腫瘤標(biāo)志物的六項(xiàng)指標(biāo),腫瘤標(biāo)志物的注意事項(xiàng)

一、腫瘤是什么引起的

我們中國醫(yī)療的特色是既有西醫(yī)又有中醫(yī)。現(xiàn)在發(fā)病率高，我國病例數(shù)相當(dāng)龐大，有資料顯示占全世界病例數(shù)的55%。

腫瘤在本質(zhì)上是基因病。各種環(huán)境的和遺傳的致癌因素以協(xié)同或序貫的方式引起DNA損害，從而激活原癌基因和(或)滅活腫瘤抑制基因，加上凋亡調(diào)節(jié)基因和(或)DNA修復(fù)基因的改變，繼而引起表達(dá)水平的異常，使靶細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化。被轉(zhuǎn)化的細(xì)胞先多呈克隆性的增生，經(jīng)過一個(gè)漫長的多階段的演進(jìn)過程，其中一個(gè)克隆相對(duì)無限制的擴(kuò)增，通過附加突變，選擇性地形成具有不同特點(diǎn)的亞克隆(異質(zhì)化)，從而獲得浸潤和轉(zhuǎn)移的能力(惡性轉(zhuǎn)化)，形成惡性腫瘤。

內(nèi)因

如果機(jī)體內(nèi)部的某些條件或狀況適合外界環(huán)境中致癌物質(zhì)的作用，這些人群就具備了癌癥發(fā)病的內(nèi)因。包括精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫缺陷與遺傳因素等。約有60%的癌癥患者在發(fā)病前有明顯的精神創(chuàng)傷史。內(nèi)分泌紊亂可能與乳腺癌 、前列腺癌 發(fā)病有關(guān)。先天性免疫缺陷或長期應(yīng)用免疫抑制藥的人群中，腫瘤的發(fā)病率較高。遺傳因素與癌的發(fā)病有密切關(guān)系，如患有錯(cuò)構(gòu)瘤病綜合征、遺傳性皮膚病 、染色體脆弱綜合征等遺傳病者，約10%發(fā)生惡性腫瘤，一些致癌外因誘發(fā)腫瘤時(shí)也都通過遺傳因素起作用。

外因

外界致癌因素是引起癌癥的重要刺激因素，大約80%～90%的癌癥 是由環(huán)境因素引起的。已知致癌因素有化學(xué)、物理、生物、營養(yǎng)等幾種，較重要的有以下幾項(xiàng)：

① 吸煙與被動(dòng)吸煙。肺癌病人中吸煙者是不吸煙者的10倍;吸煙者肺癌 、喉癌 、食管癌 、膀胱癌 、口咽癌的發(fā)病率也比不吸煙者高。吸煙量與癌癥發(fā)病關(guān)系尚不明確，即使接觸煙草的煙霧量不大也會(huì)發(fā)生癌癥。近年來還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常生活在嗜煙者煙霧環(huán)境中的不吸煙者，發(fā)生癌癥的機(jī)會(huì)也多。

② 職業(yè)因素。因長期接觸煤焦油、芳香胺或偶氮染料、亞硝胺類化合物等而致的職業(yè)性癌，可占全部癌癥的2%～8%。職業(yè)性癌一般有相當(dāng)長的潛伏期，發(fā)生在皮膚、泌尿道、呼吸道等部位的職業(yè)性癌較常見。

③ 放射線及紫外線。電離輻射(X射線、γ射線)所誘發(fā)的癌癥約占全部癌癥的3%，紫外線照射可誘發(fā)皮膚癌或惡性黑色素瘤。

④ 膳食。人類的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣與消化道癌關(guān)系密切。膳食中脂肪過多易誘發(fā)乳癌、大腸癌;水果和蔬菜可降低大腸癌的發(fā)病;有些食品添加劑具有致癌作用;腌、熏食品和一些蔬菜、肉類、火腿、啤酒中可能含有致癌的亞硝酸鹽和硝酸鹽;含有黃曲霉毒素的食品與肝癌發(fā)病可能有關(guān)。

⑤ 藥物。治療癌癥的各種抗腫瘤藥特別是烷化劑，本身也具有致癌作用;此外，某些解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥、抗組胺藥、激素類等與癌癥的病因有關(guān)。

⑥ 寄生蟲與病毒。血吸蟲病可引起膀胱癌;中華分枝睪吸蟲可引起膽管癌。遷延性乙型肝炎所致的肝硬變患者容易發(fā)生肝癌;單純皰疹病毒與宮頸癌的發(fā)病有關(guān)。許多病毒可以誘發(fā)動(dòng)物腫瘤，但在人類尚缺乏直接證據(jù)。

二、腫瘤的飲食需要注意什么

飲食原則

飲食營養(yǎng)是維持生命，保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。一般認(rèn)為75%～90%的腫瘤是由環(huán)境因素所引起，因環(huán)境可影響食物和營養(yǎng)素的質(zhì)與量，并進(jìn)而可引起或抑制癌癥的發(fā)生。在正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞時(shí)，常先有核酸代謝的異常，即遺傳物質(zhì)發(fā)生突變，而在此之前常涉及到合成代謝模式發(fā)生深刻的變化，由于受到精確調(diào)節(jié)的代謝作用，與被分化的機(jī)能有關(guān)，為正常細(xì)胞所特有的代謝作用，變?yōu)楸仨毎ú粩嗟睾铣珊怂?、酶、蛋白質(zhì)，及合成更專一地參與細(xì)胞生長與分裂的其他各種物質(zhì)，無論是酶，還是蛋白質(zhì)，或是合成過程中的中間產(chǎn)物，都有營養(yǎng)素的參與。因此這種代謝作用與飲食營養(yǎng)有密切關(guān)系，均已被動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床觀察和流行病學(xué)調(diào)查所證實(shí);女性癌癥死亡率的50%以上，男性癌癥死亡率的30%以上可能與營養(yǎng)素有關(guān)。美國婦女癌癥60%及男性癌癥40%;其病因均與食物有關(guān)。在我國與飲食直接有關(guān)的腫瘤有胃癌、食管癌、肝癌、腸癌、乳腺癌，以上各種癌癥患者死亡率約占全部惡性腫瘤45%。我國北京、天津和上海3地的食物脂肪量均已超過總熱能30%以上，與此有關(guān)的癌癥，如結(jié)(直)腸癌和乳腺癌的發(fā)病率均顯著增高，已經(jīng)引起有關(guān)方面注意。

1. 首先要保持樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝癌癥的堅(jiān)強(qiáng)信心。

2. 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可使氣血流暢，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免受風(fēng)寒，"百病從寒起"，身體受風(fēng)寒剌激時(shí)，抵抗力下降，易誘發(fā)疾病。據(jù)可續(xù)研究最新發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)對(duì)于危害生命的大敵——癌癥，有明顯的預(yù)防效果。當(dāng)然，這里說的運(yùn)動(dòng)是負(fù)離子運(yùn)動(dòng)，即通過身體的活動(dòng)，增加氧氣的吸入，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。美國的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人體吸氧量增多，呼吸頻率加快，可以更多的吸入負(fù)氧離子，人體得到負(fù)氧離子后，由于負(fù)氧離子帶負(fù)電荷，有多余的電子，可提供細(xì)胞缺失的電子，消除自由基，從而阻斷惡性循環(huán)，癌細(xì)胞就可防止或被抑制。另外，通過氣體交換，可將一些致癌物質(zhì)排出體外，降低癌癥的發(fā)病率。

3. 飲食應(yīng)以清淡而富有營養(yǎng)為主。多吃蔬菜，(如卷心菜和菜花等)及蘿卜、酸梅、黃豆、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等、食物中含有抗癌物質(zhì)，水果等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補(bǔ)食品。

4. 腫瘤病人熱能消耗大，因此飲食要比正常人多增加20%的蛋白質(zhì)。

5. 少吃油膩過重的食物;少吃羊肉等溫補(bǔ)食物;少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的"發(fā)物";少吃含化學(xué)物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過咸、煙酒等刺激物。

三、腫瘤標(biāo)志物的常見指標(biāo)有哪些

①腫瘤細(xì)胞的代謝產(chǎn)物，如：糖酵解產(chǎn)物、組織多肽抗原、核酸分解產(chǎn)物。②分化紊亂的細(xì)胞基因產(chǎn)物，如：異位的ACTH片段，甲胎蛋白、癌胚抗原、胎兒同工酶。③腫瘤細(xì)胞壞死崩解釋放進(jìn)入血液循環(huán)的物質(zhì)，主要是某些細(xì)胞骨架蛋白成分，如細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1(Cyfra21-1)，多胺類物質(zhì)。④腫瘤宿主細(xì)胞的細(xì)胞反應(yīng)性產(chǎn)物，如：VCA-IgA、EA-IgA。

常見的體檢項(xiàng)目可分為如下幾種：①血清癌胚抗原(CEA)：正常值小于等于3.45微克/升。最初在結(jié)腸癌患者中發(fā)現(xiàn)CEA升高，后來發(fā)現(xiàn)，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、膀胱癌和宮頸癌患者中，有30%的患者血CEA升高。②甲胎蛋白(AFP)：AFP是最早發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物，是診斷原發(fā)性肝癌的常用檢查項(xiàng)目，約87%的原發(fā)性肝癌患者，AFP高達(dá)20微克/升以上。③前列腺特異抗原(PSA)：正常值小于4微克/升，在前列腺癌中陽性率高達(dá)30%～86%，其升高水平與腫瘤密切相關(guān)。④絨毛膜促性腺激素(HCG)：正常人血中濃度小于5微克/升，如患絨毛膜上皮癌，睪丸和卵巢的胚胎性惡性畸胎瘤者，HCG可升高，且血、尿中的HCG的含量多少與預(yù)后相關(guān)聯(lián)。

①腫瘤的早期發(fā)現(xiàn);②腫瘤普查、篩查;③腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期;④腫瘤患者手術(shù)、化療、放療療效監(jiān)測;⑤腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo);⑥腫瘤的預(yù)后判斷;⑦尋找不知來源的轉(zhuǎn)移腫瘤的原發(fā)灶。

四、腫瘤標(biāo)志物有哪些注意事項(xiàng)

腫瘤標(biāo)志物又稱腫瘤標(biāo)記物，是指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞，或由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對(duì)腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測腫瘤對(duì)治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測到。

①腫瘤標(biāo)志物非常之多，單個(gè)標(biāo)記物的敏感性或特異性往往偏低，不能滿足臨床要求，理論上和實(shí)踐上都提倡一次同時(shí)測定多種標(biāo)志物，以提高敏感性和特異性。

②腫瘤標(biāo)志物不是腫瘤診斷的惟一依據(jù)，臨床上需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等其他手段綜合考慮。腫瘤確診一定要有組織或細(xì)胞病理學(xué)的診斷依據(jù)。

③因患者個(gè)體差異、患者具體臨床情況等因素，腫瘤標(biāo)志物的分析要結(jié)合臨床情況，從多個(gè)角度比較，才能得出客觀真實(shí)的結(jié)論。④某些腫瘤標(biāo)志物在某些生理情況下或某些良性疾病也可以異常升高，需注意鑒別。

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