一、過敏反應(yīng)的概述
過敏反應(yīng)是指已產(chǎn)生免疫的機體在再次接受相同抗原刺激時所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂的反應(yīng)。引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)叫做過敏原,如花粉、室內(nèi)塵土、魚、蝦等。過敏反應(yīng)發(fā)生的機理是一個復(fù)雜和抽象的過程,將I型過敏反應(yīng)發(fā)生的機制劃分為致敏階段、激發(fā)階段、效應(yīng)階段三個階段。過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有瘙癢、蕁麻疹;喉頭水腫等。
生活中有時會看到這樣的一個現(xiàn)象:有的人吃了魚、蝦、蟹等食物后,會發(fā)生腹痛,腹泄,嘔吐,或是皮膚奇癢難熬;有的人吸入花粉或塵土后,會發(fā)生鼻炎或哮喘;有的人注射青霉素后會發(fā)生休克。這些都是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。嚴重的過敏反應(yīng),還會導(dǎo)致死亡。引起過敏反應(yīng)的物質(zhì),在醫(yī)學(xué)上被稱為過敏原。當(dāng)人體抵抗抗原侵入的功能過強時,在過敏原的刺激下,就會發(fā)生過敏反應(yīng)。找出過敏原,并且盡量避免再次接觸過敏原,是預(yù)防過敏反應(yīng)發(fā)生的主要措施。已經(jīng)發(fā)生過過敏反應(yīng)的人,應(yīng)當(dāng)及時去醫(yī)院治療。
二、過敏反應(yīng)的病因有
過敏常常發(fā)生在一部分相對固定的人群中,因為是具有過敏體質(zhì)的人, 屬于先天免疫功能異常,往往由遺傳而來,也就是說,具有這種體質(zhì)的人,發(fā)生過敏性的可能將伴隨終生。
當(dāng)然,具有過敏體質(zhì)的人并非一定會發(fā)生過敏,這是由過敏發(fā)生的機制決定的。當(dāng)具有過敏體質(zhì)的人首次接觸到致敏原(抗原)后,機體并不會產(chǎn)生過敏的癥狀,但是體內(nèi)漿細胞便會產(chǎn)出一種相應(yīng)的特異抗體,當(dāng)這種特異性抗體積累到一定數(shù)量時,如果再次接觸到這種抗原,特異性抗體便會與其相結(jié)合,使機體介質(zhì)細胞脫顆粒,釋放多種介質(zhì),從而產(chǎn)生一系列過敏癥狀??梢娺^敏的發(fā)生有一個條件,就是必須能夠多次接觸同種過敏原。知道了這一點就不難理解,對某種花粉過敏的人為什么只在春天發(fā)生過敏,而在其它季節(jié)就不會發(fā)病,這正是由于這些花只在春天開放,只有在春天才可能接觸到它的花粉的緣故。引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)叫做過敏原,如花粉、室內(nèi)塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等。有些人接觸到過敏源時,在過敏原的刺激下,由效應(yīng)B細胞產(chǎn)生抗體。有些抗體吸附在皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些細胞的表面。當(dāng)相同的過敏原再次進入機體時,就會與吸附在細胞表面的相應(yīng)抗體結(jié)合,使上述細胞釋放出組織胺等物質(zhì),引起毛細血管擴張、血管壁通透性增強、平滑肌收縮和腺體分泌增多等。上述反應(yīng)如果發(fā)生在皮膚,則出現(xiàn)紅腫、蕁麻疹等;如果發(fā)生在消化道,則出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等。個別病情嚴重的,可因支氣管痙攣、窒息或過敏性休克而死亡。
三、過敏反應(yīng)的作用機理
過敏反應(yīng)發(fā)生的機理是一個復(fù)雜和抽象的過程,將I型過敏反應(yīng)發(fā)生的機制劃分為三個階段
1、致敏階段:過敏原進入機體后可選擇誘導(dǎo)過敏原特異性B細胞產(chǎn)生抗體應(yīng)答,此類抗體與肥大細胞和嗜堿性粒細胞(即課本上所說的皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中的某些細胞,其中肥大細胞分布于皮下小血管周圍的結(jié)締組織中和黏膜下層,而嗜堿性粒細胞主要分布于外周血中)的表面相結(jié)合,而使機體處于對該過敏原的致敏狀態(tài)。通常這種致敏狀態(tài)可維持數(shù)月或更長,如果長期不接觸該過敏原,致敏狀態(tài)可自行逐漸消失。
2、激發(fā)階段:指相同的過敏原再次進入機體時,通過與致敏的肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的抗體特異性結(jié)合,使這種細胞釋放生物活性介質(zhì)的階段。在這個階段中,釋放的生物活性介質(zhì)除了組織胺以外,還可以是前列腺素D、白三烯、血小板活化因子等,但它們的作用都相似,都可引起平滑肌收縮,毛細血管擴大和通透性增強,腺體分泌物增多。
3、效應(yīng)階段:指生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)組織和器官,引起局部或全身過敏反應(yīng)的階段。根據(jù)反應(yīng)發(fā)生的快饅和持續(xù)的時間長短,可分為早期相反應(yīng)和晚期相反應(yīng)兩種類型。早期相反應(yīng)主要由組織胺引起,通常在接觸過敏原數(shù)秒鐘內(nèi)發(fā)生,可持續(xù)數(shù)小時,晚期相反應(yīng)由白三烯、血小板活化因子等引起,在過敏原刺激后6~12 h發(fā)生反應(yīng),可持續(xù)數(shù)天。
四、過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)
1、過敏性休克反應(yīng):
(1)呼吸道阻塞癥狀:由喉頭水腫、氣管和支氣管痙攣及肺水腫引起。表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉頭有堵塞感、呼吸困難及臉色漲紅等,伴有瀕危感、口干、頭昏、面部及四肢麻木。
(2)微循環(huán)障礙癥狀:由微血管廣泛擴張所致。表現(xiàn)為面色蒼白、煩躁不安、畏寒、冷汗、脈搏微弱及血壓下降等。
(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:由腦部缺氧所致。表現(xiàn)為意識喪失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。
(4)皮膚過敏反應(yīng):如瘙癢、蕁麻疹以及其它各種皮疹等。
2、血液病樣反應(yīng)。本組反應(yīng)類型的區(qū)分主要取決于血象檢驗的改變。主要癥狀有:顆粒性白細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血、溶血性貧血及巨幼紅細胞性貧血等。
3、血清病樣反應(yīng)。其反應(yīng)癥狀主要為血清病樣改變,臨床以突發(fā)的廣泛性紅斑及蕁麻疹樣發(fā)疹常見,并可伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及淋巴腫大。
4、其它全身反應(yīng)。由藥物引起的皮膚黏膜發(fā)疹大部分屬于此型。臨床表現(xiàn)多種多樣,常見的過敏性藥疹主要有:固定型藥疹、大皰性表皮松解癥、剝脫性皮炎型藥疹、濕疹皮炎型藥疹、多型紅斑及重癥多形紅斑藥疹、光敏感性藥疹等。
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