跟診心得：原來中醫(yī)也可以這么有趣

廣州中醫(yī)藥大學(xué) 17級中醫(yī)學(xué)本科 逄伊然

跟診心得

我是一名大五的中醫(yī)學(xué)子，正值緊張的考研階段。有幸自2018年廣東省中醫(yī)院治未病中心的健康人群四季測量課題開始，我就參與到這項課題中。在歷次和課題的師兄師姐們交流的過程當(dāng)中，我慢慢對老師的五運六氣體質(zhì)學(xué)產(chǎn)生興趣，對老師們精準(zhǔn)的判斷和精妙的治療更是感到驚訝：原來中醫(yī)也是可以這么有趣！療效竟是這么的神奇！

兩位老師講的五運六氣知識，大學(xué)課堂上老師甚少提及，也沒有別的途徑可以獲取，但確是這么效如桴鼓、如湯潑雪。在兩位老師和師兄師姐們的熏陶下，我的中醫(yī)世界仿佛打開了一扇新的大門，也逐漸從一名課題的受試者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n題的工作人員，對中醫(yī)的信心也是越來越濃厚了。這次秋分兩位老師前來指導(dǎo)工作，我作為工作人員全程在旁記錄，獲益良多。以下分享我跟診的一些心得，以饗同道。

知常達變。

這是這次兩位老師讓我印象最深刻的一個關(guān)鍵詞。我們都在學(xué)病，都在看注重學(xué)習(xí)研究疑難雜病，一定程度上講，這并沒有什么問題。前提是我們應(yīng)該“知常達變”，知道正常的是什么樣子，當(dāng)遇見患者的不正常時自然就會一下反應(yīng)出來，是哪里出了問題？陰陽、寒熱、表里、虛實這些都是在“常”以外的出偏。比如兩位老師這次用難經(jīng)的脈法以及經(jīng)絡(luò)測量做針灸，看在紅外上結(jié)合經(jīng)絡(luò)，可以了解大腸經(jīng)是不是有便秘、大腸熱這樣的情況；今年秋分，很多同學(xué)不僅紅外上有相應(yīng)的跡象，望診、脈診和經(jīng)絡(luò)值上也有相應(yīng)的異常，通過針刺中沖穴、放血和相應(yīng)的食療調(diào)養(yǎng)，就能及時調(diào)節(jié)相應(yīng)的異常，使身體順應(yīng)天地之氣的變化；同時，老師也告訴同學(xué)應(yīng)該去做什么檢查，怎樣去調(diào)節(jié)自己的身體；毛老師說大家雖然只是一年來四次，這四次做的治療就能讓大家好好生活了，醫(yī)者只調(diào)六七分的病，剩下的三四分就需要同學(xué)們的身體自己與大自然去調(diào)節(jié)了。我們要學(xué)會找到“中”，找到能順應(yīng)天地的四季之“中”，并且調(diào)整自己而“守中”，就是守住正常的平人氣象，就能獲得健康，這也是治未病的真諦。

經(jīng)中的人迎寸口脈法

兩位老師這次跟大家介紹了內(nèi)經(jīng)的人迎寸口脈法，同時講解了如何結(jié)合運氣體質(zhì)、經(jīng)絡(luò)測量和紅外熱成像對人體進行調(diào)理。在老師的指導(dǎo)下，我第一次這樣細(xì)致的感受到力度的大小，怎么去對比人迎脈與寸口脈誰大誰小，感受治療前后的脈象變化。一次兩次摸，比較不出來大小，摸完100個人定能比較出大小，同學(xué)們之間多去摸常人的脈，感冒了，生氣了，都堅持去比較、去感受，時間長了就會有體會。真真就是師父領(lǐng)進門，修行在個人。想要學(xué)到智慧，就要日復(fù)一日的堅持，才會自有體會。

腠理

哪里是腠理？

（9月）20日這天下午來了一個同學(xué)，2000年出生的?？吹剿募t外圖左側(cè)中府、云門穴處比其他位置要寒冷，老師說這是2020年留下的寒冷，積在這里，它沒有深入內(nèi)臟，也不在表面，這樣的位置就是腠理了，半表半里之間，阻礙了經(jīng)絡(luò)氣血的通行，也是運氣體質(zhì)臟腑定位的反應(yīng)點。老師帶我們找到壓痛點，囑咐要做刺絡(luò)拔罐，處理好了就是治未病，才不會成為壓倒駱駝的稻草。老師特別講到今年，是太陰司天與太陽在泉，全年陰盛陽衰，民病寒濕，春夏人體表陽不得宣發(fā)，寒熱濕火互結(jié)于皮下腠理，長夏中焦寒涼，向下就拉肚子，向上積于胸膈。秋涼來了，收氣壓力濕火散不出，所以在紅外熱成像看到皮膚花斑，上熱下寒。

原穴與井穴

老師說，原穴就像大樹在地平線的那個位置，井穴就像樹梢，合穴就像深入地下的樹根，一側(cè)的葉子黃了，你就知道根下的對應(yīng)部分有了問題。我們測量井穴和原穴，便知道臟腑經(jīng)絡(luò)的狀態(tài)情況。這個比喻很是生動形象。

除了上述的一些跟診心得，還有一些心里話想跟兩位老師表達。每次見到兩位老師，那種喜悅和激動的心情都無以言表，用久旱逢甘露來講一點都不為過。這次的跟診心得拖了幾天都沒有寫完，原因在于毛老師和白老師的教誨，不僅是涉及中醫(yī)知識，更是蘊含很多人生道理，已經(jīng)超越了我目前的文字表達能力。

時至大五考研季，今年12月份我就面臨考研大關(guān)了。大五的實習(xí)和緊張的考研讓我喘不過氣；醫(yī)院實習(xí)所見的臨床重西輕中，更是讓我感到沮喪。這是我心目中的中醫(yī)嗎？我逐漸陷入到了迷茫。恰逢這次秋分兩位老師再次來到廣東省中醫(yī)院，而陷入迷茫的我，從兩位老師的教誨中找到了方向：兩位老師說，“人有德才可行醫(yī)。無論什么事，堅持一件事，時間長了，自會有收獲”“工夫在詩外”。

深入學(xué)習(xí)中醫(yī)，并不是在課堂上聽老師認(rèn)真聽講然后考上研究生就萬事大吉，而是要靠自己去找、去學(xué)、去領(lǐng)悟。像我現(xiàn)在目前雖然能跟隨兩位老師學(xué)習(xí)的時間不多，但只要朝著經(jīng)典堅持正確的方向前進，哪怕只有短暫的幾天，潛移默化中也會獲益匪淺。也非常慶幸我在這個階段，就能聆聽到老師的教誨，讓我像在黑暗的茫茫大海中漂泊的船找到了燈塔的一束光，驅(qū)散了我心中的不知所措。毛老師常說“現(xiàn)在積累的數(shù)據(jù)是為了后代，為了后代要把數(shù)據(jù)做下去”的宏愿，更是鼓舞著我奮發(fā)前進。

很幸運自己從2019年就參加了測量，回顧既往的記錄，發(fā)現(xiàn)自己當(dāng)時因為不了解錯過了好多精彩知識，同時也很慶幸，現(xiàn)在自己意識到了這一點。過去心不可得，把握好當(dāng)下能和各位師兄師姐們跟隨毛老師和白老師學(xué)習(xí)的時刻。

總覺得有太多的體悟了，語言匱乏的我只能記下來少部分，余下種種，還需深入踐行。毛老師和白老師的話讓我終身難忘，感恩老師們的教誨，正如老師所說：人有德才可行醫(yī)。無論什么事，堅持一件事，時間長了，自會有收獲。我也會抓住一切機會，多向兩位老師學(xué)習(xí)！

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中醫(yī)學(xué)生如何在臨床跟診學(xué)習(xí)

師父在民間，古代教師不高弟子卓，建議找主要民間醫(yī)生（但不要蒙蔽眼睛，高道德高技術(shù)人才），正規(guī)學(xué)徒學(xué)徒。我很幸運找到了一個好師父。現(xiàn)在我已經(jīng)當(dāng)學(xué)徒四多年了。未來的路是漫長的，共同努力的！

沒有什么基礎(chǔ)去學(xué)習(xí)什么是不容易的…

但隨訪是一個與診所聯(lián)系的過程，可以學(xué)到一點。比如，學(xué)習(xí)有價值，實踐自己的診斷；中醫(yī)的藥方，看老師是如何兼容的。

那么知道學(xué)校是什么老師，老師的醫(yī)學(xué)風(fēng)格，可以在此基礎(chǔ)上進行深入的了解。

然后有一定的根據(jù)，給病人，你可以自己試試診斷和開方，那么老師和老師之間有什么區(qū)別，看看后面的處方，估計發(fā)生了什么事。

另外，更重要的一點是不要迷信老師，可以有自己的想法。臨床非常靈活，老師的計劃不是絕對的，也不是唯一的。

中醫(yī)，首先是醫(yī)生，然后是中醫(yī)。

最重要的是先了解西醫(yī)的病，然后學(xué)習(xí)中醫(yī)的辯證思維。當(dāng)一個病人過來時，他首先需要知道的是什么是疾病。該病的病因病機及治療方法是什么？然后，我們就可以開始學(xué)習(xí)丹尼爾的辯證思維和辨證。

讓我們安靜地學(xué)習(xí)。世界上成功的道路沒有捷徑可走。不歷經(jīng)一番苦寒又怎能聞到梅花芬芳撲鼻呢？所以，首先找到一個好師父，然后跟著好好地學(xué)，一口吃不成胖子，經(jīng)過一點點日積月累的磨練，相信遲早有一天你會成為一名合格的中醫(yī)！

中醫(yī)的“道”和“術(shù)”——中醫(yī)入門心得（上）

中醫(yī)的“道”和“術(shù)”——中醫(yī)入門心得（上）

和很多人一樣，我最早也是從養(yǎng)身節(jié)目開始接觸中醫(yī)的，當(dāng)時感覺中醫(yī)好神奇，有很多的好玩故事，甚至很多故事聽起來匪夷所思。包括在慈光學(xué)習(xí)期間的見聞讓我真正了解到中醫(yī)的確很神奇。

自己想學(xué)習(xí)中醫(yī)是因為一句話，“為人子女者不知醫(yī)為不孝，為人父母者不知醫(yī)為不慈”，這突然讓我想到我們已經(jīng)屬于五谷不識的一代，對于自己生活中的吃穿用一方面越來越挑剔，另一方面卻越來越茫然。

面對一波又一波的商業(yè)宣傳，我們根本無法在其中分辨出真正對自己和身體有益的東西，自以為有營養(yǎng)的食品可能正在侵害自己和家人的身體健康。

于是乎對中醫(yī)有了很濃厚的興趣，大量的閱讀收看相關(guān)的節(jié)目和內(nèi)容?，F(xiàn)在回想起來，我很慶幸當(dāng)時對內(nèi)容的選擇非常的謹(jǐn)慎，沒有盲聽盲從。

關(guān)于中醫(yī)的內(nèi)容有很多，講中醫(yī)的人也非常多，而我會在其中找?guī)讉€值得信賴的醫(yī)生講師講述經(jīng)典，再通過他們的講述再去接觸更多的內(nèi)容和人。

這樣的好處是不會無所是從，他們講述的內(nèi)容比較系統(tǒng)，觀點多有出處，同時又以他們的臨床經(jīng)驗讓內(nèi)容表述非常深刻，這可以讓初學(xué)者能夠盡可能的去學(xué)習(xí)理解。

另外通過少數(shù)幾個人的內(nèi)容去學(xué)習(xí)，可以循序漸進的展開，現(xiàn)在中醫(yī)有很多不同的理解，有些甚至是沖突的，這樣的選擇可以讓初學(xué)者比較清晰不至于茫然。

在這樣的學(xué)習(xí)持續(xù)了一段時間后，我開始接觸不同的中醫(yī)內(nèi)容和領(lǐng)域，也開始認(rèn)識一些中醫(yī)師和愛好者，在相互的溝通和學(xué)習(xí)中不斷進步，很多線下的活動和交流對我?guī)椭艽蟆Ｎ腋杏X中醫(yī)的大門正在向我敞開。

同樣在這個時間，我開始意識到學(xué)習(xí)中醫(yī)真的不是一件容易的事情，知道的越多就越無知，我開始陷入中醫(yī)知識的深淵，得門卻不能入。慈光也正是在這時出現(xiàn)在我眼前的。

現(xiàn)在再來描述一下我理解的中醫(yī)吧，它是一門復(fù)雜的綜合學(xué)科，上要知天時，下要懂地理，中間還要了解人體這樣一個奇妙的結(jié)構(gòu)。

人有臟腑，經(jīng)絡(luò)，腧穴，還有表里，陰陽，虛實，寒熱。五行生克要懂得，氣血生化要了然，各種辨證要清晰。什么五味五色，五運六氣，天干地支都要成竹于胸，這些還僅僅只是基礎(chǔ)，因為這些只是道的一部分，就是中醫(yī)理論基礎(chǔ)，中醫(yī)講究“以道論醫(yī)”，只有學(xué)習(xí)了道，才可以“以道御術(shù)”，也就是對證治療了。

看到這里，估計很多人就已經(jīng)開始要放棄學(xué)習(xí)中醫(yī)的念頭了。那我們花開兩朵，各表一枝。先來說說“道”，介紹一下慈光學(xué)習(xí)中醫(yī)的捷徑；后面再說“術(shù)”，即對證治療的方法。
有些朋友看到說有學(xué)習(xí)的捷徑，那前面講這么多不就是故弄玄虛了嗎？其實不是。

中醫(yī)的“道”其實比前面講的還要復(fù)雜，只是在這么多的理論體系中間，慈光中醫(yī)的老師通過這么多年的治療和教學(xué)經(jīng)驗，找到這樣一個可以讓初學(xué)者容易學(xué)習(xí)的切入點，讓學(xué)員可以比較輕松的進入中醫(yī)的大門，后面的路雖然也難，但至少入門了。

我是在進入慈光中醫(yī)學(xué)習(xí)后，才掌握這個方法，得出這樣結(jié)論的。

這個方法可能很多人都聽說過，叫“經(jīng)絡(luò)辯證”。經(jīng)絡(luò)辯證的初級階段只需要了解人體的臟腑器官和十二條經(jīng)絡(luò)的走向等基礎(chǔ)知識，就可以輕松的辨別普通病痛的病因，這在很多實際操作方面是西醫(yī)望塵莫及的。

舉例子來說，很多人經(jīng)歷過牙齒痛，都說牙痛不是病，痛起來真要命，西醫(yī)除了用消炎藥之外無處下手，消炎藥不是抗生素就是激素，對人體的危害目前是公認(rèn)的。

而從經(jīng)絡(luò)辯證的角度簡單來說，上排齒是胃經(jīng)所在，下排齒是屬于大腸經(jīng)所在，所以分別點按內(nèi)庭穴和合谷穴的大概位置就可以有效止痛，而通過刮痧舒泄的手法操作會更有效。

另外，有些人莫名的腳痛，去醫(yī)院檢查拍片都沒有問題，但從經(jīng)絡(luò)辯證的角度來說，大腳趾痛是脾經(jīng)的問題，小腳趾痛是膀胱經(jīng)的所在，而后腳跟痛就可能是腎有問題了，如果是小病癥，只需要在相應(yīng)經(jīng)絡(luò)上用簡單手法就可以解決。

這些小病癥可能是今后大毛病的先兆，而我們?nèi)绻梢宰砸押唵慰焖俚慕鉀Q，這就是中醫(yī)“不治已病治未病”的最好寫照，相信也是慈光中醫(yī)一直堅持做免費中醫(yī)培訓(xùn)的初衷。

有人說，中醫(yī)辨證哪有這么簡單，那我自學(xué)就能當(dāng)醫(yī)生了。當(dāng)然，經(jīng)絡(luò)辯證只是中醫(yī)理論基礎(chǔ)的入門方法之一，它在辨別和處理簡單問題時比較直接有效，可是真正要通過經(jīng)絡(luò)辨證來治療疾病還有很多的東西需要學(xué)習(xí)。

另一方面中醫(yī)可以自學(xué)，但有老師指導(dǎo)，有同學(xué)交流和實踐經(jīng)歷，過程更愉快，效果也會好很多倍。

所以我非常推薦有興趣學(xué)習(xí)中醫(yī)的朋友一起來慈光學(xué)習(xí)。記得一次在慈光中醫(yī)的課堂上，有位師兄左胸口莫名的疼痛，老師就讓學(xué)員現(xiàn)場嘗試解決。

當(dāng)時我們就討論判斷那個疼痛的位置屬心包經(jīng)，然后通過簡單的手臂按壓就現(xiàn)場解決，時間只用了半分鐘。師兄的病痛解除了，學(xué)員也學(xué)到了寶貴的實戰(zhàn)經(jīng)驗，這樣的例子在慈光的學(xué)習(xí)中數(shù)不勝數(shù)。

很多人會問，簡單的按壓和刮痧就可以治病么，中醫(yī)不是都要吃藥的嗎，最少也要扎針才算治療吧。那么我下一次再來說說在慈光學(xué)習(xí)中醫(yī)的治療手段——“術(shù)”的體會。如果你也開始對中醫(yī)的道和術(shù)感興趣了，就趕緊來慈光一起學(xué)習(xí)吧。

慈光6期學(xué)員

2015年6月

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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