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帕金森病性癡呆患者的飲食原則,帕金森病性癡呆日常要注意的事項(xiàng)

夕陽紅 2023-07-28 08:38:27

、帕金森病性癡呆的患病原因

遺傳因素(25%):

部分病例(10%~15%)為常染色體顯性遺傳模式,但盡管基因研究已有所發(fā)現(xiàn)

,學(xué)術(shù)界仍存在較多爭議
,可能與多基因遺傳有關(guān),目前尚難定論
,有待進(jìn)一步研究。

自由基損傷和氧化磷酸化缺失(20%):

目前實(shí)驗(yàn)證明帕金森病人組自由基較對照組明顯升高

,且線粒體復(fù)合體1氧化磷酸化缺陷
,這些均與造成線粒體DNA以及其他大分子的損傷有關(guān)。

環(huán)境的危險(xiǎn)因素(15%):

臨床和實(shí)驗(yàn)研究證明一種叫1-甲基-4-苯基-1,2

,3
,6四氫吡啶(簡稱MPTP) 的物質(zhì)中毒與帕金森病發(fā)病有關(guān)
,目前已用NPTP制作帕金森病模型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

總之

,關(guān)于帕金森病發(fā)病機(jī)制的研究,雖然目前以黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元中65%~70%的變性
,減少
,脫失,造成紋狀體的多巴胺遞質(zhì)減少
,使紋狀體的多巴胺和乙酰膽堿(ACh)平衡失調(diào)而發(fā)病為主,但亦有研究證實(shí)腦內(nèi)其他神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素(NE)5-羥色胺(5-HT)
,γ-氨基丁酸(GABA)等也參與了發(fā)病過程

二、帕金森病性癡呆的癥狀

(1)運(yùn)動(dòng)緩慢和運(yùn)動(dòng)不能

,是PD常見癥狀之一,起病緩慢
,多從單肢或一側(cè)肢體開始
,表現(xiàn)為動(dòng)作減少和動(dòng)作緩慢,患肢笨拙不靈活
,精細(xì)動(dòng)作困難,協(xié)同動(dòng)作減少,影響日常生活
,如吃飯用筷不能
;書寫時(shí)可出現(xiàn)書寫緩慢,字越寫越?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。ǚQ“小寫癥”);久坐后起立困難
,臥床翻身困難
,行走起步困難
,上肢協(xié)同擺動(dòng)減少
,且越走越快,呈慌張步態(tài)
,行進(jìn)中停步呈前沖步態(tài)
,轉(zhuǎn)彎不靈活或轉(zhuǎn)彎動(dòng)作分解,早期多無語言障礙
,吞咽活動(dòng)多不受影響,隨病程進(jìn)展逐漸出現(xiàn)口齒不清
,流涎,病情加重出現(xiàn)說話不清
,構(gòu)音吞咽障礙。

(2)肌強(qiáng)直

,僵硬,姿勢異常和姿勢反射障礙PD也是常見癥狀
,與錐體束病變的痙攣性肌張力增高不同,PD是錐體外肌張力增強(qiáng)
,屈肌和伸肌均受侵犯
,PD的肌強(qiáng)直呈僵直狀態(tài),這是由于伸肌頑固對抗使伸肌和屈肌張力均增高
,使肌肉僵直不能松弛,臨床表現(xiàn)動(dòng)作減少
,運(yùn)動(dòng)緩慢
,由于伸屈肌張力不平衡和不協(xié)調(diào)
,檢查發(fā)現(xiàn)肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí)肌張力增高,呈“齒輪樣”阻抗感
,被動(dòng)肢體呈現(xiàn)“鉛管樣”強(qiáng)直,面頰肌強(qiáng)直導(dǎo)致面部表情減少
,呆板
,呈特有的“面具臉”,全身肌肉強(qiáng)直導(dǎo)致姿勢異常和姿勢反射障礙
,嚴(yán)重肌強(qiáng)直使頭稍向前傾,軀干俯屈
,前臂內(nèi)收,肘關(guān)節(jié)屈曲
,使身體失去正常直立姿勢,呈彎曲前傾姿勢
,成為PD特有的姿勢,行走時(shí)可見步態(tài)慌張
,體位不穩(wěn),嚴(yán)重時(shí)發(fā)生動(dòng)作僵住

(3)震顫,也是PD三主征之一

,最為常見,約有1/3病人以此為首發(fā)癥狀
,約有70%~80%的病人有此癥狀
,震顫是主動(dòng)肌群與拮抗肌群收縮不協(xié)調(diào)導(dǎo)致交替收縮,使肢體呈4~6次/s的節(jié)律性震顫
,該癥狀在臨床上多緩慢發(fā)生
,從單肢或一側(cè)肢體開始,以上肢遠(yuǎn)端
,特別是手的震顫最具特征性,它與共濟(jì)失調(diào)的意向性震顫相反
,多在安靜時(shí)出現(xiàn),稱為靜止性震顫
,手指震顫明顯
,呈“搓丸樣”或“捻珠樣”,在主動(dòng)的隨意動(dòng)作如拿取物品時(shí)則震顫減輕或消失
,睡眠時(shí)震顫消失
,情緒激動(dòng)時(shí)震顫加重,在一般情況下
,起病由一側(cè)上肢手震顫開始
,隨病情發(fā)展擴(kuò)展至下肢和對側(cè)肢體,病情加重時(shí)亦可累及下頜
,口唇
,舌及頭部等震顫

(4)其他癥狀和體征:PD病人多無主觀感覺異常,但隨病情進(jìn)展有些病人可出現(xiàn)強(qiáng)直肌群疼痛

,如肩背部呈脹痛
,刺痛等不適
,PD少數(shù)病人可見到下肢尤其小腿肌肉疼痛不適
,多在安靜或睡眠時(shí)出現(xiàn)小腿肌肉蠕動(dòng)樣疼痛伴有不規(guī)則的小腿活動(dòng),呈不安腿綜合征表現(xiàn)
,影響睡眠和休息。

、帕金森病性癡呆患者的飲食原則

①限制全天蛋白質(zhì)攝入量

,以每公斤體重0.8g為宜,帕金森病人的癥狀睡眠后減輕
,全天蛋白質(zhì)分配應(yīng)白天少
,晚餐適量增多。

②適量增加碳水化合物的比例

,60%~65%是有益處的。

③供給充足水

,以補(bǔ)充水分消耗
,也減少藥物副作用。

④適宜增加蔬菜

,水果和蜂蜜

⑤避免刺激性調(diào)味品和食物,禁煙酒

⑥營養(yǎng)治療僅有輔助作用

,此外,帕金森病患者選擇飲食時(shí)
,應(yīng)考慮到老年病人常伴有動(dòng)脈粥樣硬化,心腦血管 病
,糖尿病等,應(yīng)結(jié)合本病及老年人的特點(diǎn)
,給予適當(dāng)?shù)目偀崃?div id="jfovm50" class="index-wrap">,正常成?4h基礎(chǔ)代謝約需熱量5857.6~7531.2kJ(1400~1800kcal),臥床病人一般需供給熱量6276~8368kJ(1500~2000kcal)
,下床活動(dòng)的病人一般需供給熱量8368~9623.2kJ(2000~2300kcal)
,仍在從事體力勞動(dòng)的輕癥患者,需供給熱量10041~12552kJ(2400~3000kcal)
,以上數(shù)據(jù)
,在為具體病人選擇飲食時(shí)可作參考

四、帕金森病性癡呆日常要注意的事項(xiàng)

1

、帕金森性癡呆患者飲食上應(yīng)注意什么

帕金森病患者飲食沒有禁忌

,一天中的食物應(yīng)多種多樣
,如谷類
、蔬菜
、瓜果類、奶類或豆類
、肉類等
,既保證了營養(yǎng),也促進(jìn)排便
。應(yīng)在輕松和愉快的環(huán)境和氣氛中進(jìn)餐。但是食物中的蛋白質(zhì)能影響左旋多巴類藥物的吸收
,建議與食物隔開1-1.5小時(shí)
。早餐宜食高碳水化合物
、高脂肪的飲食
,晚餐宜用高蛋白飲食。

2

、如何做好癡呆患者的日常安全維護(hù)

首先患者需要遵照醫(yī)囑,按時(shí)給予口服藥物治療

。其次家屬應(yīng)多與患者溝通
,給予患者足夠的心理支持。如患者運(yùn)動(dòng)癥狀重或認(rèn)知損害重
,應(yīng)注意防治患者跌倒
,走失等。

3

、帕金森性癡呆患者的日常生活能否自理
,是否需要家屬協(xié)助?

帕金森性癡呆患者在早期可以生活自理

,此時(shí)家屬可以讓患者在能力范圍內(nèi)自行照顧自己,隨著疾病進(jìn)展
,患者生活自理能力下降
,家屬應(yīng)給予足夠協(xié)助。

4

、家屬是否需要把帕金森性癡呆患者送入專門的護(hù)理中心進(jìn)行看護(hù)?

如果家屬能夠根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的要求對帕金森性患者進(jìn)行照料

,不需要將患者送入護(hù)理中心看護(hù)
。如果家屬在人員,精力
,專業(yè)知識上有匱乏,不能滿足照顧患者的要求
,可以送入專門的護(hù)理中心進(jìn)行看護(hù)

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