全麻術(shù)后6小時很痛苦嗎,全麻手術(shù)后應(yīng)該注意什么

一、全麻手術(shù)是什么以及常用辦法

全身麻醉簡稱全麻。是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的程度與血液內(nèi)藥物濃度有關(guān)，并且可以控制和調(diào)節(jié)。這種抑制是完全可逆的，當(dāng)藥物被代謝或從體內(nèi)排出后，患者的神志及各種反射逐漸恢復(fù)。

常用麻醉藥物

1.吸入性麻醉藥物氧化亞氮、氟烷、恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷;

2.靜脈麻醉藥物巴比妥類(硫噴妥鈉、苯巴比妥等)、阿片類(嗎啡、芬太尼、阿芬太尼、蘇芬太尼、雷米芬太尼等)、異丙酚、氟哌利多、苯二氮卓類(地西泮、咪達(dá)唑侖等)、氯胺酮、依托咪酯等;

3.肌肉松弛藥非去極化肌松藥(管箭毒、泮庫溴銨、阿曲庫銨、維庫溴銨等)、去極化肌松藥(如琥珀膽堿)。

按照國際禁毒公約，將活性精神物質(zhì)(psychoactive substance)分為了：麻醉藥品(Habitforming Drug)，精神藥物(Spirit Drug)，其他依賴性藥物。

從自然屬性來講，這類物質(zhì)在嚴(yán)格管理下，合理使用。具有一定的臨床治療價值，稱為藥品。

從自然屬性來講，如果為非正常需要而強(qiáng)迫性尋求，則這類物質(zhì)失去臨床治療意義，則稱為毒品。

因此，毒品一詞是一個相對概念。當(dāng)然，仍然存在一些由于其藥物成癮性高等原因而已經(jīng)不作為藥物使用的(如海洛因等)則只視為毒品。

麻醉藥物大致可分為：

阿片類：包括天然來源的阿片以及從中提取的有效成分。

可卡因類 ：可卡因，古柯堿等

大麻類：包括各種大麻的制劑，其有效成分為THC

另外還有一些合成制劑用于臨床。

二、全麻手術(shù)的麻醉方法

臨床上常用的全身麻醉方法有吸入麻醉、靜脈麻醉和復(fù)合麻醉。全身麻醉的實施主要可分為麻醉前處理、麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持和麻醉恢復(fù)等幾個步驟。

1.吸入麻醉

(1)吸入麻醉是指揮發(fā)性麻醉藥或麻醉氣體由麻醉機(jī)經(jīng)呼吸系統(tǒng)吸收入血，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生的全身麻醉的方法。在麻醉史上吸入麻醉是應(yīng)用最早的麻醉方法，乙醚是廣為知曉的吸入麻醉劑，但是由于其不穩(wěn)定和易燃易爆等特性，現(xiàn)代手術(shù)室內(nèi)多需要電刀等設(shè)備，由此乙醚可能導(dǎo)致爆炸，現(xiàn)在臨床已棄用。吸入麻醉已經(jīng)發(fā)展成為實施全身麻醉的主要方法。吸入麻醉藥在體內(nèi)代謝、分解少，大部分以原形從肺排出體外，因此吸入麻醉具有較高的可控性、安全性及有效性。

根據(jù)呼吸氣體與空氣接觸方式、重復(fù)吸入程度以及有無二氧化碳吸收裝置，吸入麻醉可以分為開放法、半開放法、半緊閉法及緊閉法四種。按照新鮮氣流量的大小分為低流量麻醉、最低流量麻醉和緊閉回路麻醉。

(2)吸入全麻的實施①麻醉前處理主要包括患者身體與心理的準(zhǔn)備，麻醉前評估、麻醉方法的選擇、及相應(yīng)設(shè)備的準(zhǔn)備和檢查，以及合理的麻醉前用藥。此外還應(yīng)根據(jù)吸入麻醉誘導(dǎo)本身特點(diǎn)向患者做好解釋工作及呼吸道上的準(zhǔn)備。②誘導(dǎo)分為濃度遞增慢誘導(dǎo)法和高濃度快誘導(dǎo)法。單純的吸入麻醉誘導(dǎo)適用于不宜用靜脈麻醉及不易保持靜脈開放的小兒、困難氣道和喉罩插管等，對嗜酒者、體格強(qiáng)壯者不宜采用。慢誘導(dǎo)法是用左手將面罩固定于患者的口鼻部，右手輕握氣囊，吸氧去氮后打開揮發(fā)罐開始予以低濃度的吸入麻醉藥。麻醉藥的選擇以氟烷為最佳，也可選用其他吸入性麻醉藥。如果需要可以插入口咽或鼻咽通氣導(dǎo)管，以維持呼吸道通常，同時檢測患者對刺激的反應(yīng)，如果反應(yīng)消失，可通知手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)。麻醉開始后靜脈擴(kuò)張，應(yīng)盡可能早的建立靜脈通道。這種濃度遞增的慢誘導(dǎo)方法可以使麻醉誘導(dǎo)較平穩(wěn)，但誘導(dǎo)時間的延長增加了興奮期出現(xiàn)意外的可能，患者也容易產(chǎn)生不配合的情況。

高濃度快誘導(dǎo)法是先用面罩吸純氧6L/min去氮3分鐘，然后吸入高濃度麻醉藥，讓患者深呼吸多次意識消失后改吸中等濃度麻醉藥，直至外科麻醉期。可行氣管插管，實施輔助或控制呼吸。

在臨床上，有很多患者會詢問吸入誘導(dǎo)是否像影視作品中紗布捂住口鼻導(dǎo)致意識消失那樣，其實臨床應(yīng)用的吸入麻醉劑不會那么快起效，而且需要專用的密閉儀器才能儲存，在開放的環(huán)境中易揮發(fā)。③維持麻醉誘導(dǎo)完成后即進(jìn)入麻醉的維持階段。此期間應(yīng)滿足手術(shù)要求，維持患者無痛，無意識，肌肉松弛及器官功能正常，應(yīng)激反應(yīng)得到抑制，水、電解質(zhì)及酸堿保持平衡，血液丟失得到及時補(bǔ)充。目前低流量吸入麻醉是維持麻醉的主要方法。術(shù)中應(yīng)根據(jù)手術(shù)特點(diǎn)，術(shù)前用藥情況以及患者對麻醉和手術(shù)刺激的反應(yīng)來調(diào)節(jié)麻醉深度。在不改變患者的分鐘通氣量時，改變麻醉深度主要是通過調(diào)節(jié)揮發(fā)罐開啟濃度和增加新鮮氣流量來實現(xiàn)。吸入麻醉藥本身能產(chǎn)生微弱的肌松作用，為了獲得滿足重大手術(shù)的完善肌松，往往需要靜脈給予肌松劑，以避免為增強(qiáng)肌松作用而單純增加吸入濃度引起的循環(huán)抑制。揮發(fā)性麻醉藥可明顯增強(qiáng)非去極化肌松藥的神經(jīng)阻滯作用，二者合用時可以減少肌松藥的用量。④蘇醒及恢復(fù)吸入麻醉患者的蘇醒過程與誘導(dǎo)過程相反，可以看作是吸入麻醉藥的洗出過程。由于回路內(nèi)氣體的低流量，無法迅速把麻醉藥洗出，因此在手術(shù)結(jié)束時應(yīng)比高流量麻醉更早關(guān)閉揮發(fā)罐。整個手術(shù)操作結(jié)束后，用高流量純氧來快速沖洗患者及回路里的殘余麻醉藥。當(dāng)肺泡內(nèi)吸入麻醉藥濃度降到0.4MAC(最低肺泡氣有效濃度)時，約95%的患者能夠按醫(yī)生指令睜眼。吸入麻醉藥洗出越干凈越有利于蘇醒過程的平穩(wěn)和患者的恢復(fù)，過多的殘余不僅可能導(dǎo)致患者煩躁、嘔吐，甚至抑制清醒狀況和呼吸。在洗出吸入性麻醉藥時，靜脈可給予一定的止痛藥來增加患者對氣管導(dǎo)管的耐受，以有利于吸入藥的盡早排出，同時還可減輕拔管時的應(yīng)激反應(yīng)。

2.靜脈麻醉

(1)靜脈全身麻醉是指將一種或幾種藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法。按照給藥方式的不同，靜脈麻醉可分為單次給藥法、分次給藥法和持續(xù)給藥法。由于受到自身一些局限性的影響，靜脈全身麻醉的使用一度受到限制。但是20世紀(jì)80年代以來，隨著臨床藥理學(xué)研究方法的不斷改進(jìn)，新的強(qiáng)效、短效靜脈麻醉藥的開發(fā)以及計算機(jī)化的靜脈自動給藥系統(tǒng)的問世，使靜脈麻醉得到極大的改善和發(fā)展。根據(jù)給藥方式的不同，靜脈麻醉可分為單次注入、分次注入、連續(xù)注入和靶控輸注(TCI)。

(2)靜脈全麻的實施①麻醉前處理與其他全身麻醉相同，主要包括患者身體與心理的準(zhǔn)備，麻醉前評估、麻醉方法的選擇、及相應(yīng)設(shè)備的準(zhǔn)備和檢查，以及合理的麻醉前用藥。②麻醉誘導(dǎo)靜脈麻醉誘導(dǎo)更為舒適，適合多數(shù)常規(guī)麻醉情況(包括吸入性全身麻醉)，這特別適合需要快速誘導(dǎo)的患者。可以利用單次靜脈注射麻醉藥物來實現(xiàn)，也可利用TCI技術(shù)來完成靜脈麻醉的誘導(dǎo)。在手術(shù)麻醉所產(chǎn)生的各種刺激中，氣管插管要高于普通的外科手術(shù)，因而麻醉誘導(dǎo)所需要的血藥濃度可能會大于術(shù)中麻醉維持所需的血藥濃度。靜注的首劑量可以根據(jù)負(fù)荷劑量公式CTVd峰效應(yīng)計算，同時還應(yīng)兼顧患者的實際情況。麻醉醫(yī)生還應(yīng)熟悉所用藥物的峰效時間，這對于麻醉誘導(dǎo)非常重要。利用TCI技術(shù)實施靜脈誘導(dǎo)時應(yīng)注意根據(jù)患者的個體情況選擇合適的靶濃度。誘導(dǎo)時患者意識消失所需時間隨著所選擇的靶濃度的增高而減少。

利用靜脈麻醉來實施麻醉誘導(dǎo)時還應(yīng)注意到靜脈麻醉本身的一些特點(diǎn)。首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)個體化原則。藥物的選擇和劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整，如體重、年齡、循環(huán)狀況、術(shù)前用藥等。其次，對于老年患者或循環(huán)時間較慢的患者(如休克、低血容量及心血管疾病等)用藥量應(yīng)減少，且注射應(yīng)緩慢速度，同時密切監(jiān)測心血管系統(tǒng)的變化。最后，誘導(dǎo)時一些麻醉藥的注射可能會引起局部疼痛，術(shù)前或誘導(dǎo)前給予阿片類藥或所注射的靜脈全麻藥里混入利多卡因可以減少疼痛的發(fā)生。③麻醉維持利用麻醉藥靜脈連續(xù)滴入或泵入來維持患者的麻醉，需要包括兩方面的劑量，即從中央室消除的藥物劑量，加上向外周室轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物劑量。根據(jù)手術(shù)刺激強(qiáng)度及每個患者具體情況來調(diào)節(jié)靜脈麻醉藥的輸注速率，也可以提供相對合理的麻醉維持血藥濃度。利用TCI技術(shù)，通過靶濃度的設(shè)定，可以更加精確和方便的達(dá)到上述目的。但應(yīng)注意，由于傷害刺激在術(shù)中并非一成不變，因此應(yīng)根據(jù)具體情況(手術(shù)的大小、刺激的程度及患者的反應(yīng)等)選擇合適的靶濃度。此外還應(yīng)強(qiáng)調(diào)，預(yù)先的主動調(diào)節(jié)靶濃度以適應(yīng)即將出現(xiàn)的強(qiáng)刺激比等到出現(xiàn)傷害刺激后才去被動調(diào)節(jié)其效果要好得多。

麻醉維持時應(yīng)強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥。完善的麻醉在確?；颊呱w征穩(wěn)定前提下，至少應(yīng)該做到的意識消失、鎮(zhèn)痛完全、肌肉松弛以及自主神經(jīng)反射的抑制。為了實現(xiàn)這四個目的，顯然但靠某一類麻醉藥是行不通的，這就需要麻醉藥的聯(lián)合使用。完善的靜脈全身麻醉主要涉及到三大類藥：一是靜脈全麻藥，如異丙酚、咪唑安定等，這類藥物可以使患者入睡，意識消失，對手術(shù)過程無記憶;二是麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如芬太尼、度冷丁等阿片類藥物，可以減少疼痛，抑制應(yīng)激反應(yīng);三是骨骼肌松弛藥，如去極化肌松藥琥珀膽堿及非去極化肌松藥維庫溴銨、泮庫溴銨等，可以松弛肌肉，提供良好的手術(shù)視野，但是需要呼吸機(jī)控制呼吸。④麻醉恢復(fù)靜脈麻醉后，患者蘇醒時間與中央室(血漿)麻醉藥的濃度密切相關(guān)。對于單次注入的藥物，其血藥濃度的降低主要取決于藥物的分布半衰期和清除半衰期。按等效劑量單次注入給藥，恢復(fù)快慢的順序為：異丙酚、依托咪酯、硫噴妥鈉、咪唑安定、氯胺酮。對于較長時間持續(xù)輸注麻醉藥物，其血藥濃度下降的快慢則不僅取決于分布半衰期和清除半衰期，還與其外周室是否遲鈍有關(guān)。良好的恢復(fù)除了迅速，還應(yīng)沒有副作用，并尚存足夠的鎮(zhèn)痛作用。異丙酚恢復(fù)期副作用最少。氯胺酮及依托咪酯麻醉后，蘇醒期常出現(xiàn)躁動，咪唑安定可以較好地減少這些副作用，但使得恢復(fù)延遲。氟哌啶可能會增加噩夢的發(fā)生率?；颊咴诨謴?fù)期出現(xiàn)躁動首先應(yīng)該排除缺氧、二氧化碳蓄積、傷口痛及肌松藥殘余;如果使用了吸入麻醉藥還應(yīng)考慮其洗出是否徹底。

3.復(fù)合麻醉

目前臨床麻醉中都是同時或先后使用幾種不同的麻醉藥物或技術(shù)來獲得全身麻醉狀態(tài)。這種同時或先后應(yīng)用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術(shù)，達(dá)到鎮(zhèn)痛、遺忘、肌松、自主反射抑制并維持生命體征穩(wěn)定的麻醉方法，稱之為平衡麻醉。平衡麻醉強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥不僅可以最大限度地體現(xiàn)每類藥物的藥理作用，而且還可減少各藥物的用量及副作用。這種方法在提高麻醉質(zhì)量、保證患者的安全和降低醫(yī)療費(fèi)用等諸多方面都發(fā)揮出了十分重要的作用，是符合中國國情的麻醉理念。

靜吸復(fù)合麻醉是平衡麻醉的典型代表，對患者同時或先后實施靜脈全麻技術(shù)和吸入全麻技術(shù)的麻醉方法稱之為靜脈-吸入復(fù)合麻醉技術(shù)，簡稱靜吸復(fù)合麻醉。其方法多種多樣，如靜脈麻醉誘導(dǎo)，吸入麻醉維持;或吸入麻醉誘導(dǎo)，靜脈麻醉維持;或者靜吸復(fù)合誘導(dǎo)，靜吸復(fù)合維持。由于靜脈麻醉起效快，誘導(dǎo)平穩(wěn)，而吸入麻醉易于管理，麻醉深淺易于控制，因此靜脈麻醉誘導(dǎo)后采取吸入麻醉或靜吸復(fù)合麻醉維持在臨床麻醉工作中占主要地位。靜脈麻醉誘導(dǎo)和吸入麻醉維持充分展現(xiàn)了靜脈麻醉與吸入麻醉各自的優(yōu)點(diǎn)，是麻醉技術(shù)向麻醉藝術(shù)的升華。

除以上三種全身麻醉外，還有基礎(chǔ)麻醉、監(jiān)護(hù)性麻醉等全麻技術(shù)，它們的麻醉程度不同，但本質(zhì)上并無明顯區(qū)別?，F(xiàn)在臨床上開展的無痛檢查/治療技術(shù)越來越多，例如無痛胃鏡，無痛人流等，這其實也是一種全身麻醉技術(shù)，給予靜脈麻醉劑(丙泊酚常用)和鎮(zhèn)痛藥物，達(dá)到患者入睡和無痛的狀態(tài)，但是多為短小操作，大多不需要插管控制呼吸，但是有呼吸抑制、誤吸性肺炎等風(fēng)險。

三、全麻手術(shù)期間的并發(fā)癥

臨床手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)師的思維方式介于外科和內(nèi)科醫(yī)師之間，最終目的是最大程度地消除或減少患者面臨手術(shù)的恐懼和圍術(shù)期的疼痛和安全。

麻醉科醫(yī)生是手術(shù)過程中患者生命安危的保護(hù)者。麻醉醫(yī)師需要利用各種藥物維持一定的麻醉狀態(tài)，還要在整個手術(shù)過程中保障患者安全，提供安全無痛的手術(shù)條件。但患者、手術(shù)和其余情況千差萬別，仍然有可能出現(xiàn)一些意料之外的情況，而其中有部分情況很可能危及生命安全。

1.反流、誤吸和吸入性肺炎

麻醉下發(fā)生嘔吐或反流有可能招致嚴(yán)重的后果，胃內(nèi)容物的誤吸，以至造成急性呼吸道梗阻和肺部其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，是目前全麻患者死亡的重要原因之一。患者發(fā)生誤吸導(dǎo)致急性肺損傷的程度，與誤吸的胃內(nèi)容物理化性質(zhì)(如pH、含脂碎塊及其大小)和容量，以及細(xì)菌的污染直接相關(guān)。

誤吸的臨床表現(xiàn)包括急性呼吸道梗阻、Mendelson綜合征、吸入性肺不張、吸入性肺炎等。預(yù)防誤吸主要是針對構(gòu)成誤吸和肺損害的原因采取措施：

(1)減少胃內(nèi)容量和提高胃液pH;

(2)降低胃內(nèi)壓，使其低于食管下端括約肌阻力;

(3)保護(hù)氣道，尤當(dāng)氣道保護(hù)性反射消失或減弱時，更具有重要意義。誤吸的處理關(guān)鍵在于及時發(fā)現(xiàn)和采取有效的措施，以免發(fā)生氣道梗阻窒息和減輕急性肺損傷。具體措施包括重建通氣道、支氣管沖洗、糾正低氧血癥、激素、氣管鏡檢查、抗生素及其他支持療法。

為了減少反流和誤吸的可能性，手術(shù)患者常需要術(shù)前禁食水，通常禁食6～8小時，禁飲4小時，小兒可以控制在2小時。

2.躁動

全麻恢復(fù)期，大多數(shù)患者呈嗜睡、安靜或有輕度定向障礙和腦功能逐漸恢復(fù)趨于正常，但仍有部分患者出現(xiàn)較大的情感波動，表現(xiàn)為不能控制的哭泣和煩躁(躁動)不安。躁動的出現(xiàn)除了與術(shù)前、術(shù)中用藥有關(guān)外，術(shù)后疼痛等可能是引起躁動的重要因素。

3.全麻后蘇醒延遲

全身麻醉停止給藥后，患者一般在60～90分鐘當(dāng)可獲得清醒，對指令動作、定向能力和術(shù)前的記憶得以恢復(fù)。若超過此時限神志仍不十分清晰，可認(rèn)為全麻后蘇醒延遲。引起全麻后蘇醒延遲的常見原因有藥物作用時間的延長、高齡、患者全身代謝性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷等。

4.術(shù)后惡心與嘔吐

術(shù)后惡心與嘔吐(PONV)是全麻后很常見的問題，造成患者的不適而影響休息，其發(fā)生率為20%～30%，既往有相關(guān)病史、女性和吸入麻醉相對發(fā)生率高。危險因素有：

(1)傾向性因素如早期妊娠、糖尿病和焦慮的患者;

(2)胃容量增加

(3)麻醉用藥與方法全麻比區(qū)域性麻醉多見;用藥以氧化亞氮、氯胺酮以及新斯的明為多見;

(4)手術(shù)部位與方式牽拉卵巢和宮頸擴(kuò)張術(shù)，腹腔鏡手術(shù)，斜視糾正術(shù)以及中耳的手術(shù)等為多見;

(5)手術(shù)后疼痛應(yīng)用阿片類藥、低血壓和大量飲水等。胃腸減壓導(dǎo)管刺激也常引起嘔吐。對有明顯發(fā)生PONV傾向的患者才考慮使用藥物，一般不需預(yù)防性用藥。主要藥物有丁酰苯類、吩噻嗪類、胃動力性藥、抗膽堿能藥、抗組胺藥、5-羥色胺拮抗劑等。

5.支氣管痙攣

在麻醉過程和手術(shù)后均可發(fā)生急性支氣管痙攣，表現(xiàn)為支氣管平滑肌痙攣性收縮，氣道變窄，氣道阻力驟然增加，呼氣性呼吸困難，引起嚴(yán)重缺氧和CO2蓄積。若不即時予以解除，患者因不能進(jìn)行有效通氣，不僅發(fā)生血流動力學(xué)的變化，甚至發(fā)生心律失常和心跳驟停。

發(fā)生支氣管痙攣的原因有氣道高反應(yīng)性、與麻醉手術(shù)有關(guān)的神經(jīng)反射、氣管插管等局部刺激、應(yīng)用了具有興奮性迷走神經(jīng)、增加氣道分泌物促使組胺釋放的麻醉藥、肌松藥或其他藥物等。其中，氣管插管等局部刺激是麻醉誘導(dǎo)期間發(fā)生氣道痙攣最常見的原因。既往有呼吸道慢性炎癥、抽煙或支氣管哮喘史的患者發(fā)生率較高，麻醉期間避免應(yīng)用可誘發(fā)支氣管痙攣的藥物。選用局麻藥進(jìn)行完善的咽喉部和氣管表面的麻醉，阻斷氣道的反射，可防止因刺激氣道而誘發(fā)支氣管痙攣。支氣管痙攣的處理包括：明確誘因、消除刺激因素;如因麻醉過淺所致，則應(yīng)加深麻醉;面罩吸氧，必要時施行輔助或控制呼吸;靜脈輸注皮質(zhì)類固醇類藥、氨茶堿等，兩藥同時應(yīng)用可能收效更好。

6.低氧血癥和通氣不足

呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥，仍是全身麻醉后延緩術(shù)后康復(fù)、威脅患者生命安危的主要原因之一。全麻后氣道阻塞最常見的原因，是因神志未完全恢復(fù)，舌后墜而發(fā)生咽部的阻塞;喉阻塞則可因喉痙攣或氣道直接損傷所致。對舌后墜采用最有效的手法，是患者頭后仰的同時，前提下頜骨，下門齒反咬于上門齒。據(jù)患者不同的體位進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以達(dá)到氣道完全暢通。如果上述手法處理未能解除阻塞，則應(yīng)置入鼻咽或口咽氣道。但在置入口咽氣道時，有可能誘發(fā)患者惡心、嘔吐、甚至喉痙攣，故應(yīng)需密切觀察。極少數(shù)患者才需重行氣管內(nèi)插管。

1.低氧血癥不僅是全身麻醉后常見的并發(fā)癥，而且可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至昏迷、死亡。易于引起麻醉后低氧血癥的因素有：

(1)患者的年齡>65歲;

(2)體重超重的患者，如>100kg;

(3)施行全身麻醉的患者要比區(qū)域性麻醉更易于發(fā)生;

(4)麻醉時間>4小時;

(5)施行腹部手術(shù)者對呼吸的影響顯著于胸部，以肢體手術(shù)的影響較為輕微;

(6)麻醉用藥：如苯二氮卓類與阿片類藥物并用，用硫噴妥鈉誘導(dǎo)麻醉對呼吸的影響要顯著于異丙酚。

2.通氣不足系指因肺泡通氣的降低引起PaCO2的增高。手術(shù)后通氣不足的原因有：

(1)中樞性呼吸驅(qū)動的削弱;

(2)呼吸肌功能恢復(fù)的不足;

(3)體內(nèi)產(chǎn)生CO2增多;

(4)由于呼吸系統(tǒng)急性或慢性疾病所影響。

7.急性肺不張

急性肺不張是指患者驟然出現(xiàn)肺段、肺葉或一側(cè)肺的萎陷，從而喪失通氣的功能。急性肺不張是手術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，尤其多見于全身麻醉之后。大面積急性肺不張，可因呼吸功能代償不足，使患者因嚴(yán)重缺氧而致死。

發(fā)生急性肺不張的危險因素：圍手術(shù)期患者存在有急性呼吸道感染;呼吸道急性或慢性梗阻，術(shù)后最常見的原因是氣道被黏稠的分泌物所堵塞;慢性氣管炎;吸煙;肥胖;老年患者肺容量小，如非阻塞性肺病，胸廓畸形，或因肌肉、神經(jīng)肌肉和神經(jīng)疾病所致的呼吸肌障礙或受限;

8.通氣不足綜合征

中樞性或梗阻性睡眠-呼吸暫停綜合征患者。

手術(shù)后發(fā)生肺不張的危險因素包括：

(1)呼吸道分泌物多，且引流或排出不暢;

(2)胸部或上腹部大手術(shù)患者;

(3)外科手術(shù)切口疼痛;

(4)鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用不當(dāng);

(5)應(yīng)用具抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物。

　 9.高血壓

全身麻醉恢復(fù)期，隨著麻醉藥作用的消退、疼痛不適，以及吸痰、拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管的刺激等原因極易引起高血壓的發(fā)生。尤其先前有高血壓病史者，且多始于手術(shù)結(jié)束后30分鐘內(nèi)。如果在術(shù)前突然停用抗高血壓藥物，則發(fā)生高血壓情況更呈嚴(yán)重。發(fā)生高血壓的原因包括：疼痛、低氧血癥與高碳酸血癥、術(shù)中補(bǔ)充液體超荷(volumeoverload)和升壓藥應(yīng)用不當(dāng)、吸痰的刺激、和其他如術(shù)后寒戰(zhàn)，尿潴留膀胱高度膨脹等。

10.腦血管意外

患者先前多存在有腦血管病，而在麻醉手術(shù)過程(圍手術(shù)期)中，意外地發(fā)生了腦卒中，其中約有80%是因腦血管供血不足(或血流太少)，稱為缺血性卒中，另外20%則屬于出血性卒中(如腦實質(zhì)性出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血)。卒中所涉及的范圍，可以是局灶性、多灶性，也可以是彌散性，反映出因單一或多個血管的病理改變而引起腦功能急速的障礙。高齡(超過65歲)、高血壓、糖尿病、外展血管病變、心臟疾病(冠心病和房顫等)等都是圍術(shù)期發(fā)生腦血管意外的高危因素。

全身麻醉期間因為患者處于睡眠狀態(tài)，對患者意識和肌力的監(jiān)測受到影響，可能不能及時發(fā)現(xiàn)腦卒中的發(fā)生。

11.惡性高熱

惡性高熱(MH)是由吸入強(qiáng)效的揮發(fā)性麻醉藥和琥珀膽堿誘發(fā)的骨骼肌異常高代謝狀態(tài)，呼出CO2和體溫驟然增高、心動過速，并出現(xiàn)肌紅蛋白尿等。MH以白種人多發(fā)，但在不同種族中均有報道，說明MH并非種族特異性。兒童MH發(fā)病率(1/15000)明顯高于成人(1/50000)。兒童好發(fā)年齡多在10歲以下，男性多于女性。MH以先天性疾病如特發(fā)性脊柱側(cè)彎、斜視、上瞼下垂、臍疝、腹股溝疝等多見，在其他外科疾病中也有散在報道。目前認(rèn)為MH是一種具有家族遺傳性的亞臨床肌肉病。MH的臨床表現(xiàn)可分為爆發(fā)型(22%)、咬肌痙攣型(22%)和流產(chǎn)型(57%)。爆發(fā)型最嚴(yán)重，表現(xiàn)為突然發(fā)生的高碳酸血癥和高鉀血癥、快速心律失常、嚴(yán)重缺氧和酸中毒、體溫急劇升高，可達(dá)45℃～46℃。多數(shù)患者在數(shù)小時內(nèi)死于頑固性心律失常和循環(huán)衰竭。

四、全麻手術(shù)過后應(yīng)該注意哪些事情

手術(shù)的麻醉分為全身麻醉(稱全麻)和局部麻醉(稱局麻)兩種,全麻是指將麻醉藥通過靜脈滴注進(jìn)入血液,全麻藥通過血循環(huán)到達(dá)大腦,產(chǎn)生麻醉和肌松的效果,有利于手術(shù)的開展.

藥品進(jìn)入血液以后,會被肝臟代謝,代謝產(chǎn)物通過腎臟最終排出體外,全麻藥的品種目前常用的只有三四種,一般在12小時內(nèi)基本上90%都排出去了,24小時以后100%全部排泄完畢,只需要保溫,輸入的液體需要加熱,因為在手術(shù)中用的消毒液是冷的,病人穿的也很少,有的手術(shù)需要在手術(shù)的腔里輸入大量的冷的液體,會帶走大量的熱量,還有空氣中蒸發(fā)的,術(shù)中輸入的冷的液體都會是體溫降低,在全麻的時候,人體的這些反應(yīng)是被抑制住的,因為有全麻藥的作用年,等到麻藥的藥力消失,病人醒來,這些反應(yīng)又恢復(fù)了,就會出現(xiàn)冷,不由自主的寒顫(就是打冷顫),渾身的肌肉都會抽動起來,而且不能自己控制

手術(shù)后補(bǔ)充維生素C,增加蛋白質(zhì)，比如雞蛋、鰻魚、黑魚、甲魚、酸奶、牛奶.如果可以的話，打打白蛋白，對長傷口也是很有效果的,最主要是讓病人心情好，注意休息，預(yù)防感冒，這樣恢復(fù)就快了.

飲食以清淡易消化為主.禁食辛辣刺激性油膩食物.適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)， 多休息.不要熬夜.飲食上請用容易消化的東西.不要吃辛辣東西.不要吃肥膩.過咸的東西.適當(dāng)補(bǔ)充蔬菜.水果。

全麻手術(shù)，術(shù)中術(shù)后是一種什么體驗？

2015年的早上7點(diǎn)，北京醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院神經(jīng)外科，醒醒怎么睡眠這么好呀，護(hù)士大聲說著，醒醒一會兒咱們就要手術(shù)了，來測下體溫，我真的沒有擔(dān)心，術(shù)前一晚睡的特別的踏實，因為我覺得自己病省級醫(yī)院都可以做，來京覺得更放心一些，所以沒多想。

8點(diǎn)鐘，手術(shù)室的推床到了病房門口，剛要躺上去，突然感覺有尿，而且感覺憋的難受，護(hù)士說快去吧，去過洗手間剛回來，又覺得憋的不行，又去，結(jié)果什么都沒有，弟弟小聲對我老公說，看看還說不緊張，多明顯的表現(xiàn)！

一路推向手術(shù)室，坐電梯，長長的走廊，親屬陪同到手術(shù)室門口，沒有電視劇的畫面，親人在叮囑，祝福，沒有空隙時間給你，直接就進(jìn)去了……

里面的走廊更長，進(jìn)入手術(shù)室，那叫一個冷，整個一個挺尸房的狀態(tài)，抬頭無影燈，不遠(yuǎn)處桌子上一排排的手術(shù)剪刀，側(cè)面有自己的片子掛在背景燈的墻上，看到醫(yī)生護(hù)士都在忙碌著做術(shù)前準(zhǔn)備，然后......

感覺過了一會兒，聽到醫(yī)生和另外一個人說醒了，然后醫(yī)生把手放到我的手心和我說用力，我自己感覺很用力，但還是沒有握住他的手，醫(yī)生說還不行啊，我頓時緊張，嘴里說不出話，我知道可能是麻醉了，但我心里想千萬別給我做手術(shù)啊，我還有感覺哪，什么都知道呀！醫(yī)生說心率怎么這么快，俯下身對我說，別緊張，我們的手術(shù)結(jié)束了，非常的成功，你現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)室，過兩天咱們就回病房，哎瑪！一顆心總算放下了，迷迷糊糊又睡過去了。

在重癥里的幾天總是時而清醒，時而迷糊，不知道第幾天，可以動手腳了，才知道被綁床上了，重癥里住了三天回到了病房。

剛回去就聽旁邊家屬說，這是那個大眼睛的小媳婦嗎？因為面部已經(jīng)腫脹變形了！他們只能從家屬分辨。

術(shù)中沒有感覺，痛苦的是術(shù)后，一直高燒，只能是物理降溫，醫(yī)生說用退燒藥是沒用的，因為腦子里有積液，整晚的不睡，回到病房的第一天開始做腰穿(就是穿刺)做一次半小時左右，我看到每次都是五個小管子滿滿都積液，痛苦的是做過后要平躺4小時，刀口正好在后腦，那種痛.....這樣的穿刺我做了13次，65管，顏色由紅變透明……

術(shù)后的三天里，藥物24小時點(diǎn)著，夜深人靜，大家都進(jìn)入夢鄉(xiāng)，我一點(diǎn)睡意都沒有，各種的不舒服……

第四天有餓死的感覺，想喝小米粥，老公去外面買回，只喝了兩小口就沒食欲了，老公有些不開心，說多喝兩口啊，身體才能恢復(fù)的快些！

第六天的時候，手，胳膊，腳，頭皮藥物都打不進(jìn)去了，腫的厲害，再加上沒吃過一口飯，血管也是憋的，醫(yī)生建議去重癥埋管(在前胸左上埋管注入)，老公也只好同意！

術(shù)后一周時間里，想過死，什么老公，父母，兄妹，只要給我一顆藥，我會毫不猶豫的咽下去，所以那種痛可以想象！

術(shù)后第八天，醫(yī)生來查房，建議給床在搖高一些，但我感覺好一點(diǎn)還是有一些暈，再過兩天沒問題了！

半個月后的一天醫(yī)生查房時對我老公說，可以讓她試著下床活動下，沒關(guān)系的！

站在床邊心里那個興奮啊，我終于可以站起來了……

現(xiàn)在每每聽到誰生病需要手術(shù)，心里都會說一切都會過去的，祝福天下所有的人們， 健康 ，平安，幸福！

在過去的七年里我做了兩次全麻手術(shù)，七年前是在北京，去年是在美國。但是大體過程基本相似，被推進(jìn)手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生會給你帶上面罩要你深呼吸，不出十秒包你啥都不知道了。手術(shù)期間你什么都不會感覺到，無意識無感覺。術(shù)后醫(yī)生會叫你，讓你清醒。那時麻醉藥效還沒過勁兒，你也不會感覺到手術(shù)傷口帶給你的感覺。而且麻醉劑量使用的多少是根據(jù)你的體重來精確計算的，不必?fù)?dān)心使用過量或者不夠之類的問題。七年前我是在北京陸軍總院的骨科做的右上臂什么神經(jīng)纖維瘤切除，我還很清楚的記得手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生叫我醒過來，我說：“能給我看看切下來的腫瘤是什么樣的？”我還說：“能給我嗎？我留著做紀(jì)念！”這成為了當(dāng)時全骨科的一個大笑話。去年在美國做得闌尾炎手術(shù)。入急診的時候已經(jīng)問了一大堆問題，做了各種檢查，但是在入手術(shù)室的時候麻醉醫(yī)生又和我反復(fù)核實了一遍各種問題：是否吸煙、是否有吸毒史、過敏史、之前有無手術(shù)史、家族遺傳病史等等。但我覺得國內(nèi)的麻醉師計算麻醉用量比美國的好！術(shù)后傷口基本沒什么感覺，而且我醒過來就沒再昏睡也沒有什么不良反應(yīng)！可我去年的闌尾炎手術(shù)后，（因為術(shù)后能排尿就可以當(dāng)天出院），護(hù)士大媽叫了我五次，期間還被逼著喝了一罐冰汽水、吃了涼果凍、肚子上還鎮(zhèn)了一個一尺多大冰袋，可我就是醒不了！從上午十點(diǎn)手術(shù)結(jié)束后到下午五點(diǎn)我才勉強(qiáng)醒來。出了院又去了一次沃爾瑪?shù)乃幏磕盟帲耶?dāng)時感覺就好像是在商場里夢游一樣，腳踩浮云！直到第二天才清醒了好多。而且暈的厲害，直想吐。

大手術(shù)：麻藥緩緩?fù)迫胙?，幾秒鐘后，耳朵突然聽不到任何聲音了，明亮的手術(shù)室死一般的寂靜，但眼睛還能看到麻醉大夫們忙碌的身影，再過兩秒，眼前一片黑暗，然后什么都不知道了，醒過來的時候，大概過了大半天了，已經(jīng)插滿管子回到病房了，接下來就是各種難受各種疼，再堅強(qiáng)的人，經(jīng)過這番手術(shù)，也會變得虛弱不堪，等到傷口完全愈合，身體基本恢復(fù)，怕是幾個月后的事了。

小手術(shù)：麻藥面罩覆蓋在鼻子和嘴上，麻醉醫(yī)生讓你深呼吸，吸著吸著，感覺好困，然后就睡過去了，一夜無夢，聽到有人在呼喚你的名字，叫你醒醒、醒醒，你勉強(qiáng)睜開眼睛，看到醫(yī)生和親人就在旁邊，手術(shù)做完了。

上個月剛做了卵巢囊腫剝離手術(shù)，腹腔鏡必須全麻，由于我還懷著孕，本來全麻就可以了，醫(yī)生為了減少全麻對孩子的傷害，又決定先給我腰麻，再輔助全麻，我當(dāng)時整個人都是崩潰的，因為我之前了解過剖腹產(chǎn)的腰麻，特別恐怖，而且我的腰背超級敏感，以前針灸過兩次我都難受得不行，這次那么粗的針要扎進(jìn)去我實在是害怕，但是已經(jīng)躺在手術(shù)臺上了，只能聽醫(yī)生的。

側(cè)躺，弓背，把腰背完整地露出來，麻醉醫(yī)生一遍遍地消毒，摸位置，然后跟我說：先打一針小的，忍一下。我就感覺一只細(xì)小的針扎進(jìn)了我的腰椎里，非常非常脹，非常難受，感覺腰都快抽筋了！然后不知過了多久，又扎了一針非常粗的針，很疼，但是沒有那么脹，尚可忍受，后來不知是什么原因，麻醉醫(yī)生一直在按我的背，好像在調(diào)整什么位置，按得我?guī)缀跻谐鰜?，一直在往后縮，醫(yī)生急得一直叫我不要動，可是我真的非常脹非常難受，全身都出汗了，后來是有一個男醫(yī)生過來按住了我，不斷在安慰我，非常感謝他。按的過程中，我還感覺到醫(yī)生不斷地在擦我背上的血，不知道按了多久，我感覺我的雙腿開始發(fā)麻，后來才知道麻藥已經(jīng)打進(jìn)去了，醫(yī)生叫我可以把身體轉(zhuǎn)過來了，我才發(fā)現(xiàn)整個手術(shù)臺都被我的汗給打濕了。

我剛轉(zhuǎn)過身來，就有護(hù)士過來說要幫我插尿管，我還沒來得及反應(yīng)，醫(yī)生已經(jīng)幫我掛上全麻的藥，我只覺得眼皮非常重，整個人很困，沒幾秒就不省人事了……

再醒來的時候，我的意識先醒了過來，但是眼睛一直睜不開，那種感覺非?？謶郑揖推疵貏邮种?，拼命地去轉(zhuǎn)動我的頭，隱約中我聽到有護(hù)士在說：她是不是要醒了？然后感覺有人拔掉了我嘴里的氣管，我的嘴巴里全是痰，又有人馬上拿管子幫我吸了干凈，喉嚨一陣一陣地疼，慢慢地才把眼睛睜開，身邊的一個護(hù)士姐姐跟我說：手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了，是否有什么不舒服。我弱弱地說肚子疼，后來才知道，我的肚子上開了四個小洞。再接著我就被推到觀察室了，整個人特別冷，冷得一直在發(fā)抖，護(hù)士姐姐幫我蓋上了被子之后才舒服許多，觀察了半個小時之后被推回了病房。

由于是懷孕做的手術(shù)，術(shù)后我也不能用止痛泵，前三天翻身都很困難，下地也只是敢尿個尿就回床上躺著，醫(yī)生護(hù)士過來查房都說我是整層樓最虛的病人。我真心佩服那些做完微創(chuàng)手術(shù)第二天就到處溜達(dá)的人。

整個過程中我覺得最難受的就是打腰麻了，我發(fā)誓到時候生孩子一定要盡量順產(chǎn)，我再也不想經(jīng)歷一次腰麻了！

全麻手術(shù)，術(shù)中術(shù)后是一種什么體驗這個問題我來回答你一下，今年我做了腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)就是采用的全麻，術(shù)中術(shù)后全麻也挺長知識的，也算是人生中一段神奇的經(jīng)歷體驗，那我分兩部分分享一下我的經(jīng)歷。

其實手術(shù)中自己已經(jīng)沒全麻了，什么也不知道了，醒來那一刻才會回想，手術(shù)前一段時間麻醉師會去病房了解你的身體各方面情況，尤其是體重，根據(jù)體重等來定麻醉劑量，開始做手術(shù)時麻醉師有兩三個人，當(dāng)我躺在手術(shù)臺上的時候，有個護(hù)士要先給我輸液，輸液針特別粗，扎的特別疼，完了一會麻醉師就拿了一個呼吸罩，跟我說馬上要麻醉了，準(zhǔn)備睡覺了，一會就好，說著說著就把呼吸罩扣在我的嘴上，那是自己知道是麻藥，還故意不讓自己睡，看看能不能挺住，結(jié)果幾秒就什么也不知道了，等到醒來已經(jīng)是四個小時以后，護(hù)士拍了拍我的臉，說醒醒，我突然就有了意識，醒來了。

手術(shù)完今入觀察室四五十分鐘，如果沒事就推回病房了，回到病房就吸上氧氣，醫(yī)生說六個小時只能平躺，不要下床，不要動，如果覺得腿腳發(fā)麻要有人給揉一揉，以免麻藥有勁期間容易把大腿拴住，在病床上那六個小時過得是真漫長，腿麻了好幾次，也揉了好幾次，就這樣慢慢就沒事了。

術(shù)中全麻手術(shù)說實話并沒有感覺到什么痛苦，因為打完麻藥啥都不知道了，術(shù)后主要是按醫(yī)生說的做，平躺幾個小時，血液流動慢，防止腿部拴住就行了，以上就是我全麻手術(shù)的體驗過程。

做過無痛胃腸鏡檢查。首先是清腸，后來禁食。到了那一天有好多人在排號，我是八號。先在右胳膊上埋的針，然后就等著?？粗惶?，二號，三號……從檢查室里面出來。他們一個個伸頭探腦地走進(jìn)去，大約十分鐘，又一個個側(cè)躺在推床上被從里面推出來。說實在的，有的人形象一點(diǎn)都不好。微張著嘴，就像一只死狗。

終于輪到我了，心里有點(diǎn)小緊張。首先有個女護(hù)士拿了一瓶東西，在進(jìn)屋前就讓你喝進(jìn)去，沒什么味，好像是麻藥。接著就進(jìn)了屋里。屋里有一群大夫護(hù)士，他們讓在一個推床上左面?zhèn)忍桑褍蓷l腿蜷起來快到腹部了，再讓你把褲子退下來。又往你的嘴里塞了一個空心的管好像。這時候右胳膊上埋的針好像連上點(diǎn)滴了，好像有點(diǎn)困。心里還在想怎么困了……

再醒來已經(jīng)在外面觀察室了，媳婦正在搖晃著自己。一下子就從睡著的狀態(tài)清醒過來，想要掙扎著起來。那女護(hù)士突然特別溫柔，小心翼翼地?fù)街?，嘴里面還一連聲的說，慢點(diǎn)慢點(diǎn)。媳婦和護(hù)士一左一右扶著下了地，頭還不是怎么暈，卻有點(diǎn)前仰后合的。好容易挪到椅子跟前坐下，護(hù)士交代讓坐一會，讓家屬用推車推回病房等等，這才放心的走了。

過來一會就好多了，推車也沒坐。我推著回病房的?；氐讲》?，什么感覺也沒有。底下沒什么感覺，嗓子也沒什么感覺，肚子也不脹。（腸鏡檢查時往里充氣）都懷疑做沒做？后來碰上一個經(jīng)常喝大酒的人，他耐麻藥，腸鏡沒做完就醒了。當(dāng)時正在從他的肛門里往外抽管子，而且一邊肚子正呲呲啦啦放著屁。我想自己沒感覺脹肚，也是當(dāng)時放出去了吧？還好麻醉了，要不多尷尬呀。

一九九六年，我因患急性腸梗阻，前去醫(yī)院治療。經(jīng)醫(yī)生會診:確認(rèn)為急性腸梗阻，必須馬上手術(shù)。于是在醫(yī)生的安排下，先是把我車子推進(jìn)手術(shù)室。第一關(guān)就是先進(jìn)行全身麻醉。麻醉師拿著大麻醉針(針頭有火柴桿那么粗)在我的腰錐關(guān)節(jié)處扎了進(jìn)去，注射了一定數(shù)量的麻醉劑。然后把我的兩條大腿，兩只胳膊用布袋死死地綁在了手術(shù)臺上。這時醫(yī)生手持針頭，在我身上，這邊扎一下，那邊扎一下，邊扎邊問疼不疼。剛開始的時候，還是知道疼的，稍等一會就覺的不疼了。這時只能聽到刀剪的碰撞聲了，我還向醫(yī)生問了一句話。我說你們的刀快不快?。酷t(yī)生說一會兒你就知道了。我開始覺得我的肚子上有很涼的東西在動，漸漸地我就失去了知覺。手術(shù)完成以后我還酣睡中，待我醒后才感覺到刀口在疼痛。實在疼的堅持不住時醫(yī)生才會用小藥針，給我注射少量麻醉劑來緩解疼痛。這就是我手術(shù)麻醉前后的經(jīng)歷。

幾年前，我做了扁桃體切除術(shù)，當(dāng)時也是全麻。

手術(shù)前，自己大搖大擺走進(jìn)手術(shù)室，爬上手術(shù)臺。醫(yī)生放了個擴(kuò)張嘴巴的東西在我嘴上，當(dāng)時還擔(dān)心麻藥沒起作用就開始切我的肉怎么辦。。但沒幾秒，甚至我都沒來得及感覺的無法吞咽口水就迷糊睡著了。。。

迷迷糊糊中 聽到醫(yī)生叫我名字，把我給叫醒了。那時喉嚨沒感覺，也不知道睡了多久，只知道手術(shù)是做完了。我一直躺在推車上，他們把我推出去，剛出手術(shù)室我就感覺到喉嚨有一點(diǎn)異樣，然后看到我媽，馬上就釋放之前的恐懼，眼淚就出來了。習(xí)慣性的喊媽媽，但是音沒發(fā)出來，喉嚨血就往外涌。這時就開始慢慢感覺到疼了。。。好像只過了半個多小時，麻藥基本就醒了，喉嚨那個痛??！那時菜后悔做這個手術(shù)，遭罪！

將近半個月不說話，可把我憋壞了。

我2000年做膽囊切除術(shù) 經(jīng)歷過一次全麻 進(jìn)手術(shù)室之前 因為聽同病房的一個老師說他做手術(shù)沒疼 但打麻藥把他疼的全身發(fā)抖 所以我也做了發(fā)抖的準(zhǔn)備 結(jié)果麻醉師讓側(cè)躺圈著身體 給我打麻藥 還沒感覺到疼就完了 上了手術(shù)臺 扣了個面罩 然后大夫用一個鑷子劃我的腳 問有沒有知覺？我還剛要表示有感覺 就一下睡過去了 等再醒過來的時候就聽大夫說還有一針就縫完了 實際上麻藥勁過了刀口也挺疼的 不過最疼是拔了尿管之后 每次小便的時候那個疼法 現(xiàn)在想想都頭皮發(fā)麻

全身麻醉是目前最常用的麻醉方式，也是相對來說最安全的麻醉方式，同時也是最舒適的麻醉方式，現(xiàn)在的大醫(yī)院開展的手術(shù)大部分都采用全身麻醉的方式，尤其是急危重癥的手術(shù)更是非全麻莫屬。

全身麻醉分兩種，一種是不插管靜脈全麻，適合門診短小手術(shù)，只需要三五分鐘的麻醉時間就可以。一種是插管全身麻醉，適合手術(shù)室的手術(shù)的麻醉。

氣管插管全麻是手術(shù)室最常用到的麻醉方式。手術(shù)前在患者的靜脈通道注射幾種復(fù)合麻醉藥，幾秒鐘就會昏昏欲睡，幾十秒鐘基本就睡著了，然后用麻醉喉鏡挑開會厭暴露氣管，把氣管插管的管子插入氣管，把管子外端和麻醉機(jī)連接，麻醉期間患者沒有呼吸，只能依靠麻醉機(jī)來維持呼吸，病人也無任何意識狀態(tài)，除了正常的心跳和血壓。手術(shù)期間病人對于外界發(fā)生的任何事情都是不知道的。

手術(shù)完成之后，把麻醉藥停掉，病人慢慢蘇醒過來，等自主呼吸和意識恢復(fù)差不多時候，就把氣管里面的導(dǎo)管拔掉，觀察數(shù)分鐘沒有特殊情況的話就可以送回病房了。

全麻最大的好處和特點(diǎn)就是手術(shù)期間都是在睡覺。既沒有疼痛刺激，也沒有恐懼感，可以說非常人道。同時也因為有麻醉機(jī)來維持呼吸也比較安全，所以是目前臨床手術(shù)麻醉的最佳首選。

全麻術(shù)后注意事項

全麻是一種手術(shù)時經(jīng)常需要采用的麻醉方式，這種麻醉方式可以
讓病人在一定時間內(nèi)意識和感覺完全消失，在接受手術(shù)治療時毫無痛
苦。對于年幼的孩子，手術(shù)需要麻醉的情況更多。那么，全麻會不會
影響孩子的智力發(fā)育？這是許多需要接受手術(shù)治療的患兒家長普遍存
在的最大疑慮。
☆智力與智力發(fā)育☆
為了討論這個問題，我們首先來談?wù)勈裁词侵橇椭橇Πl(fā)育。
智力系指人的觀察力、記憶力、思維能力、想像力等。有人把智
力看做是人們從許多可能的方案中選出最佳方案的能力，即大腦對外
界信息的接收、儲存、加工，并從“記憶庫”里提取和利用信息以解
決問題的能力。
智力發(fā)育受多種因素影響，其中遺傳因素是智力發(fā)育的前提條件，
大腦是智力發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，環(huán)境和教育是智力發(fā)育的決定性條件。
兒童必須在這些因素長期、綜合而非短期、獨(dú)立因素的作用下，才能
得到不同程度、或快或慢的智力發(fā)育。
☆麻醉藥的作用是阻斷痛覺傳導(dǎo)☆
在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生要根據(jù)手術(shù)需要，不斷為接受手術(shù)者追
加麻醉藥。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時，麻醉藥也就停用了。全身麻醉的作用是阻
斷痛覺向大腦的傳導(dǎo)，暫時抑制患兒的意識。在手術(shù)過程中，麻醉機(jī)
可以顯示各項生命指標(biāo)，嚴(yán)密監(jiān)測腦、心、腎等重要臟器的血液供應(yīng)
情況，發(fā)現(xiàn)絲毫差異，麻醉醫(yī)師都會及時糾正。此外，麻醉是一個可
逆的過程，隨著麻醉藥物的停用，麻醉藥物會逐漸代謝消失，孩子會
慢慢醒來。因此，除非出現(xiàn)麻醉意外，全麻對孩子的智力發(fā)育不會產(chǎn)
生不良影響。
☆全麻的副作用是暫時的☆
術(shù)后一周內(nèi)，病人可能會出現(xiàn)不同程度的失眠和短時間的記憶障
礙。于是，有些家長就將孩子手術(shù)后的這些變化歸結(jié)為麻醉引起的智
力下降。其實，患兒手術(shù)是一個經(jīng)歷創(chuàng)傷的過程，康復(fù)需要一定的時
間，這并不意味著孩子的智力發(fā)育已經(jīng)受到影響。我國每年有成千上
萬的兒童因需要手術(shù)治療而接受全麻，有些還經(jīng)歷多次，但并無資料
顯示全麻對患兒智力會產(chǎn)生不良影響。況且智力不像高度和重量那樣
能夠精確地進(jìn)行測量，即使最完善的智力測試也存在局限性。所以，
家長不要因為孩子某次智力測試或考試成績不盡人意，就把原因歸結(jié)
于手術(shù)時所做的全麻。當(dāng)然，如果麻醉中發(fā)生了嚴(yán)重的腦缺氧和腦損
害，的確會造成智力障礙甚至植物人。所幸的是，這樣的麻醉意外發(fā)
生率極低。
總之，麻醉是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，絕大多數(shù)手術(shù)離不開麻
醉。通常情況下，麻醉是很安全的，全麻不會影響患兒的智力發(fā)育，
家長應(yīng)當(dāng)對此加以正確認(rèn)識和理解，配合醫(yī)生順利為患兒進(jìn)行手術(shù)治
療。

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