一、老年人心肌梗死不能吃哪些食物
一般每天熱量可保持在1000~1200千卡左右。足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素則有利于病損部位的修復(fù)。乳類蛋白,瘦肉,魚(yú)類,蔬菜,水果等均可食用,特別是綠葉蔬菜和水果是富含維生素C的食物,性質(zhì)疏利通導(dǎo),宜經(jīng)常攝食。每天的飲食中還要含有一定量的粗纖維素,以保持大便通暢,以免排便費(fèi)力。此外,恢復(fù)期后,應(yīng)防止復(fù)發(fā),其膳食原則還應(yīng)包括維持理想體重,避免飽餐,控制脂肪和膽固醇攝入,預(yù)防血液粘度增高和血小板凝集。戒煙,酒,如伴有高血壓和慢性心力衰竭者應(yīng)限鈉
心肌梗死患者,應(yīng)忌暴飲暴食和刺激性飲料。暴飲暴食會(huì)加重心肌耗氧,加重或誘發(fā)心肌梗死。特別是高脂飲食后,還易引起血脂增高,血液黏稠度增高,局部血流緩慢,血小板易于聚集凝血,而誘發(fā)心肌梗死。此外,還應(yīng)注意少食易產(chǎn)生脹氣的食物,如豆類、土豆、蔥、蒜及過(guò)甜食物等,忌辛辣刺激性食物,如濃茶、白酒、辣椒、可可粉、咖啡等。
老年人心肌梗死還是要注重飲食的調(diào)養(yǎng),食療可以在一定程度上起到作用的,所以要注意到可以吃什么,不可以什么,各種藥粥就是老年人心肌梗死最好的良膳,而上面提到不可以吃的東西最好就忌口的好,才可以減少病痛的折磨。
二、老年人心肌梗死的癥狀有哪些
1.梗死先兆
AMI 15%~65%有先驅(qū)癥狀,凡40歲以上,遇有下述情況應(yīng)及早疑及AMI,及時(shí)按梗死處理,并動(dòng)態(tài)觀察心電圖及酶學(xué)變化。
(1)首次心絞痛發(fā)作,持續(xù)15~30min或更長(zhǎng),硝酸甘油效果不佳者。
(2)胸痛伴惡心,嘔吐,大汗,頭昏,心悸者。
(3)發(fā)作時(shí)伴血壓劇增或驟降,或伴有心律失?;蜃笮墓δ懿蝗?。
(4)原為穩(wěn)定型勞累性心絞痛,而近日疼痛次數(shù),持續(xù)時(shí)間及疼痛性質(zhì)均明顯加重者。
(5)疼痛伴S-T段明顯抬高或壓低,T波冠狀倒置或高尖者。
2.癥狀
(1)典型癥狀:
①疼痛典型者為胸骨后壓榨性,窒息性,瀕死感,持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1~2h,甚至10余小時(shí),硝酸甘油無(wú)緩解。
②全身癥狀發(fā)熱多于起病2~3天開(kāi)始,一般在38℃左右,很少超過(guò)39℃,持續(xù)1周左右。
③胃腸道癥狀劇痛時(shí)常有頻繁惡心,嘔吐,上腹脹痛;緩解后1周內(nèi)常有食欲不振,腹脹,個(gè)別發(fā)生呃逆。
④嚴(yán)重者可有心律失常,心力衰竭,心源性休克等并發(fā)癥。
(2)不典型癥狀:指臨床上疼痛不典型,或無(wú)痛而以其他系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)者,多見(jiàn)于老年人或口服β阻滯劑者。
①以急性左心衰為主要表現(xiàn)者突然胸悶,呼吸困難,甚至端坐呼吸,心源性哮喘發(fā)作。
②以腦血流循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)者如頭暈,昏厥,突然意識(shí)喪失,甚至偏癱,抽搐等。
③以休克為主要表現(xiàn)者凡年齡較大,突然出現(xiàn)低血壓或休克,或原有高血壓而突然降低,但無(wú)其他原因者均應(yīng)考慮AMI之可能,表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,面色灰暗,頭頸部及四肢大汗,皮膚濕冷,無(wú)尿,主要是在心肌梗死化基礎(chǔ)上發(fā)生心肌梗死,心功能減低所致。
④以上腹痛為主要表現(xiàn)者表現(xiàn)為上腹痛,惡心,嘔吐,食管燒灼感,呃逆等,常誤診為食管炎,胃炎,膽囊炎,胰腺炎等。
⑤以咽痛,牙痛,左上肢及背部麻木酸困為主訴者。
⑥猝死:猝死作為急性心肌梗死主要表現(xiàn)的并不少見(jiàn),猝死的直接原因是室顫和心臟停搏,猝死的年齡在55~65歲為多,隨增齡猝死發(fā)生率下降,但病死率上升明顯。
⑦其他:心肌梗死后有急性精神錯(cuò)亂的占13.1%,表現(xiàn)為激動(dòng),煩躁不安等急性腦缺氧表現(xiàn);肢體動(dòng)脈梗死占1.4%,表現(xiàn)為間歇性跛行,肢體缺血壞疽;有的表現(xiàn)為極度疲勞,頭暈乏力;有的表現(xiàn)為各路心律失常為惟一癥狀者。
(3)完全無(wú)癥狀性:沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀,僅心電發(fā)現(xiàn)可疑心肌梗死圖形,亦無(wú)心肌酶學(xué)變化,可被心電向量證實(shí),多見(jiàn)于灶性或陳舊性心肌梗死。
三、老年人心肌梗死的治療方法有哪些
1.入院前緊急處理
(1)高流量吸氧。
(2)迅速止痛:?jiǎn)岱?~10mg靜注或肌注。
(3)有室性期前收縮和短陣室速,則立即用利多卡因50~100mg加葡萄糖液20ml靜注,然后按0.5~1mg/min靜滴;對(duì)70歲以上高齡,心衰,休克,嚴(yán)重肝,腎功能障礙者,劑量減半;在運(yùn)送途中發(fā)生室速或室顫,仍需及時(shí)電除顫;如發(fā)生心臟驟停,立即就地心肺復(fù)蘇,待心律,血壓,呼吸穩(wěn)定后再送入院。
(4)如心率
(5)低血壓或休克者,給予多巴胺6~15μg/(kg·min)靜脈滴注。
(6)如心臟驟停,則立即就地肺復(fù)蘇,待心律,血壓,呼吸穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送入院。
(7)轉(zhuǎn)送途中應(yīng)連續(xù)心電監(jiān)護(hù),備好搶救藥品及除顫裝置,爭(zhēng)取在發(fā)病后1~3h迅速送入急診室,心臟監(jiān)護(hù)室或心導(dǎo)管室,以便及早進(jìn)行冠脈造影或溶栓治療。
2.入院后處理常規(guī) 包括CCU治療及普通病房的治療。
CCU監(jiān)護(hù):
(1)心電監(jiān)測(cè):AMI患者進(jìn)入CCU后應(yīng)立即進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)測(cè),不僅能反映心肌梗死的演變過(guò)程,而且對(duì)AMI早期惡性室性心律失常能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,使AMI住院患者早期病死率明顯下降,AMI心律失常以發(fā)病的最初期24h內(nèi)發(fā)生率最高,所以發(fā)病的最初幾天監(jiān)測(cè)最為重要,故一般AMI患者在CCU監(jiān)測(cè)定3天,對(duì)有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,心律失常,梗死后心絞痛,溶栓治療或經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)患者應(yīng)監(jiān)護(hù)3~5天。
(2)血壓監(jiān)測(cè):老年AMI患者
①嚴(yán)重低血壓(SBP
②心泵功能不全患者靜滴硝普鈉或其他強(qiáng)力血管擴(kuò)張劑;
③合并有惡性室性心律失常者;
④心肌缺血患者應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療。
(3)旁血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè):AMI并有心泵功能衰竭(急性左心衰并心源性休克)和低排血量綜合征(簡(jiǎn)稱低排綜合征)時(shí),需用Swan-Ganz氣囊漂導(dǎo)管進(jìn)行監(jiān)測(cè),以了解肺動(dòng)脈收縮壓(PASP),舒張壓(PADP),平均壓(PAP)及肺毛血管楔壓(簡(jiǎn)稱肺楔嵌壓,PCWP),并通過(guò)漂浮導(dǎo)管熱稀釋法測(cè)量心排血量。
四、老年人心肌梗死的檢查方法有哪些
血清酶學(xué)檢查:酶學(xué)變化可先于心電圖改變1~2天,血清酶活力的升高是診斷急性心肌梗死的主要證據(jù)之一,尤其是老年心肌梗死患者沒(méi)有典型的胸痛史,心電圖出現(xiàn)假陽(yáng)性,如果單純依靠病史和心電圖則會(huì)造成漏診和誤診,此時(shí)血清酶學(xué)檢查更為重要。
1.肌酸磷酸肌酶(CPK)
(1)梗死后3~12h開(kāi)始升高,12~24h達(dá)高峰,3~4天降至正常。
(2)CPK有3種同工酶:CPK-BB,CPK-MB,CPK-MM,CPK升高的其他原因:骨骼肌損傷,糖尿病,肺栓塞,酒精中毒,劇烈運(yùn)動(dòng),肌肉痙攣,肌內(nèi)注射后,此酶肝病不增高,注射嗎啡可增高6倍。
(3)CPK-MB雖然并非心肌所特有,但對(duì)于心肌壞死具有高度特異性的酶主要是CPK-MB,因此,當(dāng)正常血清中的CPK-MB值低于總CPK值的5%時(shí),應(yīng)診為心肌梗死,發(fā)病后24h仍無(wú)CPK-MB活性增高,可除外AMI,引起CPK-MB升高的其他原因:心肌創(chuàng)傷,心臟外科手術(shù),心肌炎,嚴(yán)重骨骼肌創(chuàng)傷,劇烈運(yùn)動(dòng),子宮,舌,前列腺等組織中亦含有少量CPK-MB,CPL-MB定量有助于推算梗死范圍及判斷預(yù)后。
2.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST/GOT)
(1)梗死后6~12h開(kāi)始升高,24~48h達(dá)高峰,3~6天降至正常。
(2)AST/GOT為心臟非特異性酶,AST增高還見(jiàn)于心肌炎,心力衰竭引起肝淤血,原發(fā)性肝細(xì)胞病,肺栓塞,骨骼肌損傷,休克。
(3)AST/ALT>1,提示心肌梗死。
3.乳酸脫氫酶(LDH)
(1)梗死后8~10h升高,高峰時(shí)間在2~3天,持續(xù)1~2周恢復(fù)正常。
(2)LDH有5種同工酶:LDH1,,LDH2,LDH3,LDH4,LDH5,正常血清中LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5,LDH1主要存在于心肌,當(dāng)LDH1L≥DH2時(shí),對(duì)AMI有診斷價(jià)值,LDH1在肝病,肺梗死,心衰,休克時(shí)均不增高,故對(duì)AMI有一定特異性,LDH升高其他原因:溶血,心肌炎,腎臟病,腫瘤,肝病,肺栓塞,休克。
4.α-羥丁酸脫氫酶(HBDH) 梗死后12~24h開(kāi)始上升,2~3天達(dá)高峰,持續(xù)7~14天恢復(fù)正常。
5.肌紅蛋白(MB) AMI時(shí),心肌肌紅蛋白易于釋放血中,在梗死后2~3h開(kāi)始升高,6~12h達(dá)高峰,持續(xù)24h后恢復(fù)正常,測(cè)定肌紅蛋白對(duì)早期診斷AMI有意義。
6.其他血生化指標(biāo)
(1)AMI早期幾小時(shí)內(nèi),血漿兒茶酚胺(CA)增高;發(fā)病最初幾天內(nèi)血糖增高,可出現(xiàn)尿糖或使糖尿病加重;發(fā)病3天內(nèi)血清游離脂肪(FAA)增高。
(2)心肌梗死患者患病當(dāng)天心鈉素就高于正常值,7~10天后逐漸降低,病后30~100天后趨于穩(wěn)定。
(3)AMI后心肌肌鈣蛋白T和I(CTnT和CTnI)測(cè)定于梗死后(2~8天)開(kāi)始升高,CTnI(12~24h)峰值,持續(xù)(5~10天);CTnT(12~96)h出現(xiàn)峰值,持續(xù)達(dá)5~14天,升高的時(shí)間稍遲于肌紅蛋白,但CTnT,CTnI確是目前心肌特異性最高的心臟標(biāo)志物,其敏感性大致與CK-MB及肌紅蛋白相當(dāng),臨床上常用于AMI早期診斷,特制適用于合并骨骼損傷多臟器患者急性心肌梗死的診斷。
老年人心梗,吃什么蔬菜、水果?
急性心肌梗死患者度過(guò)了危險(xiǎn)期后,除保持心情舒暢,按醫(yī)囑服藥、注意休息、做好自我保健外,在日常飲食營(yíng)養(yǎng)方面還應(yīng)注意以下 幾點(diǎn): 1、控制總熱量的攝入臨床資料表明,心肌梗死患者身體超重或肥胖的較多。因脂肪過(guò)多環(huán)繞心臟,壓迫心肌,致使心肌功能進(jìn)一步 減弱。因此,應(yīng)限制飲食總熱量,以控制體重。在休息時(shí),每天供給熱量以25~30千卡/每公斤體重為宜。 2、補(bǔ)充維生素C和微量元素維生素C既有加強(qiáng)血管彈性、韌性,防止出血的作用,又可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。含維生素C豐富的食物主要是 蔬菜和水果,尤其是獼猴桃、柑橘、草莓、新鮮大棗等。微量元素中的碘、鎂對(duì)降低血清膽固醇有重要作用,可減少膽固醇脂和鈣鹽在血 管壁上的沉積,減緩動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成。海產(chǎn)食物中的魚(yú)、蝦、海帶、海蜇、紫菜等含碘量較多,在日常飲食中可經(jīng)常交替食用。鎂 可以提高心肌的興奮性。若體內(nèi)缺鎂,會(huì)出現(xiàn)心律紊亂,胸悶氣短,并影響冠狀動(dòng)脈血流,進(jìn)一步導(dǎo)致心肌缺血缺氧,對(duì)有病的心肌非常 不利,甚至?xí)共∏樵俅螐?fù)發(fā)。鎂在綠葉蔬菜中含量較多。 3、低脂肪、低膽固醇飲食日常飲食應(yīng)以豆油、玉米油、花生油、芝麻油、菜籽油等作烹調(diào)用油。因?yàn)檫@些植物油不飽和脂肪酸含量高, 不含膽固醇。應(yīng)避免食用過(guò)多的動(dòng)物脂肪及含膽固醇高的動(dòng)物內(nèi)臟。同時(shí)宜多吃豆制品,每日膽固醇的總攝入量應(yīng)控制在300毫克以下。 4、限制食鹽食鹽中主要成分是鈉。鈉攝入過(guò)多,能增加血管對(duì)各種升高血壓物質(zhì)的敏感性而引起細(xì)小動(dòng)脈痙攣,使血壓升高。鈉還 有很強(qiáng)的吸收水分的作用。據(jù)實(shí)驗(yàn)表明,每克食鹽可攜帶水分200~250毫升,吃鹽越多,血容量越增加,從而直接增加心臟負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi) 生組織建議,健康成人每日吃鹽以6克為宜。因此,心肌梗死病人每日吃鹽量應(yīng)少于4克。其他含鹽多的食物如咸菜、醬豆腐、咸臘肉、 松花蛋等以不吃或少吃為佳。 5、少食多餐、食物細(xì)軟由于心肌梗死病人血循環(huán)功能低下,易導(dǎo)致胃腸黏膜淤血,消化液分泌減少,消化功能減弱,食欲不振。因此,平時(shí)最好吃半流食和易消化的軟食,如脫脂牛奶、酸奶、大米粥、江米紅棗粥、面條、面片兒、餛飩、軟米飯等。同時(shí),每餐進(jìn)食量不 宜過(guò)多,每日進(jìn)餐以4~5次為宜。否則會(huì)由于腹部脹滿,腹腔器官血流相對(duì)增加,而反射性地使冠狀動(dòng)脈血流相對(duì)減少,誘發(fā)心絞痛、心 律紊亂、心力衰竭或加重心肌梗死的程度,甚至還會(huì)引起猝死。 此外,還要適當(dāng)吃些粗糧雜糧、薯類及瓜果,因?yàn)樵黾邮澄锢w維素的攝入,可增加糞便體積,使大便松軟,促進(jìn)腸蠕動(dòng),預(yù)防便秘。 便秘是心臟病人的大敵,因?yàn)橛昧ε疟銜r(shí)腹壓增高,可使回心血量增加,加之屏氣,用力,會(huì)使心臟耗氧量增加。臨床上心?;颊咭虼蟊?干結(jié)而用力排便導(dǎo)致猝死的病例屢見(jiàn)不鮮。所以,一定要保持大便通暢,防止發(fā)生意外,病人可常吃些香蕉、梨、柑橘等。此外,一切刺 激性食物及菸酒均應(yīng)禁忌。
老年人心肌梗塞飲食上吃什么比較好
心肌梗塞的話飲食給你三點(diǎn)意見(jiàn):
①限制熱量攝入,以堅(jiān)強(qiáng)心臟負(fù)擔(dān),尤其是發(fā)病初期,應(yīng)少食多餐,以流質(zhì)食物為主,隨著病情好轉(zhuǎn),可適當(dāng)增加半流食,看進(jìn)食適量的瘦肉、魚(yú)類、水果等
②飲食應(yīng)平衡、清淡且富有營(yíng)養(yǎng),以改善機(jī)體,避免過(guò)量和 *** 性食物,不飲濃茶、咖啡,可以多喝米湯、水果汁
③注意鈉、鉀平衡,適當(dāng)增加鎂的攝入,以防止或減輕并發(fā)癥
心梗怎么辦?家里老人有心肌梗塞該怎么治療呢?可以吃什么調(diào)理心梗的? 10分
心梗最重要的是預(yù)防!心梗突發(fā)而不在醫(yī)院往往因錯(cuò)過(guò)救治的黃金幾分鐘而無(wú)力回天!至于預(yù)防措施,網(wǎng)上一搜一大把就不細(xì)列了,用藥的話建議去醫(yī)院詳細(xì)找醫(yī)生問(wèn)問(wèn),因每人的具體情況不同,不能一概而論。本人為區(qū)三級(jí)醫(yī)院一急診醫(yī)師。
心腦血管病的老人吃什么東西好
關(guān)于心腦血管飲食:
1. 常喝蘋(píng)果汁會(huì)降低心臟病的患病率。這是因?yàn)樘O(píng)果汁中的抗氧化劑有利于心臟的健康運(yùn)轉(zhuǎn)。
2. 少食 就是限制進(jìn)食的數(shù)量和種類,少食用高脂肪和高膽固醇食物,如油類、肥肉類食品,動(dòng)物內(nèi)臟,少鹽 吃鹽過(guò)多,會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留,增加血容量,加重心臟負(fù)擔(dān)。
3. 多補(bǔ)充膳食纖維素,纖維素主要存在于蔬菜中,以竹筍、梅干菜、芹菜、韭菜為代表,糧食作物中以黃豆、燕麥含量較多,如每天攝入26克纖維素,就可降低女性患心臟病的危險(xiǎn),同時(shí)心肌梗塞的危險(xiǎn)也相對(duì)降低。多補(bǔ)充維生素,葉蔬菜中富含維生素C;肉類、谷物、花生、酵母中富含維生素PP;油脂、豆類、蔬菜中富含維生素E。多補(bǔ)充微量元素,硒能保護(hù)心臟,防止病毒感染,是心臟的守護(hù)神。
4. 在對(duì)心臟有益的食物中,核桃排在首位。
對(duì)心臟有益的食物有:全麥、燕麥、糙米、扁豆、洋蔥、蒜頭、菇、茄子 。水果類:蘋(píng)果富含纖維物質(zhì),可補(bǔ)充人體足夠的纖維質(zhì),降低心臟病發(fā)病率,還可以減肥。 香蕉,鉀元素的含量很高,這對(duì)人的心臟和肌肉功能很有好處。櫻桃,能幫助人保護(hù)心臟健康 。黑莓,同等重量黑莓中纖維物質(zhì)的含量是其他水果的3倍多,對(duì)心臟健康有幫助。鵝肉和鴨肉的化學(xué)結(jié)構(gòu)很接近橄欖油,對(duì)心臟有好處,尤其是老人不妨適當(dāng)多吃點(diǎn)。雞肉是公認(rèn)的“蛋白質(zhì)的最佳來(lái)源”,老人、孩子更要及時(shí)補(bǔ)充。吃過(guò)肉記得喝鮮湯,最優(yōu)質(zhì)的湯非雞湯莫屬,特別是母雞湯,還有防治感冒、支氣管炎的作用,尤其是冬春季,也就是現(xiàn)在喝效果更好。
5. 心臟病患者,不宜吃含水量較多的西瓜等,以免增加心臟負(fù)擔(dān)。宜吃柿子、芒果、木瓜、桃子、香蕉、哈密瓜、草莓、奇異果、檸檬、石榴、桔子。這些水果都含有豐富的鉀,而鉀能防止體內(nèi)鈉的積蓄,從而可以預(yù)防高血壓等疾病。
6. 適量運(yùn)動(dòng)
積極參加適量的體育運(yùn)動(dòng)。維持經(jīng)常性適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),有利于增強(qiáng)心臟功能,促進(jìn)身體正常的代謝,尤其對(duì)促進(jìn)脂肪代謝,防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有重要作用。對(duì)心臟病患者來(lái)說(shuō),應(yīng)根據(jù)心臟功能及體力情況,從事適當(dāng)量的體力活動(dòng)有助于增進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)抵抗力,提高全身各臟器機(jī)能,防止血栓形成。但也需避免過(guò)于劇烈的活動(dòng),活動(dòng)量應(yīng)逐步增加,以不引起癥狀為原則。
7. 規(guī)律生活
養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。生活有規(guī)律,心情愉快,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。
含鐵過(guò)量對(duì)心臟不利
高脂早餐易誘發(fā)心臟病,應(yīng)吃酸奶、水果和麥片等低脂肪的食物
心臟病患者不宜過(guò)量補(bǔ)鈣
一、堅(jiān)果類:
杏仁、花生等堅(jiān)果富含對(duì)心臟有益的氨基酸和不飽和脂肪酸,
能降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。
二、薏苡仁:
屬于水溶性纖維的薏苡仁,可以加速肝排除膽固醇,保護(hù)心臟健康。
三、黑芝麻:
黑芝麻含有不飽和脂肪酸和卵磷脂,能維持血管彈性,預(yù)防動(dòng)脈硬化。
四、黃豆:
黃豆含有多種人體必需的氨基酸,且多為不飽和脂肪酸,可促進(jìn)體內(nèi)脂肪和膽固醇代謝。
五、玉米:
玉米油含不飽和脂肪酸、高達(dá)六成的亞麻油酸,是良好的膽固醇吸收劑;玉米放在中藥里則有利尿作用,并有幫助穩(wěn)定血壓的效果。
六、馬鈴薯:
該食品含有較多的維生素C和鈉、鉀、鐵等,尤其鉀含量最為豐富,每100克中含鉀502毫克,是少有的高鉀蔬菜。心臟病特別是心功能不全的患者,多伴有低鉀傾向。常吃馬鈴薯,既可補(bǔ)鉀,又可補(bǔ)糖、蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)、維生素等。
七、菠菜:
本品豐富的葉酸,能有效預(yù)防心血管疾病。此外,菠菜中的鐵以及微量元素,還可起到補(bǔ)血之作用。
八、芹菜:
芹菜所含的芹菜堿,可以保護(hù)心血管功能。吃芹菜要吃葉子,因?yàn)槿~子才是營(yíng)養(yǎng)精華所在。葉子的維生素C比莖高,且富含植物性營(yíng)養(yǎng)素、......>>
心梗病人要給吃什么菜好
心肌梗塞的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,偶為冠狀動(dòng)脈栓塞、炎癥及先天性畸形所致,造成管腔狹窄和心肌供血不足,而側(cè)枝循環(huán)尚未充分建立,在此基礎(chǔ)上,—旦血供進(jìn)一步急劇減少或中斷,使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)1小時(shí)以上,即可發(fā)生心肌梗塞。
1、心肌梗塞初期病急性期,飲食宜以流質(zhì)為主,進(jìn)少量清湯、牛奶、捅子水類食物,病情好轉(zhuǎn),逐步改為半流質(zhì),宜少量多餐。
2、心肌梗塞宜低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食,以豆油、芝麻油、菜籽油、花生油、玉米油為烹調(diào)用泊,宜多吃豆制品,補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
3、心肌梗塞宜注意補(bǔ)充維生素及微量元素。富含維生素C的食物綠葉蔬菜、酸味水果(青菜、蘿卜、梨、棗、獅猴桃、山檀、柑梅、草萄、杏等)。B6的食物維生素:酵母、糙米、瘦肉、魚(yú)、蛋、牛奶、豆類、花生等;富含鎂:花生、核桃、肉、海產(chǎn)品;富含碘的食物:海魚(yú)、海蝦、海蠻、海帶、紫菜等;富含鋅的食物:谷類、豆類、堅(jiān)果、海味、茶葉等;富含鉻和錳的食物:粗制紅糖、糙米、小麥、黃豆、白蘿卜、白蘿卜、茄子、大白菜、扁豆等。這些食品有減輕動(dòng)脈硬化的作用,病情穩(wěn)定后可適當(dāng)選用。
4、宜多食含纖維素豐富的蔬菜,保證大便通暢。
患有心肌梗塞的老年人,除了要多了解心臟不好吃什么好的問(wèn)題之外,在平時(shí)還需要注意控制情緒,大喜大悲都是禁忌。
一般處理和對(duì)癥治療
1、心電和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè):老年AMI患者監(jiān)護(hù)與中青年人相同,但老年人由于各種并發(fā)癥發(fā)生率高,從CCU中獲益高于中青年患者要大。
2、建立靜脈通道:AMI頭三天必須建立靜脈通道,以保證必要時(shí)可由靜脈注入急救藥物和調(diào)節(jié)血容量。為了不增加心臟負(fù)荷,關(guān)鍵在于控制輸液速度和總量。老年患者頭三天靜脈補(bǔ)液量<1000—1500ml/d,總?cè)胨?lt;2000ml/d,但有明顯失水者靜脈補(bǔ)液量和總?cè)胨靠稍诙唐趦?nèi)適當(dāng)放寬。伴心衰者更應(yīng)嚴(yán)格控制靜脈補(bǔ)液量和總?cè)胨俊S沂夜K罒o(wú)并發(fā)癥按左室梗死處理,但合并低血壓而肺野清晰者應(yīng)擴(kuò)容治療,被動(dòng)性增加肺學(xué)留意維持左室充盈壓。
3、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜:疼痛和焦慮可引起兒茶酚胺升高,加重心肌缺血。充分鎮(zhèn)痛和有效鎮(zhèn)靜是穩(wěn)定混著情緒的基礎(chǔ)。嗎啡因有抑制呼吸、降低血壓和心律等副作用,不是老年患者的首選鎮(zhèn)痛藥物。老年患者宜用哌替啶25—50mg靜注,必要時(shí)1—2h再重復(fù)一次。煩躁不安、焦慮者可用地西泮2.5mg,3/d,臨睡前服5mg,以達(dá)到鎮(zhèn)靜之目的。
4、給氧:老年AMI混著長(zhǎng)有低氧血癥,即使早期無(wú)并發(fā)癥也可因通氣/血流比例師表而誘發(fā)低氧血癥。因此,在AMI早期均應(yīng)吸氧,使氧飽和度>90%,加速氧向缺血心肌彌散。
5、加強(qiáng)護(hù)理:AMI頭三周應(yīng)絕對(duì)臥床休息,定時(shí)翻身,如無(wú)并發(fā)癥,第2周可在床上作四肢活動(dòng),自己翻身,第3—4周下床進(jìn)食和床旁大小便,以后逐步進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)等。飲食應(yīng)清淡(低鹽低脂),富纖維素、少食多餐,保持大便通常,以免排便用力而導(dǎo)致心臟破裂,誘發(fā)心律失常和心衰?!?br>限制和縮小心肌梗死面積
AMI治療新的概念包括兩個(gè)方面:一方面是減少心肌耗氧量,另一方面是對(duì)缺血心肌進(jìn)行再灌注,使血運(yùn)重建,以恢復(fù)缺血心肌氧的供用,挽救瀕于壞死的心肌,縮小梗死范圍,改善血流動(dòng)力學(xué)狀況,恢復(fù)心肌收縮功能。
1、溶栓療法:盡管溶栓療法能降低老年AMI近期病死率,但老年患者接受溶栓治療較中青年人少,65歲老年人占33%,>75歲為19%,>85歲占7%。其原因是老年人出血危險(xiǎn)性增加低危梗死(較少導(dǎo)聯(lián)ST段抬高值較小)診斷不肯定(無(wú)ST段抬高而出現(xiàn)左束支阻滯、無(wú)胸痛)療效不肯定( 發(fā)病>6h來(lái)就診、Q波出現(xiàn))以及精神狀態(tài)改變。老年人溶栓最大的危險(xiǎn)是顱內(nèi)出血,可導(dǎo)致嚴(yán)重后后遺癥、終身殘疾和死亡。顱內(nèi)出血與年齡有一定關(guān)系,>70歲顱內(nèi)出血是75歲是<75歲的2倍,但控制各種臨床和治療參數(shù)后并未發(fā)現(xiàn)患者年齡是一個(gè)獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。因此,高齡只是影響顱內(nèi)出血的因素之一且不是主要因素。以往考慮老年AMI合并癥多,病情重、表現(xiàn)不典型、就診時(shí)間晚、溶栓致顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)性等原因,把溶栓年齡限制在<65歲(中國(guó))或<75歲(美國(guó))。但歐洲幾大組研究對(duì)年齡未加限制,發(fā)現(xiàn)溶栓療效隨增齡而降低,顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)卻隨增齡而增加。盡管老年人溶栓療效不如中青年好,但用溶栓療法降低病死率的絕對(duì)值來(lái)衡量,年齡愈大溶栓獲益愈多,老年AMI病死率高,溶栓療法雖有露內(nèi)出血的危險(xiǎn)性,但其降低病死率已明顯超過(guò)露內(nèi)出血,從危險(xiǎn)和獲益等方面考慮,老年AMI使用溶栓療法仍然是一種有效的措施。
早期研究規(guī)定發(fā)病6h內(nèi)進(jìn)行溶栓療法,由于就診較晚,30%患者得不到溶栓治療。后來(lái)研究表明,發(fā)病7—24h內(nèi)溶栓(晚期溶栓)同樣能降低AMI梗死區(qū)內(nèi)出血,從而增加心臟破裂的危險(xiǎn)性,晚期溶栓心臟迫切比早期溶栓高3倍。尿激酶100萬(wàn)單位溶于生理鹽水60ml為中,靜滴30min;鏈激酶150萬(wàn)單位溶于生理鹽水100ml中,靜滴60min;rt—PA7.5mg/kg溶于生理鹽水中,120min滴完。用藥后出現(xiàn)胸痛迅速環(huán)節(jié),抬高的ST段迅速回降或30min回降50%以上。左束支傳導(dǎo)阻滯消失,再灌注性心律失常,CPK無(wú)—MB峰值前移,提示閉塞血管再通。溶栓后立即肝素7.5—15U/min靜滴,依凝血時(shí)間(維持在20—30min)調(diào)節(jié)用量,連用2—3d噻后氯匹啶0.125—2.25g,1/d,或腸溶阿司匹林100mg,1/d,長(zhǎng)期適用。
2、皮穿刺冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療:老年AMI患者溶栓治療發(fā)生腦出血的無(wú)限較大,而且心電圖上多以ST段低壓為主要表現(xiàn),因此,老年患者可能不是溶栓療法的主要對(duì)象,則很可能成為急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成型術(shù)(PTTA)的主要對(duì)象,因?yàn)橛眉痹\PTCA打通冠脈似乎更為合理。急診PTCA比溶栓療法效果好,發(fā)生腦出血危險(xiǎn)小。老年人應(yīng)用急診PTCA和植入支價(jià)術(shù)更加安全。因此,AMI發(fā)病6h內(nèi)有左心衰、低血壓、心源性休克、對(duì)溶栓有禁忌證者應(yīng)首選急診PTCA。
3、心肌缺血藥物應(yīng)用
(1)硝酸甘油:早期靜脈滴注硝酸甘油可通過(guò)擴(kuò)張冠脈,控制和預(yù)防冠脈痙攣和收縮,再分布心肌血流到缺血區(qū),在冠脈總血流量不變的切斷下,可形式增加缺血區(qū)側(cè)支血管的學(xué)列量,并可擴(kuò)張周圍血管,降低心臟前后負(fù)荷以減少心室做功,降低心肌氧耗,增加心室舒張期順應(yīng)性,有助于縮小梗死面積,改善左心功能,防止梗死發(fā)生。老年AMI多伴有血壓偏低和脫水,而且老年人對(duì)硝酸甘油較中青年敏感,靜脈給藥易引起低血壓而加重心肌缺血,故老年人用量宜小。通常以5μg/min開(kāi)始,每5—10min增加5—10μg,直到胸痛環(huán)節(jié)、無(wú)高血壓者血壓降低10%但收縮壓不應(yīng)<12kPa(90mmHg)、高血壓、者血壓降低30%但不應(yīng)<18.7/12.0kPa(140/90mmHg)、心律增加min,但用藥后心律不應(yīng)>110次/min。然后按此量通常(40—60μg/min)維持3—4d,再改為中、長(zhǎng)效制劑口服。
(2)β受體阻滯劑:β受體阻滯劑通過(guò)其減慢心律、降低血壓和心肌收縮力,有效地降低心肌耗氧量達(dá)到限制和縮小梗死范圍的作用,同時(shí)可對(duì)抗兒茶酚胺的過(guò)度釋放,降低室顫閾而降低心肌梗死的病死率。通常老年人對(duì)β受體阻滯劑的性有所降低,但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)缺血卻又使之逆轉(zhuǎn),出現(xiàn)較敏感的應(yīng)答反應(yīng),增加了心臟的不穩(wěn)定性,β受體阻滯劑則能心律穩(wěn)定在較小范圍內(nèi),研究表明70%老年AMI患者適合用β受體阻滯劑,而且多數(shù)老年人能搞好的耐受,但實(shí)際上只有21%老年患者用該要治療,這與過(guò)分強(qiáng)調(diào)高齡、心衰、和心里梗后鈣拮抗劑的廣泛應(yīng)用有關(guān)。老年AMI存活者未用β受體阻滯劑可使2年死亡率增加47%,因心血管病所致的再入院率增加22%。老年AMI用鈣拮抗劑替代β受體阻滯劑可使死亡的危險(xiǎn)增加2倍,這是鈣拮抗劑替代β社體阻滯劑所致。而非鈣拮抗劑的副作用。老年患者用β受體阻滯劑后死亡有14.9%降至8.9%,降低幅度為40.1%而中青年人從7.6%下降到5.5%,降低幅度為28.3%,說(shuō)明老年患者從β受體阻止劑治療中獲益明顯大于中青年人,尤其是高?;颊?。因此,只要老年患者心律>60min,收縮壓>13.3kPa(100mmHg),無(wú)心衰、房室傳導(dǎo)阻滯和肺心病等疾病,尤其是梗死后心絞痛、高動(dòng)力狀態(tài)(血壓高、心律快)、抗心律失常藥無(wú)效的室性心律失常就可以給予小量β受體阻滯劑。通常選用無(wú)擬交感活性的選擇性β受體阻滯劑,阿替洛爾6.25mg或美托洛爾12.5mg,1—2/d,然后根據(jù)心律和血壓調(diào)節(jié)用量,通常將心律維持在60/min左右或以靜息心律降低15%為宜。AMI后無(wú)癥狀者至少用1—2年,有梗死后心絞痛或高血壓者用藥時(shí)間更長(zhǎng)。
用藥中如心律<50/min,收縮壓0.26s、利尿劑不能控制的心衰等情況時(shí),應(yīng)減量或停藥。下壁梗死早期常并發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯,使用β受體阻滯劑應(yīng)十分小心,總之,只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,用藥中密切觀察,及時(shí)調(diào)節(jié)劑量,β受體阻滯劑仍不失為治療老年AMI的一種有效藥物。
(3)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):AMI后72h之內(nèi)由于梗死區(qū)的腎炎,特別是急性前壁梗死常常伴有左心室進(jìn)行性擴(kuò)張,導(dǎo)致心室大小和形態(tài)改變(即心室重構(gòu))。早期給予ACEI能抑制心肌梗死擴(kuò)展和伸展,晚期給藥則能阻止非梗死區(qū)的擴(kuò)張。最近老年AMI患者應(yīng)用ACEI研究表明,對(duì)伴有左室收縮功能不全或心衰、糖尿病、室顫、技術(shù)服用利尿激者是長(zhǎng)期適用ACEI的適應(yīng)證。
(4)鈣拮抗劑有抗心絞痛、擴(kuò)張血管和抗高血壓的特性。臨床嚴(yán)重表明鈣拮抗劑對(duì)縮小梗死范圍、降低病死率和再梗率等方面并無(wú)更多的益處。最近報(bào)道一組心功能正常的NQMI老年混著于發(fā)病48—72h內(nèi)用地爾硫 治療1年,其病死率由15%降至9%。因此,老年ABI除NQMI可用地爾硫卓外,不主張常規(guī)使用鈣拮抗劑。
(5)透明質(zhì)酸酶:是一種去聚合黏多糖物質(zhì)。不少資料提示它能提高毛細(xì)血管的通透性,增加缺血心肌的側(cè)支血流,減輕細(xì)胞水腫,清楚梗死區(qū)的有害物質(zhì),縮小梗死范圍。梗塞初期6h內(nèi)開(kāi)始使用,過(guò)敏性低,副作用少。一般先用150U皮試,若為陰性可首劑靜注500U/kg,1/6h,共48h。
4、抗凝治療和抗血小板治療
(1)抗凝療法:抗凝治療不能完全防止冠脈血栓的形成,其重要作用近年來(lái)有人認(rèn)為是可防止梗死面積的擴(kuò)大,或減少下肢靜脈血栓與心腔內(nèi)附壁血栓的形成,因而也減少了動(dòng)脈梗死的并發(fā)癥。但由于早期活動(dòng)的倡導(dǎo)和住院時(shí)間的縮短,下肢靜脈血栓形成導(dǎo)致肺梗塞的發(fā)生率已大為減少,因此,抗凝治療在我國(guó)并不列為常規(guī),尤其在老年經(jīng)常伴有多種內(nèi)科和神經(jīng)科嚴(yán)重疾病,更應(yīng)采取慎重態(tài)度。
·注射抗凝劑:常用的為肝素,可阻斷凝血機(jī)制,它與抗凝血酶原結(jié)合,加強(qiáng)抗凝血酶的效率來(lái)中和某些激活的凝血因子。一般采用靜注50—75mg,1/6—8h;或75—100mg(注射于腹壁、大腿外側(cè)皮下注射,1/8—12h;還在上述靜脈使用肝素的第2天改為50mg皮下注射,2/d,連續(xù)7—10/d。在使用肝素時(shí)應(yīng)以凝血時(shí)間保持在應(yīng)用前對(duì)照的2—2.5倍為宜。
(2)抗血小板治療:血小板激活是冠脈血栓形成的主要原因之一。通過(guò)抑制血小板聚集和活化,能阻止血小板參與血栓的形成過(guò)程,可降低AMI患病率和死亡率。ISIS—2試驗(yàn)中應(yīng)用阿司匹林者病死率下降21%非致死性再梗死下降44%。70歲以上患者接受阿司匹林5周治療,其病死率為17.6%,而未用藥者為22.3%。病死率下降21.2%。
強(qiáng)有力地抑制血小板聚集的藥物包括有血小板的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體單克隆抗體和血栓素A2的受體拮抗劑。這些抑制劑阻斷了血小板聚集的最后一步,即血小板的活化必須通過(guò)纖維蛋白與血小板的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體結(jié)合介導(dǎo)。7E3是血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻止劑噻氯匹啶的化學(xué)性質(zhì)與其他抗血小板抑制劑不同。其作用機(jī)制也未完全闡明。它可能作用于血小板膜Ⅱb/Ⅲa受體,改變其反應(yīng)性,或者阻斷Ⅷ因子和纖維蛋白原和血小板之間的反應(yīng),它可抑制ADP有道的血小板聚集,延長(zhǎng)出血時(shí)間和血小板生存時(shí)間。
5、心律失常的防治
(1)利多卡因:利多卡因是處理室早、室速和室顫的首選藥物有報(bào)道預(yù)防性用藥可減少室顫發(fā)生率33%,但未見(jiàn)可減少死亡率的報(bào)道。對(duì)是否需要預(yù)防性使用利多卡因目前仍有爭(zhēng)論。
(2)臨時(shí)心臟搏器的應(yīng)用:雖然安裝臨時(shí)起搏器在統(tǒng)計(jì)學(xué)上難以證明能明顯該深A(yù)MI病人的生存率,但有的資料給人以挽救了病人生命的印象。臨時(shí)起搏器的安裝指征:1.心臟靜止;2.完全性房室傳導(dǎo)阻滯;3.AMI發(fā)生右束支阻滯合并有左前半或左后半阻滯;4.AMI發(fā)生左束支傳導(dǎo)阻滯;5.正度正型房室傳導(dǎo)阻滯;6.有癥狀竇性心動(dòng)過(guò)混且對(duì)阿托品無(wú)反應(yīng)。
本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/107309.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!