胃癌手術(shù)后細(xì)胞免疫治療成為主導(dǎo)(問胃癌的免疫治療有哪些？)

胃癌患者一般情況較差，術(shù)前爭取在短期內(nèi)給予改善，以期提高對(duì)手術(shù)的耐受力。晚期胃癌病人常有脫水、貧血、營養(yǎng)不良。

雖以手術(shù)治療為主，但對(duì)進(jìn)展期胃癌的療效并不令人滿意，早期胃癌的手術(shù)療效雖較好，但對(duì)某些病例也可采取非手術(shù)的方法治愈，如細(xì)胞免疫輔助治療，提倡以手術(shù)治療為主的綜合治療方案，以提高療效。

治療方法是否得當(dāng)是影響胃癌晚期能活多久的最主要因素。就晚期胃癌的治療方法而言，手術(shù)切除的可能性很低，大多要依靠藥物治療，即化療。胃癌是消化道腫瘤中對(duì)化療比較敏感的一種，治療效果較為明顯，晚期胃癌的化療方法主要有單劑化療和聯(lián)合化療，聯(lián)合化療的效果優(yōu)于單劑化療。但晚期胃癌的最佳化療期限尚不清楚，因?yàn)殡S著化療時(shí)間的延長，其治療毒性也在逐漸增加，對(duì)延長晚期胃癌患者的生存期并無明顯作用。因此，化療藥物及化療時(shí)間應(yīng)依據(jù)腫瘤緩解情況、癥狀緩解情況以及治療相關(guān)性毒性而定。

實(shí)際上胃癌的治療原則是早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)，眾所周知人體的免疫功能是抵御胃癌的最重要屏障，因此術(shù)后最好配合細(xì)胞免疫療法，簡單來說就是通過從患者體內(nèi)提取外周血，采用美國專利技術(shù)進(jìn)行體外抗原負(fù)載培養(yǎng)后，將其回輸患者體內(nèi)，對(duì)腫瘤具有很強(qiáng)的識(shí)別、殺傷能力，尤其對(duì)手術(shù)或放化療后負(fù)荷較小的患者治療效果特別顯著，能消除殘留的微小的轉(zhuǎn)移病灶，防止腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散和復(fù)發(fā)，同時(shí)能提高機(jī)體自身免疫力。目前專家認(rèn)為癌癥不是某一局部的疾病，而是全身性的慢性疾病，手術(shù)只是切除局部腫塊，事實(shí)上術(shù)后機(jī)體內(nèi)仍然會(huì)有腫瘤細(xì)胞的潛伏，這也是胃癌治療后內(nèi)容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的主要原因之一。

總之，細(xì)胞免疫療法可以清除術(shù)后殘留在體內(nèi)的微小病灶，防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。即使是一些晚期腫瘤患者，通過治療可以延長帶瘤生存的時(shí)間，減少痛苦，提高生活質(zhì)量。

現(xiàn)在的腫瘤治療提倡多學(xué)科綜合性治療，但是始終沒有解決治療后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的難題，細(xì)胞免疫治療是近年新興的治療辦法，在聯(lián)合多學(xué)科綜合性治療腫瘤的最佳時(shí)機(jī)方面還需要不斷地探索，對(duì)適合的患者制定個(gè)性化治療方案設(shè)計(jì)，以求達(dá)到最佳治療效果。

問胃癌的免疫治療有哪些？

免疫治療與手術(shù)、化療并用，有改善患者免疫功能、延長生存期的作用，但迄今尚無突破性進(jìn)展。臨床常用的有凍干卡介苗、沙培林（OK-432）、云芝多糖K（PSK）、香菇多糖、高聚金葡素、阿地白介素（IL-2）、腫瘤壞死因子（TNF）、淋巴因子激活的殺傷（LAK）細(xì)胞及干擾素（INF）等。凍干卡介苗在臨床應(yīng)用已久，雖有一定療效，但并不顯著。OK-432是溶血性鏈球菌經(jīng)青霉素和物理加溫處理的滅活制劑，具有激活粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及補(bǔ)體等作用，每次肌肉或皮內(nèi)注射0.2～1KE，每周1～2次。PSK系從擔(dān)子菌屬瓦蘑CM-101株的培養(yǎng)菌中提取的蛋白多糖，具有活化巨噬細(xì)胞、增強(qiáng)吞噬功能等作用，每日3～6g，分1～3次口服。香菇多糖是水溶性的β葡聚糖，自香菇的熱水抽提物中獲得，具有活化T淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞及殺傷性淋巴細(xì)胞等作用，每次靜脈滴注或肌內(nèi)注射2mg，每周1～2次。高聚金葡素系從一株高效、低毒的葡萄球菌代謝產(chǎn)物中提取的一種新型生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，作為第一個(gè)用于臨床的超級(jí)抗原類抗癌生物制劑，具有誘導(dǎo)產(chǎn)生IL-2、INF、TNF等細(xì)胞因子，激活T細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞及LAK細(xì)胞等作用，有作者認(rèn)為具有較好的臨床療效，一般每天500～1000U，肌內(nèi)注射，也可直接腹腔內(nèi)注射。
阿地白介素（IL-2）、TNF及LAK有報(bào)道對(duì)中晚期胃癌有一定療效，但資料不多，也缺乏嚴(yán)格的對(duì)照。干擾素對(duì)胃癌的療效并不很肯定。

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