有機(jī)磷中毒治療方法,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的預(yù)防(怎樣防治有機(jī)磷中毒？)

一、有機(jī)磷中毒該怎么治療

1、清除毒物，防止繼續(xù)吸收

首先使病兒脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，盡快除去被毒物污染的衣、被、鞋、襪，用肥皂水、堿水或2％～5％碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚（敵百蟲中毒時(shí)，用清水或1％食鹽水清洗），特別要注意頭發(fā)、指甲等處附藏的毒物。眼睛如受污染，用1％碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗，以后滴入1％阿托品溶液1滴。對(duì)口服中毒者若神志尚清，立即引吐，酌情選用1％碳酸氫鈉溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃。在搶救現(xiàn)場(chǎng)中，如無以上液體，亦可暫以淡食鹽水（約0.85％）或清水洗胃。敵百蟲中毒時(shí)，忌用碳酸氫鈉等堿性溶液洗胃，因可使之變成比它毒性大10倍的敵敵畏。對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷、馬拉硫磷、樂果、殺螟松、亞胺硫磷、倍硫磷、稻瘟凈等硫代磷酸酯類忌用高錳酸鉀溶液等氧化劑洗胃，因硫代磷酸酯被氧化后可增加毒性。洗胃后用硫酸鈉導(dǎo)瀉，禁用油脂性瀉劑。食入時(shí)間較久者，可作高位洗腸。應(yīng)用活性碳血液灌流（HPA）可以清除血中有機(jī)磷毒物，對(duì)搶救小兒重度有機(jī)磷中毒有良好效果。

2、積極采取對(duì)癥治療

保持病兒呼吸道通暢，消除口腔分泌物，必要時(shí)給氧。發(fā)生痙攣時(shí)，立即以針灸治療，或用短效的鎮(zhèn)靜劑，忌用嗎啡和其他呼吸抑制劑以及茶堿、氨茶堿、琥珀酰膽堿、利血平、新斯的明、毒扁豆堿和吩噻嗪類安定劑。呼吸衰竭者除注射呼吸興奮劑和人工呼吸外，必要時(shí)作氣管插管正壓給氧。及時(shí)處理腦水腫和肺水腫，注意保護(hù)肝、腎功能。心臟驟停時(shí)速作體外心臟按壓，并用1∶10000腎上腺素0.1ml/kg靜脈注射，必要時(shí)可在心腔內(nèi)注射阿托品。在靜滴解毒劑同時(shí)適量輸液，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)的丟失，但須注意輸液的量、速度和成分。在有肺水腫和腦水腫的征兆時(shí)，輸液更應(yīng)謹(jǐn)慎。嚴(yán)重病例并用腎上腺皮質(zhì)激素。在搶救過程中還須注意營(yíng)養(yǎng)、保暖、排尿、預(yù)防感染等問題，必要時(shí)適量輸入新鮮血液或用換血療法。

二、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病原因

有機(jī)磷農(nóng)藥可因食入、吸入或經(jīng)皮膚吸收而中毒。小兒中毒原因多為：誤食被有機(jī)磷農(nóng)藥污染的食物（包括瓜果、蔬菜、乳品、糧食以及被毒死的禽畜、水產(chǎn)品等）；誤用沾染農(nóng)藥的玩具或農(nóng)藥容器；不恰當(dāng)?shù)厥褂糜袡C(jī)磷農(nóng)藥殺滅蚊、蠅、虱、蚤、臭蟲、蟑螂及治療皮膚病和驅(qū)蟲，母親在使用農(nóng)藥后未認(rèn)真洗手及換衣服而給嬰兒哺乳；用包裝有機(jī)磷農(nóng)藥的塑料袋做尿墊，或用噴過有機(jī)磷農(nóng)藥的田頭砂土填充"土包褲"代替尿墊等；兒童亦可由于在噴過有機(jī)磷農(nóng)藥的田地附近玩耍引起吸入中毒。

人體大部傳出的膽堿能神經(jīng)（包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，交感、副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維，副交感神經(jīng)及部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維）的傳導(dǎo)，靠其末梢在與細(xì)胞連接處釋放的乙酰膽堿以支配效應(yīng)器官的活動(dòng)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些部位如大腦皮質(zhì)感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)，特別是皮質(zhì)深部的錐體細(xì)胞、尾核、丘腦等神經(jīng)細(xì)胞間沖動(dòng)的傳遞，也有乙酰膽堿參與。膽堿能神經(jīng)傳遞必須與膽堿能受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。膽堿能受體分為毒蕈堿型及煙堿型；前者分布于膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的心肌、平滑肌、腺體等效應(yīng)器官，后者分布于植物神經(jīng)節(jié)及骨骼肌的運(yùn)動(dòng)終板內(nèi)。在正常情況下，釋放的乙酰膽堿于完成其生理功能后，迅速被存在組織中的乙酰膽堿酯酶分解而失去作用。

當(dāng)有機(jī)磷進(jìn)入人體后，以其磷酰基與酶的活性部分緊密結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶而喪失分解乙酰膽堿的能力，以致體內(nèi)乙酰膽堿大量蓄積，并抑制僅有的乙酰膽堿酯酶活力，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)及膽堿能神經(jīng)過度興奮，最后轉(zhuǎn)入抑制和衰竭，表現(xiàn)一系列癥狀和體征：

①某些副交感神經(jīng)和某些交感神經(jīng)節(jié)后纖維的膽堿能毒蕈堿受體興奮，則出現(xiàn)平滑肌收縮、腺體分泌增加、瞳孔收縮、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等毒草堿樣癥狀。

②運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉連接點(diǎn)膽堿能煙堿型受體興奮，則發(fā)生肌肉纖維震顫或抽搐（痙攣）；重度中毒或中毒晚期，轉(zhuǎn)為肌力減弱或肌麻痹等煙堿樣癥狀。

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞觸突間膽堿能受體興奮，引起功能失調(diào)，開始有頭痛、頭暈、煩躁不安、譫語等興奮癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)言語障礙、昏迷和呼吸中樞麻痹。

④在循環(huán)系統(tǒng)方面，既可出現(xiàn)心率減慢、血壓下降等毒蕈堿樣癥狀，又可有血壓上升和心率加快等煙堿樣癥狀。

三、有機(jī)磷中毒后的癥狀

大量一次食入或吸入濃的毒物后，短的3min以內(nèi)發(fā)病，一般在30min～12h以內(nèi)發(fā)作。根據(jù)不同的類型神經(jīng)受損，臨床表現(xiàn)可以分3類：

1.副交感神經(jīng)和分布于汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維的膽堿能受體興奮，表現(xiàn)腺體分泌增加，可見大汗、流涎和支氣管分泌物增多。虹膜括約肌收縮使瞳孔縮小，胃腸平滑肌興奮引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。心血管系統(tǒng)受抑制而致心跳緩慢，血壓下降，此與毒蕈中毒癥狀相似故稱毒蕈堿樣作用。

2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉連接點(diǎn)膽堿能受體興奮，表現(xiàn)肌肉纖維顫動(dòng)或抽搐，晚期則見肌無力或麻痹。交感神經(jīng)節(jié)前纖維和支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)膽堿能受體興奮可見血壓上升、心率加快、體溫升高等癥狀，這與煙堿中毒的癥狀相似，稱煙堿樣作用。

3.中樞神經(jīng)細(xì)胞觸突間膽堿能受體興奮，則產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀，中毒早期有頭暈、頭痛以后出現(xiàn)言語障礙、神志不清和陣發(fā)性抽搐等，有機(jī)磷中毒可因呼吸中樞麻痹而致死。

四、怎么預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

1.有關(guān)部門對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥應(yīng)健全管理制度，并向群眾講解其用法、用途及毒性；

2.被藥物污染的用具和包裝品必須徹底清洗后才能移作他用，最好廢棄不用；

3.噴灑藥物的人員務(wù)必按照規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行用藥注意事項(xiàng)；

4.哺乳期婦女盡可能不參加接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的工作；

5.已接觸者，哺乳前應(yīng)脫換衣帽，做好清洗工作，再接觸嬰兒；

6.噴灑過有機(jī)磷農(nóng)藥的瓜果須經(jīng)過規(guī)定時(shí)間后方可采食；

7.禁食被有機(jī)磷農(nóng)藥毒死的禽、畜、水產(chǎn)品；

8.室內(nèi)有小嬰兒居住者，在用敵敵畏消滅室內(nèi)蚊、蠅時(shí)，須將小兒及其食具移離；

8.決不能將有機(jī)磷農(nóng)藥涂灑于小兒頭皮、衣服、被褥以消滅虱、蚤；

9.勿用噴灑過有機(jī)磷農(nóng)藥的田土填充"土包褲"及尿墊；

10教育小兒勿至正在噴灑或噴灑過農(nóng)藥不久的田間玩耍；

11.要向群眾說明有機(jī)磷農(nóng)藥的早期中毒癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，免致延誤治療。

怎樣防治有機(jī)磷中毒？

有機(jī)磷中毒是指奶牛誤食有機(jī)磷污染的飼料而發(fā)生的中毒。主要有機(jī)磷有敵敵畏、樂果、敵百蟲、內(nèi)吸磷（1059）、對(duì)硫磷（1605）等。

癥狀

奶牛中毒初期主要表現(xiàn)精神興奮，肌肉震顫，站立不穩(wěn)，流涎，呼出的氣體有特殊的氣味。以后，奶牛則出現(xiàn)精神沉郁，甚至昏睡，眼結(jié)膜潮紅或發(fā)紺，瞳孔縮小，呼吸困難，食欲廢絕，反芻停止，腹瀉且?guī)в醒?，后期則出現(xiàn)麻痹，窒息死亡。

治療

（1）皮下注射硫酸阿托品，0.25毫克/千克體重，如果1小時(shí)后，癥狀不減輕，則重復(fù)注射，一般到瞳孔散大，心跳加快為止。

（2）靜注解磷定，30毫克/千克體重，或氯磷定30毫克/千克體重，一般用生理鹽水配成5%溶液靜注。

（3）經(jīng)消化道中毒可用溫水洗胃，經(jīng)皮膚中毒時(shí)，可肥皂水，或5%碳酸氫鈉溶液洗刷皮膚。

（4）強(qiáng)心補(bǔ)液，安鈉咖30毫升、10%葡萄糖1000毫升、0.9%生理鹽水1000毫升，維生素C50毫升，一次靜注。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒怎么自救

1、迅速清除毒物，限制毒物吸收。迅速脫離中毒環(huán)境，清除呼吸道阻塞， 清洗皮膚脫去污染衣物在其階段必須及時(shí)的更換患者的衣服，用清水或 肥皂水清洗被污染的皮膚、發(fā)毛和指甲，常用2%碳酸氫鈉溶液，30% 的乙醇皂和氧化鎂溶液。因幾乎所用的有機(jī)磷農(nóng)藥都有經(jīng)皮膚吸收毒性， 而且大多數(shù)品種對(duì)皮膚沒有刺激性，在全身中毒癥狀出現(xiàn)前不易察覺， 避免通過皮膚再吸收。眼部污染可用0.9%氯化鈉注射液連續(xù)沖洗。 2、洗胃及時(shí)、正確、徹底洗胃，是搶救成敗的第一個(gè)關(guān)鍵。最有效的洗胃 是在口服毒劑30分鐘內(nèi)，但服毒后危重昏迷病人即使超過24小時(shí)仍應(yīng) 洗胃。 3、解毒劑的應(yīng)用：對(duì)中毒病人立即建立靜脈通路，早期合理應(yīng)用阿托品是 提高有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救成功的關(guān)鍵。應(yīng)用原則為早期、足量、聯(lián)合、 中服用藥。 4、對(duì)癥治療：有機(jī)磷中毒主要致死原因有水腫、休克、心臟損害，特別是 中樞性呼吸衰竭和急性水腫，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重要臟器的監(jiān)護(hù)，保持護(hù)理 道通暢，吸氧或使用機(jī)械輔助呼吸，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。

有機(jī)磷中毒有哪些癥狀？有機(jī)磷中毒要如何治療？

導(dǎo)致有機(jī)磷中毒的原因主要有農(nóng)藥、化肥等物質(zhì)，因此勞動(dòng)者患有機(jī)磷中毒的幾率比較大。特別是在夏天，由于天氣炎熱，人體大量排汗再加上衣服比較單薄，有機(jī)磷很容易侵襲人體內(nèi)，造成身體中毒，那有機(jī)磷中毒主要有哪些癥狀呢？
1、中毒癥狀
（1）輕度中毒癥狀
有機(jī)磷中毒常表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗等癥狀，比較嚴(yán)重的話還會(huì)出現(xiàn)大小便失禁、瞳孔縮小、咳嗽等癥狀，甚至導(dǎo)致肺水腫的出現(xiàn)，這是因?yàn)橛袡C(jī)磷進(jìn)入機(jī)體后，使機(jī)體的副交感神經(jīng)興奮，從而導(dǎo)致平滑肌痙攣和腺體分泌增加，故而出現(xiàn)以上癥狀。
（2）煙堿樣癥狀
有機(jī)磷進(jìn)入機(jī)體后，是體內(nèi)的乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)處過度興奮和刺激，導(dǎo)致臉面、眼瞼、四肢以及全身的橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至導(dǎo)致全身肌肉產(chǎn)生痙攣，嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致癱瘓或呼吸衰竭。
（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
乙酰膽堿刺激機(jī)體中樞神經(jīng)后出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、抽搐和昏迷的癥狀。
（4）其他癥狀
部分有機(jī)磷中毒患者，還可以出現(xiàn)接觸性皮炎和中毒性心肌損害，這是因?yàn)橛袡C(jī)磷中毒后機(jī)體的免疫能力下降，體內(nèi)毒素不能及時(shí)排出去，就在皮膚表層蓄積所導(dǎo)致，或是嘔吐物沒有及時(shí)清潔，導(dǎo)致皮膚過敏所導(dǎo)致。
2、常規(guī)護(hù)理
（1）有機(jī)磷接觸中度患者，要立即脫掉被污染的衣物，用大量的清水反復(fù)沖洗皮膚和粘膜；
（2）有機(jī)磷吸入中毒患者，要移動(dòng)導(dǎo)空氣新鮮，環(huán)境清潔的地方休息，嚴(yán)重時(shí)要及時(shí)吸氧；
（3）要及時(shí)清理有機(jī)磷患者呼吸道的分泌物，以防加重病情。
3、預(yù)防措施
（1）要加強(qiáng)農(nóng)藥的管理、家中的農(nóng)藥要放在小孩拿不到的地方；
（2）農(nóng)作物噴灑農(nóng)藥時(shí)，使用農(nóng)藥人員要穿長(zhǎng)筒靴、戴口罩、戴帽子、穿長(zhǎng)袖，不要長(zhǎng)時(shí)間的勞作，用完后要換衣服，清洗干凈皮膚；
（3）不要用劇毒的農(nóng)藥在家中滅蒼蠅、蚊子等；
（4）不要吃被農(nóng)藥毒死的家禽和牲畜，發(fā)現(xiàn)可疑人員時(shí)要及時(shí)送醫(yī)院。

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