針灸治療各種“麻木”醫(yī)案三則

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古醫(yī)經(jīng)方中醫(yī)經(jīng)方精品微信號(hào)，中醫(yī)經(jīng)典傳承關(guān)注“麻木”，是針灸科常見之證候。吾臨證治之，或針，或灸，或針灸并用，或用火針。但一些頑固性麻木之癥，處理起來卻頗為棘手----吾嘗以針刺法治療手足及下肢麻木三例，其中有成功之經(jīng)驗(yàn)，亦有失敗之教訓(xùn)，現(xiàn)錄之于后，以為臨證之參考也——

病例一

針刺治療腰椎間盤突出之足底麻木一例。

朱某，男，50Y，工人。2010年4月5日來診。自訴：患L4-5椎間盤突出4年余。近日覺癥狀復(fù)發(fā)，無(wú)他證候，惟覺右足底麻木，已持續(xù)2月余。曾在某縣級(jí)中醫(yī)院牽引半個(gè)月左右，然效不顯。遂在朋友介紹下到吾處尋求針灸治療。余無(wú)不適。查體：腰L4-5椎體及椎旁無(wú)壓痛。直推抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)（-）?；颊哐甸g盤突出診斷明確（該患到吾處就診時(shí)把以前拍的CT及病案全部帶了過來）。擬行針刺治療。選穴：隱白（右），太白（右），大都（右），然谷（右）。

方法：患者取仰臥位。常規(guī)消毒。行搓針法。將針體順時(shí)針捻轉(zhuǎn)3周左右，以患者有酸、麻、脹、重、痛及局部跳動(dòng)、震顫等感覺為度，能放射到整個(gè)足底部為最佳。之后，持針不松，并做震顫手法以守氣，片刻放松，間隔3-5min再同法行針1次，留針20min，每天1次，5次為1療程，休息2天，視情況再行下1療程。此患第一個(gè)療程針刺期間，足底麻木漸次減輕，5天后，癥狀大部消失。遂在其休息2天后，行下一療程。共治2個(gè)療程后痊愈。

體會(huì)：（1）上法學(xué)自【《中國(guó)針灸》1997年第10期：針刺太白等足部穴治療腰椎間盤突出引起的足部麻木32例】之報(bào)道。讀后，印象深刻。臨證用之，果有良效！

（2）腰椎間盤突出之腰痛及坐骨神經(jīng)痛，其臨床報(bào)道及針灸處理方法較多，而對(duì)于其麻木之證候，則報(bào)道較少，以上針刺足部穴位治療腰突之足底麻木案例，實(shí)可為針灸臨證治療相類似證候拓寬思路也！

（3)上述案例，獨(dú)取足部穴位，特別是足太陰脾經(jīng)之穴酌配足少陰經(jīng)穴然谷針刺，以治腰突之足底麻木，何也？此處取唐衛(wèi)華在【《針灸臨床雜志》1995；（3）：36】報(bào)道的針刺隱白穴治療一足底痛的案例來說明，答案就在其中。

附唐氏案例如下：“劉某某，女，48Y，農(nóng)民。足底疼痛10年余。每到栽秧之季，約從立夏開始1月左右，則出現(xiàn)雙足心如火燎，但局部無(wú)汗出，可穿較厚的襪子，且雙足如踩在碎石上一般，讓人難以忍受。靜則加劇，活動(dòng)稍緩，夜間尤甚，睡覺時(shí)足部常需曲伸挪動(dòng)，難以入眠，伴神差，心悸，煩躁，口干，舌淡紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。診為陰血不足，氣亂于足少陰之痹證。”

余之案例，與唐氏案例相比，病雖不同，然臨證選穴之機(jī)理相同，實(shí)有異曲同工之妙也！

病例二

針刺足臨泣+外關(guān)穴治療腰椎肥大性脊柱炎之下肢麻木一例。

金某，男，52Y，個(gè)體老板。2010年11月20日來診。自訴：右下肢外側(cè)麻木三月余。余無(wú)不適。有慢性腰痛病史?；颊咦匝裕园Y狀出現(xiàn)后，到醫(yī)院拍片示：腰椎退行性改變。L3-L5腰椎肥大，有唇樣增生。個(gè)別椎體已形成骨橋。曾在某個(gè)體推拿所治療半個(gè)月，腰痛已消失，然右下肢外側(cè)麻木癥狀無(wú)稍許好轉(zhuǎn)。遂到吾處尋求針灸治療。查體：L3-L5腰肌按之稍硬。直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)（-）。按患者描述的癥狀區(qū)域?yàn)樽闵訇?yáng)膽經(jīng)之循行方向。診斷為：足少陽(yáng)經(jīng)型之痹證。擬行針刺治療。選穴：足臨泣（左），外關(guān)（左）。

方法：用巨刺法?；颊呷∽弧３Ｒ?guī)消毒。常規(guī)針刺。先刺足臨泣，后刺外關(guān)。得氣后，平補(bǔ)平瀉。留針30min，每10min行針1次。留針畢，先取足臨泣，次取外關(guān)。取外關(guān)穴時(shí)，復(fù)留之5min，囑患者帶針活動(dòng)患肢。患者當(dāng)即感到麻木大減。上法，每日1次，連針7次而愈！

體會(huì)：（1）《針灸大成》云足臨泣主治25證，其中有治“手足麻”、“身體麻”之記載。今試之，果如斯言！

（2）患者癥狀為右下肢外側(cè)麻木，為足少陽(yáng)經(jīng)所屬，故辯證選八脈交會(huì)穴之足臨泣+外關(guān)治之也。效顯！

病例三

針刺治療頸、腰椎間盤突出之四肢麻木失敗一例。

徐某，女，36Y，護(hù)士。2010年11月7日來診。自訴：無(wú)明顯誘因患頸、腰椎間盤突出2月余。自言患病以來，雙上肢（特別是雙手五指麻木）及雙下肢麻木，漸次加重（就是麻木，無(wú)別的癥狀）。余無(wú)不適。曾到上海、杭州大醫(yī)院應(yīng)診。然推拿、牽引、針灸諸般方法試后，罔效！因麻木不堪忍受，遂到吾處進(jìn)一步尋求針灸治療?；颊呔驮\時(shí)帶的病案資料齊全（頸椎、腰椎非中央型）。診斷明確：頸、腰椎間盤突出之四肢麻木。擬行針刺治療。選穴：手三針：后溪（雙），中渚（雙），三間（雙）。酌配外關(guān)（雙）。申脈（雙）（申脈與手三針之后溪穴搭配，為八脈交會(huì)穴取法?；颊呦轮槟緟^(qū)域?yàn)樽闾?yáng)經(jīng)所屬，故取之。）

方法：患者取端坐位。常規(guī)消毒。常規(guī)針刺。針入得氣后，平補(bǔ)平瀉。留針30min，每10min行針1次。每日1次。7次為1療程。（針畢，在委中穴行刺絡(luò)拔罐法。隔日1次。共拔3次）

該患7次后，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。本想以他法治之（如井穴及十宣放血或火針之類）然患者言懼針。乃停止治療。此病案為吾臨證治療頸肩腰腿痛少有之無(wú)效案例?？磥?，針刺治療頸突、腰突之四肢頑麻遠(yuǎn)非吾等想像的如此簡(jiǎn)單，其臨證如何辯證選穴及實(shí)施正確的補(bǔ)瀉手法，還需進(jìn)一步探索。

溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用！

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