云南11家醫(yī)院實現(xiàn)檢驗結果互認

在一家醫(yī)院做了檢查，到另一家醫(yī)院卻得不到承認，這是目前醫(yī)療界普遍存在的現(xiàn)象。為了降低百姓看病就醫(yī)的費用，云南11家公立醫(yī)院對臨床檢驗的三大項目實現(xiàn)了檢驗結果互認，同時，也在同級醫(yī)院開展了影像檢查結果互認?；フJ后，僅三大檢驗項目，患者就能節(jié)省250元。

檢查單通用為患者減負市民何女士身體很弱，經常到醫(yī)院接受治療。相比較個人診所和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，何女士更愿意到級別高一些的醫(yī)院看病。然而，每次到大醫(yī)院看病都讓她很頭疼。她說：“大醫(yī)院級別高，設備好，醫(yī)生醫(yī)術也值得信任，但每次去人都太多了，掛號、候診、就診、交錢、拿藥、檢查都要排隊。如果換家醫(yī)院，所有的檢查又要重新做，不僅多花錢，而且浪費時間。”

她講述了一次到醫(yī)院看病的經歷：早晨7點到醫(yī)院排隊掛專家號，至少半小時才能掛上；然后，候診要花至少1個小時；醫(yī)生詢問病情后開出化驗單，花費幾分鐘；到醫(yī)院收費窗口交檢驗費，至少15分鐘；排隊抽血、照x光，至少1個小時；拿檢驗結果有可能是第二天，然后再給醫(yī)生診斷、開藥、交錢、拿藥……“僅僅這個過程，我都累得半死，我本來就已經生病了，還要再折騰半天。我告訴醫(yī)生我的血、肺剛剛才在另一家醫(yī)院檢查的，不用再檢查了，可醫(yī)生說，醫(yī)院只認自己的檢驗結果，還要求再查一遍。我費時費錢費力，感覺很受罪。”何女士說。

然而，現(xiàn)在，何女士到醫(yī)院看病的顧慮打消了。因為目前全省11家醫(yī)院實現(xiàn)了檢驗結果互認。這11家醫(yī)院是云南省第一人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院、云南省中醫(yī)醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院、昆明市中醫(yī)醫(yī)院、玉溪市第一人民醫(yī)院、玉溪市中醫(yī)醫(yī)院、云南省腫瘤醫(yī)院、云南省第二人民醫(yī)院。這也就意味著，患者在11家醫(yī)院的任何一家所做的檢查、檢驗，轉入另一家醫(yī)院后，不用再重復檢查、檢驗。當然，這種互認是建立在患者病情允許的基礎上。

近日，何女士又來到市延安醫(yī)院看病，延安醫(yī)院的醫(yī)生看完何女士在市一院的檢驗結果后，為其開出了處方。

“醫(yī)生，這些檢查需不需要重新做？”

“不用，病情不嚴重，而且這些檢查已經很全面了。我們和市一院是互認檢查結果的，今后，在病情允許的情況下，不用重復檢查?！?/p>

聽到醫(yī)生這樣說，何女士很高興：“抽血雖然是小項目，但不用重復檢查，我就不用再被針扎一次，還可以省幾十塊錢呢?！?/p>

昆明市延安醫(yī)院檢驗科醫(yī)生為記者算了一筆賬，僅互認臨床生化、臨床血液、臨床免疫三項臨床檢驗項目，就可以為患者節(jié)省250元。

臨床檢驗三大項目實現(xiàn)互認其實，早在多年前，云南就提出要在醫(yī)院間實現(xiàn)檢驗結果互認。然而，從提出到真正實現(xiàn)，云南還是經歷了一個過程。這個過程中，有的醫(yī)院就走得比別人快一些，例如市延安醫(yī)院。該院門診部主任孫杏娟介紹，云南還未正式出臺互認檢查結果的政策前，類似b超，只要患者在同級醫(yī)院做檢查，市延安醫(yī)院都予以認可。

“互認檢查結果其實可以節(jié)約醫(yī)院的資源和成本。”孫杏娟說。而另一位不愿透露姓名的業(yè)內人士則表示，各醫(yī)療機構之間大型檢查相互不認可、不通用，是導致患者醫(yī)療費用增加的一個因素。近年來，各家醫(yī)院為了體現(xiàn)自己的實力，紛紛引進高檔設備已經是家常便飯。然而，有些設備因費用高昂，使很多醫(yī)院難以承受。他說：“醫(yī)院追求高檔配置的資金，大多都是靠自籌，靠向銀行貸款。醫(yī)院要償還這些費用，就要向自己的服務對象收取費用。這樣一來，這種盲目追求‘檔次’、盲目求發(fā)展的行為極可能會加重老百姓的就醫(yī)負擔。在這種背景下互認檢查結果，不僅可以降低百姓的就醫(yī)費用，還能節(jié)約醫(yī)院的成本，從源頭上避免一些現(xiàn)象的產生。”

目前，全省11家公立醫(yī)院除在同級醫(yī)院開展影像檢查結果互認外，還對臨床檢驗的三大項目實現(xiàn)結果互認。這三大項目是：臨床生化，包括鉀、鈉、氯、鈣、磷、葡萄糖、尿素、肌酐、尿酸、總膽固醇、甘油三脂、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰基轉移酶；臨床血液，包括白細胞、紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積、血小板、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度；臨床免疫，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體、丙肝抗體。

急診患者不在互認行列內對于目前全省11家公立醫(yī)院互認檢驗結果一事，大多數市民表示支持和歡迎。市民王先生表示，以前進一家醫(yī)院，就要化驗、拍片一次，而現(xiàn)在看病時，醫(yī)生都會讓他拿出以前的檢驗結果作為參考。他說：“互認檢驗結果讓患者省時、省力、省錢?！比欢?，部分市民對醫(yī)院互認檢驗結果有誤解，認為互認結果就可以憑借一張檢查單行遍11家公立醫(yī)院。這種誤解導致的最直接的結果是，患者一旦遇到醫(yī)生要求進行再次檢驗時，他們就會產生一種反感情緒。而有的市民也對醫(yī)院互認結果持懷疑的態(tài)度。市民馮女士說：“在患者病情允許的情況下互認結果，那到底會不會重復檢查，決定權還是在醫(yī)生手里。醫(yī)院有沒有發(fā)現(xiàn)重復檢查的舉報方法或者處罰方法呢？”

“檢驗結果互認并不是萬能的，還需要根據具體情況來確定。比如，化驗的結果，會因為試劑、規(guī)格、采血采樣的質量不同，或是存放時間過長、地區(qū)和氣候的不同，而產生變化，這些變化會直接影響檢測結果?！崩ッ魇械谝蝗嗣襻t(yī)院某部門的一位負責人說，“說到底，在互認的基礎上，患者是應該信任醫(yī)生的?；颊叩臋z驗結果，可以互認的一定會認，如果醫(yī)生對檢驗結果有疑問，也要請患者配合醫(yī)生進行檢查?！?/p>

不過，在確保患者利益的情形下，為了防止出現(xiàn)誤診、漏診，臨床檢驗結果互認也是有其原則的。市一院這位部門負責人說，臨床醫(yī)師要根據患者病情，申請合理、有效的檢驗項目，避免過度檢查；臨床檢驗結果受飲食、活動、治療、病情變化等影響，隨病程進展而變化，臨床醫(yī)師需充分考慮到各種變化可能，根據患者就診時的具體情況正確合理地解釋和使用互認檢驗結果，并在病歷中詳細記錄；臨床免疫互認項目只在使用相同檢驗方法和試劑的醫(yī)療機構間通用。而急診、急救病人，就診患者病情緩解或加劇時，以及既往臨床檢驗結果報告的時效性對疾病的診斷難以提供參考價值的患者，都應該立即核定檢查，特殊情況的患者有必要進一步復查。

互認要循序漸進其實，通過建立適當機制，促進檢驗結果互認，在國際計量界和實驗室認可界早有先例。一位業(yè)內人士指出，醫(yī)院實現(xiàn)檢驗結果互認有三大好處，即省事省時、科技資料共享、減少患者費用負擔。然而，要想推動互認工作繼續(xù)深入開展，該人士表示，政府部門應選擇那些穩(wěn)定、質量可控和費用較高的檢驗項目?！皡⒓邮〖壻|控的項目，可在本省內開展互認；參加國家級質控的項目，有條件的省之間可探索開展互認。從另一方面看，互認檢驗結果也對臨床實驗室提出了比較高的要求，因為要提高檢驗結果的準確性。”

“不過，有些通過努力可以逐步實現(xiàn)，但有些確實存在明顯方法間差異，還有待于科學和技術的發(fā)展。”該人士認為，檢驗結果互認一定是循序漸進的過程，需要在保證科學性和可能性的前提下嚴謹地開展。

對于互認檢驗結果的將來，業(yè)內很多人士都充滿信心。他們認為，只要及時地總結經驗，進一步明確工作機制、程序和組織形式，再依靠相關的技術，現(xiàn)實中存在的問題最終會得以解決。

為什么會出現(xiàn)不同醫(yī)院檢測結果不互認的情況？

出現(xiàn)不同醫(yī)院檢測結果不互認的情況可能有以下幾個原因：1.檢測標準不同：不同醫(yī)院可能采用不同的檢測標準和技術，這可能導致檢測結果的差異。2.樣本采集不同：不同醫(yī)院可能采用不同的樣本采集方法和時間，這也可能導致檢測結果的差異。3.實驗室差異：不同醫(yī)院的實驗室設備、試劑和操作流程可能有所不同，這也可能導致檢測結果的差異。4.數據處理不同：不同醫(yī)院對檢測結果的數據處理方式也可能有所不同，例如閾值設置、質控標準等，這也可能導致檢測結果的差異?？傊?，不同醫(yī)院之間的檢測結果不互認，主要是因為缺乏統(tǒng)一的檢測標準和質量控制標準。為了確保檢測結果的準確性和可比性，應該采用統(tǒng)一的檢測標準和質量控制標準，并加強不同醫(yī)院之間的數據共享。

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