白痢疾的癥狀,痢疾的分類(lèi)治療

一、白痢疾是由什么引起的

因飲食不潔，積滯腸中，大腸傳導(dǎo)失常所致。如果在過(guò)食肥甘厚味，濕熱內(nèi)生，或外感濕熱入里，或素體陽(yáng)盛，濕從熱化的條件下發(fā)病，則形成濕熱痢。如果感受的痢疾病菌多，毒力強(qiáng)，則形成疫毒痢。若恣食生冷瓜果，中陽(yáng)受傷，或外感寒濕入里、或素體陽(yáng)虛，濕從寒化而發(fā)病，則形成寒濕痢。

正如《癥因脈治》所說(shuō)：“寒濕時(shí)行，內(nèi)氣不足。乘虛感人，郁遏營(yíng)衛(wèi)，衛(wèi)郁營(yíng)泣，內(nèi)傳腸胃，則水谷不化，氣血與糟粕互相蒸釀，而痢下赤白之癥作矣”。慢性痢疾者，日久正氣受傷，邪氣留戀，或者素體不強(qiáng)，正氣虧虛，形成正虛邪戀，反復(fù)發(fā)病。

根據(jù)所虛不同，也有所區(qū)別，如病久不愈，邪不盡去，與濕熱、寒濕、食積蘊(yùn)結(jié)于腸，困阻脾胃，脾胃氣虛，正虛邪留，反復(fù)發(fā)作，就形成休息痢;如果邪氣與濕熱相合，熱重于濕，熱盛傷陰，或素體陰虛感受邪氣，久痢不愈，就形成陰虛痢;如果邪氣與寒濕相合，寒濕損傷中陽(yáng)，甚至進(jìn)一步由脾及腎，脾腎陽(yáng)虛，或素體陽(yáng)虛感受邪氣，久痢不愈，就形成虛寒痢。

慢性痢疾久治不愈時(shí)，精神刺激程度較嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，造成情志的過(guò)度興奮或抑制，就可引起人體陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，五臟六腑功能紊亂加重，或使人體正氣虛弱，易被外邪侵襲而發(fā)病。也就是郁怒傷肝，肝氣犯脾，氣滯血澀，飲食難化，日久交結(jié)，漸致下痢赤白黏凍?；蛞驊n(yōu)思傷脾，運(yùn)化失職，飲食停積，與氣血搏結(jié)而釀成痢疾。臨床上多見(jiàn)于休息痢。

二、白痢疾有哪些表現(xiàn)特征

痢疾便下白色黏凍或膿液者。古稱(chēng)白滯痢。臨證須辨寒熱?！短绞セ莘健肪砦迨牛骸鞍琢≌撸赡c虛而冷氣客之，搏于腸間，津液凝滯成白，故為白痢也。”其癥便下如凍膠或鼻涕，兼見(jiàn)腹痛，后重，不能食，小便清利，或手足厥冷等。由寒濕凝滯，脾陽(yáng)受傷所致。若癥見(jiàn)痢下白色，黏凍多膿，腹痛，里急后重，小便赤澀者，屬濕熱為患?！稄埵厢t(yī)通》卷七：“白痢初起，里急后重，頻欲登圊，及去而所下無(wú)多，才起而腹中復(fù)急，皆濕熱凝滯所致。

由于感邪種類(lèi)，感邪多少，病邪毒力大小以及人體素質(zhì)，內(nèi)環(huán)境等條件不同，就形成輕重不同，寒熱濕偏重不同的證候。有見(jiàn)便下如凍膠或鼻涕，兼見(jiàn)腹痛，后重，不能食，小便清利，或手足厥冷等?；蛞?jiàn)泄瀉、身熱，頭痛微汗，腹痛而渴，脈弦，等?？煞譃闈駸崃　⒑疂窳?、疫毒痢、虛寒痢、陰虛痢、休息痢6型，臨床表現(xiàn)各有不同。

三、痢疾主要分為哪幾類(lèi)

1. 濕熱痢疾

(1)證候泄瀉、痢疾初起，身熱，頭痛微汗，腹痛而渴，脈弦。

(2)治則清熱燥濕，調(diào)氣行血。

(3)主方芍藥湯加減。

(4)方藥芍藥、當(dāng)歸、黃連、檳榔、木香、甘草、大黃、黃芩、官桂。熱毒重者，加白頭翁、金銀花;苔黃而干，熱盛傷津者，去肉桂，加烏梅。

2. 寒濕痢

(1)證候脾濕過(guò)盛，浮腫泄瀉，嘔吐黃疸，小便不利。小便癃閑，大便飧泄，濡瀉。

(2)治則溫化寒濕，調(diào)氣行血。

(3)主方胃苓湯加減。

(4)方藥蒼術(shù)(泔浸)、陳皮、厚樸(姜制)、甘草(蜜炙)、澤瀉、豬苓、赤茯苓(去皮)、白術(shù)、肉桂。

3. 疫毒痢

(1)證候熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門(mén)灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

(2)治則清熱解毒，涼血止痢。

(3)主方白頭翁湯加減。

(4)方藥白頭翁、黃柏、黃連、秦皮。若發(fā)熱急驟，利下鮮紫膿血，壯熱口渴，煩躁舌絳，屬疫毒痢者，加生地、丹皮、金銀花涼血解毒;腹痛里急后重較甚者，加木香、檳榔、白芍以行氣消滯，緩急止痛;膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆以涼血和血;挾有食滯者，加焦山楂、枳實(shí)以消食導(dǎo)滯;惡寒發(fā)熱、外有表邪者，加葛根、銀花、連翹以透表解熱。用于阿米痢疾，若配合吞服鴉膽子(桂元肉包裹)，療效更佳。

4. 虛寒痢

(1)證候脾胃虛寒，久瀉久痢。大便滑脫不禁，日夜無(wú)度，甚則脫肛墜下，或大便膿血，下痢赤白，臍腹疼痛，里急后重，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細(xì)。

(2)治則溫補(bǔ)脾腎，澀腸固脫。

(3)主方真人養(yǎng)臟湯加減。

(4)方藥人參、當(dāng)歸去蘆、白術(shù)焙、肉豆蔻面裹煨、肉桂去粗皮、甘草炙、白芍藥、木香不見(jiàn)火、訶子去核、罌粟殼去蒂萼，蜜炙。脾腎虛寒，手足不溫者，可加附子;脫肛墜下者，加升麻、黃芪。

5. 陰虛痢

(1)證候久痢傷陰，濕熱未盡，下痢膿血，腹痛后重，亦治休息痢。

(2)治則養(yǎng)陰泄熱，清腸止痢。

(3)主方駐車(chē)丸合黃連阿膠湯加減。

(4)方藥黃連、干姜、當(dāng)歸、阿膠(炙)、黃芩、芍藥、雞子黃。

6. 休息痢

(1)證候脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。

(2)治則益氣健脾，調(diào)氣導(dǎo)滯。

(3)主方參苓白術(shù)散加減。

(4)方藥白扁豆、白術(shù)、茯苓、甘草、桔梗、蓮子、人參、砂仁、山藥、薏苡仁。

四、痢疾應(yīng)該怎樣預(yù)防

1、對(duì)于具有傳染性的細(xì)菌性及阿米巴痢疾，應(yīng)采取積極有效的預(yù)防措施，以控制痢疾的傳播和流行;如搞好水、糞的管理，飲食管理，消滅蒼蠅等。

2、在痢疾流行季節(jié)，可適當(dāng)食用生蒜瓣，每次1～3瓣，每日2～3次;或?qū)⒋笏獍攴湃氩耸持惺秤?亦可用馬齒莧、綠豆適量，煎湯飲用;對(duì)防止感染有一定作用。

3、痢疾患者，須適當(dāng)禁食，待病情穩(wěn)定后，予清淡飲食為宜，忌食油膩葷腥之品。

4、此外應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：急性期應(yīng)禁食，清理腸胃?；蚋鶕?jù)情況進(jìn)流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、濾過(guò)去渣的菜湯等容易消化的食物。適當(dāng)飲果汁水、鹽開(kāi)水。一般2小時(shí)1次。

病情好轉(zhuǎn)，可食低脂肪少渣半流質(zhì)，如米粥、肉泥粥、蛋花粥、菜末粥、龍須面、小薄面片及面包、蛋糕、餅干，新鮮果汁、菜汁。

恢復(fù)期可食用少油少渣軟飯。干稀搭配，如軟米飯、西紅柿炒雞蛋、氽丸子湯等。

下痢次數(shù)多者宜適當(dāng)飲用糖鹽開(kāi)水。

兼有清熱解毒、止瀉痢食物尤為適宜，如馬齒莧、魚(yú)腥草、薤白、莧菜、大蒜、苦瓜、山楂、金銀花、茶葉等。

久痢脾腎虛弱者，可進(jìn)食健脾益腎固澀食物，如山藥、蓮子、芡實(shí)、鯽魚(yú)、梅子等。

急性痢疾患者宜食：螺螄、山楂、楊梅、大蒜、莧菜、蘿卜、馬齒莧、苦瓜、薺菜、茶葉、金銀花、檳榔、橄欖、蒲葵、扁豆花、蘿卜纓、荸薺、海帶、魚(yú)腥草、冬瓜、蕹菜、綠豆、赤小豆、絲瓜、瓠子等。

慢性久痢患者宜食：糯米、蕎麥、白扁豆、羊脊骨、野雞肉、烏骨雞、豬肚、鵪鶉、獾肉、黃魚(yú)干、鯽魚(yú)、鱔魚(yú)、石榴、烏梅、薤白、豆腐、松花粉、阿膠、山藥、蓮子、胡椒、花椒、蓽茇、蓽澄茄、粟米、金櫻子、莧菜、馬齒菜、薺菜、茶葉、山楂、無(wú)花果、榛子、吳茱萸等。

急性期應(yīng)忌油膩、葷腥、生冷、干硬、粗纖維不易消化的食物。忌食牛奶、雞蛋、蔗糖，既脹氣又不易消化。

濕熱痢應(yīng)忌食牛奶、雞蛋、韭菜等溫補(bǔ)食物。

急性和慢性痢疾患者忌食：鵝肉、狗肉、羊肉、馬肉、雞肉、鴨肉、鹿肉、蜆肉、蚌肉、帶魚(yú)、鰣魚(yú)、鳊魚(yú)、海參、龍眼、柿子、荔枝、甜瓜、大棗、柏子仁、松子仁、人參、黃芪、枸杞子、芡實(shí)、蓮子、菱角、角、辣椒、桂皮、花椒、白酒。慢性痢疾患者還應(yīng)忌吃田螺、螃蟹、蛤蜊、香蕉、生黃瓜、生萵苣、生紅薯等性寒生冷之物。

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