一、腳出汗的基本概念
手腳多汗,醫(yī)學(xué)上稱做為“局限性多汗癥”,多發(fā)生在情緒波動(dòng)幅度較大的青壯年身上。“局限性出汗癥”的治療,一般采用維生素B1、谷維素、安定片等。如果汗出很多,可適當(dāng)服一些阿托品或普魯本辛等抗乙酰膽堿藥。但是,安定和抗乙酰膽堿藥有一定副作用,不宜長期服用,故臨床上多配合中醫(yī)治療。正常的手腳出汗是人體正常的生理反應(yīng)。我們重點(diǎn)介紹的,是手腳出汗過多的情況。手腳多汗,主要表現(xiàn)為手掌,足底多汗。輕度患者僅表現(xiàn)為手掌濕潤,重度患者手掌可分泌出肉眼可見汗珠。出汗時(shí)多伴有手掌冰冷,僅少數(shù)患者出汗時(shí)手指能保持溫暖。因手部皮膚常處于潮濕、浸泡狀態(tài),手掌蛻皮明顯,常伴有皮炎。冬季時(shí)因肢端濕冷可導(dǎo)致凍瘡,皮膚潰爛等癥狀?;颊咄詢和蛏倌陼r(shí)起出現(xiàn)手掌等部位的多汗,影響日常生活及工作。手部多汗容易影響手操作的靈活性,干擾手工操作,患者因避免與別人握手而影響人際交往,并產(chǎn)生躲避,焦慮的心態(tài)。
二、腳出汗的臨床表現(xiàn)
手足多汗癥是交感神經(jīng)過度興奮,但往往造成學(xué)習(xí),工作或社交的困擾而就醫(yī)治療?;颊呤终拼蠖鄷r(shí)候都是濕嗒嗒的,而長期潮濕的手部常會(huì)造成容易脫皮,更是有礙外觀。學(xué)齡中的青少常因大量手汗將考卷弄濕而影響考試,經(jīng)常是試卷未寫就已經(jīng)濕了。青少年不敢與人牽手,連握手都成問題。嚴(yán)重時(shí)手掌甚至?xí)?現(xiàn)濕疹皮膚炎的癥狀。成年后,也造成他們?cè)诠ぷ魃吓c社交活動(dòng)上的不便。 多汗癥的病人常合并足汗的現(xiàn)象,而患者所流出的汗液通常沒有異味,情況有異于狐臭病患者。而狐臭(腋下多汗異味癥)患者,則與遺傳體質(zhì)較有關(guān),主要是腋下皮脂腺發(fā)達(dá),發(fā)病率比手汗癥高,造成的困擾也比較普遍。比如衣服總有洗不去的黃漬,也不敢穿著無袖上衣,最重要的是在與人接近時(shí),多了莫名的心理負(fù)擔(dān)與畏懼。
多汗癥患者無論炎夏酷暑,還是天寒地凍,手掌、足底及腋下總是多汗、濕冷,有時(shí)還呈滴珠狀出汗,情緒緊張時(shí)更為嚴(yán)重。常常在寫字時(shí)把紙張弄濕,打字時(shí)把鍵盤滴濕,更不敢與別人握手。手足多汗癥患者在人多的場(chǎng)合、在開會(huì)做報(bào)告的時(shí)候、在遇見陌生人、在遇見熟人領(lǐng)導(dǎo)時(shí)、在緊張激動(dòng)時(shí)、在運(yùn)動(dòng)時(shí)、在遇見異性時(shí)、在談?wù)撁舾性掝}時(shí)、有時(shí)莫明奇妙地也會(huì)出現(xiàn)滿頭大汗,掌心流汗等。
三、腳出汗的危害
多汗有全身性及限局性多汗兩種。全身性多汗者皮膚表面常是濕潤的,而且有陣發(fā)性的出汗。局部多汗常見于手掌、足跖、腋下、其次為鼻尖、前額、陰部等,多在青少年時(shí)發(fā)病,患者常伴有末梢血液循環(huán)功能障礙,如手足皮膚濕冷、青紫或蒼白、易生凍瘡等。足部多汗由于汗液蒸發(fā)不暢,致足底表皮浸漬發(fā)白,常伴足臭。腋窩部及陰部多汗時(shí),由于該部皮膚薄嫩,經(jīng)常潮濕摩擦,易發(fā)生擦爛紅斑,伴發(fā)毛囊炎、癤等。
在冬季,‘汗腳’失去熱量的速度比‘旱腳’快25倍,容易遭受凍傷。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí),人體會(huì)自動(dòng)關(guān)閉淺層皮膚的循環(huán)系統(tǒng),造成對(duì)足部的供血不足。供血不足則意味著足部周圍的皮膚組織發(fā)生壞死,從而造成足部開裂。
手腳汗太多可能嚴(yán)重影響到學(xué)習(xí)、社交、工作而造成莫大的困擾。多汗癥可以從小(6歲左右)就發(fā)生,到了青春期更為明顯,其中最困擾患者的是手掌、腋下、腳掌的多汗。年輕人情緒較不易控制,易緊張、不安、害羞、害怕等,使出汗更為厲害,心情愈焦急,出汗就愈多,造成了一種惡性循環(huán)。這樣有可能造成患者性格孤僻、內(nèi)向、不善與人交往、社交場(chǎng)合缺乏信心,甚至自卑,也會(huì)影響學(xué)習(xí)、求職。
四、腳出汗的主要治療方式
一、手腳多汗,醫(yī)學(xué)上稱做"局限性多汗癥",可適當(dāng)服一些阿托品或普魯本辛等抗乙酰膽堿藥。但是,安定和抗乙酰膽堿等藥有一定副作用,不宜長期服用,故臨床上多配合中醫(yī)治療。
二、中醫(yī)認(rèn)為,手腳多汗是因脾胃功能失調(diào)引起的,可分以下虛、實(shí)兩種類型:
1. 脾胃虛弱者。脾胃有運(yùn)水化濕的功能,此項(xiàng)功能一弱,濕熱便會(huì)郁積在體內(nèi)。濕熱下趨,從而引起四肢末梢多汗,尤以雙腳出汗更為常見,占到70%~80%。對(duì)于脾胃虛弱者,建議平時(shí)可用苦瓜、薏米、山藥、紅棗、蓮子等有健脾作用的食材熬粥服用。還可以選用茗藥堂虛汗停茶飲調(diào)理,配合外用的手腳汗去汗中藥包,對(duì)于調(diào)理手腳多汗效果很好。另外還要加強(qiáng)鍛煉,中醫(yī)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)能補(bǔ)陽氣,改變體虛。
2.脾胃實(shí)癥者。多因飲酒過多及過食辛辣肥甘所致,伴有口臭口苦、大便不暢、小便黃濁、舌苔厚膩等癥狀。 建議少飲酒,盡量不要吃辛辣食物。
三、還有一種就是手術(shù)治療外科手術(shù)治療控制手部汗腺的交感神經(jīng)位在于胸椎的第二及第三節(jié),也就是大約位于乳頭連線,再高一點(diǎn)的背部脊椎的兩側(cè),只要將這兩節(jié)的交感神經(jīng)切斷,就可以達(dá)到手部不流汗的目的。盡管手術(shù)治療手汗確實(shí)效果顯著,手汗停止后,往往都會(huì)發(fā)代償性出汗。代償性出汗是指手術(shù)后上半身(乳頭以上)的汗幾乎停止,而下半身卻常常濕答答。除了特別冷的天氣外,代償性出汗持續(xù)存在,并不會(huì)隨著時(shí)間的流逝而減少,相反有可能更多。這是手術(shù)后最不能忍受的后遺癥之一。[8]
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