研究稱陰道分娩或存在風險,孕婦分娩該如何選擇

當女性在分娩時，順產(chǎn)（經(jīng)陰道分娩）被認為是最佳的選擇，當然畢竟數(shù)千年來女性們都是通過這種傳統(tǒng)的方式來生產(chǎn)的，但自然分娩往往也會帶來一定的風險，包括引發(fā)孕婦失禁、出血等，以及在生產(chǎn)過程對嬰兒帶來機體損傷等。那么為何女性在生產(chǎn)時往往僅會告知剖腹產(chǎn)生產(chǎn)的風險呢？

如今這種說法正在被改變，近日來自英國皇家學院的產(chǎn)科及婦科醫(yī)生正在討論當前的陰道分娩作為默認選擇分娩方式的利弊，研究人員將會考慮經(jīng)陰道分娩和剖腹生產(chǎn)對女性的相對風險和益處，而相關的分析結果或許也將為孕婦提供一種平衡性的信息來指導其未來生產(chǎn)方式的選擇。

這項舉動也將遵循2015年英國最高法院的裁決，其將改變醫(yī)療業(yè)中患者知情同意的法律環(huán)境；蒙哥馬利vs拉納克郡健康委員會的案件判決支持原告，案件中原告并未被告知其所面臨的分娩風險，盡管患者在懷孕期間表示了自身的擔心，患者在分娩時嬰兒胳膊被卡住，從而由于缺氧引發(fā)了嬰兒大腦損傷，如果孕婦進行剖腹產(chǎn)生產(chǎn)的話或許就可以避免這種問題的發(fā)生。

這項決定意味著，進行衛(wèi)生專業(yè)程序咨詢的患者將不再限制討論存在的風險了，反而他們應當討論這些風險的重要性；詢問女性同意引道生產(chǎn)的概念看似荒謬，但實際上在過去至少兩代人中該話題還曾經(jīng)被一直討論，這或許部分是由于分娩方式的改變，比如剖腹產(chǎn)手術變得越來越安全，女性生育時間越晚，就意味著其在分娩過程中遇到問題的風險越大。

權衡證據(jù)

在高收入國家中，剖腹產(chǎn)生產(chǎn)和經(jīng)陰道分娩都被認為是相對安全的生產(chǎn)方法，兩種方式每種都有其自身的風險，而對風險的認知在健康專業(yè)人士和女性之間又存在著較大的差異。英國的醫(yī)院如今依然將陰道分娩方式作為大多數(shù)女性的默認分娩方式，盡管其存在一定風險，而且實際上英國國家衛(wèi)生醫(yī)療質量標準署(nice)也推薦人們或許還有一些選擇的余地；在高收入國家進行的其它研究結果表明，由于自然生產(chǎn)帶來的風險或許并沒有引起女性和健康專業(yè)人士的知曉；95%的英國女性都計劃經(jīng)陰道分娩生育第一胎，僅有75%的人進行了這種分娩方式；有21%的女性選擇了剖腹產(chǎn)來生育。

研究者指出，有相當大比例的女性往往會經(jīng)歷因陰道分娩帶來的并發(fā)癥，其中包括產(chǎn)后出血率占到了8%、輸血率占到了1%、5%-6%的三級撕裂率（其中40%的女性遭受了不同程度撕裂影響）；大約六分之一的女性最終完成了有效的陰道分娩，比如使用醫(yī)用鉗子，而這和大便失禁及后期盆腔器官脫垂直接相關，同時研究者還表示，長時間的工作、并發(fā)癥及干預措施往往和孕婦壓力、產(chǎn)后抑郁及緊張直接相關。

這就使得略高于一半的女性（第一次當媽媽的人）會經(jīng)歷一種簡單的自然陰道分娩，同時也揭示了計劃進行自然分娩方式的女性為何可能需要知道利用一些涉及醫(yī)療干預措施的嘗試等。從這個角度來講，計算選擇剖腹生產(chǎn)或許是誘人的，雖然其并不是無風險的，但是其和計劃在短期內通過陰道分娩的方式非常類似，盡管其會引發(fā)嬰兒在剛出生時出現(xiàn)略高的呼吸問題的風險，但總體而言對于嬰兒還是比較安全的。然而剖腹產(chǎn)手術產(chǎn)生的疤痕或許會使得女性在以后每次分娩時面臨一定風險，其會影響胎盤的發(fā)育，增加母親出血和子宮切除的風險（盡管非常罕見）；同時研究者們還比較關注經(jīng)過剖腹產(chǎn)生育的嬰兒或許還面臨較高風險的哮喘癥問題。

病人選擇的重要性

此后女性將會評估兩種生產(chǎn)方式的風險差異，從而通過比較它們的優(yōu)點來決定哪種方式更適合自己分娩，對于某些人而言將會經(jīng)歷自然分娩過程，并且從中獲益，而對于其他人而言或許會選擇更加容易控制且可以預測風險的剖腹產(chǎn)方式進行生產(chǎn)。

但在現(xiàn)實中情況要復雜得多，如果陰道分娩的風險被所有女性經(jīng)常討論的話，英國的剖腹產(chǎn)生產(chǎn)率似乎就會上升；nice的一項報道估計，正常出生平均需要花費1512英鎊，有計劃的剖腹產(chǎn)手術需要花費2369英鎊，緊急的剖腹產(chǎn)手術需要花費3042英鎊，隨著重復剖腹產(chǎn)手術個體數(shù)量的增加或許在未來就會產(chǎn)生一種定時炸彈的效應，從而為醫(yī)療服務和健康維護帶來較高的費用，然而如果這些受影響的女性根據(jù)現(xiàn)實的情況享有知情權的話，這種費用被認為是可以接受的，同時出現(xiàn)緊急情況的數(shù)量也會減少。

但是即使我們決定對自然分娩的風險更加開放，我們也將不得不通過研究確定哪種風險應當被告知，那么一個醫(yī)生或者助產(chǎn)士如何知道合適的病人想知道的東西呢？以及他們的語言交流技能是否足以確保女性能夠表達出自身的恐懼感？因此一種簡單的選擇或許就應當僅同可接受并發(fā)癥風險閾值的女性來交流陰道分娩的風險，比如35歲以上初次懷孕的女性或者30歲以上且bm超過30的女性。

最后研究者表示，女性的分娩計劃應當反映其價值觀，如果這意味著應當進行一項有計劃的剖腹產(chǎn)生產(chǎn)，那么隨后的知情選擇就應當?shù)玫阶鹬?，而且相應的衛(wèi)生服務也應當適應這些分娩計劃。

孕婦什么情況可以選擇順產(chǎn)？

自然分娩即我們常說的順產(chǎn)，是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干預手段，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式。與剖腹產(chǎn)相比，順產(chǎn)對于產(chǎn)婦本身和新生兒有更多的優(yōu)勢，孕婦腹部不會留下疤痕，這對愛美的女性來說是個最大的誘惑。

順產(chǎn)需要具備什么條件？（1）對個人體力要求較高。生孩子是個力氣活，對體能要求很高?，F(xiàn)代社會很多人都缺乏體育鍛煉，特別是孕婦。如果說在順產(chǎn)中體力耗盡，而胎兒出現(xiàn)缺氧等危險的話，醫(yī)生還是會建議采用剖腹產(chǎn)以保證孕婦和孩子的生命。

（2）對個人心理素質要求較高。孕婦順產(chǎn)的疼痛會從宮縮開始到生產(chǎn)，期間可能會持續(xù)8個小時甚至20個小時，加上孕婦需要單獨處于產(chǎn)房的激烈環(huán)境，沒有家人朋友在身邊陪伴，對孕婦的心理素質是個很大的考驗。往往順產(chǎn)途中很多孕婦會因為受不了而主動要求剖腹產(chǎn)，以減輕生產(chǎn)帶來的痛苦。

（3）需要胎兒健康。在分娩前，胎兒在母親體內的這一段時間是最危險的時候。如果這個時候出現(xiàn)了不好的變化，一般醫(yī)生會終止順產(chǎn)，及時做手術用剖腹產(chǎn)讓嬰兒脫離母體。

如果順產(chǎn)，正確的生產(chǎn)應是胎兒頭頂先露出來，如果這時候如果嬰兒的手臂或腳先出來，或者是嬰兒橫在陰道無法出來等，出現(xiàn)這些意外情況，醫(yī)生都會選擇用剖腹產(chǎn)，避免胎兒因缺氧出現(xiàn)窒息的情況。

（4）孕婦的基礎條件能夠進行自然分娩。如果孕婦的骨盆畸形等產(chǎn)道的異常，那么無論孕婦的體力多好也不能進行自然分娩。身材過于矮小的母親因骨盆過小沒有足夠空間讓胎兒經(jīng)由骨盆腔生產(chǎn)；

患有高血壓、蛋白尿、水腫綜合癥的母親，胎兒無法從胎盤獲得足夠的營養(yǎng)與氧氣，不能承受生產(chǎn)過程帶來的壓力。這些情況孕婦到最后都不能選擇自然分娩。

順產(chǎn)的優(yōu)點（1）對于準媽媽來說損傷小、出血少，孕婦恢復起來比較快。

（2）不會因為麻醉劑而使孩子的神經(jīng)受到可能的傷害。

（3）自然分娩是一個生理過程。胎兒經(jīng)子宮有節(jié)奏地擴張，有利于胎兒肺的活動和出生后呼吸的建立。

（4）陰道分娩時子宮的收縮和產(chǎn)道的阻力，還可將胎兒呼吸道內的羊水擠出，不僅有利于出生后的呼吸，還可減少濕肺及羊水吸入造成的吸入性肺炎。

順產(chǎn)的缺點（1）胎兒難產(chǎn)或母體精力耗盡，需以產(chǎn)鉗或真空吸引，協(xié)助生產(chǎn)時，會引起胎兒頭部腫大。

（2）胎兒過重，易造成肩難產(chǎn)，導致新生兒鎖骨骨折，或臂神經(jīng)叢損傷。

（3）胎兒可能會在子宮內發(fā)生意外；如臍繞頸、打結或脫垂等現(xiàn)象。

分娩是一個非常復雜的過程，影響因素眾多，變化瞬息萬變。具體要用什么方式要看醫(yī)生的診斷，要用對孕婦和胎兒的傷害都最小的方式去生產(chǎn)。

分娩有幾種方式？哪種分娩方式更適合產(chǎn)婦生產(chǎn)？

今天就讓小編來帶大家了解一下，有關孕婦分娩的方式，這也是很多懷孕期間的寶媽所關注的事情，對于分娩的方式是比較多的，最經(jīng)常見的就是自然分娩的方法，也就是我們常說的順產(chǎn)，除此之外還可以通過水中分娩法，剖腹產(chǎn)立式分娩法等這些方法進行分娩。

在日常生活中較為普遍的，分別方式就是順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)這兩種方式，其他的分娩方式大多存在于一些高檔的私人醫(yī)院，或者是國外的一些婦科醫(yī)院中會見到。對于很多寶媽來說，他們最希望的是在分娩的時候能采取順產(chǎn)的分娩方式，用這種方式生下一個健康可愛的寶寶，是最安全最令人高興的事情了，并且也有利于寶寶的身體健康。

但是對于一些沒有經(jīng)驗的新手寶媽來說，他們對于即將到來的分娩會有所擔心，每一個寶媽都希望選擇對自己和寶寶影響最小，最安全的分娩方式，這是可以理解的。今天我們就來著重講述一下，日常生活中常見的兩種分娩方式吧。首先就是順產(chǎn)，順產(chǎn)是生活中使用最多的一種分娩方式，一般情況下只要寶寶的生長方式和姿勢，以及寶媽的身體狀態(tài)滿足條件的情況下，醫(yī)生都會建議采用順產(chǎn)的方式進行，因為順產(chǎn)可以鍛煉寶寶的呼吸道發(fā)育，對寶寶的身體來說是比較健康和有幫助的。

其次就是剖腹產(chǎn)的分娩方式，剖腹產(chǎn)是使用于在分娩期間，寶媽的身體狀況或者寶寶的情況出現(xiàn)危險時使用的，或者有的寶媽會直接選擇用剖腹產(chǎn)的方式進行，這種生產(chǎn)方式的速度比較快，但是容易在寶媽的肚子上留下疤痕。

對寶媽的身體傷害也是比較大的。因此很多寶媽都比較愿意選擇生產(chǎn)的方式進行，這就需要寶媽在日常生活中多加注意自己的生活習慣和飲食習慣，這樣才有利于分娩的順利。

分娩方式有哪些？孕婦如何選擇分娩方式？

懷孕之后，很多媽媽都會因為身邊的朋友或者長輩給出的各種建議，不知道該選擇怎么生孩子比較好。長輩說自然生產(chǎn)好，朋友說剖腹產(chǎn)不痛。那么還有哪些分娩方式呢？孕婦該如何選擇適合自己的分娩方式？
分娩方式有哪些
一、剖腹產(chǎn)?不該主動選擇!

剖宮產(chǎn)是個手術，它當然存在風險。并非所有的情況都需要剖腹產(chǎn)，當有以下情況，你就得實行剖腹產(chǎn)的，沒商量!

△頭盆不稱：馨媽的骨盆不夠大，無法允許胎兒順利通過;

△橫位：寶寶在馨媽肚子里橫著躺，而不是倒著睡;

△產(chǎn)道梗阻：各種原因導致馨媽的產(chǎn)道不通暢;

△中央型前置胎盤：胎盤長在子宮的位置不合適，威脅馨媽生命;

△胎盤早剝：由于各種原因，孕期胎盤跟子宮連接的部分出現(xiàn)剝離;

總之，剖腹產(chǎn)是在醫(yī)生權衡利弊的情況下才做出的決定，不是孕婦自己想要就能進行的分娩方式。剖腹產(chǎn)的弊端也是顯而易見的，比如——

產(chǎn)后恢復比順產(chǎn)要慢：如產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、羊水栓塞等等產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率都比順產(chǎn)要來得高。

間隔時間長：再要二胎要隔2年再懷，時間上比順產(chǎn)要長。所以，不建議大家主動選擇剖腹產(chǎn)?？刂企w重、適度鍛煉、提前學習，能順產(chǎn)，盡量順產(chǎn);不過，醫(yī)生建議剖腹產(chǎn)時，可別猶豫不決。

二、順產(chǎn)?對大人小孩都好!

相比剖腹產(chǎn)，順產(chǎn)對于產(chǎn)婦當然更安全，對于寶寶的健康也更有利。不過，當醫(yī)生經(jīng)過綜合判斷，認為決定順產(chǎn)能否順利進行的四因素——產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒情況和產(chǎn)婦精神情況不合適時，會果斷建議產(chǎn)婦接受剖腹產(chǎn)。順產(chǎn)的缺點是什么?痛是很多人害怕的!但是這種痛是可以忍受的，畢竟相比懷胎十個月的辛苦，忍痛這幾個小時就能換來寶寶的誕生，這種痛也是值得的。而緩解產(chǎn)痛，也有不少小技巧。比如，配合宮縮節(jié)奏的拉瑪澤呼吸，各種有效方法轉移注意，由陪產(chǎn)家屬按摩肚子之外其它不舒服的地方(比如大的關節(jié)、腰、四肢等)，把自己放在旁觀者的位置觀察疼痛，等等。所以，打算順產(chǎn)的準媽媽們，要堅信自己能挺住，在家人的鼓勵下，堅強一點，沒有過不了的難關哦。

三、水中分娩?嘗試要謹慎!

水中分娩，一種從外國傳進來的分娩方式，據(jù)說，這樣生又快、又不痛，能減少會陰裂傷和產(chǎn)后出血。但是，它還處于臨床研究階段。根據(jù)婦產(chǎn)科權威機構 ACOG 的意見，水中待產(chǎn)、等待宮口開全是好事兒，但這之后，進行水中分娩可能得謹慎選擇。要進行水中分娩，無論對浴缸、水質還是產(chǎn)婦身體素質和胎兒情況都有頗高要求，首先必須滿足的條件就是能順產(chǎn)，不是想這么生就能這么生的。

因此，水中分娩雖好，但嘗試要謹慎。

四、無痛分娩?預約略顯艱難

在順產(chǎn)過程中，還有一種無痛分娩。它其實不是完全無痛，由麻醉醫(yī)生在腰上打一針，通過藥物緩解宮縮帶來的疼痛。這種方法很安全，不會影響到胎兒，能夠有效縮短分娩總時間。但無痛分娩畢竟是一項麻醉術，和剖宮產(chǎn)的麻醉一樣，存在一些風險和意外。假如孕媽媽有腰椎間盤突出等脊椎問題，或者存在凝血問題或感染風險等問題，不能做穿刺，那也就無緣無痛分娩了。世界衛(wèi)生組織倡導的愛母行動，口號就是“減少干預，回歸自然”，明確規(guī)定“除有醫(yī)學指征之外，對產(chǎn)婦不使用藥物鎮(zhèn)痛和手術”，即所謂剖腹產(chǎn)手術分娩和注射藥物的無痛分娩，只是適合妊高癥、心臟病、甲亢、骨盆狹窄、胎位不正以及嚴重產(chǎn)痛等產(chǎn)婦的一種選擇性、補救性手術。此外，由于麻醉醫(yī)生數(shù)量有限，無痛分娩需要預約。如果決定了在哪家醫(yī)院生，相關功課一定要提前做好，錯過預約時間就不好了。

如何選擇分娩方式
1、醫(yī)生幫助孕婦選擇分娩方式

在選擇分娩方式前，醫(yī)院會對產(chǎn)婦做詳細的全身檢查和產(chǎn)婦檢查，檢查胎位是否正常，估計分娩時胎兒有多大，測量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕婦在分娩時就可以采取自然分娩的方式;如果有問題，則會建議采取剖腹產(chǎn)。自然分娩的產(chǎn)婦可根據(jù)自己的需要來決定是否選擇無痛分娩。

2、選擇更人性化的分娩方式

目前國際上圍產(chǎn)技術的潮流是回歸自然的人性化分娩”，比如分娩過程中增強產(chǎn)婦的主動性以及分娩過程中家庭式服務，讓分娩的操作更科學、產(chǎn)程更順暢、產(chǎn)婦更輕松、母嬰更健康。

3、孕婦有權選擇分娩方式

如果一個普通的孕婦，她要求做剖腹產(chǎn)，作為醫(yī)生，要先與孕婦溝通，因為剖腹產(chǎn)畢竟是一個手術，對母親有一定程度上的傷害。如果沒有剖腹產(chǎn)的指征的話，這樣的損傷是不值得的。如果醫(yī)生實在勸阻不了，就會滿足孕婦的要求。因為《母嬰保健法》上有一條就指明：孕婦有選擇分娩方式的權利。

4、減少干預 回歸自然

我國婦產(chǎn)科界的專家針對我國剖腹產(chǎn)率逐年提高的問題提出忠告，剖腹產(chǎn)手術作為一種手術，不但有手術并發(fā)癥發(fā)生的危險，對新生兒亦有一定的影響，決不可因怕疼或為挑選吉日而要求手術。世界衛(wèi)生組織倡導的愛母行動，口號就是減少干預，回歸自然”，明確規(guī)定除有醫(yī)學指征之外，對產(chǎn)婦不使用藥物鎮(zhèn)痛和手術”，即所謂剖腹產(chǎn)手術分娩和注射藥物的無痛分娩，只是適合妊高癥、心臟病、甲亢、骨盆狹窄、胎位不正以及嚴重產(chǎn)痛等產(chǎn)婦的一種選擇性、補救性手術。

注意事項
1.高度近視的媽媽(近視度數(shù)大于1000度)的最好不要選擇自然分娩，生產(chǎn)時可能會引起視網(wǎng)膜剝離。

2.游泳是最好的運動，但速度要慢。平時飲食品種多樣化，量不能多，不能吃太多水果，控制體重有利于自然分娩。

3.選擇自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)前加強會陰部的按摩增加彈性，減少分娩時拉傷。

我溫馨提示：分娩的方式雖然有很多種，但是并不是自己能隨心所欲想選哪種就選哪種。還要根據(jù)自身的分娩條件和一生的建議來判斷，所以即將分娩的媽媽們一定要遵循醫(yī)囑，按實際情況來。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/108101.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 適合男性補腎的飲食有哪些,壯陽補腎湯···

下一篇: 關于無痛分娩產(chǎn)婦必須知道的事