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胰腺假性囊腫的飲食禁忌有哪些,怎么治療胰腺假性囊腫

夕陽紅 2023-07-27 19:31:01

一、胰腺假性囊腫有哪些飲食禁忌

飲食適宜:1.宜吃高蛋白有營養(yǎng)的食物2.宜吃維生素和礦物質(zhì)含量豐富食物 3.宜吃高熱量易消化食物

宜吃食物宜吃理由食用建議

雞蛋。屬于富含蛋白質(zhì)的食物

,對身體大有裨益
,可以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,是價(jià)廉物美的營養(yǎng)食品每日一個(gè)到兩個(gè)即可
,可以煮食或者與其他蔬菜炒食
,還可以煲湯

蘋果。豐富的維生素含量使其深受大家青睞

,富含鋅元素和硒元素
,堪稱最大眾化的水果每日食用,最好在兩餐之間
,最好不要削皮
,洗凈即可

精肉

。富含優(yōu)質(zhì)蛋白和人體必需的維生素,屬于高熱量食物每日食用
,炒食,煮食均可
,切忌過多食用

飲食禁忌:1.忌吃油膩難消化食物2.忌吃油炸

、熏制
、燒烤、生冷
、刺激食物 3.忌吃高鹽高脂肪食物

忌吃食物忌吃理由忌吃建議

腌菜。屬于高鹽食物

,不宜過多食用
,對身體有很大的危害建議每人日攝入食鹽量4克以下,其他嚴(yán)重疾病尤其注意

肥肉

。屬于特別油膩的食物
,肥甘厚味
,多食無益,加重胃腸道的負(fù)擔(dān)盡量少的服用

油條

。屬于特別油膩的食物
,而且加工此種食物的油都屬于質(zhì)量比較差的油
,對人體極為有害建議適當(dāng)?shù)纳偈秤靡恍?/p>

二、胰腺假性囊腫的癥狀有哪些

早期癥狀: 急性囊腫時(shí)

,表現(xiàn)為發(fā)熱
、上腹部脹痛和壓痛、腫塊
、腹脹
、胃腸道功能障礙等;嚴(yán)重的可出現(xiàn)多種并發(fā)癥

晚期癥狀: 慢性胰腺假性囊腫多發(fā)生在慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎的基礎(chǔ)上

,主要表現(xiàn)為慢性胰腺炎的癥狀
,如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障礙
、糖尿病等。脾大
、上消化道出血是此癥的特征

相關(guān)癥狀: 惡心 背痛 肚子疼 囊性腫塊 低燒 胰腺內(nèi)鈣化 橫結(jié)腸移位 鈣化 結(jié)節(jié)

在急性胰腺炎或胰腺外傷后出現(xiàn)持續(xù)上腹痛,惡心嘔吐,體重下降和發(fā)熱等

,腹部捫及囊性腫塊時(shí),應(yīng)首先考慮假性胰腺囊腫形成的可能

少數(shù)假性囊腫無癥狀

,僅在B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)
,大多數(shù)病例臨床癥狀系由囊腫壓迫鄰近臟器和組織所致,約80%~90%發(fā)生腹痛
,疼痛部位大多在上腹部
,疼痛范圍與囊腫位置有關(guān),常向背部放射
,疼痛的發(fā)生系由于囊腫壓迫胃腸道,后腹膜
,腹腔神經(jīng)叢
,及囊腫和胰腺本身炎癥所致
,有惡心
,嘔吐者約20%~75%
;食欲下降者約有10%~40%,體重下降約見于20%~65%的病例
,發(fā)熱常為低熱,腹瀉和黃疸較為少見
,囊腫如果壓迫幽門可導(dǎo)致幽門梗阻;壓迫十二指腸可引起十二指腸郁積及高位腸梗阻
;壓迫膽總管可引起阻塞性黃疸
;壓迫下腔靜脈引起下腔靜脈梗阻癥狀及下肢浮腫
;壓迫輸尿管可引起腎盂積水等
,縱隔內(nèi)胰腺假性囊腫可有心
,肺和食道壓迫癥狀,發(fā)生胸痛
,背痛
,吞咽困難
,頸靜脈怒張等,如果假性囊腫伸展至左腹股溝
,陰囊或直腸子宮隱窩等處
,可出現(xiàn)直腸及子宮受壓癥狀。

體格檢查時(shí)

,約于50%~90%患者上腹部或左季部有包塊可捫及,包塊如球狀
,表面光滑
,鮮有結(jié)節(jié)感,但可有波動(dòng)感,移動(dòng)度不大
,常有壓痛。

、胰腺假性囊腫的發(fā)病原因有哪些

、病因

1.急性胰腺炎(75%)

臨床病理學(xué)分析顯示大約75%的假性囊腫病例由急性胰腺炎所致,約20%病例發(fā)生在胰腺外傷后,5%病例由胰癌所致

,有一組報(bào)告32例假性囊腫,其中20例發(fā)生于急性胰腺炎后
,3例發(fā)生在腹部外傷后,另8例無明確的病因
,另1例由于胰腺纖維肉瘤壓迫后形成
,發(fā)生在急性胰腺炎后的20例中
,出現(xiàn)囊腫的最早是在發(fā)病后一周
,最晚是發(fā)病后2年
,多數(shù)是在發(fā)病后3~4周期間

2.血液和胰液外滲(10%)

血液和胰液進(jìn)入胰周組織

,或于少見的情況下進(jìn)入小網(wǎng)膜囊內(nèi)發(fā)生包裹形成的囊腫
,假性囊腫與真性囊腫的差別在于后者發(fā)生于胰腺組織
,囊腫在胰腺內(nèi)
,囊內(nèi)層為腺管或腺泡上皮細(xì)胞組成
;而前者是胰腺周圍組織形成囊壁將積液包囊形成的囊腫,囊壁內(nèi)沒有上皮細(xì)胞
,故名為假性囊腫

3.其他因素(8%)

腫瘤

、寄生蟲感染、外傷等也可誘發(fā)該病

二、發(fā)病機(jī)制

Howard和Jorden根據(jù)囊腫形成的病因

,將胰腺囊腫分為:

1.炎癥后假性囊腫:見于急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

2.外傷后假性囊腫:見于鈍性外傷,穿透性外傷或手術(shù)外傷

3.腫瘤所致假性囊腫

4.寄生蟲性假性囊腫:蛔蟲或包囊蟲引起

5.特發(fā)性或原因不明性。

胰腺炎癥或外傷等引起胰腺壞死物

,胰液及血液等積聚于胰腺周圍
,大網(wǎng)膜及胃等處以及小網(wǎng)膜內(nèi)
,可刺激周圍組織,使結(jié)締組織增生
,如未化膿感染
,可形成一纖維性囊壁
,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示假囊腫壁形成需4周
,在人體至少需6周
,典型的假性囊腫與主胰管相交通
,這種胰腺囊腫因囊內(nèi)有胰液的分泌壓力,可不斷地向四周擴(kuò)大
,并持續(xù)存在

假性胰腺囊腫約80%為單發(fā)大小不一,一般直徑15cm左右

,小的不到3cm,大者有報(bào)道其容量達(dá)5000ml
,囊內(nèi)液體呈堿性
,有蛋白質(zhì)
,粘液
,膽固醇及紅細(xì)胞等,其色澤也不一
,可為澄清黃色液,也可呈巧克力樣稠濁液
,雖然淀粉酶含量增高
,但一般無活化的酶存在。

假性囊腫的囊壁由于炎性反應(yīng)

,可發(fā)生粘連
;表面常有壞死組織附著;由于肉芽組織形成,囊壁不斷增厚
,囊腫在其擴(kuò)大過程中可向各個(gè)方向發(fā)展,如有活化的胰酶進(jìn)入囊內(nèi)侵及囊壁上血管,可引起囊內(nèi)出血
,Becker報(bào)道當(dāng)囊腫合并感染時(shí)
,因胰酶侵至血管及囊壁而發(fā)生致命性囊腫破裂
,出血者達(dá)70%~90%
,假性囊腫尤其是胰頭部囊腫可侵蝕消化管而形成內(nèi)瘺
,胰尾部囊腫侵及脾動(dòng)脈可致腹腔內(nèi)出血
,大的假性囊腫可壓迫鄰近臟器而發(fā)生壓迫性癥狀

一般認(rèn)為胰腺假性囊腫多見于胰體

,尾部,但近年來由于B型超聲顯像檢查的廣泛應(yīng)用
,胰頭部假性囊腫的發(fā)現(xiàn)率明顯增加
,Sugawa及Walt報(bào)告50%的假性囊腫位于胰頭部。

當(dāng)胰腺炎癥時(shí)或(和)胰管損傷后

,胰液和積液可沿著后腹膜間隙擴(kuò)散而形成異位假性囊腫
,例如
,通過橫膈裂孔伸向后縱隔可形成縱隔囊腫甚至形成頸部囊腫
;而向下可沿著左右兩側(cè)腰旁間隙形成腹股溝部或外陰部囊腫

四、胰腺假性囊腫的癥狀有哪些治療方法

1.外科手術(shù)治療

胰假性囊腫的治療以外科手術(shù)為主。假性囊腫由于常與胰管分支和功能性胰腺組織相溝通

,因此往往持續(xù)存在并不斷增大
。除非少數(shù)小的囊腫可自行消散外
,約有85%的假性囊腫是非手術(shù)治療不可的

1)。手術(shù)時(shí)機(jī):

多數(shù)認(rèn)為以延期手術(shù)為宜

,以便有足夠的時(shí)間讓囊腫壁形成成熟的纖維化包膜
。過早手術(shù)常由于囊壁松脆,不能有效地縫合
,術(shù)后易發(fā)生吻合處斷裂。最佳的方案是在觀察期內(nèi)以B超隨訪
,觀察囊腫有無消散或增大
。如一旦發(fā)現(xiàn)囊腫增大或7周后仍不能自行消散
,應(yīng)作手術(shù)。

2)

。手術(shù)方式:

常用的手術(shù)方式有三類:

為最理想的方法,但大都僅適用于胰尾部較小的囊腫

,對大的囊腫該手術(shù)較為困難

過去認(rèn)為外引流術(shù)為治療胰假性囊腫的首選方法,但由于外引流后

,胰瘺的發(fā)生率甚高
,故目前多數(shù)學(xué)者漸漸趨向于內(nèi)引流手術(shù)
。外引流術(shù)后的并發(fā)癥較多,依次為胰瘺
、腹腔膿腫、胰腺炎
、囊腫復(fù)發(fā)和出血
。Shatney和Lillehei復(fù)習(xí)119例胰腺假性囊腫手術(shù)治療的結(jié)果
,也認(rèn)為內(nèi)引流術(shù)死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均低。內(nèi)引流術(shù)中首選為囊腫-胃吻合術(shù)
。本手術(shù)可使囊腫消散
。對不適合囊腫-胃吻合術(shù)者,可按Roux-en-y法將囊腫引流入空腸內(nèi)或十二指腸內(nèi)

胰腺切除術(shù)常在胰腺有嚴(yán)重病變或惡性腫瘤時(shí)進(jìn)行,可以作胰十二指腸切除術(shù)

、胰體尾部切除術(shù)或全胰切除術(shù)

2.其他引流方法

1)。經(jīng)皮抽吸與經(jīng)皮置管引流

①在CT或B超引導(dǎo)下

,穿刺囊腫抽吸囊內(nèi)液體
,約于30%的病例可使囊腫消失
。本法主要缺點(diǎn)是液體可再集聚
,因而需反復(fù)抽吸

②在針刺抽吸時(shí),經(jīng)皮置入引流管

,可免除反復(fù)抽吸,尤適用于與胰管交通的假性囊腫
。當(dāng)引流管無液體流出時(shí),往往意味著瘺管的閉合
,可以停止引流
。但在拔管前應(yīng)注意排除引流管阻塞。經(jīng)皮置管引流適用于感染性和非感染性假性囊腫
,有效率67%~91%。Van Sonnenberg等報(bào)告應(yīng)用本法治療101例假性囊腫
,其中對感染性囊腫有效率90.1%
,對非感染性囊腫有效率86%,平均引流時(shí)間19.6天
。置管引流后假性囊腫復(fù)發(fā)率僅4%
,低于手術(shù)引流后復(fù)發(fā)率。為了防止感染
,他們認(rèn)為引流管應(yīng)反復(fù)沖洗。

2)

。內(nèi)鏡下引流:

如果假性囊腫與胃壁或胸壁緊鄰

,正確地說
,在CT或超聲上囊腫壁與胃腸腔相距不超過1cm
,可經(jīng)內(nèi)鏡引流。其方法系在內(nèi)鏡下,應(yīng)用熱穿刺針或激光
,穿通胃或十二指腸壁和囊腫壁,然后將鼻導(dǎo)管放入囊腫內(nèi)進(jìn)行持續(xù)引流
。Cremer等在內(nèi)鏡下作十二指腸或胃-囊腫吻合,分別于96%和100%的病例成功的進(jìn)行了引流
,復(fù)發(fā)率僅分別為9%和19%
。有人主張取經(jīng)十二指腸乳頭途徑,通過Vater壺腹將導(dǎo)管置入假性囊腫內(nèi)。

3.藥物治療

生長抑素對胰外分泌具有顯著抑制作用

。合成的生長抑素類似品善得定(sandostatin)體內(nèi)半衰期長
,應(yīng)用胰外瘺病人
,可促進(jìn)瘺管閉合。Lansden等在4例假性囊腫引流后和1例胰癌切除后發(fā)生胰瘺的患者予以善得定治療,初期50μg
,一日2次,逐漸增加至150μg
,一日2次
,連用2~6周
。治療后第2天瘺管排液量平均減少52%
,3天后減少70%
,所有瘺管在7~44天內(nèi)閉合。未見明顯副作用

胰腺囊腫的治療方法有哪些

假性囊腫為外傷,急性胰腺炎的合并癥

,其形成過程,一般平均6周
,其處理分兩類

1.急癥手術(shù)
囊腫破裂、出血
、繼發(fā)感染等危及生命時(shí),行急癥外引流(切開引流或囊袋縫合術(shù))
,注意補(bǔ)充水
、電解質(zhì)及全身治療
。待瘺管形成后再次手術(shù)

2.擇期手術(shù)
假性囊腫形成后2~4月
,根據(jù)病變程度、范圍選定手術(shù)
。居于胰尾部可行胰尾脾臟切除術(shù);位于胰頭
、體部行囊腫胃吻合術(shù)
、囊腫十二指腸吻合術(shù)、囊腫空腸Roux-Y吻合術(shù)
。吻合口應(yīng)足夠大,防止逆流感染
。內(nèi)瘺存在時(shí)
,術(shù)前應(yīng)清潔腸道
,口服新霉素1g,4次/日和甲硝唑0.2g
,3次/日
。同時(shí)肌注維生素K

真性囊腫一般與周圍組織粘著不緊
,較易剝離
,也可連同囊腫切除部分胰腺。

患有胰腺假性囊腫應(yīng)該怎么辦?

胰腺假性囊腫一般是因?yàn)橐认傺谆蛘呤且扰K損傷導(dǎo)致的

,可以使用胃腸減壓加H2受體拮抗藥及生長抑素來減少胰腺的分泌
,如果囊腫增長速度快,合并感染或者壓迫周圍組織的時(shí)候就需要引流治療,如果保守治療沒有效果就需要手術(shù)治療

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