部分葡萄胎是什么意思,部分葡萄胎怎么辦(葡萄胎是什么原因引起的)

一、部分性葡萄胎的介紹

在葡萄胎中，多數(shù)胎盤(pán)絨毛組織全部變?yōu)槠咸烟ソM織，滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍，無(wú)胎兒，臍帶或羊膜囊成分存在，這一類(lèi)型的葡萄胎稱(chēng)為完全性葡萄胎，也就是平常常說(shuō)的葡萄胎。然而有少數(shù)病例，胎盤(pán)絨毛只有部分發(fā)生水腫變性，滋養(yǎng)細(xì)胞增生不活躍，并可見(jiàn)胎兒，臍帶或羊膜囊成分，這一類(lèi)型的葡萄胎即稱(chēng)部分性葡萄胎。

部分性葡萄胎的臨床表現(xiàn)：

部分性葡萄胎也常表現(xiàn)出與完全性葡萄胎同樣的臨床表現(xiàn)。如停經(jīng)，不規(guī)則陰道出血，以及腹痛，妊娠嘔吐等。但子宮增大多與實(shí)際停經(jīng)月份基本相符。部分性葡萄胎多在清宮后才得以病理診斷，術(shù)前與完全性葡萄胎不容易鑒別。部分性葡萄胎的惡變機(jī)率明顯低于完全性葡萄胎，為2%~5%.但清宮術(shù)后仍應(yīng)嚴(yán)密隨診血絨毛膜促性腺激素的水平，一旦惡變，應(yīng)予積極化療。

二、引起部分性葡萄胎的病因是什么

營(yíng)養(yǎng)不佳

落后地區(qū)的孕婦，懷孕時(shí)本來(lái)就比較容易有問(wèn)題，可能因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良，或是無(wú)法準(zhǔn)時(shí)產(chǎn)檢，也較一般孕婦更容易懷有葡萄胎。所以，孕婦營(yíng)養(yǎng)跟上是防止葡萄胎發(fā)生的重要方法。

孕婦年齡

孕媽咪的年紀(jì)若是小于20歲，或大于40歲，因卵子不夠成熟或不夠健康，容易形成「空包蛋」，也就容易造成葡萄胎。因此應(yīng)該在合適的年齡懷孕對(duì)孕婦及胎兒才有好處。

內(nèi)分泌失調(diào)

認(rèn)為葡萄胎的發(fā)生與卵巢功能不健全或已衰退有關(guān)，故多見(jiàn)于20歲以下以及40歲以上婦女。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，懷孕早期切除卵巢，可使胎盤(pán)產(chǎn)生水泡樣變，因而認(rèn)為雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

種族因素

種族間葡萄胎的發(fā)病率的差異被引起注意。有報(bào)道，美國(guó)黑人婦女葡萄胎的發(fā)病率僅為其他婦女的一半。在新加坡，歐亞混血人種葡萄胎的發(fā)病率比中國(guó)人、印度人、馬來(lái)西亞人高2倍。

三、部分性葡萄胎的治療方法是什么

清宮

葡萄胎一經(jīng)確定診斷，應(yīng)及時(shí)清除宮腔內(nèi)容物。通常采用電動(dòng)吸刮術(shù)，注意事項(xiàng)在輸液、配血籌備下，充分?jǐn)U大子宮頸管，采用大號(hào)吸管吸引，待子宮縮小后柔柔刮宮，刮出物選取宮腔內(nèi)及近種植部位組織分辨送病理病因臨床診斷檢查。為預(yù)防患者護(hù)理沾染，腫瘤手手術(shù)前后均需應(yīng)用抗生素。子宮過(guò)大者可在1周后第二次刮宮。腫瘤手術(shù)開(kāi)端后可靜脈點(diǎn)滴5%葡萄糖500ml+催產(chǎn)素5～10u，以減少術(shù)中出血，但不適合在腫瘤手術(shù)開(kāi)端前應(yīng)用，以免宮口未開(kāi)，子宮壓縮將葡萄胎組織擠進(jìn)宮壁血竇，向肺內(nèi)分期引起肺栓塞。

子宮摘除術(shù)

年紀(jì)超過(guò)40歲者，葡萄胎惡變率較年輕婦女高4～6倍，處置時(shí)可直接摘除子宮、保存附件，但若子宮超過(guò)孕期14周大小，應(yīng)考慮先吸出葡萄胎組織再摘除子宮。

四、預(yù)防葡萄胎的主要幾點(diǎn)常識(shí)

所有葡萄胎患者皆應(yīng)囑告定期隨診，最好長(zhǎng)期與醫(yī)院取得聯(lián)系，更重要是在三年內(nèi)定期復(fù)查目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變，但有時(shí)也可能有殘存的水泡狀胎塊。應(yīng)勸告患者至少在2年內(nèi)采取有效避孕措施最初半年應(yīng)每月復(fù)查一次。如發(fā)生不規(guī)則陰道流血、咯血頭痛或其他不適時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

復(fù)查時(shí)除詢(xún)問(wèn)月經(jīng)是否正常外還應(yīng)注意有無(wú)上述癥狀。檢查時(shí)應(yīng)注意子宮是否復(fù)理良好，陰道外陰有無(wú)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，胸透(最好胸部拍片)有陰影存在。

妊娠試驗(yàn)在隨診中非常重要葡萄胎完全清除后，約60%以上患者30天內(nèi)妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性。超過(guò)40天仍為陽(yáng)性者應(yīng)高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。

妊娠試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰復(fù)診中又轉(zhuǎn)陽(yáng)者，如非妊娠，應(yīng)高度懷疑惡變?nèi)缭蜿?yáng)性，稀釋試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰性，復(fù)診中稀釋試驗(yàn)又轉(zhuǎn)陽(yáng)性尤其是稀釋度增高者，亦應(yīng)高度懷疑惡變。

葡萄胎是什么原因引起的

大多數(shù)人都容易碰到部分葡萄胎，一定要及時(shí)治療。以下是我跟大家分享引起葡萄胎的原因，希望對(duì)大家能有所幫助！

孕早期出現(xiàn)“孕吐”是十分常見(jiàn)的情況。一般的孕吐對(duì)生活和工作影響不大，不需要特殊處理，多在停經(jīng)12周左右，隨著體內(nèi)HCG水平的下降，可自行消失。

然而，也有一些孕婦在早孕期出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐，甚至不能進(jìn)食等嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)。這種情況有可能是所謂的“葡萄胎”，不能大意，需提高警惕。

正常妊娠嘔吐 不同人的程度不一樣

“妊娠嘔吐的原因目前尚未完全明確，多認(rèn)為與孕婦血中的絨毛膜促性腺激素（HCG）水平急劇升高有關(guān)?！睆V東省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師溫濟(jì)英表示，孕期前三個(gè)月，隨著體內(nèi)絨毛膜促性腺激素（HCG）增多、胃酸分泌減少及胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，可出現(xiàn)食欲減退、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列的早孕反應(yīng)。

HCG是有利于胎兒著床與發(fā)育的，主要用來(lái)保護(hù)胎兒。HCG在每個(gè)人體內(nèi)的水平不太一樣，如果HCG水平偏高或者是該孕婦對(duì)這種變化比較敏感時(shí)，就有可能會(huì)導(dǎo)致妊娠反應(yīng)比較大。另外，精神過(guò)度緊張、焦慮、憂(yōu)慮等情緒的孕婦，也會(huì)相對(duì)比較容易出現(xiàn)妊娠嘔吐。當(dāng)發(fā)生妊娠劇吐時(shí)，嚴(yán)重一些的可影響到正常進(jìn)食，甚至可引起嚴(yán)重脫水，導(dǎo)致電解質(zhì)平衡紊亂、體內(nèi)酸堿平衡紊亂等嚴(yán)重后果。

應(yīng)對(duì)：可少食多餐 注意補(bǔ)充水分

出現(xiàn)妊娠嘔吐時(shí)，飲食可少吃多餐，以清淡、易消化的食物為主，多進(jìn)食一些富含碳水化合物的食物。保證每天攝入130g以上的碳水化合物，可根據(jù)孕婦的口味選擇米、面、烤面包等，或者糕點(diǎn)、薯類(lèi)、水果等含較多碳水化合物的食物，避免油膩、油炸、甜膩的食物。也可以適當(dāng)進(jìn)食一些有助于緩解嘔吐的食物，如生姜泡水、蜂蜜，或核桃、香蕉、麥胚等富含維生素B6的食物。

由于空腹會(huì)加重惡心，所以孕媽媽可以常在包里備一些谷類(lèi)餅干、蘋(píng)果等食物，一旦感覺(jué)肚子餓了，就可以先吃一些小零食。

平時(shí)要注意適當(dāng)休息，避免過(guò)度勞累，要保持室內(nèi)空氣流通。嘔吐后要注意多補(bǔ)充水分、牛奶、鮮榨果蔬汁等，以防嘔吐厲害導(dǎo)致體內(nèi)水分丟失或水電解質(zhì)平衡紊亂。

另外，保持愉悅的心情也非常重要，孕媽媽?xiě)?yīng)該要放下心理包袱，放松心情。一旦嘔吐非常劇烈，已經(jīng)影響了正常的生活和工作，應(yīng)及時(shí)就診，以免造成嚴(yán)重脫水、水電解質(zhì)平衡紊亂等更嚴(yán)重的后果。

葡萄胎：妊娠高血壓出現(xiàn)早、腹部異常增大

“葡萄胎是由于絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生，絨毛發(fā)生水腫變形，呈現(xiàn)無(wú)數(shù)個(gè)水泡相互連接，形似成串的葡萄，故而得此名?！睖貪?jì)英指出，目前對(duì)葡萄胎的發(fā)病誘因尚未十分清楚，懷上葡萄胎的`女性在懷孕早期也會(huì)跟大多數(shù)正常懷孕的女性一樣，表現(xiàn)出惡心嘔吐等早孕反應(yīng)。但是，隨著孕周的增加，漸漸可發(fā)現(xiàn)一些異常。

葡萄胎女性的早孕反應(yīng)往往會(huì)比正常妊娠女性要表現(xiàn)得更加劇烈、更加嚴(yán)重一些，甚至持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)一些。她們還常會(huì)表現(xiàn)出一些與孕周極不吻合的表現(xiàn)，如：常在妊娠晚期才會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥——妊娠高血壓，在妊娠中期甚至在妊娠早期就已經(jīng)出現(xiàn)了。還有一些女性，她們可能會(huì)表現(xiàn)為腹部的異常增大，肚子看起來(lái)遠(yuǎn)大于正常孕周的大小。

應(yīng)對(duì)：及時(shí)做清宮手術(shù) 2年后再備孕

葡萄胎可經(jīng)超聲檢查和絨毛膜促性腺激素（血 —HCG）予以診斷。當(dāng)懷的是葡萄胎，在超聲下看不到正常胎兒的形態(tài)，而是呈現(xiàn)出雪片狀或蜂窩狀的圖片。檢測(cè)的血 —HCG值也會(huì)比正常妊娠時(shí)高出很多。

一旦確診為葡萄胎，需及時(shí)行清宮手術(shù)。由于葡萄胎清除后，組織還可能會(huì)侵入子宮或轉(zhuǎn)移至子宮外，成為侵蝕性葡萄胎或絨癌等更嚴(yán)重的后果。所以，清宮后也要繼續(xù)做好定期的隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)，并做好避孕，以利于子宮的復(fù)舊和內(nèi)分泌的協(xié)調(diào)。

一般建議隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)2年后再備孕，有條件的最好能在再次懷孕前先做一次孕前檢查。同時(shí)，由于曾懷過(guò)葡萄胎的女性再次懷孕后也是一件高風(fēng)險(xiǎn)的事，所以再次懷孕后這些女性還需要密切做好產(chǎn)檢。

營(yíng)養(yǎng)因素

葡萄胎多見(jiàn)于食米國(guó)家，因此認(rèn)為與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（GTT）患者血清中的葉酸活力很低，而胚胎血管形成時(shí)期葉酸缺乏，就會(huì)影響胸腺嘧啶合成，從而導(dǎo)致胚胎死亡及胎盤(pán)絨毛中的血管缺乏;飲食中胡蘿卜素的消耗低，發(fā)生葡萄胎的危險(xiǎn)性增加;維生素A缺乏地區(qū)的葡萄胎發(fā)病率增加;葡萄胎組織中微量元素Zn、Se含量下降。

感染因素

不少作者認(rèn)為葡萄胎與病毒感染有關(guān)，但至今未找出真正證據(jù)。

內(nèi)分泌失調(diào)

認(rèn)為葡萄胎的發(fā)生與卵巢功能不健全或已衰退有關(guān)，故多見(jiàn)于20歲以下以及40歲以上婦女。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，懷孕早期切除卵巢，可使胎盤(pán)產(chǎn)生水泡樣變，因而認(rèn)為雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

孕卵缺損

可能與卵子本身發(fā)育異常有關(guān)。

種族因素

種族間葡萄胎的發(fā)病率的差異被引起注意。有報(bào)道，美國(guó)黑人婦女葡萄胎的發(fā)病率僅為其他婦女的一半。在新加坡，歐亞混血人種葡萄胎的發(fā)病率比中國(guó)人、印度人、馬來(lái)西亞人高2倍。

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