老年靜脈血栓癥如何檢查,老年靜脈血栓癥日常要注意什么

一、老年靜脈血栓癥的患病原因

1.血流緩慢

首先，老年人體力較差，活動(dòng)較少而且臥床的機(jī)會(huì)多，從而減弱了靜脈回流的肌肉彈力作用。此外，老年人患心臟病的較多心臟功能較差，心搏出量明顯減少，造成體循環(huán)淤血再有，老年人腹部腫瘤發(fā)生率增加，平臥時(shí)腹腔臟器和腫瘤均可壓迫靜脈，同時(shí)在解剖學(xué)上兩下肢靜脈在某些部位受到肌腱、韌帶及神經(jīng)壓迫而阻礙靜脈血回流老年人易患靜脈曲張癥，靜脈迂曲擴(kuò)張，彈性減退，大多數(shù)伴有靜脈瓣及交通支受損造成下肢靜脈血流淤滯。

2.凝血機(jī)制亢進(jìn)

表現(xiàn)為血液凝固性增高、纖維蛋白原活性增加、纖維蛋白溶解活性減低和血小板聚集力增加這些老化改變均有利于血栓形成在某些病理情況下如骨折、外傷手術(shù)組織損傷造成大量凝血活酶進(jìn)入血液循環(huán)；紅細(xì)胞增多癥脫水、血漿蛋白異常和大靜脈插管輸注高滲營養(yǎng)液均可造成血液濃縮；胰腺、肺、卵巢惡性腫瘤以及白血病本身促使血小板破壞釋放凝血因子均可促使血栓形成。

3.靜脈內(nèi)膜變化靜脈老化

表現(xiàn)為內(nèi)膜粗糙，靜脈瓣萎縮，容易在瓣膜下方靜脈竇處發(fā)生血小板黏附，形成血栓。靜脈起搏導(dǎo)管和電極也可造成靜脈內(nèi)膜損傷。

二、老年靜脈血栓癥有哪些表現(xiàn)

1.淺靜脈血栓癥

多為血栓性靜脈炎炎癥性質(zhì)強(qiáng)多見于四肢，常累及大隱靜脈、小隱靜脈頭靜脈、貴要靜脈及其分支大多數(shù)可以找到病因少數(shù)病因不明。靜脈注射鹽水氯化鈣碘造影劑高滲葡萄糖及其他藥物均可于注射部位產(chǎn)生血栓外傷感染靜脈曲張、臨時(shí)或永久心臟起搏器之靜脈內(nèi)導(dǎo)線均可造成靜脈血栓癥凝血機(jī)制亢進(jìn)者容易合并本癥。癥狀為局部疼痛發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、體溫升高。皮下組織較薄的部位可觸到索條狀血栓。因血栓部位炎癥顯著所以常與管壁緊密附著很少發(fā)生肺栓塞。如果靜脈炎進(jìn)一步發(fā)展，波及深靜脈則可因栓子脫落造成肺栓塞癥。

2.深靜脈血栓癥

發(fā)病初期靜脈內(nèi)形成血栓，隨后在血栓部位繼發(fā)炎癥所以炎癥性質(zhì)較輕。

3.小腿靜脈血栓形成

大多數(shù)患者沒有癥狀少數(shù)感到小腿發(fā)脹、緊迫感。于立位坐位及步行后癥狀加重有的小腿和足部水腫腓腸肌有壓痛。侵犯靜脈交通支時(shí)可發(fā)生血栓后綜合征。如果懷疑本病，可做靜脈造影明確診斷。

4.髂靜脈股靜脈血栓形成

癥狀明顯，髂窩鼠蹊部及股三角處有觸痛屈足背時(shí)大腿后側(cè)及腓腸肌肌腹有牽拉性疼痛急性發(fā)作的炎癥十分嚴(yán)重，下肢急劇腫脹數(shù)小時(shí)腫脹達(dá)高峰自覺有壓迫感。炎癥明顯時(shí)可發(fā)生動(dòng)脈痙攣皮膚蒼白，皮下靜脈呈網(wǎng)狀擴(kuò)張患肢壓痛明顯，觸不到動(dòng)脈搏動(dòng)，稱疼痛性股白腫如果病變范圍大，侵犯盆腔靜脈髂靜脈及其分支，則下肢高度水腫和發(fā)紺稱疼痛性股青腫。重癥者可導(dǎo)致下肢靜脈性壞疽甚至發(fā)生休克。

5.下腔靜脈血栓形成

可原發(fā)于此或從髂股靜脈血栓性靜脈炎發(fā)展而來髂股靜脈往往發(fā)生于左側(cè)隨后波及下腔靜脈。最后侵及右側(cè)髂靜脈，所以其體征為雙側(cè)性其余與髂股靜脈血栓形成相同。

6.上肢血栓性靜脈炎

較少見，常由淺靜脈擴(kuò)展到深靜脈系統(tǒng)常見于胸腔腫瘤及主動(dòng)脈腫瘤壓迫鎖骨下靜脈或繼發(fā)于創(chuàng)傷后，其臨床表現(xiàn)與下肢深靜脈血栓性靜脈炎相同。

三、老年靜脈血栓癥如何檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

凝血機(jī)制檢查：據(jù)報(bào)告測定血漿中存在于凝集的血小板中的血栓球蛋白可以診斷深靜脈血栓形成。測定血小板、凝血因子和纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性（優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間、纖維蛋白降解物和血清纖維蛋白有關(guān)抗原）有助于判斷凝血亢進(jìn)狀態(tài)但不能直接判定血栓的存在。

2.其他輔助檢查

（1）Ⅰ或Ⅰ纖維蛋白原掃描檢查靜脈注射Ⅰ或Ⅰ纖維蛋白原該物質(zhì)參與凝血，故聚集于靜脈血栓處如果用計(jì)數(shù)器從體表測得放射劑量超過該點(diǎn)原測量或?qū)?cè)相應(yīng)部位放射劑量的20%以上者為陽性，據(jù)報(bào)道，此法敏感且便于臨床追蹤觀察。

（2）超聲多普勒血流計(jì)檢查和阻抗容積描記術(shù)前者根據(jù)超聲波遇到運(yùn)動(dòng)目標(biāo)（靜脈血流中的血球）而反射時(shí)發(fā)生頻率變化且與運(yùn)動(dòng)速度成比例的特性；后者根據(jù)正常狀態(tài)下，肢體血容量隨呼吸時(shí)靜脈壓力的改變而變化的特性；用電阻抗技術(shù)查知這些微小的容量變化引起的電壓變化在主要血管阻塞時(shí)，肢體容積不隨呼吸而變化，因而沒有電壓變化這兩種方法簡便，無創(chuàng)傷，可以反映靜脈的機(jī)能狀態(tài)但準(zhǔn)確性較差尚不能檢查出小血栓和閉塞的靜脈以及側(cè)支循環(huán)豐富部位的血栓。

（3）紅外線顯像是深靜脈血栓形成的無創(chuàng)傷檢查法，該法輔以容積描記與靜脈造影相比可以發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓形成達(dá)95%紅外線顯像與靜脈造影的符合率達(dá)85%。

（4）靜脈造影經(jīng)足背皮靜脈或于跟骨髂腔內(nèi)入造影劑然后對下肢攝片該法能檢出約90%的小腿靜脈血栓能確定血栓的部位和范圍動(dòng)態(tài)靜脈造影可以推測靜脈瓣功能。

四、老年靜脈血栓癥日常要注意什么

1、密切觀察患肢周徑及顏色的變化，如患肢周徑不斷增加，說明靜脈回流受阻；顏色加深，溫度升高說明出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,積極處置。

2、抬高患肢，臥床休息，患肢抬高略超過心臟水平，促進(jìn)血液回流,減輕淺靜脈內(nèi)壓力，使疼痛減輕。急性期囑患者臥床休息并抬高患肢30°，以利靜脈回流,減輕水腫。

3、避免碰撞傷肢，在護(hù)理過程中囑患者注意安全，嚴(yán)防再次碰撞傷。刷牙用軟毛牙刷，可用電動(dòng)刮胡刀刮胡子。

4、加強(qiáng)靜脈血管的保護(hù)，急性期患者需大量靜注擴(kuò)血管、抗凝及溶栓藥物，發(fā)熱患者需輸注抗生素。為保護(hù)靜脈血管，每日熱敷穿刺處2次，預(yù)防淺靜脈炎的發(fā)生。

5、下肢靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為肺栓塞。臨床護(hù)理時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咯痰帶血等應(yīng)引起高度重視。除嚴(yán)密觀察病人病情變化外，還應(yīng)及時(shí)將情況通知醫(yī)生。

下肢靜脈血栓該怎么護(hù)理？有什么注意事項(xiàng)？

下肢深靜脈血栓形成是血管外科常見多發(fā)病，關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的診治我們說過不少，這里不再贅述，下面給大家談?wù)劵颊吲笥炎约阂⒁獾氖马?xiàng)。
1.深靜脈血栓急性期的患者臥床10—14天，患肢抬高，高于心臟水平30cm，活動(dòng)腳踝促進(jìn)靜脈回流。
2.床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作過大，禁止按摩患肢，以防止血栓脫落，造成肺栓塞。
3.注意患肢體溫、脈搏及皮膚變化，每日測量并記錄患肢不同平面的周徑，并與以前記錄和健側(cè)周徑相比較，以判斷治療效果。
4.抗凝或溶栓期間，每日按時(shí)檢查PT+INR、FIB，檢查有無出血傾向，避免外傷。
5.經(jīng)靜脈使用抗凝、祛聚或溶栓藥物時(shí)，最好選擇患肢遠(yuǎn)端的靜脈。期間應(yīng)注意有無胸痛、腰痛及憋氣等過敏癥狀，出現(xiàn)后應(yīng)立即報(bào)告主管醫(yī)師。
6.高度警惕肺動(dòng)脈栓塞的可能。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降等異常情況，應(yīng)立即平臥，同時(shí)給予高濃度氧氣吸入，立即報(bào)告醫(yī)師，積極配合搶救。
7.說服病人戒煙，以避免尼古丁刺激引起靜脈收縮。
8.保持大便通暢，以減少因用力排便腹壓增高，影響下肢靜脈回流。
9.下床活動(dòng)后應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用彈力繃帶或穿彈力襪，避免因彈力繃帶包扎過緊而導(dǎo)致局部缺血或肢端水腫加重。
10.對需手術(shù)治療者應(yīng)按醫(yī)囑盡快做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備

◆◆下肢靜脈血栓應(yīng)注意什么，吃些什么◆◆

你好！首先祝你家老人早日恢復(fù)健康！沖著你的這份孝心，以下我來給你談?wù)勱P(guān)于“下肢靜脈血栓”的問題。
下肢靜脈血栓是指下肢靜脈血管內(nèi)形成了血栓。病變無年齡和性別差異，主要發(fā)生在四肢的靜脈。特別是發(fā)生于下肢深靜脈的血栓，往往治療效果不佳，常遺留下肢深靜脈阻塞或靜脈瓣膜功能不全。偶爾重者可能會(huì)由于血栓脫落而發(fā)生肺栓塞。
血流滯緩，血液高凝及血管壁損傷，是造成靜脈血栓形成的三大主要因素，其中某一因素可能起主導(dǎo)作用，其它因素相輔相承，則形成了血栓。
……
3）治療方法
1. 血栓性淺靜脈炎治療
① 一般治療：臥床休息，抬高患肢超過心臟水平，局部熱敷，必要時(shí)可穿彈力襪或用彈性繃帶包扎。避免久立或久坐。
② 藥物治療：保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、吡羅昔康(炎痛喜康)、阿司匹林等，一般不必用抗生素或抗凝劑治療。
2. 深部靜脈血栓的治療
① 一般治療：臥床休息，抬高患肢高于心臟水平，約離床面20--30厘米，膝關(guān)節(jié)微屈曲位。保持大便通暢，避免用力排便使血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。起床后應(yīng)穿長統(tǒng)彈力襪，穿著時(shí)間為6周--3個(gè)月。
② 抗凝治療：
A. 肝素：靜脈注射肝素使凝血激酶時(shí)間達(dá)到正常的1.5--2倍，維持治療5--7日。 但靜脈注射肝素的劑量較難控制，掌握不慎就可能引起出血，因此較安全的方法可用低分子量肝素，皮下注射。
B. 華法林：肝素治療5天后口服華法林，直到凝血INR指數(shù)(凝血激酶時(shí)間)達(dá)正常水平的2--3倍。其后，給予維持量持續(xù)3--4月。
③ 溶栓療法：常用藥物有尿激酶、鏈激酶和纖維蛋白溶酶。由于較易引起出血，其長期療效并不勝于抗凝療法，因此一般只在合并肺栓塞時(shí)使用。
③ 對于不能使用抗凝治療的患者，又發(fā)生肺栓塞危險(xiǎn)較低的情況，可試著用抬高肢體和局部熱敷的方法。
⑤ 腰交感神經(jīng)阻滯：效果不確定。
⑥ 介入治療：深靜脈血栓形成已延伸到膝以上者，肺栓塞危險(xiǎn)性高時(shí)，可考慮經(jīng)皮下腔靜脈內(nèi)植入濾過器。
……
6）飲食調(diào)理
1. 香菇、木耳
自古以來就被我國人民視為素食中之佳品?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，香菇和木耳中具有一些特殊的成分，對多種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和人體均有降低血膽固醇和三酰甘油的作用。木耳還具有抗凝血作用。因而多食香菇和木耳對防治動(dòng)脈粥樣硬化很有好處。
2. 洋蔥、大蒜
均可使實(shí)驗(yàn)家兔血膽固醇和血纖維蛋白原下降，凝血時(shí)間延長，主動(dòng)脈脂類沉積減少。其作用是大蒜優(yōu)于洋蔥。最近已從這兩種植物中提出一種含烷基的二硫化物，對人和動(dòng)物均有降脂作用。
3. 海帶、紫菜
除含有豐富的碘、鎂等有益元素外，還含有昆布氨酸、褐藻淀粉和昆布多糖等，已被證實(shí)有明顯地降血脂和抗凝血作用，其中有些成分還將在臨床上用作降血脂和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的藥物。
7）護(hù)理措施
下肢靜脈血栓是臨床常見病、多發(fā)病，發(fā)病率逐年增高。輕者可以致殘，喪失勞動(dòng)能力；重者可以發(fā)生肺栓塞，嚴(yán)重影響預(yù)后和生活質(zhì)量，有效的護(hù)理對減輕患者的痛苦和促進(jìn)康復(fù)非常重要。
1. 環(huán)境
給患者安靜、舒適、整潔的環(huán)境，保持適宜的濕溫度，以利于靜脈回流。注意保暖，室溫應(yīng)保持在25℃。
2. 飲食
如病情許可可進(jìn)食低脂、高纖維易消化食物。避免血液粘稠度增高，造成血液淤滯；保持大便通暢，避免因腹壓增高而影響下肢靜脈回流。
3. 術(shù)后預(yù)防
病情許可術(shù)后24小時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)并督促病人在床上主動(dòng)屈伸下肢做趾屈和背屈運(yùn)動(dòng)，內(nèi)、外翻運(yùn)動(dòng)，足踝的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)被動(dòng)按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌，以促進(jìn)血液循環(huán)。避免膝下墊枕和過度屈髖，以免影響小腿深靜脈回流。
術(shù)后督促病人行深呼吸，每小時(shí)10--20次，增加膈肌運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液回流。
4. 避免患肢穿刺
癱瘓下肢靜脈回流緩慢，靜脈應(yīng)用的各種刺激性藥物及高滲溶液長期滯留，特別是大隱靜脈穿刺，容易損傷靜脈內(nèi)膜。護(hù)士應(yīng)提高靜脈穿刺技能，勿在一靜脈反復(fù)穿刺，多采用上肢靜脈留置針方式，并減少留置時(shí)間。
5. 患肢體護(hù)理
密切觀察肢體皮溫、色澤、水腫及足背靜脈波動(dòng)情況?；贾┭系K，局部壓迫易引起缺血、缺氧，要注意保持床單的平整、清潔，及時(shí)更換已污染的床單、防止褥瘡。
6. 并發(fā)癥護(hù)理
肺栓塞是下肢靜脈血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、恐懼感等癥狀時(shí)，需警惕肺栓塞的可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并予支持性護(hù)理，如生命體征監(jiān)護(hù)、高流量氧氣吸入(5升/分)、建立靜脈通路等，同時(shí)安慰患者，讓患者絕對臥床休息，減少搬動(dòng)和翻身，避免劇烈咳嗽。
7. 溶栓治療的護(hù)理：
① 配合好醫(yī)生做好凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等檢查。
② 觀察術(shù)區(qū)刀口有無出血及滲血，引流液的色、質(zhì)、量，如果短時(shí)間引流液為鮮紅色，且速度快，則提示腹腔內(nèi)有出血可能。
③ 觀察有無黑便，咖啡樣或血性嘔吐物，注意消化道出血的發(fā)生，防止應(yīng)激性潰瘍。
④ 觀察患者的意識、瞳孔反應(yīng)、有無嘔吐，防止顱內(nèi)出血。
⑤ 觀察呼吸情況，防止肺栓塞的發(fā)生。
⑥ 應(yīng)用靜脈留置針可減輕反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦。
8）預(yù)防調(diào)攝
1. 術(shù)后(特別是小腹、盆腔和下肢手術(shù))或長期臥床的患者，應(yīng)在床上抬高下肢，并在床上做下肢活動(dòng)，爭取早期下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。
2. 在進(jìn)行下腹、盆腔及下肢手術(shù)時(shí)，注意保護(hù)手術(shù)部位的血管，避免血管內(nèi)膜的損傷。
3. 下肢靜脈插管不宜過久，且避免經(jīng)周圍靜脈輸入刺激性較強(qiáng)的液體。
4. 患本病后，前半月應(yīng)臥床休息，患肢屈曲抬高，發(fā)病1個(gè)月內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)，以防血栓脫落引起肺栓塞等并發(fā)癥。
5. 發(fā)病后可使用彈力襪，或彈力繃帶，促進(jìn)下肢靜脈回流。
愛心提示：以上介紹用(方)藥，請務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)(中醫(yī))醫(yī)院，結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化，辨證選擇使用。
以上回答如果滿意，請不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)采納為答案。

請問靜脈血栓患者在飲食、工作和日常生活中應(yīng)注意哪些問題

前面的答案全部刪掉了~防止你看的眼花，在以后的恢復(fù)治療方面可參考以下內(nèi)容：
1.首先，肥胖的病人應(yīng)限制主食的攝入量，將體重降至正?；蚪咏鼧?biāo)準(zhǔn)體重。一般控制在每天300克左右的主食量。如病人吃不飽可用蔬菜、豆制品補(bǔ)充，盡量養(yǎng)成吃八成飽的習(xí)慣。?
2.少吃或不吃動(dòng)物脂肪和動(dòng)物內(nèi)臟，如肥肉、肥腸、肚，因這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸，容易加重動(dòng)脈硬化。?
3.多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞鴨（最好是野生的柴雞）、魚類、蛋類（蛋黃應(yīng)少吃）、豆制品，少吃豬、牛、羊肉，且以瘦肉為好。?
4.多吃富含維生素的食品，如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等；富含維生素B6的豆制品、乳類、蛋類；富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等。?
5.飲食應(yīng)以清淡為主，避免過咸，最好不吃咸菜。因?yàn)槌缘眠^咸，容易引起高血壓。?
6.多吃纖維素多的食物，如芹菜、粗糧等，增加胃腸蠕動(dòng)，避免大便干燥。有便秘的病人應(yīng)多喝水，這樣即可促進(jìn)排便，又由于小便的增加，對防止泌尿系統(tǒng)感染有益。有的病人，由于行動(dòng)不便，害怕小便而不喝水，是非常不利的。

血栓怎么檢查出來的

血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補(bǔ)處的表面所形成的小塊。在可變的流體依賴型(variable flow dependent patterns)中，血栓由不溶性纖維蛋白,沉積的血小板，積聚的白細(xì)胞和陷入的紅細(xì)胞組成。
血栓形成是由一組遺傳和環(huán)境因素相互作用、相互影響的多因素變化過程。臨床常見的血栓患者，最主要的特點(diǎn)有家族遺傳性，反復(fù)發(fā)作性，癥狀嚴(yán)重性，血栓形成部位異常性，以及發(fā)病時(shí)間年輕化。
懷疑動(dòng)脈或靜脈血栓形成或血栓栓塞需客觀依據(jù)。血管造影是診斷的參照標(biāo)準(zhǔn)，但由嫻熟技巧操作的超聲檢測，對淺表血管和心臟也可進(jìn)行檢查。
在靜脈造影證明為自發(fā)性深靜脈血栓形成患者中，25%~50%病例存在遺傳素質(zhì)。一種先天性抗凝機(jī)制缺陷（如因子Ⅴ抗激活的蛋白C，高半胱氨酸血癥，蛋白C缺乏，蛋白S缺乏，抗凝血酶缺乏，纖維蛋白溶解功能不全）存在時(shí)，當(dāng)結(jié)合一種血栓形成的刺激（如外科手術(shù)，妊娠，服用避孕藥，抗磷脂抗體）足以發(fā)生靜脈血栓栓塞。早期曾有多部位血栓形成的患者，其發(fā)作的頻率和嚴(yán)重性較單個(gè)血栓形成的要顯著增加。

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