怎樣合理進(jìn)行黑痣去除_,黑痣是怎樣形成的

一、什么是黑痣的概念

色素痣也簡稱色痣，斑痣或黑痣，是由正常含有色素的痣細(xì)胞所構(gòu)成的最常見于的皮膚良性腫瘤，偶見于粘膜表面。臨床表現(xiàn)有多種類型。顏色多呈深褐或墨黑色，還有沒有顏色的無色痣。如皮內(nèi)痣，交界痣、混合痣等，還有巨痣、藍(lán)痣、幼年黑瘤等。有些類型在一定條件下可發(fā)生惡變，值得重視。 色素痣多發(fā)生在面、頸、背等部，可見于任何正常人體?？稍诔錾鷷r即已存在，或在生后早年逐漸顯現(xiàn)。多數(shù)增長緩慢，或持續(xù)多年并無變化，但很少發(fā)生自發(fā)退變。可采用手術(shù)和非手術(shù)療法。療效良好。色素痣是由色素細(xì)胞構(gòu)成的先天良性腫瘤，大多均屬良性;在后期有惡變者，色素痣一旦惡變，其惡性程度極高，轉(zhuǎn)移率也最快，而且治療效果不理想。該病均可見于皮膚各處，面頸部、胸背為好發(fā)部位。少數(shù)發(fā)生在粘膜，如口腔、陰唇、瞼結(jié)膜。對某些好發(fā)交界痣部位的色素痣及有惡變征狀的色素痣及時切除。

交界痣為淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或結(jié)節(jié)，一般較小，表面光滑、無毛，平坦或稍高于表皮。一般不出現(xiàn)自覺癥狀。突起于皮膚表面的交界痣容易受到洗臉、刮須、摩擦與損傷的此外，并由此可能發(fā)生惡性變癥狀：如局部輕微癢、灼熱和疼痛;痣的體積迅速增大;色澤加深;表面出現(xiàn)感染、破潰、出血，或痣捉為皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星小點(diǎn)、放射黑線、黑色素環(huán);以及痣所在部位的引流區(qū)淋巴結(jié)腫大等。惡性黑色素瘤多來自交界痣。一般認(rèn)為，毛痣、雀斑樣色素痣均為皮內(nèi)痣或復(fù)合痣。這類痣極少惡變，如有惡變亦系來自交界痣部分。

二、黑痣去除的主要方式

大多數(shù)良性黑素細(xì)胞腫瘤無須治療，總原則是不治則已，治則徹底。

1.普通后天性色素痣和普通藍(lán)痣治療 無須治療，若發(fā)生于易摩擦和受損的部位，最好行手術(shù)切除，小的皮損亦也可采用超脈沖CO2激光和(或)Q開關(guān)激光治療。普通CO2激光、冷凍、超高頻電、化學(xué)剝脫等較難掌握其深度，易留瘢痕或治療不徹底。

2. 盡量手術(shù)切除，由于惡變一般發(fā)生于30歲以后，所以切除的時間可待成年后。

3.先天性巨痣治療 由于惡變率較高，而且惡變的一半發(fā)生于5歲以前，所以應(yīng)于出生后盡早切除。

4.疑有惡變應(yīng)采取手術(shù)治療 全部切除的痣均應(yīng)做病理檢查，發(fā)現(xiàn)惡變應(yīng)擴(kuò)大切除并酌情治療。

交界痣為淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或結(jié)節(jié)，一般較小，表面光滑、無毛，平坦或稍高于表皮。一般不出現(xiàn)自覺癥狀。突起于皮膚表面的交界痣容易受到洗臉、刮須、摩擦與損傷的此外，并由此可能發(fā)生惡性變癥狀：如局部輕微癢、灼熱和疼痛;痣的體積迅速增大;色澤加深;表面出現(xiàn)感染、破潰、出血，或痣捉為皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星小點(diǎn)、放射黑線、黑色素環(huán);以及痣所在部位的引流區(qū)淋巴結(jié)腫大等。惡性黑色素瘤多來自交界痣。一般認(rèn)為，毛痣、雀斑樣色素痣均為皮內(nèi)痣或復(fù)合痣。這類痣極少惡變，如有惡變亦系來自交界痣部分。

三、關(guān)于黑痣的基本情況

色素痣人人皆有。據(jù)統(tǒng)計，經(jīng)細(xì)心進(jìn)行周身檢查，正常個體可多達(dá)50粒，一般平均有15￣20顆之多。由于常見，往往漫不經(jīng)心，隨意處置，教訓(xùn)良多。有人聽信相士胡言亂語，為了“驅(qū)兇納福、廣進(jìn)財路”，當(dāng)街亂點(diǎn)痣;有人不知深淺，自取腐蝕物隨意點(diǎn)痣;有人隨意抓挖，其后果，輕則留下疤痕致畸，重則喪命!因此，普及有關(guān)醫(yī)學(xué)知識，使患者明白醫(yī)學(xué)道理，接受醫(yī)生正規(guī)治療，才是真正可行之道。

絕大多數(shù)色素痣是良性的，對身體健康沒有任何影響。許多人擔(dān)心色素痣惡變，不是空穴來風(fēng)。一是，部分色素痣容易與一些皮膚惡性腫瘤混淆，經(jīng)常彼此誤診;二是，個別色素痣確實(shí)與黑色素瘤發(fā)生一定關(guān)系，所以對黑色素痣應(yīng)給予必要的重視，必要時請皮膚科醫(yī)生鑒別。

一般不需治療。對常蹠、甲床的色素痣要予以注意，平時不要隨便刺激，不要濫涂腐蝕性藥物，以免誘發(fā)激惹其惡變。若痣在短期內(nèi)迅速增大，色澤加深變黑，邊緣發(fā)紅不規(guī)則，表面出血、破損以及周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀損害，表明痣有惡變征象，應(yīng)予手術(shù)切除，現(xiàn)時送病理檢查。

治療方案

面部較大的痣無惡變證據(jù)者，可考慮分期部分切除，容貌、功能保存均較好，但無適用于有惡變傾向者。也可采用全部切除，鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移或游離皮膚移植。如懷疑有惡變，應(yīng)采用外殼手術(shù)一次全部切除活檢;手術(shù)應(yīng)在痣的邊界以外，正常皮膚上作切口。必須小的痣切除后，可以潛行剝離皮膚創(chuàng)緣后直接拉攏縫合。

四、黑痣形成的主要原因

1、皮內(nèi)痣為大痣細(xì)胞分化而來，是更成熟的小痣細(xì)胞，并進(jìn)入真皮及其周圍結(jié)締組織中。

2、交界痣,痣細(xì)胞在表皮和真皮交界處，呈多個巢團(tuán)狀，邊界清楚，分布距離均勻;每個巢內(nèi)的上一半在表皮的底層內(nèi)，下一半則在真皮淺層內(nèi)。這些痣細(xì)胞為大痣細(xì)胞，色素較深。

3、復(fù)合痣在痣細(xì)胞進(jìn)入真皮的過程中，常同時有皮內(nèi)痣和殘留的交界痣，為上述輛型痣的混合形式。

病理改變

1.交界痣　局限的痣細(xì)胞巢位于真、表皮交界處。

2.皮內(nèi)痣　痣細(xì)胞巢位于真皮內(nèi)，其中可見多核痣細(xì)胞。

3.復(fù)合痣　痣細(xì)胞巢見于真、表皮交界處和真皮上部，真皮痣細(xì)胞呈立方形此交界處痣細(xì)胞小且含很少色素。

色素痣也簡稱色痣，斑痣或黑痣[1]，是由正常含有色素的痣細(xì)胞所構(gòu)成的最常見于的皮膚良性腫瘤，偶見于粘膜表面。臨床表現(xiàn)有多種類型。顏色多呈深褐或墨黑色，還有沒有顏色的無色痣。

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