運(yùn)用毛老師五運(yùn)六氣體質(zhì)學(xué)以及白老師運(yùn)氣針?lè)ㄖ委煛胺磸?fù)下肢冰冷3月余”案例1則

各位同道好！我是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院王天麟，2018年立春參加毛老師的初級(jí)班，此后跟隨毛老師白老師學(xué)習(xí)五運(yùn)六氣體質(zhì)學(xué)。向大家匯報(bào)運(yùn)用毛老師五運(yùn)六氣體質(zhì)學(xué)以及白老師運(yùn)氣針?lè)ㄖ委煛胺磸?fù)下肢冰冷3月余”案例1則?；颊吣行?/p>

1979-6-11出生

2020-9-28就診

主訴：反復(fù)下肢冰冷3月余

現(xiàn)病史

2020年6月起出現(xiàn)反復(fù)下肢冰冷感，左小腿及足底尤甚。下肢抽動(dòng)刺痛不適，發(fā)作時(shí)冷汗，吹風(fēng)后明顯，曾在外院進(jìn)行針灸、按摩、芍藥甘草湯湯劑治療，無(wú)明顯改善，后癥狀逐漸加重，近期晚上睡覺(jué)時(shí)候小腿扎上護(hù)腿和蓋了厚被還是會(huì)有抽痛現(xiàn)象，因身體不適而出現(xiàn)焦慮情緒。

2020年9月就診服用溫運(yùn)中焦的中藥同時(shí)服用黃芪山楂小米粥后，腹涼、肢冷等癥狀已經(jīng)有了不少改善，但仍時(shí)有反復(fù)。

癥見(jiàn)

食欲一般，大便1-2次/天，成型，時(shí)進(jìn)食后欲便，便前時(shí)左腹脹隱痛，便后緩解，無(wú)便不盡感，腸鳴不頻；無(wú)口干口苦，欲飲溫。

腹部怕風(fēng)怕冷，飲涼則腹不適，進(jìn)食熱氣容易口腔潰瘍。

入睡可，夢(mèng)不多，眠時(shí)常流涎，白天精神可，手足不麻，無(wú)身熱，汗多，汗后怕冷。小便可。

手腳冰冷，尺膚潮涼而汗出，脈數(shù)濡散，右關(guān)實(shí)，右寸左尺略弱

舌暗紅邊齒印苔薄白微膩邊紅點(diǎn)。

腹診

腹脹滿(mǎn)，腹涼。

既往史

2020年1月起出現(xiàn)反復(fù)左腹隱痛，便后緩解；2020年4月出現(xiàn)進(jìn)食后1小時(shí)欲便。未行相關(guān)檢查。

紅外熱成像圖所見(jiàn)：腹部涼，頭面下肢肩背熱，手太陽(yáng)小腸經(jīng)涼。

方藥

繼續(xù)以溫運(yùn)中焦為主，同時(shí)服用黃芪山楂小米粥

針：白氏運(yùn)氣針?lè)ǎ弘p足三里（調(diào)呼吸）雙天樞（調(diào)呼吸）（右）太白

針

白氏運(yùn)氣針?lè)ǎ弘p足三里（調(diào)呼吸）雙天樞（調(diào)呼吸）（右）太白

灸

雙天樞、復(fù)溜

針刺時(shí)反饋

針灸過(guò)程中患者手冰涼汗出逐漸回暖干爽，心境漸趨平靜；脈體從濡而散數(shù)至脈體清晰而緩。

2020-10-19隨訪(fǎng)

癥狀改善明顯且無(wú)反復(fù)，手腳持續(xù)回暖，大便可，腹部已不涼，腹脹消失，胃口改善明顯。

初診、三診治療前、三診治療后對(duì)比

1.毛老師五運(yùn)六氣體質(zhì)學(xué)“誰(shuí)在何時(shí)病”分析

“誰(shuí)”：患者出生于1979年6月11日，為己未年三之氣，太陰濕土司天、太陽(yáng)寒水在泉，而己乃土運(yùn)不及，太陰寒濕較甚，體內(nèi)易有寒濕滯留，中焦運(yùn)化易受影響，故易有留飲而出現(xiàn)偏風(fēng)動(dòng)、偏寒濕、偏燥勝等問(wèn)題。

“在”：廣東廣州。

“何時(shí)病”：患者今年（庚子年）1月（初之氣主厥陰風(fēng)木，客太陽(yáng)寒水）的時(shí)候，左腹不適，胃陽(yáng)已弱，到了初之氣，由于衛(wèi)氣胃陽(yáng)虛弱，推動(dòng)溫煦不足，氣血津液不得升發(fā)，衛(wèi)氣邪氣凝滯于腠理之間，故患者從1月到6月，小腿肌肉開(kāi)始有閃電刺痛感，這正是“春不生，夏為寒變”，需要以溫升胃陽(yáng)，溫衛(wèi)解表，汗法治其“駱駝病”。

2.針灸思路

運(yùn)用白老師教導(dǎo)的庚子年運(yùn)氣針?lè)ǎ?/p>

先針足三里調(diào)暢中焦氣機(jī)，過(guò)程中左手拿著針柄，右手按著腹部，教導(dǎo)患者使用腹式呼吸（吸氣時(shí)腹部膨脹，吐氣時(shí)腹部收縮）?；颊呶鼩鈺r(shí)針往外提，吐氣時(shí)右手稍向腹部結(jié)點(diǎn)循按，左手針往里按，隨著患者的呼吸一提一按，幫助患者運(yùn)動(dòng)中焦的氣機(jī)。足三里調(diào)完氣機(jī)再把脈，其脈較前緩、柔和，氣血較前通暢，但中焦寒濕郁堵仍在，隨后針刺太白，雙天樞，并艾灸天樞散脾胃寒濕，補(bǔ)復(fù)溜生其水金，讓氣血得以宣發(fā)降沉，患者自述針灸期間四肢回暖明顯，心境平和，脈體也從濡而散數(shù)至脈體清晰而緩，左右脈平。感悟：

這則案例在三診之前腹涼、肢冷等癥狀已經(jīng)有了不少改善，但仍時(shí)有反復(fù)。恰逢毛老師白老師秋分的時(shí)候來(lái)了廣東省中醫(yī)院治未病中心指導(dǎo)帶教，并總結(jié)了這一套今年的運(yùn)氣針?lè)?，這個(gè)病人又剛好來(lái)復(fù)診了，所以就把老師教導(dǎo)的針?lè)ㄓ蒙?。效果確實(shí)也是立竿見(jiàn)影，無(wú)論是治療后復(fù)查紅外還是半月多后的隨訪(fǎng)，肢冷、腹涼等問(wèn)題都明顯改善，沒(méi)有反復(fù)。在文章發(fā)布前的一天跟患者聯(lián)系，訴一切安好，近期天涼后癥狀也沒(méi)有再發(fā)。兩位老師常常念叨要好好學(xué)經(jīng)典、學(xué)好黃帝內(nèi)經(jīng)，用針要把靈樞反復(fù)看，老祖宗什么都說(shuō)了，在學(xué)生時(shí)期，時(shí)間是最多的了，每天看一篇，當(dāng)小說(shuō)看，要感受、理解黃帝內(nèi)經(jīng)在說(shuō)什么。一個(gè)醫(yī)生除了需要有過(guò)硬的技術(shù)，還需要懂得去愛(ài)，讓患者在十幾分鐘的治療過(guò)程中感到安心、舒服、放松。Edward Livingston Trudeau: To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.（有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰）。作為一個(gè)醫(yī)生不僅僅是治療、治愈疾病，更多的去安慰受疾病煎熬的患者，需要教導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自身的方法，正確的生活方式、習(xí)慣。感恩祖先流傳下來(lái)的智慧，感恩毛老師、白老師的耐心教導(dǎo)。期待老師的B2課能帶我們走進(jìn)更精彩的五運(yùn)六氣世界。了解更多課程內(nèi)容，識(shí)別下方二維碼。了解更多課程內(nèi)容，識(shí)別下方二維碼。>>>>A1文化課十講讓“思想的小路”變?yōu)椤半p向六車(chē)道”，那一定要去岐黃網(wǎng)看一看毛小妹老師的A1文化課，十講內(nèi)容帶你駛上“中醫(yī)智慧的快行線(xiàn)”，在學(xué)習(xí)五運(yùn)六氣的路上如虎添翼。“知以藏往”

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