胰腺假性囊腫的飲食禁忌有哪些,怎么治療胰腺假性囊腫

一、胰腺假性囊腫有哪些飲食禁忌

飲食適宜：1.宜吃高蛋白有營養(yǎng)的食物2.宜吃維生素和礦物質(zhì)含量豐富食物 3.宜吃高熱量易消化食物

宜吃食物宜吃理由食用建議

雞蛋。屬于富含蛋白質(zhì)的食物 ，對(duì)身體大有裨益，可以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，是價(jià)廉物美的營養(yǎng)食品每日一個(gè)到兩個(gè)即可，可以煮食或者與其他蔬菜炒食，還可以煲湯

蘋果。豐富的維生素含量使其深受大家青睞，富含鋅元素和硒元素，堪稱最大眾化的水果每日食用，最好在兩餐之間，最好不要削皮，洗凈即可

精肉。富含優(yōu)質(zhì)蛋白和人體必需的維生素，屬于高熱量食物每日食用，炒食，煮食均可，切忌過多食用

飲食禁忌：1.忌吃油膩難消化食物2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高鹽高脂肪食物

忌吃食物忌吃理由忌吃建議

腌菜。屬于高鹽食物，不宜過多食用，對(duì)身體有很大的危害建議每人日攝入食鹽量4克以下，其他嚴(yán)重疾病尤其注意

肥肉。屬于特別油膩的食物，肥甘厚味，多食無益，加重胃腸道的負(fù)擔(dān)盡量少的服用

油條。屬于特別油膩的食物，而且加工此種食物的油都屬于質(zhì)量比較差的油，對(duì)人體極為有害建議適當(dāng)?shù)纳偈秤靡恍?/p>

二、胰腺假性囊腫的癥狀有哪些

早期癥狀： 急性囊腫時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)熱、上腹部脹痛和壓痛、腫塊、腹脹、胃腸道功能障礙等；嚴(yán)重的可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

晚期癥狀： 慢性胰腺假性囊腫多發(fā)生在慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎的基礎(chǔ)上，主要表現(xiàn)為慢性胰腺炎的癥狀，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障礙、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此癥的特征。

相關(guān)癥狀： 惡心 背痛 肚子疼 囊性腫塊 低燒 胰腺內(nèi)鈣化 橫結(jié)腸移位 鈣化 結(jié)節(jié)

在急性胰腺炎或胰腺外傷后出現(xiàn)持續(xù)上腹痛，惡心嘔吐，體重下降和發(fā)熱等，腹部捫及囊性腫塊時(shí)，應(yīng)首先考慮假性胰腺囊腫形成的可能。

少數(shù)假性囊腫無癥狀，僅在B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)病例臨床癥狀系由囊腫壓迫鄰近臟器和組織所致，約80%～90%發(fā)生腹痛，疼痛部位大多在上腹部，疼痛范圍與囊腫位置有關(guān)，常向背部放射，疼痛的發(fā)生系由于囊腫壓迫胃腸道，后腹膜，腹腔神經(jīng)叢，及囊腫和胰腺本身炎癥所致，有惡心，嘔吐者約20%～75%；食欲下降者約有10%～40%，體重下降約見于20%～65%的病例，發(fā)熱常為低熱，腹瀉和黃疸較為少見，囊腫如果壓迫幽門可導(dǎo)致幽門梗阻；壓迫十二指腸可引起十二指腸郁積及高位腸梗阻；壓迫膽總管可引起阻塞性黃疸；壓迫下腔靜脈引起下腔靜脈梗阻癥狀及下肢浮腫；壓迫輸尿管可引起腎盂積水等，縱隔內(nèi)胰腺假性囊腫可有心，肺和食道壓迫癥狀，發(fā)生胸痛，背痛，吞咽困難，頸靜脈怒張等，如果假性囊腫伸展至左腹股溝，陰囊或直腸子宮隱窩等處，可出現(xiàn)直腸及子宮受壓癥狀。

體格檢查時(shí)，約于50%～90%患者上腹部或左季部有包塊可捫及，包塊如球狀，表面光滑，鮮有結(jié)節(jié)感，但可有波動(dòng)感，移動(dòng)度不大，常有壓痛。

三、胰腺假性囊腫的發(fā)病原因有哪些

一、病因

1.急性胰腺炎（75%）

臨床病理學(xué)分析顯示大約75%的假性囊腫病例由急性胰腺炎所致，約20%病例發(fā)生在胰腺外傷后，5%病例由胰癌所致，有一組報(bào)告32例假性囊腫，其中20例發(fā)生于急性胰腺炎后，3例發(fā)生在腹部外傷后，另8例無明確的病因，另1例由于胰腺纖維肉瘤壓迫后形成，發(fā)生在急性胰腺炎后的20例中，出現(xiàn)囊腫的最早是在發(fā)病后一周，最晚是發(fā)病后2年，多數(shù)是在發(fā)病后3～4周期間。

2.血液和胰液外滲（10%）

血液和胰液進(jìn)入胰周組織，或于少見的情況下進(jìn)入小網(wǎng)膜囊內(nèi)發(fā)生包裹形成的囊腫，假性囊腫與真性囊腫的差別在于后者發(fā)生于胰腺組織，囊腫在胰腺內(nèi)，囊內(nèi)層為腺管或腺泡上皮細(xì)胞組成；而前者是胰腺周圍組織形成囊壁將積液包囊形成的囊腫，囊壁內(nèi)沒有上皮細(xì)胞，故名為假性囊腫。

3.其他因素（8%）

腫瘤、寄生蟲感染、外傷等也可誘發(fā)該病。

二、發(fā)病機(jī)制

Howard和Jorden根據(jù)囊腫形成的病因，將胰腺囊腫分為：

1.炎癥后假性囊腫：見于急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

2.外傷后假性囊腫：見于鈍性外傷，穿透性外傷或手術(shù)外傷。

3.腫瘤所致假性囊腫。

4.寄生蟲性假性囊腫：蛔蟲或包囊蟲引起。

5.特發(fā)性或原因不明性。

胰腺炎癥或外傷等引起胰腺壞死物，胰液及血液等積聚于胰腺周圍，大網(wǎng)膜及胃等處以及小網(wǎng)膜內(nèi)，可刺激周圍組織，使結(jié)締組織增生，如未化膿感染，可形成一纖維性囊壁，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示假囊腫壁形成需4周，在人體至少需6周，典型的假性囊腫與主胰管相交通，這種胰腺囊腫因囊內(nèi)有胰液的分泌壓力，可不斷地向四周擴(kuò)大，并持續(xù)存在。

假性胰腺囊腫約80%為單發(fā)大小不一，一般直徑15cm左右，小的不到3cm，大者有報(bào)道其容量達(dá)5000ml，囊內(nèi)液體呈堿性，有蛋白質(zhì)，粘液，膽固醇及紅細(xì)胞等，其色澤也不一，可為澄清黃色液，也可呈巧克力樣稠濁液，雖然淀粉酶含量增高，但一般無活化的酶存在。

假性囊腫的囊壁由于炎性反應(yīng)，可發(fā)生粘連；表面常有壞死組織附著；由于肉芽組織形成，囊壁不斷增厚，囊腫在其擴(kuò)大過程中可向各個(gè)方向發(fā)展，如有活化的胰酶進(jìn)入囊內(nèi)侵及囊壁上血管，可引起囊內(nèi)出血，Becker報(bào)道當(dāng)囊腫合并感染時(shí)，因胰酶侵至血管及囊壁而發(fā)生致命性囊腫破裂，出血者達(dá)70%～90%，假性囊腫尤其是胰頭部囊腫可侵蝕消化管而形成內(nèi)瘺，胰尾部囊腫侵及脾動(dòng)脈可致腹腔內(nèi)出血，大的假性囊腫可壓迫鄰近臟器而發(fā)生壓迫性癥狀。

一般認(rèn)為胰腺假性囊腫多見于胰體，尾部，但近年來由于B型超聲顯像檢查的廣泛應(yīng)用，胰頭部假性囊腫的發(fā)現(xiàn)率明顯增加，Sugawa及Walt報(bào)告50%的假性囊腫位于胰頭部。

當(dāng)胰腺炎癥時(shí)或（和）胰管損傷后，胰液和積液可沿著后腹膜間隙擴(kuò)散而形成異位假性囊腫，例如，通過橫膈裂孔伸向后縱隔可形成縱隔囊腫甚至形成頸部囊腫；而向下可沿著左右兩側(cè)腰旁間隙形成腹股溝部或外陰部囊腫。

四、胰腺假性囊腫的癥狀有哪些治療方法

1.外科手術(shù)治療

胰假性囊腫的治療以外科手術(shù)為主。假性囊腫由于常與胰管分支和功能性胰腺組織相溝通，因此往往持續(xù)存在并不斷增大。除非少數(shù)小的囊腫可自行消散外，約有85%的假性囊腫是非手術(shù)治療不可的。

1）。手術(shù)時(shí)機(jī)：

多數(shù)認(rèn)為以延期手術(shù)為宜，以便有足夠的時(shí)間讓囊腫壁形成成熟的纖維化包膜。過早手術(shù)常由于囊壁松脆，不能有效地縫合，術(shù)后易發(fā)生吻合處斷裂。最佳的方案是在觀察期內(nèi)以B超隨訪，觀察囊腫有無消散或增大。如一旦發(fā)現(xiàn)囊腫增大或7周后仍不能自行消散，應(yīng)作手術(shù)。

2）。手術(shù)方式：

常用的手術(shù)方式有三類：

為最理想的方法，但大都僅適用于胰尾部較小的囊腫，對(duì)大的囊腫該手術(shù)較為困難。

過去認(rèn)為外引流術(shù)為治療胰假性囊腫的首選方法，但由于外引流后，胰瘺的發(fā)生率甚高，故目前多數(shù)學(xué)者漸漸趨向于內(nèi)引流手術(shù)。外引流術(shù)后的并發(fā)癥較多，依次為胰瘺、腹腔膿腫、胰腺炎、囊腫復(fù)發(fā)和出血。Shatney和Lillehei復(fù)習(xí)119例胰腺假性囊腫手術(shù)治療的結(jié)果，也認(rèn)為內(nèi)引流術(shù)死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均低。內(nèi)引流術(shù)中首選為囊腫-胃吻合術(shù)。本手術(shù)可使囊腫消散。對(duì)不適合囊腫-胃吻合術(shù)者，可按Roux-en-y法將囊腫引流入空腸內(nèi)或十二指腸內(nèi)。

胰腺切除術(shù)常在胰腺有嚴(yán)重病變或惡性腫瘤時(shí)進(jìn)行，可以作胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾部切除術(shù)或全胰切除術(shù)。

2.其他引流方法

1）。經(jīng)皮抽吸與經(jīng)皮置管引流

①在CT或B超引導(dǎo)下，穿刺囊腫抽吸囊內(nèi)液體，約于30％的病例可使囊腫消失。本法主要缺點(diǎn)是液體可再集聚，因而需反復(fù)抽吸。

②在針刺抽吸時(shí)，經(jīng)皮置入引流管，可免除反復(fù)抽吸，尤適用于與胰管交通的假性囊腫。當(dāng)引流管無液體流出時(shí)，往往意味著瘺管的閉合，可以停止引流。但在拔管前應(yīng)注意排除引流管阻塞。經(jīng)皮置管引流適用于感染性和非感染性假性囊腫，有效率67%～91%。Van　Sonnenberg等報(bào)告應(yīng)用本法治療101例假性囊腫，其中對(duì)感染性囊腫有效率90.1%，對(duì)非感染性囊腫有效率86%，平均引流時(shí)間19.6天。置管引流后假性囊腫復(fù)發(fā)率僅4%，低于手術(shù)引流后復(fù)發(fā)率。為了防止感染，他們認(rèn)為引流管應(yīng)反復(fù)沖洗。

2）。內(nèi)鏡下引流：

如果假性囊腫與胃壁或胸壁緊鄰，正確地說，在CT或超聲上囊腫壁與胃腸腔相距不超過1cm，可經(jīng)內(nèi)鏡引流。其方法系在內(nèi)鏡下，應(yīng)用熱穿刺針或激光，穿通胃或十二指腸壁和囊腫壁，然后將鼻導(dǎo)管放入囊腫內(nèi)進(jìn)行持續(xù)引流。Cremer等在內(nèi)鏡下作十二指腸或胃-囊腫吻合，分別于96%和100%的病例成功的進(jìn)行了引流，復(fù)發(fā)率僅分別為9%和19%。有人主張取經(jīng)十二指腸乳頭途徑，通過Vater壺腹將導(dǎo)管置入假性囊腫內(nèi)。

3.藥物治療

生長(zhǎng)抑素對(duì)胰外分泌具有顯著抑制作用。合成的生長(zhǎng)抑素類似品善得定（sandostatin）體內(nèi)半衰期長(zhǎng)，應(yīng)用胰外瘺病人，可促進(jìn)瘺管閉合。Lansden等在4例假性囊腫引流后和1例胰癌切除后發(fā)生胰瘺的患者予以善得定治療，初期50μg，一日2次，逐漸增加至150μg，一日2次，連用2～6周。治療后第2天瘺管排液量平均減少52%，3天后減少70%，所有瘺管在7～44天內(nèi)閉合。未見明顯副作用。

胰腺囊腫的治療方法有哪些？

假性囊腫為外傷，急性胰腺炎的合并癥，其形成過程，一般平均6周，其處理分兩類。
1.急癥手術(shù)
囊腫破裂、出血、繼發(fā)感染等危及生命時(shí)，行急癥外引流（切開引流或囊袋縫合術(shù)），注意補(bǔ)充水、電解質(zhì)及全身治療。待瘺管形成后再次手術(shù)。
2.擇期手術(shù)
假性囊腫形成后2～4月，根據(jù)病變程度、范圍選定手術(shù)。居于胰尾部可行胰尾脾臟切除術(shù)；位于胰頭、體部行囊腫胃吻合術(shù)、囊腫十二指腸吻合術(shù)、囊腫空腸Roux-Y吻合術(shù)。吻合口應(yīng)足夠大，防止逆流感染。內(nèi)瘺存在時(shí)，術(shù)前應(yīng)清潔腸道，口服新霉素1g，4次/日和甲硝唑0.2g，3次/日。同時(shí)肌注維生素K。
真性囊腫一般與周圍組織粘著不緊，較易剝離，也可連同囊腫切除部分胰腺。

患有胰腺假性囊腫應(yīng)該怎么辦？

胰腺假性囊腫一般是因?yàn)橐认傺谆蛘呤且扰K損傷導(dǎo)致的，可以使用胃腸減壓加H2受體拮抗藥及生長(zhǎng)抑素來減少胰腺的分泌，如果囊腫增長(zhǎng)速度快，合并感染或者壓迫周圍組織的時(shí)候就需要引流治療，如果保守治療沒有效果就需要手術(shù)治療。

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