支氣管肺炎可治愈嗎,支氣管肺炎的護(hù)理措施

一、支氣管肺炎是怎么回事呢

1、一般支氣管肺炎

主要病變散布在支氣管壁附近的肺泡，支氣管壁僅粘膜發(fā)炎。肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡內(nèi)水腫及炎性滲出，漿液性纖維素性滲出液內(nèi)含大量中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞及病菌。病變通過肺泡間通道和細(xì)支氣管向周圍鄰近肺組織蔓延，呈小點(diǎn)片狀的灶性炎癥，而間質(zhì)病變多不顯著。有時(shí)小病灶融合起來成為較在范圍的支氣管肺炎，但其病理變化不如大葉肺炎那樣均勻致密。后期在肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞增多，大量吞噬細(xì)菌和細(xì)胞碎屑，可致肺泡內(nèi)纖維素性滲出物溶解吸收、炎癥消散、肺泡重新充氣。

2、間質(zhì)性肺炎

主要病變表現(xiàn)為支氣管壁、細(xì)支氣管壁及肺泡壁的發(fā)炎、水腫與炎性細(xì)胞浸潤，呈細(xì)支氣管炎、細(xì)支氣管周圍炎及肺間質(zhì)炎的改變。蔓延范圍較廣，當(dāng)細(xì)支氣管壁上細(xì)胞壞死，管腔可被粘液、纖維素及破碎細(xì)胞堵塞，發(fā)生局限性肺氣腫或肺不張。病毒性肺炎主要為間質(zhì)性肺炎。但有時(shí)灶性炎癥侵犯到肺泡，致肺泡內(nèi)有透明膜形成。晚期少數(shù)病例發(fā)生慢性間質(zhì)纖維化，可見于腺病毒肺炎。

二、支氣管肺炎的癥狀表現(xiàn)

1、一般癥狀

起病急驟或遲緩。驟發(fā)的有發(fā)熱、拒食或嘔吐、嗜睡或煩躁、喘憋等癥狀。發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)日。早期體溫多在38～39℃，亦可高達(dá)40℃左右，大多為馳型或規(guī)則發(fā)熱。

弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽和肺部體征均不明顯。常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。

2、呼吸系統(tǒng)的癥狀及體征

咳嗽及咽部痰聲，一般早期就很明顯。呼吸增快，每分鐘可達(dá)40～80次，使呼吸和脈搏的比例自1∶4上升為1∶2左右。常見呼吸困難，嚴(yán)重者呼氣時(shí)有呻吟聲，鼻翼扇動(dòng)、三凹征、口周功批甲青紫。有些患兒頭向后仰，以使呼吸通暢。若患兒被動(dòng)地向前屈頸時(shí)，抵抗很明顯。這種現(xiàn)象應(yīng)和頸肌強(qiáng)直區(qū)別。

胸部體征早期常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低。以后可聽到中、粗濕羅音，有輕微的叩診濁音。數(shù)天后，可聞細(xì)濕羅音或捻發(fā)音。病灶融事擴(kuò)大時(shí)，可聽到管狀呼吸音，并有叩診濁音。如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺有叩診實(shí)音或/和呼吸音消失，則應(yīng)考慮有無合并胸腔積液或膿胸。

WHO兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃特別強(qiáng)調(diào)呼吸加快是肺炎的主要表現(xiàn)。呼吸急促指：幼嬰

三、支氣管肺炎能治好嗎

1、一般治療

(1)護(hù)理：

環(huán)境要安靜、整潔。對患兒耐心護(hù)理，使其精神愉快。要保證患兒休息，避免過多治療措施。室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，使空氣比較清新，并須保持一定濕度(20℃左右)、濕度(相對濕度以60%為宜)。煩躁不安?？杉又厝毖?，可給鎮(zhèn)靜藥如氯丙嗪合劑、苯巴比妥或水合氯醛等。但不可用過多的鎮(zhèn)靜劑，避免咳嗽受抑制反使痰液不易排出。避免使用呼吸興奮劑，以免加重患兒的煩躁。

(2)飲食：

應(yīng)維持足夠的入量，給以流食如人乳、牛乳、米湯、菜水、果汁等，并可補(bǔ)充維生素C、A、D、復(fù)合維生素B等。應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鈣時(shí)。對病程較長者，要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，防止發(fā)生營養(yǎng)不良。

2、抗生素療法

細(xì)菌性肺炎應(yīng)盡量查清病原菌后，至少要在取過體液標(biāo)本作相應(yīng)細(xì)菌培養(yǎng)后，開始選擇敏感抗生素治療。一般先用青霉素治療，每日4次，每次20～40萬單位〔5u(kg?d)〕肌注，直至體溫政黨后5～7日止。對危重患兒還可增加劑量2～3倍，或改用靜脈滴入。不見效時(shí)，可改用其他抗生素，通常按照臨床的病原體診斷或咽拭培養(yǎng)的陽性病菌選用恰當(dāng)抗生素。如同時(shí)有敗血癥，應(yīng)及時(shí)取血作培養(yǎng)，并作藥物敏感試驗(yàn)，以便選用藥物。對原因不明的病例，可先聯(lián)合應(yīng)用兩種抗生素。目前，抗生素，尤其頭孢菌素類藥物發(fā)展很快，應(yīng)根據(jù)病情、細(xì)菌敏感情況、病人的經(jīng)濟(jì)狀況合理選用。、

對流感嗜血桿菌肺炎，采用氯霉素、氨芐青霉素或二代、三代頭孢菌素治療。

新生兒時(shí)期應(yīng)多考慮B族鏈球菌和大腸桿菌感染。前者首選青霉素類，后者可用氨芐青霉素、慶大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素?；蚨?、三代頭孢菌素類治療。

抗生素應(yīng)使用到體溫恢復(fù)正常后5～7天。停藥過早不能完全控制感染;不可濫用抗生素，否則易引起體內(nèi)菌群失調(diào)，造成致病菌耐藥和真菌感染。

對年齡較大、病情較輕的患兒，或在對磺胺藥尚未發(fā)生耐藥現(xiàn)象的地區(qū)，仍可使用磺胺藥，常用有SIZ、SMZ?？咕鲂?TMP)能增加磺胺及抗生素的療效，常與之合并應(yīng)用(如SMZco)。

3、抗病毒療法

廣義的抗生素療法包括抗病毒治療。如臨床考慮病毒性肺炎，可試用三氮唑核苷，以20mg/ml濃度20～30ml霧化吸入，1日3次。

四、支氣管肺炎應(yīng)該如何護(hù)理

預(yù)后取決于患兒年齡，肺部炎癥能否及時(shí)控制，感染細(xì)菌的數(shù)量、毒力強(qiáng)弱及對抗生素的敏感程度，患兒機(jī)體免疫狀況，有無嚴(yán)重并發(fā)癥等。近年來由于診斷及時(shí)和采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，肺炎病死率已明顯下降，合并癥也顯著減少。但弱小嬰兒患肺炎后因抵抗力低、病理范圍較廣泛、病程容易遷延、尤應(yīng)重視。年齡越小，肺炎的發(fā)病率和病死率越高，尤以新生兒和低體重兒為然。在營養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病、麻疹、百日咳或長期的支氣管炎的基礎(chǔ)上并發(fā)肺炎，則預(yù)后較差。肺炎并發(fā)膿氣胸、氣道梗阻、中毒性腦病、心力衰竭和呼吸衰竭時(shí)，也使預(yù)后來重。從病原菌方面考慮，葡萄球菌肺炎易發(fā)生并發(fā)癥，病程常遷延;流感桿菌及肺炎桿菌所致的肺炎也比較嚴(yán)重。根據(jù)北京兒童醫(yī)院1974～1979年的觀察，認(rèn)為凡血?dú)夥治鰌H70mmHg及嚴(yán)重低氧血癥(吸入40%以上氧濃度時(shí)，PaO正常值 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)者病死率較高。

(1)加強(qiáng)營養(yǎng)：供給富有營養(yǎng)及維生素的飲食。積極治療營養(yǎng)不良及佝僂病。

(2)鍛煉體格：經(jīng)常做戶外活動(dòng)或戶外睡眠。進(jìn)行體操、冷水擦浴或冷水浴等鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的耐寒性。室內(nèi)宜通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。積極預(yù)防呼吸道感染。

(3)中醫(yī)療法：主要是補(bǔ)益全身和恢復(fù)肺功能，參閱支氣管肺炎中醫(yī)療法節(jié)和肺炎恢復(fù)期治療。

(4)清除病灶：如有鼻竇炎及支氣管擴(kuò)張等并存時(shí)，應(yīng)采取適當(dāng)治療或外科手術(shù)治療。

(5)其它療法：霧化吸入適當(dāng)?shù)目股?，反?fù)感染時(shí)應(yīng)用抗生素控制感染。腎上腺皮質(zhì)激素可起到抑制增生和促進(jìn)病灶呼吸的作用。天津兒童醫(yī)院曾用強(qiáng)的松治療5例，用藥2～12月，效果良好。此外，又可用電磁療法，超短波透熱，按摩及芥末敷等物理療法。

怎樣治療支氣管肺炎（咳嗽）

您好，支氣管肺炎的病發(fā)復(fù)雜多樣，主要采用綜合治療和對癥治療兩種治療方式。主要的治療方法有：1.對癥治療：支氣管肺炎容易引發(fā)呼吸和消化系統(tǒng)疾病，可以進(jìn)行祛痰、清除鼻痂等氣道管理，保持呼吸的暢通；對于出現(xiàn)腹脹胃脹者，可以補(bǔ)充鉀鹽，進(jìn)行禁食和胃腸減壓；高溫者可以進(jìn)行冷敷和吃退燒藥物2.抗菌抗病毒治療，使用抗菌類藥物后者抗病毒藥物進(jìn)行對癥治療3.有呼吸困難者可以進(jìn)行氧氣療法治療，很多支氣管肺炎患者會(huì)出現(xiàn)缺氧或者呼吸困難等癥狀，要及時(shí)進(jìn)行氧氣治療。

小兒患支氣管肺炎怎樣養(yǎng)護(hù)?

居室內(nèi)應(yīng)保持整潔安靜，陽光充足，通風(fēng)良好，空氣新鮮。室溫18-22℃，濕度55%-60%，每日定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，但避免對流風(fēng)吹及。冬天可在火爐上置水壺讓其蒸發(fā)汽或用濕拖把拖地，以增加環(huán)境的相對濕度，室內(nèi)嚴(yán)禁抽煙，限制探視。 急性期應(yīng)讓患兒休息，盡量少給予刺激，以保持安靜。咳喘重者應(yīng)墊高枕頭或取半臥位，以利呼吸?？摁[不安是坷按醫(yī)囑給少量鎮(zhèn)靜劑，以免加重呼吸困難，經(jīng)常翻身或多抱患兒，以減少肺部淤血，防止肺不張。 根據(jù)患兒的食欲情況給予高營養(yǎng)、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)?？却氐娜橛變好看挝鼓?、喂藥時(shí)均要抱起，且少量慢喂。每吸3-4口奶，就要休息一會(huì)兒再喂，以防嗆咳引起窒息。人工喂養(yǎng)者，可將流質(zhì)食物配成稠狀液體，用小孔奶頭喂食，或改用小勺慢喂，年長兒可給稠狀粥、面條、面片、蒸蛋糕等。但應(yīng)限制太甜和油膩食物，以免引起腹瀉。同時(shí)要少量多次喂水，既可清潔口腔，又可補(bǔ)充身體水分的消耗。 當(dāng)患兒活動(dòng)或哭鬧時(shí)，出現(xiàn)呼吸加快、口唇發(fā)紺明顯，提示有輕度缺氧情況，此時(shí)可作冷空氣療法。方法是將患兒穿暖包好，僅留面部在外，抱至室外避風(fēng)處，或在室內(nèi)打開窗戶，經(jīng)15-20分鐘。若效果好，患兒能入睡，呼吸恢復(fù)正常、面色轉(zhuǎn)紅，每日可作2-3次。 咳嗽頻繁者，應(yīng)按醫(yī)囑給止咳祛痰劑，痰液粘稠不易咳出時(shí)要協(xié)助排痰。病情輕的幼小嬰兒可取頭向下，用手輕拍患兒背部自背下部向上進(jìn)行，直至痰液排出。年長兒可鼓勵(lì)咳嗽排痰。 注意保暖，防止受涼。蓋被要輕暖；衣著避免過多，以免引起不安和出汗過多；內(nèi)衣應(yīng)寬大、輕軟、保暖，不宜過緊，以免影響呼吸。每日早晚要用溫水洗凈臉、手及臀部，并勤換尿布；有腹瀉者每次便后要用溫水沖洗臀部，并涂鞣酸軟膏，防止紅臀。 還應(yīng)注意觀察患兒體溫、脈搏、呼吸、神志及肌力變化，若有煩躁不安、面色蒼白、氣促加劇、脈搏明顯加快，應(yīng)懷疑有心力衰竭的可能；若有煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則以及肌張力增高等，應(yīng)懷疑有中毒性腦?。蝗粲懈邿岵煌嘶蛲硕鴱?fù)升，呼吸困難加重，不能平臥，年長兒有主訴胸痛等，應(yīng)考慮有膿胸的可能；若有吐瀉頻繁，腹脹，眼窩凹陷，口唇櫻紅皮膚粘膜干燥，哭之無淚，呼吸由淺變深，意識模糊，反應(yīng)遲鈍，應(yīng)考慮有水、電解質(zhì)紊亂的可能。這些都是病情加重的并發(fā)癥，均應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治，以防不測。

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