富、形式多樣的中醫(yī)藥文化科普宣傳活動(dòng)，加大中醫(yī)藥文化傳播與普及力度，加強(qiáng)中醫(yī)藥傳播能力建設(shè)，在人民群眾日常生活中形成“信中醫(yī)藥、愛(ài)中醫(yī)藥、用中醫(yī)藥”的濃厚中醫(yī)藥文化氛圍。
1．中醫(yī)藥文化精品創(chuàng)作：匯集古代中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥文化精華，融合當(dāng)代科學(xué)文化和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)最新成果，創(chuàng)作科學(xué)準(zhǔn)確、通俗易懂、貼近生活的中醫(yī)藥文化精品（包括科普?qǐng)D書、音像、網(wǎng)絡(luò)、動(dòng)漫等多種形式），廣泛傳播中醫(yī)藥文化知識(shí)。
2．中醫(yī)藥文化宣傳普及：建立中醫(yī)藥文化科普宣傳長(zhǎng)效機(jī)制，繼續(xù)實(shí)施中醫(yī)藥知識(shí)宣傳普及項(xiàng)目，深入推進(jìn)“中醫(yī)中藥中國(guó)行—進(jìn)鄉(xiāng)村·進(jìn)社區(qū)·進(jìn)家庭”活動(dòng)，深入開(kāi)展中醫(yī)藥文化科普巡講，舉辦中醫(yī)藥科普知識(shí)講座等形式多樣、效果顯著、群眾歡迎的活動(dòng)。
3．中醫(yī)藥媒體傳播能力建設(shè)：加強(qiáng)中醫(yī)藥報(bào)社、期刊社、出版社、網(wǎng)站等媒體的軟件和硬件建設(shè)，提高中醫(yī)藥信息采集和發(fā)布能力，增強(qiáng)輿論主動(dòng)權(quán)。
（四）加快中醫(yī)藥文化人才隊(duì)伍建設(shè)
造就一批高層次領(lǐng)軍人才，培育一批中醫(yī)藥文化與科普專門人才，培養(yǎng)一批中醫(yī)藥文化管理工作者，建立一支適應(yīng)中醫(yī)藥文化發(fā)展需求的人才隊(duì)伍。探索建立從事中醫(yī)藥文化建設(shè)工作的人才激勵(lì)機(jī)制。
1．中醫(yī)藥文化人才培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè)：開(kāi)展中醫(yī)藥文化課程與教材建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生中醫(yī)藥文化教育，鞏固專業(yè)思想,樹立事業(yè)信心。開(kāi)展針對(duì)中醫(yī)藥從業(yè)人員的文化培訓(xùn)，提高全員中醫(yī)藥文化素質(zhì)。建立健全各級(jí)中醫(yī)藥文化建設(shè)與科學(xué)普及專家組，對(duì)中醫(yī)藥文化建設(shè)工作進(jìn)行研究、指導(dǎo)、咨詢和評(píng)價(jià)。實(shí)施中醫(yī)藥文化名家工程，遴選并培養(yǎng)國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥文化科普名家、省級(jí)中醫(yī)藥文化科普名家，建設(shè)中醫(yī)藥文化傳播活動(dòng)的專業(yè)隊(duì)伍。
2．中醫(yī)藥文化人才制度建設(shè)：設(shè)立中醫(yī)藥文化工作崗位和專職人員，保障中醫(yī)藥文化建設(shè)工作順利開(kāi)展。探索建立中醫(yī)藥文化專業(yè)技術(shù)職務(wù)系列，激發(fā)中醫(yī)藥文化人才的積極性和創(chuàng)造性。研究建立有利于中醫(yī)藥文化工作者研究創(chuàng)作的政策和制度，對(duì)高水平中醫(yī)藥文化創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)和個(gè)人給予長(zhǎng)期穩(wěn)定支持。研究建立國(guó)家中醫(yī)藥文化工作者榮譽(yù)稱號(hào)制度，表彰在中醫(yī)藥文化領(lǐng)域有突出貢獻(xiàn)的人士。
（五）鞏固中醫(yī)藥文化機(jī)構(gòu)和設(shè)施建設(shè)
支持中醫(yī)藥新聞出版及現(xiàn)代傳媒機(jī)構(gòu)的發(fā)展，使之成為傳播中醫(yī)藥文化知識(shí)的重要平臺(tái)和載體。利用已有文化設(shè)施，建設(shè)一批中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。推進(jìn)中醫(yī)藥文化研究與傳播專門機(jī)構(gòu)建設(shè)，打造弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化的主陣地。
1．中醫(yī)藥文化宣傳教育基地建設(shè)：制定基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，遴選建設(shè)一批全國(guó)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥文化宣傳教育基地以及一批省級(jí)文化宣傳教育基地，使之成為展示和傳播中醫(yī)藥文化、培養(yǎng)中醫(yī)藥科普人才、普及中醫(yī)藥知識(shí)的重要陣地。
2．中醫(yī)藥文化專門機(jī)構(gòu)建設(shè)：加快文化體制改革，探索充滿活力的中醫(yī)藥類報(bào)刊社和出版社等文化機(jī)構(gòu)發(fā)展的新體制、新機(jī)制和新模式。積極推動(dòng)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥文化研究與傳播專門機(jī)構(gòu)建設(shè)，開(kāi)展培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與中醫(yī)藥文化機(jī)構(gòu)建設(shè)工作。
（六）推進(jìn)中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展
發(fā)掘中醫(yī)藥文化資源，優(yōu)化中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥文化科普創(chuàng)意產(chǎn)品，打造中醫(yī)藥文化品牌。發(fā)展中醫(yī)藥新興業(yè)態(tài)，培育中醫(yī)藥文化特色產(chǎn)業(yè)，逐步形成中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)鏈。
1．建立中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)鏈：以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，探索開(kāi)發(fā)富有特色的主題旅游產(chǎn)品、主題公園、專題會(huì)展、生態(tài)園區(qū)、音像出版物等中醫(yī)藥文化及其衍生產(chǎn)品，形成并延伸中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)鏈。
2．發(fā)展中醫(yī)藥文化新興業(yè)態(tài)：利用數(shù)字化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化等高新技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)。積極發(fā)展文化創(chuàng)意、數(shù)字出版、移動(dòng)多媒體、動(dòng)漫游戲等新興文化業(yè)態(tài)。
（七）擴(kuò)大中醫(yī)藥文化對(duì)外傳播與交流
豐富傳播內(nèi)容，提高中醫(yī)藥國(guó)際影響力。拓展中醫(yī)藥文化對(duì)外傳播途徑，開(kāi)展多種形式的對(duì)外交流與合作，加快中醫(yī)藥走向世界的進(jìn)程。
1．中醫(yī)藥文化對(duì)外傳播與交流體系建立：加強(qiáng)與外國(guó)政府、國(guó)際組織和海外知名文化傳播機(jī)構(gòu)的交流與合作，借助海外孔子學(xué)院、中國(guó)文化交流中心以及中外互辦“國(guó)家年”等多種平臺(tái)建立多渠道、多層次、多形式的中醫(yī)藥文化國(guó)際傳播體系。
2．中醫(yī)藥文化對(duì)外傳播載體建設(shè)：制訂中醫(yī)藥名詞術(shù)語(yǔ)翻譯標(biāo)準(zhǔn)，做好中醫(yī)藥教材、古典醫(yī)籍和現(xiàn)代科研成果的翻譯工作。編制一批高質(zhì)量的中醫(yī)藥文化宣傳外文讀本和音像材料，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和傳播手段，豐富中醫(yī)藥文化海外傳播內(nèi)容，提高中醫(yī)藥文化國(guó)際影響力。
（八）重視民族醫(yī)藥文化保護(hù)和傳承
制定民族醫(yī)藥文化保護(hù)傳承優(yōu)惠政策，在人才培養(yǎng)、隊(duì)伍建設(shè)和資源配置等方面給予重點(diǎn)扶持。設(shè)立民族醫(yī)藥文化保護(hù)傳承專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，資助民族醫(yī)藥文化建設(shè)重大項(xiàng)目，加強(qiáng)瀕臨失傳的民族醫(yī)藥文化遺產(chǎn)的搶救性保護(hù)工作。
民族醫(yī)藥文化保護(hù)與傳承：加強(qiáng)民族醫(yī)藥文化研究，開(kāi)展民族醫(yī)藥文化資源普查，為民族醫(yī)藥文化傳承人創(chuàng)造良好傳習(xí)條件，對(duì)瀕臨失傳的民族醫(yī)藥文化遺產(chǎn)進(jìn)行搶救性保護(hù)，建設(shè)有代表性的民族醫(yī)藥文化宣傳教育基地。

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