2012年是中國農(nóng)歷壬辰年,五運(yùn)屬木運(yùn)太過,風(fēng)氣大行,應(yīng)人肝膽,若生氣亢奮可乘脾侮肺,故脾、肝、肺三系為今年容易發(fā)病的臟腑。
六氣恰逢太陽寒水司天和太陰濕土在泉,寒濕合德,冬夏顛倒,氣候反常,人體若不能適應(yīng),則成為致病誘因。表現(xiàn)為上半年春夏生發(fā)之氣被寒涼所郁的病機(jī)特征,以及下半年秋冬收藏之氣被風(fēng)熱濕所夾持而為患的特征。
從初之氣的臨床多發(fā)病和經(jīng)絡(luò)測量的客觀數(shù)據(jù)來看,與2002壬午年初之氣有明顯的周期性重復(fù)。這給了我們總結(jié)肝膽經(jīng)氣失衡規(guī)律和臨床觀察《傷寒論》用刺期門穴的就會(huì)?!坝惺亲C,用是方”,從運(yùn)氣的太陽、陽明合并,內(nèi)郁少陽、厥陰的機(jī)理,深入了解張仲景刺期門穴以“和樞機(jī)、解郁結(jié)”之妙,從中感悟《傷寒論》中應(yīng)用五運(yùn)六氣理論的真諦。本文將與同仁們分享人體經(jīng)絡(luò)測量中的十周年運(yùn)氣相似特征,分析今年運(yùn)氣“風(fēng)、寒、濕”的整體趨勢,以及初之氣刺期門穴的應(yīng)用心得。
《傷寒論》中期門穴的應(yīng)用
《傷寒論》中應(yīng)用的穴位很少,期門穴是醫(yī)圣仲景用得最多的穴位之一,共有五段條文(太陽病四條,陽明病一條),均屬于外感風(fēng)寒而肝膽之氣內(nèi)郁所致的疾病,屬于太陽陽明病、太陽少陽并病,取“實(shí)則瀉之”之法。請看相關(guān)條文:
1.108條:傷寒,腹?jié)M,譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門。
2. 109條:傷寒發(fā)熱,嗇嗇惡寒,大渴,欲飲水,其腹必滿。自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也。名曰橫,刺期門。
3.142條:太陽與少陽并病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,或眩冒,時(shí)如結(jié)胸,心下痞硬者,當(dāng)刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語,脈弦,五六日譫語不止,當(dāng)刺期門。
4.143條:婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,得之七八日熱除,而脈遲身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語者,此為熱入血室也。當(dāng)刺期門,隨其實(shí)而取之。
5.216條:陽明病,下血,譫語者,此為熱入血室。但頭汗出者,刺期門,隨其實(shí)而瀉之,濈(ji)然汗出則愈。
“寸口脈浮而緊”,即是傷寒表證的脈象?!鞍l(fā)熱,嗇嗇惡寒,頭項(xiàng)強(qiáng)痛等”,屬寒邪束表。肝膽熱郁的病變有四:
第一,肝乘脾土,運(yùn)化無權(quán),則“腹?jié)M腹?jié)M,心下痞硬、”。
第二,肝木反侮肺金,則“胸脅滿痛,如結(jié)胸狀,大渴,欲飲水,但頭汗出”等。
第三,熱郁心包,上擾清竅則“譫語、眩冒”。
第四,郁熱可隨肝經(jīng)下行入血室。
張仲景刺期門,既可發(fā)汗解表,又可瀉肝內(nèi)郁熱。
目錄1拼音2英文參考3概述4大椎穴的別名5出處6穴名解7特異性8所屬部位9大槌穴的定位10大槌穴的取法11大槌穴穴位解剖 11.1層次解剖11.2穴區(qū)神經(jīng)、血管 12大槌穴的功效與作用13大槌穴主治病證14刺灸法 14.1刺法14.2灸法 15大槌穴的配伍16文獻(xiàn)摘要17大槌穴研究進(jìn)展 17.1對免疫功能的影響17.2對體溫中樞的影響17.3對肺功能影響17.4對血液循環(huán)系統(tǒng)的影響17.5對甲狀腺功能的調(diào)整作用17.6對腫瘤抑制作用17.7治療感冒17.8治療蕁麻疹17.9治療痤瘡17.10治療發(fā)熱 18參考資料附:1古籍中的大槌 1拼音 dà chuí
2英文參考 Dazhui (GV14) [中國針灸學(xué)詞典]
3概述 大槌為經(jīng)穴別名,即大椎[1]。見《肘后方》。
穴位 大椎 漢語拼音 Dazhui 羅馬拼音 Tachui 美國英譯名 Big Vertebra 各
國
代
號 中國 GV14 日本 14 法
國 莫蘭特氏 VG13 富耶氏 IVG13 德國 LG13 英國 Gv14 美國 Go14
大椎為經(jīng)穴名(Dàzhuī GV14,DU14)[2]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣府論》。《肘后備急方》作大槌,《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》作大顀。別名百勞、上杼[3]。屬督脈[2]。大椎是手太陽小腸經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、督脈的交會(huì)穴[2][3]。大即巨大,椎即椎骨,此穴在粗大的第七頸椎棘突之下,故名大椎[2]。大椎穴主要用于外感,虛勞及心神疾患等:如感冒,惡寒發(fā)熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,瘧疾,咳嗽,喘逆,胸背疼痛,支氣管炎,哮喘,肺結(jié)核,骨蒸潮熱,盜汗,五勞七傷,神經(jīng)衰弱,癲狂,癇癥,中暑,嘔吐,霍亂,黃疸,風(fēng)疹,腰脊強(qiáng),角弓反張,血液病,熱病,氣喘,肩背痛,腰脊強(qiáng)痛,發(fā)熱,肩頸疼痛,肺脹脅滿,小兒驚風(fēng),頸肩部肌肉痙攣,落枕,小兒麻痹后遺癥,小兒舞蹈病等。大椎穴有強(qiáng)身防病作用。
4大椎穴的別名 百勞(《針灸大全》),上杼(《循經(jīng)考穴編》),大槌(《肘后備急方》)。
5出處 《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·骨空論》:灸寒熱之法,先灸項(xiàng)大椎,以年為壯數(shù)。
6穴名解 大即巨大,椎即椎骨,此穴在粗大的第七頸椎棘突之下,故名大椎[2]。
大,與小對言。脊節(jié)之謂椎,亦作焦。張介賓注:“焦,即椎之義,指脊骨之間也,古謂之焦,亦謂之傾,后世作椎。”穴在第7頸椎下,古人排序以此椎為諸椎之長,是處脊椎較其他脊骨稍大突起。岐伯曰:“背中大腧,在杼骨之端。”《肘后》有:“大椎在項(xiàng)上大節(jié)高起者。”本穴在此椎骨之下,因名大椎。[4]
7特異性 大椎是手太陽小腸經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、督脈的交會(huì)穴[2][3]。
8所屬部位 頸胸椎[5]
9大槌穴的定位 標(biāo)準(zhǔn)定位:大椎穴在后正中線上,第7頸椎椎棘下凹陷中[6]。
大椎穴位于背部第七頸椎棘突與第一胸椎棘突之間,約與肩平高[3]。
大椎穴位于脊柱區(qū),后正中線上,當(dāng)?shù)谄哳i椎棘突下間凹陷處。俯首或俯伏取穴。[2]
大椎穴在督脈的位置
大椎穴在頸胸椎的位置
大椎穴在頸胸椎的位置[2]
大椎穴在頸胸椎的位置
大椎穴在頸胸椎的位置(肌肉)
大椎穴在頸胸椎的位置(骨骼)
10大槌穴的取法 俯伏或正坐低頭,于第七頸椎棘突下凹陷處取穴。
俯首或俯伏取穴[2]。
俯伏坐位或正坐低頭,頸后隆起最高且能屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)者為第7頸椎,于其下間取穴[7]。
11大槌穴穴位解剖 大椎穴下為皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶。淺層主要布有第八頸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)皮支和棘突間皮下靜脈叢。深層有棘突間的椎外(后)靜脈叢,第八頸神經(jīng)后支的分支。
皮膚→皮下組織→棘上韌帶→棘間韌帶[8]。
布有第八頸神經(jīng)后支及第一胸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支;頸橫動(dòng)脈分支[3]。
12大槌穴的功效與作用 大椎穴具有清熱解表、截虐止癇的功效。
大椎穴有解表通陽,補(bǔ)虛寧神作用[2]。
大椎穴為“諸陽之會(huì)”,陽主表,取之通陽解表,是外感病退熱之要穴[9]。
督脈和手足三陽經(jīng)交會(huì)于大椎,取大椎穴既可助少陽之樞,又能啟太陽之閉,從而和解少陽,驅(qū)邪外出,是治療瘧疾的常用穴[9]。
大椎穴位于背部,鄰心肺,可宣調(diào)肺氣,治療咳喘氣逆[9]。
督脈行于項(xiàng)背,而大椎穴位于項(xiàng)部,可通調(diào)經(jīng)氣,治療項(xiàng)強(qiáng)、角弓反張[9]。
督脈“入屬于腦”,腦為“元神之府”,故大椎穴是治療神志病的要穴[9]。
大椎穴也是治療骨蒸盜汗、五勞虛損等虛勞證之要穴[9]。
大椎穴位于背部極上,背為陽,本穴為陽中之陽。為督脈諸穴之在橫膈以上者,調(diào)益陽氣之總綱。又為督脈與手太陽、手陽明、手少陽四經(jīng)之會(huì),故凡陰陽交爭一方偏勝不得其平者,多取本穴以調(diào)之。[4]
13大槌穴主治病證 大椎穴主要用于外感,虛勞及心神疾患等:如感冒,惡寒發(fā)熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,瘧疾,咳嗽,喘逆,胸背疼痛,支氣管炎,哮喘,肺結(jié)核,骨蒸潮熱,盜汗,五勞七傷,神經(jīng)衰弱,癲狂,癇癥,中暑,嘔吐,霍亂,黃疸,風(fēng)疹,腰脊強(qiáng),角弓反張,血液病,熱病,氣喘,肩背痛,腰脊強(qiáng)痛,發(fā)熱,肩頸疼痛,肺脹脅滿,小兒驚風(fēng),頸肩部肌肉痙攣,落枕,小兒麻痹后遺癥,小兒舞蹈病等。大椎穴有強(qiáng)身防病作用。
大椎穴主要用于外感,虛勞及心神疾患等:如感冒、惡寒發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、瘧疾、咳嗽、喘逆、胸背疼痛、支氣管炎及哮喘、肺結(jié)核、骨蒸潮熱、盜汗、五勞七傷、神經(jīng)衰弱、癲狂癇癥、中暑、嘔吐、霍亂、黃疸、風(fēng)疹、腰脊強(qiáng)、角弓反張、血液病等[2]。
大椎穴主治熱病、瘧疾、咳嗽、氣喘、骨蒸盜汗、癲癇、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、肩背痛、腰脊強(qiáng)痛、風(fēng)疹[8]。
大椎穴有強(qiáng)身防病作用[2]。
大椎穴主治發(fā)熱,瘧疾,中暑,感冒,癲狂,癲癇,骨蒸潮熱,盜汗,咳喘,脊背強(qiáng)急,項(xiàng)強(qiáng);以及肺結(jié)核,支氣管炎等[3]。
治頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張,肩頸疼痛,肺脹脅滿,咳嗽喘急;瘧疾,風(fēng)疹,癲狂,小兒驚風(fēng),黃疸。頸肩部肌肉痙攣,落枕,感冒,瘧疾,小兒麻痹后遺癥,小兒舞蹈病。
14刺灸法
直刺0.5~1寸[8]。
向上斜刺0.5~1寸[3],進(jìn)針宜緩[7],勿刺太深[7],忌大幅度提插[7],其酸脹或麻電感可向脊柱下方或上方頸部傳導(dǎo)[7]。
或用三棱針點(diǎn)刺放血[7]。
注意:
(1)針感到達(dá)前胸、脅部、腰部,甚至到達(dá)上、下肢時(shí),不要再行提插手法,針感不要重復(fù)出現(xiàn),不然輕則留有熱痛,上、下肢無力,尿潴留,重則全身癱瘓。如若出現(xiàn)針感重復(fù)并留有后遺癥,則應(yīng)及時(shí)消除不良反應(yīng)。消除的方法:針感出現(xiàn)于某經(jīng),就取該經(jīng)郄穴予以治療。例如,手少陽三焦經(jīng)有針感重復(fù)出現(xiàn),留有熱痛,活動(dòng)不便,就取會(huì)宗予以治療;下肢針感重復(fù)出現(xiàn),下肢酸軟無力者,取梁丘、外丘治療,腰部取環(huán)中治療。[7]
(2)大椎針感反應(yīng)較強(qiáng),對一般虛弱患者,針刺不要過深,熱補(bǔ)涼瀉手法要輕,時(shí)間要短,若患者出現(xiàn)心悸、頭暈、出汗,應(yīng)及時(shí)采用巨闕、水溝、太陽予以治療,以消除不良反應(yīng)。[7]
(3)出現(xiàn)全身顫顫感時(shí),應(yīng)立即拔針,不宜行施任何針刺手法及補(bǔ)瀉手法,否則會(huì)導(dǎo)致尿潴留。[7]
(4)對癲癇患者,針刺方向與針感不宜向上,更不能到達(dá)頭部,否則會(huì)引起癲癇頻繁發(fā)作,進(jìn)而惡化。[7]
艾炷灸3~7壯;或艾條灸5~15分鐘[3]。
可灸或藥物天灸,強(qiáng)身保健用瘢痕灸[7]。
15大槌穴的配伍 大椎穴配曲池、風(fēng)池治流感[2]。
大椎穴配風(fēng)門、肺俞、膻中(麥粒灸)治哮喘[2]。
大椎穴配少商放血、合谷可退熱[2]。
大椎穴配足三里、曲池、三陰交、脾俞治白細(xì)胞減少癥[2]。
大椎配腰俞,有通督行氣,清熱截瘧的作用,主治瘧疾。
大椎配合谷、中沖,有解表瀉熱的作用,主治傷寒發(fā)熱,頭昏。
大椎配長強(qiáng),有通調(diào)督脈的作用,主治脊背強(qiáng)痛。
大椎配曲池、魚際、外關(guān)、合谷、太陽、風(fēng)池,治外感發(fā)熱頭痛[7]。
大椎配脊中、腰陽關(guān),治腰背痛[7]。
大椎配后溪、間使透支溝,灸大椎,治瘧疾寒熱[7]。
大椎配風(fēng)池、后溪、水溝、申脈,治小兒驚風(fēng)[7]。
大椎配定喘、風(fēng)門、肺俞、豐隆,治咳喘[7]。
16文獻(xiàn)摘要 《傷寒論》:太陽與少陽并病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,或眩冒,時(shí)如結(jié)胸,心下痞硬者,當(dāng)刺大椎第一間肺俞肝俞,慎不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語,脈弦。五日譫語不止,當(dāng)刺期門。太陽、少陽并病,心下硬,頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者,當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
《針灸甲乙經(jīng)》:傷寒熱盛,煩嘔,大椎主之。痙,脊強(qiáng)互引,惡風(fēng)時(shí)振栗,喉痹,大氣滿喘,胸中郁郁氣熱,??,項(xiàng)強(qiáng),寒熱,僵仆不能久立,煩滿里急,身不安席,大椎主之。灸寒熱之法,先取項(xiàng)大椎,以年為壯數(shù)。
《針灸甲乙經(jīng)》:三陽、督脈之會(huì)。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》:療五勞七傷,溫瘧,痃瘧,氣疰,背膊拘急,頸項(xiàng)強(qiáng)不得回顧,風(fēng)勞食氣。
《針灸大成》:主肺脹脅滿,嘔吐上氣,五勞七傷,乏力,溫瘧,痎瘧,氣注背膊拘急,頸項(xiàng)強(qiáng)不得回顧,風(fēng)勞,食氣,骨熱,前板齒燥。
《類經(jīng)圖翼》:大椎主五勞七傷乏力,風(fēng)勞食氣,痎瘧久不愈,肺脹脅滿,嘔吐上氣,背膊拘急,項(xiàng)頸強(qiáng)不得回顧。
《類經(jīng)圖翼》:又治頸癭、灸百壯,及大椎兩邊相去各一寸半少垂下,各三十壯。
《備急千金要方》:凡灸瘧者,必先問其病之所先發(fā)者先灸之。從頭項(xiàng)發(fā)者,于未發(fā)前預(yù)灸大椎尖頭,漸灸過時(shí)止;從腰脊發(fā)者,灸腎俞百壯;從手臂發(fā)者,灸三間。
《普濟(jì)》:灸以年為壯。
《外臺(tái)壽世方》:治哮吼妙法(喉內(nèi)有聲而氣喘者是),病發(fā)先一時(shí),用鳳仙花(又名指甲草)連根帶葉熬出濃汁,乘熱蘸汁在背心上用力擦洗,冷則隨換,以擦至極熱為止。無則用生姜擦之,再用白芥子三兩,輕粉、白芷各三錢,共研為末,蜂蜜調(diào)勻作餅,火上烘熱,貼背心第三節(jié)骨上,貼過熱痛難忍,正是撥動(dòng)病根,務(wù)必極力忍耐,切勿輕易揭去,冷則將藥餅取下,烘熱再貼,一餅可貼二三日。無論病愈未愈,多備藥餅換貼,不可間斷,輕則貼一二日,重則貼三四日或五六日,永不再發(fā)……痰氣結(jié)胸及咳嗽痰喘。
17大槌穴研究進(jìn)展
灸小白鼠大椎穴,可使免疫功能低下的小白鼠提高其免疫功能。
針刺人工創(chuàng)傷或化學(xué)性炎癥的家兔或大白鼠“大椎”,有抗炎或減輕炎癥滲出過程和加強(qiáng)增殖過程的作用。弱 *** 針刺大椎,能增強(qiáng)家兔的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力,使調(diào)理素、凝集素、溶血素、補(bǔ)體等效價(jià)明顯增加。強(qiáng) *** 針刺反可使其降低。[2]
電針家兔“大椎”“水突”穴,與對照組比較,可明顯地降低甲狀腺攝碘量,但對于濾泡擴(kuò)大、上皮變低的甲狀腺,針后可使濾泡縮小,上皮變高。對切斷一側(cè)迷走神經(jīng)、攝碘量已升高的甲狀腺,針后可顯著降低攝碘量,使形態(tài)上原無明顯變化的濾泡擴(kuò)大,上皮變低,當(dāng)切斷兩側(cè)交感神經(jīng)干后,電針對甲狀腺即無明顯影響,說明該效應(yīng)與交感神經(jīng)有關(guān)。[2]
1,黃帝內(nèi)經(jīng)與傷寒論都是中醫(yī)經(jīng)典,張仲景當(dāng)年編傷寒論時(shí)有參考過黃帝內(nèi)經(jīng)。但是黃帝內(nèi)經(jīng)全書有將近70%的內(nèi)容都在講針灸和經(jīng)絡(luò)而傷寒論大部分都是再講癥狀和湯藥。
2,傷寒論中講到針灸方面的內(nèi)容很少,全文只有提到刺期門和針足陽明,風(fēng)府穴所以大家不能強(qiáng)制用黃帝內(nèi)經(jīng)的內(nèi)容去解釋傷寒論,外面有不少醫(yī)家都是引用黃帝內(nèi)經(jīng)的內(nèi)容解釋傷寒論,看著有道理實(shí)際上已經(jīng)偏了。
3,傷寒論有自己的邏輯思維,六經(jīng)辯證就好比是六條街道,分別是太陽,少陽,陽明,太陰,少陰,厥陰,街道邊上的住滿了不同的住戶,比如桂枝湯戶,小柴胡戶等等,如果你是郵差,你要送郵件給桂枝湯戶,六經(jīng)辯證可以更方便我們尋找方證。更好的學(xué)習(xí)。
4,《內(nèi)經(jīng)》以五臟五行、經(jīng)絡(luò)流注為生理基礎(chǔ),論病則以其五臟六氣變化為主。其特點(diǎn)重視五行,六氣,五臟附會(huì)五行,如“病之生變,氣相得則微,不相得則甚;氣有余則制己所勝而侮所不勝,其不及則己所不勝侮而乘之,己所勝輕而侮之”(《素問·五運(yùn)行大論》)。
5,從多方面論述病因病機(jī),治療不但治本臟病,還要考慮生克的臟腑。即臨床辨證治療可從五個(gè)方面考慮,也即遇一病(證)時(shí),既可從心論治,也可從脾論治,也可從腎論治,也可從肝論治,也可從肺論治,因此,辨證論治是五元論。
6,《傷寒論》以六經(jīng)辨證,再辨方證,即凡遇病(證)先辨六經(jīng)所屬,治療時(shí)再辨方證,有是證,用是方,用是藥,與《內(nèi)經(jīng)》五種可能顯然不同,因此,《傷寒論》是一元論。
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè),輸了健康。關(guān)注我,學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識,對您有益無害!
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