一、過敏的原因
導(dǎo)致過敏的原因大致可分為外因和內(nèi)因兩種
。
1.外因
某些物質(zhì)進(jìn)入人體后能夠?qū)е虏糠秩说拿庖呦到y(tǒng)發(fā)生異常反應(yīng)
，這些物質(zhì)稱為“變應(yīng)原(亦稱過敏原)”
，是造成過敏的罪魁禍?zhǔn)?div id="m50uktp" class="box-center"> 。變?yīng)原大多是一些大分子物質(zhì)
，如某種蛋白質(zhì)或多肽等
，常見的變應(yīng)原有食物(小麥
、花生、大豆
、堅果類
、牛奶
、雞蛋、魚和甲殼類動物等
，由食品過敏引發(fā)的過敏疾病已占過敏總數(shù)的90%左右)
、吸入物(花粉、屋塵
、螨等)
、微生物(霉菌、細(xì)菌等)以及昆蟲毒素
、藥物(如青霉素
、磺胺等)
、異種血清和物理因素等
。上述物質(zhì)可以通過食入、吸入
、接觸及注射等途徑進(jìn)入體內(nèi)
。大分子物質(zhì)直接作為抗原、小分子物質(zhì)(半抗原)可以與體內(nèi)的某些物質(zhì)結(jié)合
，形成新的抗原(變應(yīng)原)
。變應(yīng)原第一次進(jìn)入體內(nèi)后可造成機體的致敏狀態(tài)，當(dāng)這些物質(zhì)再次進(jìn)入體內(nèi)后便發(fā)生過敏反應(yīng)
。激發(fā)患者免疫系統(tǒng)的異?div id="d48novz" class="flower left">
；顒樱罱K造成一系列過敏性傷害
。
2.內(nèi)因
不是所有的人都過敏
，在同樣的情況下有的人過敏而有的人不過敏——這個事實告訴我們過敏的發(fā)生需要內(nèi)因。其內(nèi)因就是一些人的“過敏體質(zhì)”
。過敏體質(zhì)是指某類人群的免疫系統(tǒng)存在缺陷
，他們的免疫系統(tǒng)異于常人，故容易做出“不辨敵友
、無端攻擊”的舉動來
，從而導(dǎo)致過敏的發(fā)生。過敏性疾病的患者多具有遺傳性
，如果雙親都有過敏性疾病
，其子代有75%的人有發(fā)生過敏性疾病的可能，其中50%在出生后前5年發(fā)生
，隨著年齡的增長
，過敏的發(fā)生會逐漸減少。
近年來
，隨著工業(yè)化
、城鎮(zhèn)化
、全球化進(jìn)程不斷加快，人們的生活節(jié)奏
、方式不斷改變
，生活和工作壓力不斷加劇，以及食品的種類和加工工藝越來越多
，致使許多原來不過敏的人群可能逐漸演變成具有過敏體質(zhì)的人
，使?jié)撛谶^敏人群不斷擴大;同時，隨著科技
、醫(yī)療水平的提高
，許多原來未認(rèn)識到的過敏現(xiàn)象也被揭示出來，這就是當(dāng)前過敏的發(fā)生和發(fā)現(xiàn)越來越多的緣故
。
二
、過敏的常見性疾病
1.蕁麻疹
為過敏的皮膚表現(xiàn)，以發(fā)作性皮膚瘙癢及出現(xiàn)充血性風(fēng)團(tuán)為特征
。多由于變應(yīng)原(多為某食物及添加劑
、吸入物、藥物
、微生物及寄生蟲
、昆蟲毒素等)與患者皮膚、黏膜接觸進(jìn)入體內(nèi)所引起
。臨床上分為兩大類：其一是非特異性免疫球蛋白IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性蕁麻疹
，其二是非變態(tài)反應(yīng)性蕁麻疹，包括物理性
、寒冷性
、熱性、日光性及膽堿能性蕁麻疹
。此外物理因素
、精神因素以及全身性疾病也可引發(fā)蕁麻疹。過敏的其他皮膚表現(xiàn)還可有血管性水腫
、皮炎
、濕疹、多形性紅斑
、剝脫性皮炎等
。
臨床表現(xiàn)：皮膚突然出現(xiàn)大小不等的粉紅色風(fēng)團(tuán)，多為圓形
、橢圓形或不規(guī)則形
，可發(fā)生在身體的任何部位;開始時孤立或散在，后逐漸擴大并可融合成片
。蕁麻疹多來得快去得快
，此起彼伏
，且新的風(fēng)團(tuán)會陸續(xù)發(fā)生，甚至在舊的風(fēng)團(tuán)上疊加發(fā)生
。部分患者可累及胃腸道
，造成該部位黏膜水腫，臨床可出現(xiàn)腹痛及腹瀉
。如累及喉頭黏膜
，可出現(xiàn)呼吸困難。重癥患者可伴有心慌
、煩躁
、惡心嘔吐、呼吸困難
、喉頭水腫
，甚至出現(xiàn)血壓降低等過敏性休克表現(xiàn)。
2.過敏性鼻炎
多為吸入性變應(yīng)原與患者鼻黏膜相互作用的結(jié)果
，患者多為過敏體質(zhì)
，且具有遺傳性
。臨床大致可分為季節(jié)性鼻炎和常年性鼻炎兩種
，前者多為吸入花粉造成，后者多為吸入屋內(nèi)塵土
、螨
、霉菌及動物的毛、皮屑及禽類的羽毛等導(dǎo)致的
。
臨床表現(xiàn)：突發(fā)鼻癢
、連續(xù)打噴嚏(多超過5個)和大量清水樣漿液性鼻分泌物，每次發(fā)作癥狀多持續(xù)1小時以上
，常反復(fù)發(fā)作
。
3.過敏性休克
是最嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致該病的最常見的變應(yīng)原是青霉素
，其他藥物如內(nèi)酰胺類抗生素
、鏈霉素、普魯卡因
、板藍(lán)根注射液
、右旋糖酐、含碘造影劑等
，此外還有某些昆蟲蟄傷等
。普通人群的過敏性休克的發(fā)病率約為0.08%。發(fā)病后患者發(fā)生廣泛的毛細(xì)血管通透性急劇增高
，微動脈擴張
、造成周圍血流量下降
，心輸出量減少及循環(huán)血量驟減，同時導(dǎo)致多器官多系統(tǒng)組織水腫及平滑肌痙攣等
。嚴(yán)重者可以在很短的時間內(nèi)致命
，有20%的過敏死亡者是在過敏發(fā)生半小時內(nèi)死亡的。
三
、過敏的流行病學(xué)
一
、過敏的流行病學(xué)
過敏的發(fā)病率很高，文獻(xiàn)報道約有l(wèi)/3的人在一生中患過過敏性疾病
。根據(jù)我國北京地區(qū)的統(tǒng)計
，在一般人群中過敏的發(fā)病率約為15%。太平洋有些地區(qū)的過敏性疾病甚至高達(dá)50%
。進(jìn)入21世紀(jì)以來
，該病已成為最常見的全球性疾病之一。世界衛(wèi)生組織(WHO)的數(shù)據(jù)表明
，目前全球有22%～25%的人患有過敏性疾病
，并以每10年23倍的速度增加，目前僅在我國就有兩億多人患病
。因此過敏和抗過敏
，是現(xiàn)代人面臨的不可回避的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
總而言之
，變態(tài)反應(yīng)不是心理變態(tài)
，而是機體的免疫系統(tǒng)的功能“變態(tài)”了。臨床上根據(jù)Coombs和Gell于1963年提出的分型原則
，將變態(tài)反應(yīng)分為I型(速發(fā)型)
、Ⅱ型(細(xì)胞毒型);Ⅲ型(免疫復(fù)合物型)、Ⅳ型(遲發(fā)型)
。過敏就是I型變態(tài)反應(yīng)的主要代表
，臨床上將其大致分為過敏反應(yīng)和過敏性疾病。前者是機體對致敏原作出異常反應(yīng)的全身綜合征
。后者則是過敏累及某特定器官及組織
，導(dǎo)致了某種疾病的發(fā)生。常見的過敏性疾病有過敏性哮喘
、過敏性鼻炎
、花粉病、某些皮炎等
。
四
、過敏疾病分類
1.花粉癥
該病也稱為枯草熱，是患者對植物花粉過敏所引起的，主要累及眼及上呼吸道
。絕大部分該病由風(fēng)做傳播媒體的花粉作為變應(yīng)原而引起
。我國的主要致病花粉有篙屬花粉，還有向日葵
、大麻
、梧桐、蓖麻
、莧屬植物
、葫屬植物、楊樹
、榆樹的花粉等
。亦有少數(shù)患者是由真菌、塵螨或其他具有明顯季節(jié)性的吸入物或食物所引起
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