皮膚過(guò)敏是什么原因引起,過(guò)敏是什么

一、過(guò)敏的原因

導(dǎo)致過(guò)敏的原因大致可分為外因和內(nèi)因兩種。

1.外因

某些物質(zhì)進(jìn)入人體后能夠?qū)е虏糠秩说拿庖呦到y(tǒng)發(fā)生異常反應(yīng)，這些物質(zhì)稱(chēng)為“變應(yīng)原(亦稱(chēng)過(guò)敏原)”，是造成過(guò)敏的罪魁禍?zhǔn)?。變?yīng)原大多是一些大分子物質(zhì)，如某種蛋白質(zhì)或多肽等，常見(jiàn)的變應(yīng)原有食物(小麥、花生、大豆、堅(jiān)果類(lèi)、牛奶、雞蛋、魚(yú)和甲殼類(lèi)動(dòng)物等，由食品過(guò)敏引發(fā)的過(guò)敏疾病已占過(guò)敏總數(shù)的90%左右)、吸入物(花粉、屋塵、螨等)、微生物(霉菌、細(xì)菌等)以及昆蟲(chóng)毒素、藥物(如青霉素、磺胺等)、異種血清和物理因素等。上述物質(zhì)可以通過(guò)食入、吸入、接觸及注射等途徑進(jìn)入體內(nèi)。大分子物質(zhì)直接作為抗原、小分子物質(zhì)(半抗原)可以與體內(nèi)的某些物質(zhì)結(jié)合，形成新的抗原(變應(yīng)原)。變應(yīng)原第一次進(jìn)入體內(nèi)后可造成機(jī)體的致敏狀態(tài)，當(dāng)這些物質(zhì)再次進(jìn)入體內(nèi)后便發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。激發(fā)患者免疫系統(tǒng)的異?；顒?dòng)，最終造成一系列過(guò)敏性傷害。

2.內(nèi)因

不是所有的人都過(guò)敏，在同樣的情況下有的人過(guò)敏而有的人不過(guò)敏——這個(gè)事實(shí)告訴我們過(guò)敏的發(fā)生需要內(nèi)因。其內(nèi)因就是一些人的“過(guò)敏體質(zhì)”。過(guò)敏體質(zhì)是指某類(lèi)人群的免疫系統(tǒng)存在缺陷，他們的免疫系統(tǒng)異于常人，故容易做出“不辨敵友、無(wú)端攻擊”的舉動(dòng)來(lái)，從而導(dǎo)致過(guò)敏的發(fā)生。過(guò)敏性疾病的患者多具有遺傳性，如果雙親都有過(guò)敏性疾病，其子代有75%的人有發(fā)生過(guò)敏性疾病的可能，其中50%在出生后前5年發(fā)生，隨著年齡的增長(zhǎng)，過(guò)敏的發(fā)生會(huì)逐漸減少。

近年來(lái)，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、全球化進(jìn)程不斷加快，人們的生活節(jié)奏、方式不斷改變，生活和工作壓力不斷加劇，以及食品的種類(lèi)和加工工藝越來(lái)越多，致使許多原來(lái)不過(guò)敏的人群可能逐漸演變成具有過(guò)敏體質(zhì)的人，使?jié)撛谶^(guò)敏人群不斷擴(kuò)大;同時(shí)，隨著科技、醫(yī)療水平的提高，許多原來(lái)未認(rèn)識(shí)到的過(guò)敏現(xiàn)象也被揭示出來(lái)，這就是當(dāng)前過(guò)敏的發(fā)生和發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的緣故。

二、過(guò)敏的常見(jiàn)性疾病

1.蕁麻疹

為過(guò)敏的皮膚表現(xiàn)，以發(fā)作性皮膚瘙癢及出現(xiàn)充血性風(fēng)團(tuán)為特征。多由于變應(yīng)原(多為某食物及添加劑、吸入物、藥物、微生物及寄生蟲(chóng)、昆蟲(chóng)毒素等)與患者皮膚、黏膜接觸進(jìn)入體內(nèi)所引起。臨床上分為兩大類(lèi)：其一是非特異性免疫球蛋白IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性蕁麻疹，其二是非變態(tài)反應(yīng)性蕁麻疹，包括物理性、寒冷性、熱性、日光性及膽堿能性蕁麻疹。此外物理因素、精神因素以及全身性疾病也可引發(fā)蕁麻疹。過(guò)敏的其他皮膚表現(xiàn)還可有血管性水腫、皮炎、濕疹、多形性紅斑、剝脫性皮炎等。

臨床表現(xiàn)：皮膚突然出現(xiàn)大小不等的粉紅色風(fēng)團(tuán)，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形，可發(fā)生在身體的任何部位;開(kāi)始時(shí)孤立或散在，后逐漸擴(kuò)大并可融合成片。蕁麻疹多來(lái)得快去得快，此起彼伏，且新的風(fēng)團(tuán)會(huì)陸續(xù)發(fā)生，甚至在舊的風(fēng)團(tuán)上疊加發(fā)生。部分患者可累及胃腸道，造成該部位黏膜水腫，臨床可出現(xiàn)腹痛及腹瀉。如累及喉頭黏膜，可出現(xiàn)呼吸困難。重癥患者可伴有心慌、煩躁、惡心嘔吐、呼吸困難、喉頭水腫，甚至出現(xiàn)血壓降低等過(guò)敏性休克表現(xiàn)。

2.過(guò)敏性鼻炎

多為吸入性變應(yīng)原與患者鼻黏膜相互作用的結(jié)果，患者多為過(guò)敏體質(zhì)，且具有遺傳性。臨床大致可分為季節(jié)性鼻炎和常年性鼻炎兩種，前者多為吸入花粉造成，后者多為吸入屋內(nèi)塵土、螨、霉菌及動(dòng)物的毛、皮屑及禽類(lèi)的羽毛等導(dǎo)致的。

臨床表現(xiàn)：突發(fā)鼻癢、連續(xù)打噴嚏(多超過(guò)5個(gè))和大量清水樣漿液性鼻分泌物，每次發(fā)作癥狀多持續(xù)1小時(shí)以上，常反復(fù)發(fā)作。

3.過(guò)敏性休克

是最嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致該病的最常見(jiàn)的變應(yīng)原是青霉素，其他藥物如內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素、鏈霉素、普魯卡因、板藍(lán)根注射液、右旋糖酐、含碘造影劑等，此外還有某些昆蟲(chóng)蟄傷等。普通人群的過(guò)敏性休克的發(fā)病率約為0.08%。發(fā)病后患者發(fā)生廣泛的毛細(xì)血管通透性急劇增高，微動(dòng)脈擴(kuò)張、造成周?chē)髁肯陆?，心輸出量減少及循環(huán)血量驟減，同時(shí)導(dǎo)致多器官多系統(tǒng)組織水腫及平滑肌痙攣等。嚴(yán)重者可以在很短的時(shí)間內(nèi)致命，有20%的過(guò)敏死亡者是在過(guò)敏發(fā)生半小時(shí)內(nèi)死亡的。

三、過(guò)敏的流行病學(xué)

一、過(guò)敏的流行病學(xué)

過(guò)敏的發(fā)病率很高，文獻(xiàn)報(bào)道約有l(wèi)/3的人在一生中患過(guò)過(guò)敏性疾病。根據(jù)我國(guó)北京地區(qū)的統(tǒng)計(jì)，在一般人群中過(guò)敏的發(fā)病率約為15%。太平洋有些地區(qū)的過(guò)敏性疾病甚至高達(dá)50%。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，該病已成為最常見(jiàn)的全球性疾病之一。世界衛(wèi)生組織(WHO)的數(shù)據(jù)表明，目前全球有22%～25%的人患有過(guò)敏性疾病，并以每10年23倍的速度增加，目前僅在我國(guó)就有兩億多人患病。因此過(guò)敏和抗過(guò)敏，是現(xiàn)代人面臨的不可回避的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

總而言之，變態(tài)反應(yīng)不是心理變態(tài)，而是機(jī)體的免疫系統(tǒng)的功能“變態(tài)”了。臨床上根據(jù)Coombs和Gell于1963年提出的分型原則，將變態(tài)反應(yīng)分為I型(速發(fā)型)、Ⅱ型(細(xì)胞毒型);Ⅲ型(免疫復(fù)合物型)、Ⅳ型(遲發(fā)型)。過(guò)敏就是I型變態(tài)反應(yīng)的主要代表，臨床上將其大致分為過(guò)敏反應(yīng)和過(guò)敏性疾病。前者是機(jī)體對(duì)致敏原作出異常反應(yīng)的全身綜合征。后者則是過(guò)敏累及某特定器官及組織，導(dǎo)致了某種疾病的發(fā)生。常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病有過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、花粉病、某些皮炎等。

四、過(guò)敏疾病分類(lèi)

1.花粉癥

該病也稱(chēng)為枯草熱，是患者對(duì)植物花粉過(guò)敏所引起的，主要累及眼及上呼吸道。絕大部分該病由風(fēng)做傳播媒體的花粉作為變應(yīng)原而引起。我國(guó)的主要致病花粉有篙屬花粉，還有向日葵、大麻、梧桐、蓖麻、莧屬植物、葫屬植物、楊樹(shù)、榆樹(shù)的花粉等。亦有少數(shù)患者是由真菌、塵螨或其他具有明顯季節(jié)性的吸入物或食物所引起。

臨床表現(xiàn)：具有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性，主要表現(xiàn)為眼部發(fā)癢、流淚、眼瞼紅腫;鼻腔發(fā)癢，噴嚏連續(xù)發(fā)作，常一次多達(dá)十幾個(gè)，噴嚏后水樣分泌物增多，在發(fā)病時(shí)終日不止;咽部發(fā)癢、咽干、干咳等。部分患者聽(tīng)診可聞哮鳴音。

2.過(guò)敏性哮喘

該病是支氣管哮喘的主要類(lèi)型，是因致敏原或其他過(guò)敏因素引起的廣泛性氣道超敏狀態(tài)，造成以氣道可逆性、痙攣性狹窄為特征的呼吸道阻塞綜合征，病變主要累及支氣管。導(dǎo)致該病發(fā)作的主要原因有吸入性變應(yīng)原(室內(nèi)塵土、屋塵螨和粉塵螨，還有真菌孢子、各種植物花粉、動(dòng)物皮屑、羽毛、蠶絲、陳舊的織物、昆蟲(chóng)的肢體、殘屑、糞便、蛻皮、蟲(chóng)卵等)、食物(如某些蛋類(lèi)等)、藥物(阿司匹林等)。并非所有的支氣管哮喘都與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。其他類(lèi)型的支氣管哮喘還有：感染導(dǎo)致的感染性哮喘，體力運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的運(yùn)動(dòng)性哮喘，精神因素引起的精神性哮喘;由于職業(yè)接觸某些非特異性刺激物引起的職業(yè)性哮喘;以及非致敏因素(如冷空氣、月經(jīng)、妊娠、分娩等)導(dǎo)致的哮喘等。

臨床表現(xiàn)：多突然發(fā)作或加重，呈陣發(fā)性呼氣性呼吸困難和哮鳴音，一般發(fā)作時(shí)間為數(shù)小時(shí)。發(fā)作前多有噴嚏、流涕、咳嗽等黏膜過(guò)敏的先兆，繼而有胸部緊迫感，嚴(yán)重時(shí)發(fā)紺、出汗、端坐體位，直至意識(shí)喪失。用平喘藥物后可緩解或自行緩解。待癥狀緩解時(shí)可咳出黏稠泡沫痰。體格檢查所見(jiàn)的主要體征是呼氣時(shí)有廣泛的哮鳴音。

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