緩解癌癥疼痛妙招,癌癥疼痛中醫(yī)治療(癌癥疼痛中藥治療法)

一、癌癥疼痛的鎮(zhèn)痛劑選擇

在癌痛治療的各種手段中，藥物治療是最基本、最有效、最常用的方法。尤其早期輕度的癌痛患者應(yīng)采用藥物治療。因?yàn)樗幬镏委熅哂杏行?、作用迅速、風(fēng)險小、費(fèi)用合理等優(yōu)點(diǎn)?；驹瓌t是依照具體情況制定個體治療方案。在選擇藥物治療疼痛癥狀或其他癥狀之前，要確定引起疼痛的特定原因、評估疼痛的強(qiáng)度和性質(zhì)，然后再選擇用藥。止痛應(yīng)從最簡單的劑量方案和無創(chuàng)傷的治療手段開始，并密切觀察治療效果。

治療癌痛有三大類藥物：①非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物即一般鎮(zhèn)痛藥;②阿片類鎮(zhèn)痛藥;③輔助鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和營養(yǎng)神經(jīng)藥等。

l.輕度癌痛一般可以忍受，能正常生活，睡眠基本不受干擾，應(yīng)按照第一階梯治療。

第一階梯治療原則上是口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，該類鎮(zhèn)痛藥作用于末梢，具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎的效果，能抑制下丘腦前列腺素合成酶的生成，減少前列腺素E的合成與釋放，對前列腺素含量較高的骨轉(zhuǎn)移患者的疼痛非常有效。

2.中度的癌痛常為持續(xù)性疼痛，睡眠已受到干擾，食欲有所減退。

此類疼痛患者需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，但用藥原則上應(yīng)采取逐步向第二階梯過渡的原則，即在給予非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥的同時，輔助給予鎮(zhèn)痛藥，如曲馬多或弱效阿片類鎮(zhèn)痛藥，如可待因、右旋丙氧芬等。晚間可服用安定藥和催眠藥等。

3.重度或難以忍受的劇烈疼痛，嚴(yán)重干擾睡眠和飲食。

此時用一般鎮(zhèn)痛藥已基本無效，用其他鎮(zhèn)痛藥或弱效阿片類鎮(zhèn)痛藥已起不到鎮(zhèn)痛作用。重度的劇烈疼痛應(yīng)由第二階梯向第三階梯治療過渡，正規(guī)使用強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥。

二、緩解癌癥疼痛妙招

一、癌癥止痛心理暗示療法：此法主要是增強(qiáng)癌癥患者自身戰(zhàn)勝疾病的信心?？山Y(jié)合各種癌癥的治療方法，暗示病員如何進(jìn)行自身調(diào)節(jié)，告訴他們?nèi)绾闻浜现委熅鸵欢軕?zhàn)勝疾病，使他增強(qiáng)生活勇氣，認(rèn)真完成一日三餐和進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，以充分調(diào)動自身最大消滅癌細(xì)胞的能力，從而達(dá)到止痛的目的。

二、放松癌癥止痛法：全身松馳可以輕快感，肌肉松弛可阻斷疼痛反應(yīng)?？梢宰尣∪碎]上雙目，作嘆氣、打呵氣等動作，隨后屈髖屈膝平臥、放松腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸?；蛘呓胁∪嗽谟撵o環(huán)境里閉目進(jìn)行深而慢的吸氣與呼氣，使清新空氣進(jìn)入肺部，達(dá)到止痛目的。

三、物理癌癥止痛法：可通過刺激疼痛周圍皮膚或相對應(yīng)的健側(cè)達(dá)到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清涼止痛藥等，也可采用各種溫度的刺激，或用65℃熱水袋放在濕毛巾上作局部熱敷，每次20分鐘，可取得一定的止痛效果。四、轉(zhuǎn)移癌癥止痛法：可讓病人坐在舒適的椅子上，閉上雙眼，回想自己童年有趣的樂事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分鐘，一般在進(jìn)食后2小時進(jìn)行，事后要閉目靜坐2分鐘;也可根據(jù)病人的愛好，選放一些快聲調(diào)的音樂，讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏作拍打、拍手等動作;還可讓病人看一些笑話、幽默小說，說一段相聲樂取。這些都可以達(dá)到轉(zhuǎn)移止痛的目的。

三、癌癥疼痛中醫(yī)治療

中醫(yī)對癌痛的治療，并非僅僅立足于局部的止痛，而是強(qiáng)調(diào)整體觀念;注重病因病機(jī)，“辨證施治”、“審證求因”。根據(jù)癌痛的不同病機(jī)有以下治法：

(1)祛風(fēng)散寒止痛：用于風(fēng)寒侵襲所致癌痛，特征有游走性疼痛，遇風(fēng)寒而加重。常用藥物有白花蛇、烏梢蛇、蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍、露蜂房、川烏、威靈仙、尋骨風(fēng)等。常用方劑有大追風(fēng)丸(《奇效良方》)、五積散(《太平圣惠方》)。

(2)清熱解毒止痛：用于火熱蘊(yùn)積，癌痛特點(diǎn)多呈灼痛、脹痛，并可伴見局部腫脹，便秘，發(fā)熱口渴，出血等。常用半枝蓮、半邊蓮、石上柏、白花蛇舌草、七葉一枝花、龍葵、石見穿、苦參、升麻、青黛、蘆薈、龍膽草。常用方劑有當(dāng)歸蘆薈丸(《丹溪心法》)、猥皮丸(《太平圣惠方》)。

(3)化痰散結(jié)止痛：痰飲癌痛特征為疼痛而重著，日輕而夜重。常用半夏、南星、天竺黃、皂莢、白芥子、葶藶子、青礞石、雄黃、山慈姑、白附子等。常用方劑有導(dǎo)痰湯(《婦人良方》)、豁痰丸(《奇效良方》)、滾痰丸(《丹溪心法附余》)。

(4)理氣止痛：氣機(jī)郁結(jié)癌痛的特征多為脹痛，痛外不固定，遇情志刺激而加重。常用青皮、郁金、木香、枳實(shí)、香附、香櫞皮、八月札、烏藥、川楝子、厚樸等。常用方劑有柴胡疏肝散(《景岳全書》)、十香丸(《景岳全丸》)、木香流氣飲(《萬病回春》)。

(5)活血化瘀止痛：瘀血癌痛的特征為痛如針刺，痛處不移，夜間痛甚。常用桃仁、紅花、赤芍、三七、當(dāng)歸、川芎、蘇木、水蛭、虻蟲、穿山甲、三棱、乳香、沒藥等。常用方劑有通竅活血湯(《醫(yī)林改錯》)、五靈脂丸(《太平圣惠方》)、削堅丸(《楊氏家藏方》)。

(6)補(bǔ)氣溫陽止痛：陽氣虧虛癌痛特征是得溫痛減，遇冷加重。常用黃芪、補(bǔ)骨脂、杜仲、續(xù)斷、人參、附子、干姜、川椒、吳茱萸、肉桂等。常用方劑有烏頭石脂丸(《金匱要略》)、順氣和中湯(《證治準(zhǔn)繩》)。

(7)滋陰養(yǎng)血止痛：陰血失養(yǎng)癌痛特征是綿綿而痛或灼痛，遇熱痛甚。常用當(dāng)歸、白芍、何首烏、龜版、生地、玄參、生龍骨、生牡蠣等。常用方劑有噎膈膏(《類證治裁》)、一貫煎(《柳州醫(yī)話》)。

上述病因病機(jī)，往往相互影響，交互并見，虛實(shí)錯雜。此外，導(dǎo)致癌痛的病邪，每兼“毒”，如風(fēng)毒、熱毒、寒毒、火毒等。這也是與一般疼痛的不同之外。

四、癌癥疼痛護(hù)理誤區(qū)

1、誤區(qū)一：嗎啡用法不當(dāng)。嗎啡針劑只能皮下注射，不可靜脈或肌肉注射，因?yàn)楹髢煞N方法可形成對嗎啡的快速耐受，很快出現(xiàn)耐藥性。嗎啡的劑型不同，用藥后起效的時間就不同。針劑最快，一般10-30分鐘起效。即釋型嗎啡半小時內(nèi)起效，而緩釋型嗎啡則需幾小時才可起效。醫(yī)生必須根據(jù)患者的個體情況設(shè)計用藥時間和方式。需要提醒的是，嗎啡使用可引起便秘現(xiàn)象，必要時可同時使用瀉藥。

2、誤區(qū)二：寧可忍受疼痛而不愿使用嗎啡，害怕藥物“上癮”。長時間的非醫(yī)療性用藥稱為藥物濫用，藥物濫用后可形成耐受性和依賴性。惡性腫瘤患者是為了治療疼痛在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不屬于藥物濫用后的成癮。只要用藥合理，一般像嗎啡等阿片類藥物耐受的速度可降至最低。

3、誤區(qū)三：哌替啶廣泛用于治療晚期癌癥患者的疼痛。許多醫(yī)生習(xí)慣于用哌替啶止痛。殊不知，這種做法事與愿違，適得其反。近些年，疼痛研究協(xié)會資料表明，哌替啶在惡性腫瘤止痛中沒有作用，正確的做法是用嗎啡止痛。

4、誤區(qū)四：藥物使用后仍有疼痛，立即換藥。初次用藥必須掌握好劑量和用藥時間，嗎啡形成耐受后必須加大劑量才會達(dá)到初次用藥的效果，不可輕易認(rèn)為藥物無效，同時必須嚴(yán)格按照醫(yī)生處方上的時間用藥，才可保證血藥濃度達(dá)到有效濃度。

癌癥疼痛中藥治療法

藥服用方便，價格也較為低廉?？梢圆捎媚承┲兴巵碇委煾呶Ｈ巳?。以降低癌癥的發(fā)生率。如可以根據(jù)中醫(yī)的舌象和脈象，來對癌癥的預(yù)后加以判斷和分析，脈象轉(zhuǎn)為弦勁、洪大、數(shù)，常提示病情惡化；脈象趨于緩和、濡軟，常提示病情好轉(zhuǎn)；舌質(zhì)紅降、干燥，出現(xiàn)剝苔或舌光，常提示預(yù)后較差；舌質(zhì)不紅，脈證不符，也常提示病情不佳。對脈象和舌象的動態(tài)觀察上彌補(bǔ)西按中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證用藥，一般沒有副作用。當(dāng)然服用以抗癌為主的中藥時，也可能有一定的副作用，特別是單方，驗(yàn)方中，使用斑蝥、汞制劑、砷制劑時，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的毒性作用，需要加以注意。我們并不主張采用這些毒性頗大的藥物，因?yàn)樗鼈兊寞熜Р⒉皇呛芎?，對于一般的中藥，能掌握適應(yīng)癥和適當(dāng)?shù)膭┝?，反?yīng)則不嚴(yán)重。

肝癌晚期患者疼痛難忍，有哪些方法可緩解

肝癌晚期需要及時就醫(yī)，以保守治療為主，聯(lián)合中醫(yī)中藥進(jìn)行輔助治療，中醫(yī)治療肝癌不僅能緩解病人的疼痛情況，還采取辨證施治、攻補(bǔ)兼施的方法，常與其他方法配合治療肝癌。以提高機(jī)體抗病力，改善全身狀況和癥狀，減輕化療、放療不良反應(yīng)。
緩解“癌痛”最基本的用藥原則
1、按時給藥：要持續(xù)有規(guī)律的給病人用藥，而不是等到病人疼痛的時候再來用藥，如使用長效類藥，每天或者幾天一次，使藥物持久有效，避免因疼痛反復(fù)發(fā)作增加患者痛苦。
2、按階給藥：即輕度疼痛可給予非甾體類抗炎藥;中度疼痛可給予阿片類輕型藥物;重度疼痛可給予阿片類重型藥物。一般用藥要遵循由弱到強(qiáng)、又少到多、由單用到聯(lián)用，逐漸加量。
3、個體化給藥：即不受所謂常用量或“極量”限制，而是根據(jù)患者的病情、腫瘤的類型、用藥后的耐受性和反應(yīng)來選擇藥物和藥量，以達(dá)到有效鎮(zhèn)痛為目的。治療時，隨時注意疼痛的再評估和用藥劑量調(diào)整。
4、口服給藥：相對于注射給藥，口服給藥簡單、方便、安全、經(jīng)濟(jì)、作用時間長且不易產(chǎn)生依賴性，所以，控制癌痛應(yīng)盡可能采用口服用藥，如不能口服應(yīng)考慮經(jīng)直腸或經(jīng)皮給藥;注射給藥一般僅作為最后選擇或臨時性追加用藥。

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