類癌轉(zhuǎn)移的治療,類癌轉(zhuǎn)移的預(yù)防(癌家族的類癌)

一、類癌轉(zhuǎn)移有哪些表現(xiàn)特征

類癌又稱類癌瘤是一組發(fā)生于胃腸道和其他器官嗜鉻細(xì)胞的新生物，其臨床、組織化學(xué)和生化特征可因其發(fā)生部位不同而異。此種腫瘤能分泌5-羥色胺(血清素)、激肽類、組織胺等生物學(xué)活性因子，引起血管運動障礙、胃腸癥狀、心臟和肺部病變等，稱為類癌綜合征。

類癌瘤缺乏特殊征象，診斷頗為困難。臨床上往往被忽略或誤診為闌尾炎、克隆病、腸癌等疾病。當(dāng)類癌瘤出現(xiàn)類癌綜合征時，診斷較易。典型者表現(xiàn)為皮膚潮紅、腹瀉、腹痛、哮喘、右心瓣膜病變和肝腫大等。血清5-HT含量增加和尿中5-HIAA排出增多，對診斷有意義，如超過261.5～523μmol/24h，診斷即可成立。腫瘤的組織學(xué)檢查可獲得確診。 類癌的原發(fā)部位以及有否轉(zhuǎn)移，需要根據(jù)病情選擇以下檢查：①消化道內(nèi)鏡檢查及活檢;②支氣管鏡檢查可確定位于支氣管的類癌;③選擇性血管造影對腸道類癌有幫助;④B超或CT檢查可了解類癌肝轉(zhuǎn)移情況;⑤直腸指診和直腸鏡檢查有助于直腸類癌的診斷。

類癌瘤本身癥狀不明顯或僅有局部癥狀，而類癌綜合征則常有明顯的全身癥狀。直腸類癌常常在普查時意外被發(fā)現(xiàn)。

二、類癌轉(zhuǎn)移容易發(fā)生在什么人群

臨床數(shù)據(jù)顯示，我國癌癥患者手術(shù)、放化療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)60%，且絕大部分轉(zhuǎn)移情況出現(xiàn)于中晚期癌癥，癌細(xì)胞較難控制。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移意味著之前所有的治療都白做了，而之后的治療劑量需加大，年長和身體狀況較差的病人通常已承受不起。

1. 治療不徹底者

手術(shù)只能切除已成型的癌細(xì)胞，普通放化療對不活躍的癌細(xì)胞作用也較弱。癌細(xì)胞殘留，遇到一定刺激誘因，極易復(fù)發(fā)。

2. 免疫力低下者

放化療最直接的毒副反應(yīng)是破壞人體免疫機能。一旦免疫系統(tǒng)失靈，癌細(xì)胞勢必抬頭。

3. 癌體質(zhì)者

包括家族遺傳、營養(yǎng)狀況、性格個性，都與“癌體質(zhì)”相關(guān)。病人身體的細(xì)胞分化調(diào)節(jié)機制不變，新的癌細(xì)胞仍會繁衍。

4. 生活不健康

很多人做完治療回家后，又開始了以前不健康的生活習(xí)慣，這些都可能成為癌癥復(fù)發(fā)的因素。

三、類癌轉(zhuǎn)移怎么治療

(一)手術(shù)治療

手術(shù)切除原發(fā)病灶是最有效的治療方法。早期手術(shù)效果尤好，但是即使發(fā)生轉(zhuǎn)移，切除大的原發(fā)病灶也能減輕和消除癥狀。闌尾類癌瘤轉(zhuǎn)移少見，一般認(rèn)為僅作單純闌尾切除即已足夠。當(dāng)肉眼下有明顯轉(zhuǎn)移，腫瘤直徑超過2cm者方考慮作擴大根治手術(shù)。小腸類癌惡變率高，應(yīng)積極作根治術(shù)。 小的無癥狀性直腸類癌可作局部切除。Orloff報告，直徑超過1cm的直腸類癌易播散到區(qū)域淋巴結(jié)，而直徑小于1cm者，病變一般不超過粘膜下層，認(rèn)為根治性手術(shù)只限于直徑超過2cm，侵犯肌層或局部切除后復(fù)發(fā)者。 胃、十二指腸類癌瘤，如果直徑小于1cm者，可作局部切除。如超過1cm者應(yīng)作部分胃切除和網(wǎng)膜切除。十二指腸第二、三段類癌瘤可能需要作胰十二指腸切除，但此手術(shù)的死亡率甚高，應(yīng)慎重掌握。 當(dāng)有肝臟轉(zhuǎn)移灶時，最好的姑息治療是肝葉切除或轉(zhuǎn)移瘤切除。有報告切除肝內(nèi)大的孤立轉(zhuǎn)移灶后，癥狀明顯緩解，尿中5-HIAA明顯下降，且生存多年。不能手術(shù)切除時可作肝動脈插管栓塞或灌注治療。 類癌瘤手術(shù)的并發(fā)癥較多，包括易發(fā)生麻醉意外，手術(shù)探查腫瘤時可促發(fā)類癌危象，手術(shù)操作對腫瘤的擠壓常可引起嚴(yán)重的低血壓，因此需作術(shù)前準(zhǔn)備，投用大劑量的抗血清素藥物，備用血管活性藥物及時糾正低血壓。避免使用兒茶酚胺類藥物，慎用硫苯妥鈉作誘導(dǎo)。 類癌綜合征患者的心臟瓣膜病變可通過修補手術(shù)獲得顯著療效已有報道。

(二)內(nèi)科治療

主要針對類癌瘤所釋放的不同血管活性物質(zhì)以及對癥處理和支持療法。

1. 血清素合成抑制劑對氨苯基丙氨酸(Parachlorophenylanine)能抑制色胺酸羥化酶的活力，阻斷血清素的合成，劑量每日2～4g，分4次口服。使腹瀉完全緩解，并可減輕皮膚潮紅的發(fā)作。目前此藥很少應(yīng)用，被5-氟色氨酸(5-Flurotryptophan)所代替，作用與前者相似，但副作用少。劑量600mg，分3次口服，6～8周時尿內(nèi)5-HIAA明顯減少。甲基多巴及鹽酸4-脫氧吡哆醇(4-Deoxy-pyridoxineHCl)抑制5-羥色胺的脫羥作用，從而阻斷血清素的合成，對緩解腹痛、腹瀉有一定效果，尤其對胃的類癌綜合征所致的癥狀，劑量每次250～500mg，3～4次/日。但對產(chǎn)生血清素的多數(shù)類癌無效，其副作用易產(chǎn)生血壓下降。

2. 血清素拮抗劑有下列三種

(1)甲基麥角酰胺(methysergide)：每天6～24mg口服。急性發(fā)作時，可予1～4mg一次靜注，或用10～20mg加于100～200ml生理鹽水中在1～2小時內(nèi)靜脈滴注，能較好地控制潮紅、哮喘發(fā)作和腹瀉。其控制腹瀉作用強于賽庚定。副作用有低血壓、暈厥、倦怠和抗藥性，長期應(yīng)用可并發(fā)腹膜后、心瓣膜和其他組織纖維化性損害以及水潴留。

(2)賽庚定(cyproheptadine，periactin)：6～30mg/d口服。如為了緩解急性癥狀，可予50～75mg加于100～200ml生理鹽水中靜滴，療效與甲基麥角酰胺相似，但控制潮紅比后者為優(yōu)。副作用與甲基麥角酰胺相似，但不會引起纖維化性病變。

(3)noznam：可分解5-HT，常用2.5g靜脈注射。

四、類癌轉(zhuǎn)移怎么預(yù)防呢

本病的預(yù)后取決于原發(fā)腫瘤的部位、轉(zhuǎn)移的范圍和程度、以及手術(shù)治療的效果。一般認(rèn)為類癌瘤生長緩慢，即使病情偏晚，亦應(yīng)盡量切除，療效仍然較好。闌尾和直腸類癌瘤，常無轉(zhuǎn)移，易于切除根治，預(yù)后最佳。其術(shù)后5年生存率為99%和83%。由胃和回腸類癌引起的類癌綜合征者預(yù)后也較好，經(jīng)根治后，可存活5～25年之久。支氣管和結(jié)腸的類癌引起的類癌綜合征預(yù)后較差，存活時間僅1～2年，多因心、肺和肝功能衰竭而死亡。

1. 改善生活習(xí)慣

戒煙戒酒，不熬夜，限制高熱量高油脂食品，飲食新鮮，做到膳食平衡，杜絕腌制食品、含糖飲料。日常生活中積極鍛煉，多曬太陽。

2. 提高抗癌免疫力

通過提升免疫系統(tǒng)對癌細(xì)胞的防控功能，重建經(jīng)過放化療受損的免疫系統(tǒng)，激活自身抗癌免疫力，才能真正做到防止腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

3. 科學(xué)把控心態(tài)和情緒

心態(tài)不可走極端，切忌自暴自棄，抑郁、緊張、易怒、急躁的人最容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

癌家族的類癌

類癌，就是機體中來自胚層的嗜銀細(xì)胞發(fā)生了腫瘤，也稱嗜銀細(xì)胞癌。其主要的特征，表現(xiàn)為全身皮膚出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅，起初從面部開始，繼而擴散至頸胸以至全身各處。皮膚顏色呈紫紅或鮮紅變化，一般持續(xù)6~9分鐘，隨著病情進(jìn)展，潮紅可延長至數(shù)小時或數(shù)月。此種潮紅常因某些食物刺激及情緒激動而誘發(fā)。這種皮膚的特征性變化如有腹瀉、腹痛、哮喘和心瓣膜病變等征象者，醫(yī)學(xué)上稱之為類癌綜合癥。

患胃癌前會經(jīng)歷哪兩階段？應(yīng)該如何有效預(yù)防？

進(jìn)食后飽脹，隨著病情進(jìn)展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊表現(xiàn)。賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難；幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現(xiàn)。而進(jìn)展期胃癌指腫瘤侵犯超過了黏膜下層。由此可見，胃癌一開始給了我們很長的反應(yīng)時間來及時處理，可惜的是大多數(shù)人都遺憾的錯失良機，胃癌常見的類型主要有鱗癌、腺癌、類癌等，進(jìn)展速度：類癌《鱗癌《腺癌！按組織結(jié)構(gòu)的不同，可以分為乳頭狀癌、管狀腺癌、黏液腺癌和印戒細(xì)胞癌；前2種進(jìn)展緩慢，后2種進(jìn)展快速！

隨著全球醫(yī)療水平的進(jìn)步，我個人覺得胃癌如果在早期就能診斷出來，通過積極的治療和飲食調(diào)整，是完全能夠控制病情，不讓它繼續(xù)惡化，甚至有望完全康復(fù)的！在不同的患者身上會有比較大的差異。如果惡性程度比較高的情況下，如未分化癌進(jìn)展速度則會相對比較快。對于分化程度比較高，惡性程度較低的，進(jìn)展的速度也會比較緩慢。是否早發(fā)現(xiàn)，是否手術(shù)，手術(shù)方式的選擇，術(shù)后治療的情況，術(shù)后生活、飲食調(diào)理情況等等。所以，并不能完全去判斷疾病進(jìn)展的具體時間。總之，及早發(fā)現(xiàn)和治療，調(diào)整好心態(tài).

對于分化程度比較高，惡性程度較低的，進(jìn)展的速度也會比較緩慢。目前分期比較早，患者年齡允許，進(jìn)一步進(jìn)行相應(yīng)的檢查，排除手術(shù)禁忌癥，及時進(jìn)行手術(shù)治療。早期實施手術(shù)切除胃癌的患者可以有較長的生存期，如果發(fā)現(xiàn)的時間較晚，已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，那么生存期可能不會太久，另外還要看癌組織的分化程度。胃癌從早期進(jìn)展到晚期的時間個人認(rèn)為與患者所處環(huán)境，飲食習(xí)慣，身體狀況等多方面因素密切相關(guān)。

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