一、老年人肺炎有哪些治療方案
臨床醫(yī)生在診治老年肺炎時(shí)應(yīng)充分考慮老年人的以下特點(diǎn):
①老年人的基礎(chǔ)疾病和伴隨的醫(yī)療問題顯然比年輕人要多,治療時(shí)應(yīng)全面考慮,多方兼顧。
②藥物的選擇和劑量的調(diào)整應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)增齡后的改變。
③藥物副作用的發(fā)生率和嚴(yán)重性增加,用藥后應(yīng)密切觀察,并盡力保護(hù)各重要臟器已老化的功能,著重做好以下幾點(diǎn):
1。早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)診斷。
2。合理應(yīng)用抗生素:
正確選用抗生素是治療老年細(xì)菌性肺炎的關(guān)鍵,一旦確診肺炎,宜盡早足量應(yīng)用抗生素,必要時(shí)聯(lián)合用藥,并適當(dāng)延長療程,開始時(shí)可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療,待致病原明確后則可有針對(duì)性的選藥或參考藥敏結(jié)果來選擇抗生素。
老年人口服吸收不穩(wěn)定,宜注射給藥,肝腎功能減退者,根據(jù)抗菌藥物代謝和排泄途徑,酌情減量,老年人的腎功能已有明顯減退,應(yīng)慎重用氨基糖苷類藥,有肺膿腫形成時(shí)宜予以引流。
老年肺炎抗生素的選擇還需根據(jù)病人的病情,用藥個(gè)體化,若病人不是高齡,平時(shí)的健康狀態(tài)尚好,沒有嚴(yán)重的慢性疾病和重要臟器功能不全,則可選用較一般的抗生素,在體溫,血象正常,痰液變白以后3~5天則停藥觀察,若病人高齡,基礎(chǔ)狀況差,伴有嚴(yán)重慢性病和肺炎并發(fā)癥,或肺炎中毒癥狀很重,則可選用強(qiáng)效廣譜抗生素,或聯(lián)合用藥,力爭盡早控制感染,一般認(rèn)為,青霉素類加氨基糖苷類,或頭孢菌素加氨基糖苷類有協(xié)同抗菌作用,而青霉素加頭孢菌素類有擴(kuò)大抗菌譜,藥效相加作用。
治療這類老年肺炎療程應(yīng)適當(dāng)延長,在體溫,血象和痰液正常5~7天后再考慮停藥,肺炎治療過程中應(yīng)復(fù)查胸片,原則上抗菌藥物應(yīng)用到肺陰影基本或完全吸收,至少應(yīng)大部分吸收,但部分老年人,尤其是患有COPD或長期臥床者,兩肺底常可聽到細(xì)濕啰音,不必為此而長期應(yīng)用抗生素。
3。重視全身綜合治療措施
老年肺炎一旦確診,應(yīng)住院治療,臥床休息,室內(nèi)保持空氣新鮮和適宜的溫度和濕度,發(fā)熱和呼吸急促的患者不顯性失水增加,應(yīng)予補(bǔ)液并維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,以利排痰和減少并發(fā)癥,如伴胸痛可用少量止痛劑,體溫過高者應(yīng)予降溫,以免誘發(fā)或加劇心力衰竭或急性冠狀動(dòng)脈供血不足,但要避免大量給予解熱止痛劑致使患者大汗淋漓而虛脫,止咳平喘和祛痰劑的應(yīng)用有利于解除支氣管痙攣和痰液的稀釋排出,但應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳劑,痰液黏稠,咳痰困難者可給予濕化治療,翻身叩背或體位引流,保持呼吸道通暢,低氧血癥者給予氧療,改善患者營養(yǎng),糾正貧血和低蛋白血癥有利于病情恢復(fù),鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),注意通便和避免用力,減少肢體靜脈血栓形成或肺栓塞的發(fā)生,伴發(fā)的基礎(chǔ)疾病如糖尿病,冠心病等也應(yīng)積極治療。
4。治療并發(fā)癥,提高重癥肺炎的救治水平合并呼吸衰竭時(shí)需給予氧療,酌情應(yīng)用呼吸興奮劑,必要時(shí)行氣管插管,機(jī)械通氣,心力衰竭者給予強(qiáng)心利尿或擴(kuò)血管藥物,并發(fā)肝腎功能不全或胃腸出血,抗生素相關(guān)性腹瀉等癥時(shí)均應(yīng)及時(shí)給予恰當(dāng)治療。
二、老年人肺炎的治療偏方
[方一]
雪梨2個(gè),川貝母4克,冰糖30克,濕豆粉10克。將梨洗凈,削皮,去核,切成12瓣,川貝母洗凈,梨塊裝入蒸碗內(nèi),再放入川貝母、冰糖,加開水50毫升,用濕棉紙封嚴(yán)碗口,上籠蒸2小時(shí)取出,梨塊擺人盤內(nèi),原汁倒入鍋中,加清水少許,用濕豆粉勾芡,淋在梨上。隨意服食。
本方適用于肺炎之屬于風(fēng)熱閉肺者。
[方二]
本方需要等材料主要有:枇杷葉15克以及粳米50克。首先我們要把枇杷葉煎一下,然后去渣取汁,再把人粳米煮作粥,空腹食用。
本方適用于肺炎。
[方三]
防風(fēng)10--15克,蔥白2莖,粳米50--100克。取防風(fēng)、蔥白煎取藥汁,去渣。先用粳米煮粥,待粥將熟時(shí)加入藥汁,煮成稀粥服食。
本方適用于風(fēng)寒閉肺之肺炎患者。
[方四]
本方所需材料:淡豆豉15克,蔥須30克以及黃酒20毫升。
將豆豉加水1小碗,煮煎10分鐘,再加洗凈的蔥須繼續(xù)煎煮5分鐘,最后加黃酒,出鍋,趁熱頓服。
本方適用于肺炎屬于風(fēng)寒閉肺者。
三、老年人肺炎食療方
(1)鮮香蕉根200克,搗爛絞汁煮熟,加食鹽少許調(diào)服。具有清熱潤腸作用。適用于老年肺炎、大便干結(jié)病人。
(2)雪梨1~2個(gè),黑豆30克。將梨洗凈切片,加水適量,放入黑豆,用文火燉爛,熟后服食。適用于老年人肺炎肺腎虧虛者。
(3)燕窩6克,銀耳9克,冰糖適量。將燕窩、銀耳用熱水泡發(fā),擇洗干凈,放入冰糖,隔水燉熟服。適用于老年人肺炎。
(4)豬肺一具不灌洗,以甜杏仁49粒(去皮尖),川貝15克(去心),生姜汁1茶匙,蜜30克,四味入肺管內(nèi)扎緊,白水煮熟,連湯同食。適用于老年人肺炎。
(5)紫皮大蒜30克(去皮,放沸水中煮1分鐘后撈出),大米60克,白及粉5克。將大米、白及粉放水中煮熟,再入大蒜共煮成粥,早晚餐常服。
(6)新百合200克,蜜和蒸軟,時(shí)常食用有潤肺止咳之功。適用于老年人肺炎干咳少痰者。
四、老年人肺炎的癥狀是什么
臨床表現(xiàn)不典型,如起病隱匿,常無咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等癥狀。老年人基礎(chǔ)體溫較低,對(duì)感染的發(fā)熱反應(yīng)能力較差。即使是肺炎鏈球菌肺炎也很少有典型的寒戰(zhàn)、高熱、鐵銹色痰和大片肺實(shí)變體征。有文獻(xiàn)報(bào)道老年肺炎,存活者只有28%,非存活者僅13%病程中有發(fā)熱。老年人咳嗽無力,痰多為白色或黃色膿性,易與慢性支氣管炎和上呼吸道感染混淆。
較常見的是呼吸頻率增加,呼吸急促或呼吸困難。與呼吸道癥狀輕微或缺如相反,全身中毒癥狀則較常見并可早期出現(xiàn),表現(xiàn)為精神萎靡、乏力、食欲不振、惡心嘔吐、心率增快、心律失常、譫妄、意識(shí)模糊,重者血壓下降,昏迷。查體典型肺實(shí)變體征少見,國內(nèi)576例老年肺炎資料,有肺炎實(shí)變體征者僅13.8%~22.5%。血白細(xì)胞正常或低于正常者達(dá)38.7%。肺部濕啰音易與并存的慢性支氣管炎、慢性心力衰竭混淆。
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