一、甲狀腺穿刺的概念是
甲狀腺細針抽吸活檢現(xiàn)在已經確定為準確性很高的診斷方法,常規(guī)用于結節(jié)性甲狀腺疾病診斷過程的第一步(1-4)。流行病學研究顯示結節(jié)性甲狀腺疾病在臨床很常見,北美洲成人的患病率為4% ~7%,每年新增發(fā)病率為0.1%,換句話說,美國每年大約出現(xiàn)275,000個新結節(jié)(5)。最近一項對美國甲狀腺協(xié)會臨床成員的調查顯示,他們中的絕大多數(96%)用細針抽吸細胞學檢查來診斷甲狀腺結節(jié)。
甲狀腺細針抽吸活檢現(xiàn)在已經確定為準確性很高的診斷方法,常規(guī)用于結節(jié)性甲狀腺疾病診斷過程的第一步(1-4)。流行病學研究顯示結節(jié)性甲狀腺疾病在臨床很常見,北美洲成人的患病率為4% ~7%,每年新增發(fā)病率為0.1%,換句話說,美國每年大約出現(xiàn)275,000個新結節(jié)(5)。最近一項對美國甲狀腺協(xié)會臨床成員的調查顯示,他們中的絕大多數(96%)用細針抽吸細胞學檢查來診斷甲狀腺結節(jié)。所以,我們估計僅美國每年進行的細針抽吸細胞學檢查就有250,000 ~ 300,000例。估計全世界每年進行細針抽吸細胞學檢查者數以百萬計。因此,細針抽吸細胞學檢查在甲狀腺檢查中的重要性怎么強調都不過分。本章將介紹活檢技術,細胞學診斷,并發(fā)癥,細針抽吸結果,診斷缺陷,以及對甲狀腺結節(jié)病人臨床處理有用的其他信息。
二、甲狀腺穿刺的護理有
甲狀腺細針抽吸活檢現(xiàn)在已經確定為準確性很高的診斷方法,常規(guī)用于結節(jié)性甲狀腺疾病診斷過程的第一步(1-4)。流行病學研究顯示結節(jié)性甲狀腺疾病在臨床很常見,北美洲成人的患病率為4% ~7%,每年新增發(fā)病率為0.1%,換句話說,美國每年大約出現(xiàn)275,000個新結節(jié)(5)。最近一項對美國甲狀腺協(xié)會臨床成員的調查顯示,他們中的絕大多數(96%)用細針抽吸細胞學檢查來診斷甲狀腺結節(jié)。
甲狀腺細針抽吸活檢現(xiàn)在已經確定為準確性很高的診斷方法,常規(guī)用于結節(jié)性甲狀腺疾病診斷過程的第一步(1-4)。流行病學研究顯示結節(jié)性甲狀腺疾病在臨床很常見,北美洲成人的患病率為4% ~7%,每年新增發(fā)病率為0.1%,換句話說,美國每年大約出現(xiàn)275,000個新結節(jié)(5)。最近一項對美國甲狀腺協(xié)會臨床成員的調查顯示,他們中的絕大多數(96%)用細針抽吸細胞學檢查來診斷甲狀腺結節(jié)。所以,我們估計僅美國每年進行的細針抽吸細胞學檢查就有250,000 ~ 300,000例。估計全世界每年進行細針抽吸細胞學檢查者數以百萬計。因此,細針抽吸細胞學檢查在甲狀腺檢查中的重要性怎么強調都不過分。本章將介紹活檢技術,細胞學診斷,并發(fā)癥,細針抽吸結果,診斷缺陷,以及對甲狀腺結節(jié)病人臨床處理有用的其他信息。
教授指出,要想徹底擺脫甲狀腺疾病,那么患者一定要及時的接受治療,該疾病對患者的危害較大,若是不及時治療,不但加大了治療難度,還讓自己長時間受疾病的折磨。但是為了安全起見,建議患者避免傳統(tǒng)療法,臨床數據顯示,傳統(tǒng)療法治好后的復發(fā)率高達70%以上,并且還有很多患者不但病情沒有好轉,反而出現(xiàn)惡化,效果不盡人意,因此建議患者采用好評的“甲狀腺穿刺術”。
三、甲狀腺的功能有
甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素,調節(jié)機體代謝,一般人每日食物中約有100-200μg 無機碘化合物,經胃腸道吸收入血循環(huán),迅速為甲狀腺攝取濃縮,腺體中貯碘約為全身的1/5。碘化物進入細胞后,經過氧化酶的作用,產生活性碘迅速與膠質腔中的甲狀腺球蛋白分子上的酪氨酸基結合,形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT),碘化酪氨酸通過氧化酶的作用,使MIT和DIT偶聯(lián)結合成甲狀腺素(T4),MID和DIT偶聯(lián)結合成三碘甲狀腺原氨酸(T3),貯存于膠質腔內,合成的甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)分泌至血液循環(huán)后,主要與血漿中甲狀腺素結合球蛋白(TBG)結合,以利轉運和調節(jié)血中甲狀腺素的濃度。甲狀腺素(T4)在外周組織經脫碘分別形成生物活性較強的T3和無生物活性的rT3。脫下的碘可被重新利用。所以,在甲狀腺功能亢進時,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲狀腺功能減退時,則三者均低于正常值。甲狀腺素分泌量由垂體細胞分泌和TSH通過腺苷酸環(huán)化酶-cAMP系統(tǒng)調節(jié)。而TSH則由下丘腦分泌的TRH控制,從而形成下丘腦—垂體—甲狀腺軸,調節(jié)甲狀腺功能。當甲狀腺激素分泌過多時,甲狀腺激素又會反過來刺激下丘腦與垂體,抑制下丘腦分泌的TRH與垂體分泌的TSH,從而達到減少甲狀腺激素分泌的效果,這種調節(jié)又叫反饋調節(jié)。
四、甲狀腺的代謝功能是
1.產熱效因甲狀腺激素可提高大多數組織的耗氧率,增加產熱效應。這種產熱效應可能由于甲狀腺激素能增加細胞膜上Na+-K+泵的合成,并能增加其活力,后者是一個耗能過程。甲狀腺素使基礎代謝率增高,1mg的甲狀腺素可增加產熱4000KJ。甲狀腺功能亢進患者的基礎代謝率可增高35%左右;而功能低下患者的基礎代謝率可降低15%左右。
2.對三大營養(yǎng)物質代謝的作用它對三大營養(yǎng)物質代謝的影響十分復雜。總的來說,在正常情況下甲狀腺激素主要是促進蛋白質合成,特別是使骨、骨骼肌、肝等蛋白質合成明顯增加,這對幼年時的生長、發(fā)育具有重要意義。然而甲狀腺激素分泌過多,反而使蛋白質,特別是骨骼肌的蛋白質大量分解,因而消瘦無力。在糖代謝方面,甲狀腺激素有促進糖的吸收,肝糖元分解的作用。同時它還能促進外周組織對糖的利用??傊铀倭颂呛椭敬x,特別是促進許多組織的糖、脂肪及蛋白質的分解氧化過程,從而增加機體的耗氧量和產熱量。
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