兒童真菌感染的治療,兒童真菌感染的預(yù)防

一、兒童真菌感染是什么引起的

真菌感染性疾病根據(jù)真菌侵犯人體的部位分為4類：淺表真菌病、皮膚真菌病、皮下組織真菌病和系統(tǒng)性真菌病;前二者合稱為淺部真菌病，后二者又稱為深部真菌病。

1、真菌感染引起的疾病一般稱為真菌病,發(fā)病率最高的念珠菌病和皮膚癬菌病由人體正常菌群的真菌引起,感染可區(qū)分為:表面感染,皮膚感染,皮下組織感染,深部感染和條件性感染。

2、真菌屬于植物界,真菌門。它沒有根、莖、葉的結(jié)構(gòu),因而不能利用無機(jī)物進(jìn)行光合作用,只能營寄生生活或腐生生活。除少數(shù)單細(xì)胞類群外,真菌大多有分支或不分支的菌絲體,能進(jìn)行有性或無性繁殖。

3、真菌適宜于在潮濕、溫暖的環(huán)境繁殖;在有氧、溫度合適、且有一定濕度的條件下,空氣中飄散的真菌增多。所以真菌變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生,也有地區(qū)性和季節(jié)性的特征。一般在夏季,特別是霉雨季節(jié),真菌變態(tài)反應(yīng)的發(fā)病增多。但是它的地區(qū)性和季節(jié)性特征不像花粉癥那樣明確。

二、兒童真菌感染有哪些表現(xiàn)特征

1. 淺表真菌病感染

僅僅局限于皮膚角質(zhì)層的最外層，極少甚至完全沒有組織反應(yīng)，感染毛發(fā)時(shí)也只累及毛發(fā)表面，很少損傷毛發(fā)。主要包括：花斑癬、掌黑癬和毛結(jié)節(jié)菌病。

2. 皮膚真菌病感染

累及皮膚角質(zhì)層和皮膚附屬器，如毛發(fā)、甲板等，能廣泛破壞這些組織的結(jié)構(gòu)并伴有不同程度的宿主免疫反應(yīng);這類真菌感染中最常見的是皮膚癬菌病，其他真菌引起的感染還包括皮膚念珠菌病等。皮膚癬菌病根據(jù)不同的發(fā)病部位可以分為足癬(俗稱"腳氣")、手癬、體癬、股癬、甲癬以及頭癬等各類癬病;在世界范圍內(nèi)廣泛發(fā)生，是最常見的真菌性疾病，發(fā)病率高。

3. 皮下真菌病感染

皮膚、皮下組織，包括肌肉和結(jié)締組織，一般不會(huì)經(jīng)血液流向重要臟器播散;但有些感染可以由病灶向周圍組織緩慢擴(kuò)散蔓延，如足菌腫等;也有些則沿淋巴管擴(kuò)散，如孢子絲菌病、著色芽生菌病。免疫受損患者的皮下真菌具有潛在的播散全身的危險(xiǎn)。

4. 系統(tǒng)性真菌病

除侵犯皮膚和皮下組織外，還累及組織和器官，甚至引起播散性感染，又稱為侵襲性真菌感染。近年來，隨著高效廣譜抗生素、免疫抑制劑、抗惡性腫瘤藥物的廣泛應(yīng)用，器官移植、導(dǎo)管技術(shù)以及外科其他介入性治療的深入開展，特別是AIDS的出現(xiàn)，條件致病性真菌引起的系統(tǒng)性真菌病日益增多，新的致病菌不斷出現(xiàn)，病情也日趨嚴(yán)重。主要包括念珠菌病、曲霉病、隱球菌病、接合菌病和馬內(nèi)菲青霉病等。

三、兒童真菌感染之后應(yīng)該怎么辦

抗真菌藥(antifungal drugs)：真菌感染可分為表淺真菌感染和深部真菌感染兩類，表淺感染是由癬菌侵犯皮膚、毛發(fā)、指(趾)甲等體表部位造成的，發(fā)病率高，危害性較小。深部真菌感染是由念珠菌和隱球菌侵犯內(nèi)臟器官及深部組織造成的，發(fā)病率低，危害性大。在所有的抗深部真菌感染藥物中，只有氟康唑和氟胞嘧啶能透過血腦屏障，治療中樞真菌感染。常用抗真菌藥按照作用部位分為治療淺表真菌感染藥物有十一烯酸、醋酸、乳酸、水楊酸、灰黃霉素、克念菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑、酮康唑等。抗深部真菌感染藥物有氟胞嘧啶、兩性霉素B、制霉菌素、球紅霉素、甲帕霉素、氟康唑、伊曲康唑等。按結(jié)構(gòu)分為有機(jī)酸類、多烯類、氮唑類、烯丙胺類(如特比萘芬)等。

除頭癬和甲癬外，大多數(shù)真菌感染癥狀都較輕微，常用抗真菌霜?jiǎng)┎荼舅委?。很多療效較好的抗真菌霜?jiǎng)┛刹恍杼幏皆谒幍曩徺I。一般不用抗真菌粉劑?？拐婢幬锏幕钚猿煞钟羞淇颠?、克霉唑、益康唑和酮康唑等。一般霜?jiǎng)┟刻焱糠髢纱?，治療持續(xù)到皮損消退后7～10天。如果霜?jiǎng)┩Ｓ锰?，感染并未消除，皮疹又?huì)復(fù)發(fā)?？拐婢?jiǎng)┮谑褂脦滋旌蟛棚@效，其間可用皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)┚徑怵W和疼痛。嚴(yán)重的或頑固性感染，可用灰黃霉素治療幾個(gè)月，有時(shí)同時(shí)用抗真菌霜?jiǎng)??？诜尹S霉素很有效，但可引起副作用，如頭痛、胃腸道功能紊亂、光敏、水腫和白細(xì)胞減少等。停用灰黃霉素后，感染可能復(fù)發(fā)。皮膚真菌感染也可用酮康唑治療。與灰黃霉素一樣，口服酮康唑也有嚴(yán)重的副作用，包括肝臟損害。保持感染部位清潔、干燥有助于抑制真菌繁殖，促進(jìn)皮膚愈合。感染處應(yīng)經(jīng)常用肥皂和水清洗，擦干后撲撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉劑，因?yàn)樗艽龠M(jìn)真菌生長。

如果真菌感染有滲液，可能并發(fā)了細(xì)菌感染。需要用抗生素治療。涂敷抗生素霜?jiǎng)┗蚩诜股亍Ｏ♂尨姿徜X溶液或懷特菲爾德軟膏也可用來使?jié)B液的皮膚干燥。

四、兒童真菌感染應(yīng)該如何預(yù)防

真菌(Fungus)是一種真核生物。最常見的真菌是各類蕈類，另外真菌也包括霉菌和酵母?，F(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了七萬多種真菌，估計(jì)只是所有存在的一小半。大多真菌原先被分為動(dòng)物或植物。

目前，真菌在分類學(xué)上已獨(dú)立為界，與動(dòng)物界、植物界、原核生物界和原生生物界平行。真菌具有堅(jiān)固的細(xì)胞壁和真正的細(xì)胞核，不含葉綠素，是異養(yǎng)性的，以寄生或腐生方式生存，典型者兼有有性生殖和無性生殖，產(chǎn)生各種形態(tài)的孢子。根據(jù)生長特性與形態(tài)差異，可將真菌簡單分為酵母、真菌和蕈(蘑菇)。其中對人類有致病性的真菌約有300多個(gè)種類。除新型隱球菌和蕈外，醫(yī)學(xué)上有意義的致病性真菌幾乎都是霉菌。

根據(jù)侵犯人體部位的不同，臨床上將致病真菌分為淺部真菌和深部真菌。真菌性腸炎即屬于深部真菌病?！\部真菌(癬菌)僅侵犯皮膚、毛發(fā)和指(趾)甲，而深部真菌能侵犯人體皮膚、黏膜、深部組織和內(nèi)臟，甚至引起全身播散性感染。深部真菌感染腸道即表現(xiàn)為真菌性腸炎，可獨(dú)立存在如嬰兒念珠菌腸炎，或?yàn)槿硇哉婢腥镜谋憩F(xiàn)之一。

預(yù)防措施

保持你的皮膚干燥和清潔。

穿著寬松的衣服是最好的。

避免共享發(fā)刷，梳子和毛巾，因?yàn)樗鼈兛赡芎信c皮膚真菌菌落片段。

為了避免腳氣，你應(yīng)該使用備用鞋，每兩三天換一次。

糖尿病人應(yīng)該控制他們的血糖水平。

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