一
、老年人肺性腦病的發(fā)病原因(一)發(fā)病原因
慢性阻塞性肺病為肺性腦病的主要基礎(chǔ)病因，其中慢性肺心病所致占85%
。
導(dǎo)致肺性腦病的常見(jiàn)誘因有：
①急性呼吸道與肺部感染
，嚴(yán)重支氣管痙攣，氣道內(nèi)痰液阻塞，使原已受損的肺通氣功能進(jìn)一步下降致體內(nèi)CO2潴留。②醫(yī)源性因素
，如鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用不當(dāng)，高濃度吸氧，導(dǎo)致呼吸抑制而加重CO2麻醉狀態(tài);不適當(dāng)應(yīng)用脫水劑及利尿劑，致痰液黏稠而加重氣道阻塞。③慢性阻塞性肺病伴有右心衰竭時(shí)，由于腦血液量減少
(二)發(fā)病機(jī)制
1.二氧化碳對(duì)腦的作用
二氧化碳是腦血流的主要調(diào)節(jié)者
2.腦細(xì)胞酸中毒
臨床上常見(jiàn)PaCO2已達(dá)到相當(dāng)高的水平，仍不發(fā)生肺腦性腦病癥狀
3.缺氧對(duì)腦細(xì)胞的作用
缺氧可導(dǎo)致腦細(xì)胞的無(wú)氧代謝
二
秋季氣候從暖變涼溫差較大
，加之一些地方比較干燥1.加強(qiáng)安全防護(hù)
2.對(duì)于出現(xiàn)早期肺性腦病癥狀的患者
3.患者出現(xiàn)脾氣性格改變
三、老年人肺性腦病的臨床癥狀
1.精神癥狀約見(jiàn)于50％的患者中
2.意識(shí)障礙肺性腦病中常見(jiàn)的癥狀之一是意識(shí)障礙
。輕者嗜睡、昏睡，重者昏迷。3.運(yùn)動(dòng)障礙及其他腦局灶損害征象常見(jiàn)的是各種不自主運(yùn)動(dòng)
。肺性腦病早期可出現(xiàn)靜止性、粗大、無(wú)節(jié)律的震顫4.10％～15％的患者由于持續(xù)性顱內(nèi)壓力增高
四、老年人肺性腦病如何治療
(1)去除誘因：主要是防止肺部感染復(fù)發(fā)
(2)積極改善通氣：糾正缺氧和CO2潴留時(shí)搶救肺性腦病的關(guān)鍵性措施
(3)呼吸興奮藥的使用：肺性腦病的早期使用呼吸興奮劑
，效果較好。方法見(jiàn)呼吸衰竭的治療。(4)腎上腺皮質(zhì)激素的使用：原則是大劑量
、短程療法。琥珀酸考地松400～800mg/d或地塞米松20～40mg/d，靜脈給藥。療程3～5天。(5)脫水療法：缺氧和二氧化碳潴留均可引起腦細(xì)胞和腦間質(zhì)嚴(yán)重水腫，更有甚者可以形成腦疝
。理應(yīng)積極脫水，但多因脫水后導(dǎo)致血液濃縮，痰液難于排出，促使微栓形成和加重呼吸、循環(huán)衰竭等影響，所以多主張以輕度或中度脫水為妥。并給以足量的膠體溶液，以促細(xì)胞和細(xì)胞外液回吸血管內(nèi)，有利液體的排出。(6)糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂：糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂在肺性腦病的診治過(guò)程中
。應(yīng)針對(duì)常見(jiàn)的幾種酸堿平衡失調(diào)的類型進(jìn)行治療本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/107203.html.
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