大發(fā)作
患者多半會有頭昏精神錯亂的癥狀,對于比較嚴(yán)重的在發(fā)作前會大叫,然后便毫無意識的倒地不起,再嚴(yán)重的全身愁緒口吐白沫,甚至呼吸停止陷入昏迷,因此大發(fā)作的危害是非常大的。
小發(fā)作
但是患者失去意識的時間只有數(shù)十秒,每天可以反復(fù)發(fā)作,患者常伴有低頭上肢抽動等癥狀,這也是繼發(fā)性癲癇的癥狀中比較常見的了。
精神運動性發(fā)作
患者在發(fā)作時漫無目比盲目而沖動,有的病人發(fā)作期長達數(shù)天。局限性發(fā)作一般只是對于大腦皮層受損的患者來說的,主要癥狀就是患者的手腳處會出現(xiàn)抽動現(xiàn)象,不過有可能引起大發(fā)作。
癲癇病人平時除要按時按量服藥外,還應(yīng)保持規(guī)律的生活,避免熬夜、飲酒或服用可能導(dǎo)致興奮的飲品,如咖啡、濃茶等。還應(yīng)避免著急、生氣,保持穩(wěn)定而樂觀的情緒。建議去檢查清楚,早治療,免得耽誤治療。早點擺脫疾病帶來的痛苦。
癲癇病注意
癲癇病患者首先不能喝酒;不能熬夜;不要吃易上火的東西;要保持良好的心境,不生氣;多做體育運動,加強體質(zhì),減少感冒的發(fā)生;也不能過于勞累
如果是大發(fā)作就需要注意避免到高空等危險地方去,以免發(fā)作時導(dǎo)致跌傷。
在日常生活中要注意以下幾個方面。
樂觀情緒
實踐證明,精神緊張、悲觀失望等可促使癲癇發(fā)作。多數(shù)癲癇病人因長期反復(fù)發(fā)作以及社會上某些人的歧視而悲觀失望。癲癇病人要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持樂觀情緒,正確對待疾病。有了良好的心理狀態(tài),積極配合醫(yī)生,堅持長期治療,絕大多數(shù)病人可基本治愈而過與正常人的生活。
勞逸結(jié)合
過重的體力勞動,過度緊張的腦力勞動,劇烈的體育運動可誘發(fā)癲癇。因此,癲癇病人必須注意勞逸結(jié)合。學(xué)校、社會對癲癇兒童的學(xué)習(xí)不宜要求過高。成年病人的學(xué)習(xí)也不要過度緊張和疲勞,以免使癲癇發(fā)作。
充足睡眠
睡眠不足易誘發(fā)癲癇,因此一定要保證充足睡眠,不要熬夜,尤其兒童癲癇病人更應(yīng)保證充足的睡眠時間。
飲食有節(jié)
飽餐或饑餓以及一次性大量飲水均可誘發(fā)癲癇。因此,必須合理營養(yǎng),飲食有節(jié),避免過飽或過饑或一次性大量飲水。另外,喝濃茶、食用含大量咖啡因的食品如巧克力可使癲癇發(fā)作,故應(yīng)禁忌。
戒除煙酒
煙酒均能誘發(fā)癲癇,尤其是飲酒害處更大,慢性酒精中毒可引起大腦皮層結(jié)構(gòu)和功能改變,從而使癲癇發(fā)作。長期飲酒成癮者突然戒酒也可引起癲癇發(fā)作。酒精還可加速抗癲癇藥物的代謝,降低血濃度而降低療效。因此,癲癇病人應(yīng)禁飲一切酒類和含酒精的飲料。
定期復(fù)診
抗癲癇治療整個過程應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,切忌病急亂投醫(yī)。為了觀察藥物治療效果及不良反應(yīng),指導(dǎo)病人合理用藥,應(yīng)定期復(fù)診以進行體格檢查和必要的實驗檢查??拱d癇開始治療1-2個月應(yīng)每周復(fù)診一次,3個月以后可每月復(fù)診1次。每次復(fù)診應(yīng)攜帶診療卡或病歷,以供醫(yī)生參考。
常備藥物
癲癇病人應(yīng)在家中備足常用的藥物,還應(yīng)備足一些可以快速發(fā)揮作用又使用方便的抗癲癇劑,以備突然發(fā)作時使用。如安定注射劑及灌腸劑,癲癇安栓劑以及苯巴比妥注射劑等。
臨床表現(xiàn)多發(fā)群體
癲癇可見于各個年齡段。兒童癲癇發(fā)病率較成人高,隨著年齡的增長,癲癇發(fā)病率有所降低。進入老年期(65歲以后)由于腦血管病、老年癡呆和神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變增多,癲癇發(fā)病率又見上升。
疾病癥狀
由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同,癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。
全面強直-陣攣性發(fā)作:以突發(fā)意識喪失和全身強直和抽搐為特征,典型的發(fā)作過程可分為強直期、陣攣期和發(fā)作后期。一次發(fā)作持續(xù)時間一般小于5分鐘,常伴有舌咬傷、尿失禁等,并容易造成窒息等傷害。強直-陣攣性發(fā)作可見于任何類型的癲癇和癲癇綜合征中。
失神發(fā)作:典型失神表現(xiàn)為突然發(fā)生,動作中止,凝視,叫之不應(yīng),可有眨眼,但基本不伴有或伴有輕微的運動癥狀,結(jié)束也突然。通常持續(xù)5-20秒,罕見超過1 分鐘者。主要見于兒童失神癲癇。
強直發(fā)作:表現(xiàn)為發(fā)作性全身或者雙側(cè)肌肉的強烈持續(xù)的收縮,肌肉僵直,使肢體和軀體固定在一定的緊張姿勢,如軸性的軀體伸展背屈或者前屈。常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒,但是一般不超過1分鐘。強直發(fā)作多見于有彌漫性器質(zhì)性腦損害的癲癇患者,一般為病情嚴(yán)重的標(biāo)志,主要為兒童,如Lennox-Gastaut綜合征。
肌陣攣發(fā)作:是肌肉突發(fā)快速短促的收縮,表現(xiàn)為類似于軀體或者肢體電擊樣抖動,有時可連續(xù)數(shù)次,多出現(xiàn)于覺醒后。可為全身動作,也可以為局部的動作。肌陣攣臨床常見,但并不是所有的肌陣攣都是癲癇發(fā)作。既存在生理性肌陣攣,又存在病理性肌陣攣。同時伴EEG多棘慢波綜合的肌陣攣屬于癲癇發(fā)作,但有時腦電圖的棘慢波可能記錄不到。肌陣攣發(fā)作既可見于一些預(yù)后較好的特發(fā)性癲癇患者(如嬰兒良性肌陣攣性癲癇、少年肌陣攣性癲癇),也可見于一些預(yù)后較差的、有彌漫性腦損害的癲癇綜合征中(如早期肌陣攣性腦病、嬰兒重癥肌陣攣性癲癇、Lennox-Gastaut綜合征等)。
痙攣:指嬰兒痙攣,表現(xiàn)為突然、短暫的軀干肌和雙側(cè)肢體的強直性屈性或者伸性收縮,多表現(xiàn)為發(fā)作性點頭,偶有發(fā)作性后仰。其肌肉收縮的整個過程大約1~3秒,常成簇發(fā)作。常見于West綜合征,其他嬰兒綜合征有時也可見到。
失張力發(fā)作:是由于雙側(cè)部分或者全身肌肉張力突然喪失,導(dǎo)致不能維持原有的姿勢,出現(xiàn)猝倒、肢體下墜等表現(xiàn),發(fā)作時間相對短,持續(xù)數(shù)秒至10余秒多見,發(fā)作持續(xù)時間短者多不伴有明顯的意識障礙。失張力發(fā)作多與強直發(fā)作、非典型失神發(fā)作交替出現(xiàn)于有彌漫性腦損害的癲癇,如Lennox-Gastaut綜合征、Doose綜合征(肌陣攣-站立不能性癲癇)、亞急性硬化性全腦炎早期等。但也有某些患者僅有失張力發(fā)作,其病因不明。
單純部分性發(fā)作:發(fā)作時意識清楚,持續(xù)時間數(shù)秒至20余秒,很少超過1分鐘。根據(jù)放電起源和累及的部位不同,單純部分性發(fā)作可表現(xiàn)為運動性、感覺性、自主神經(jīng)性和精神性,后兩者較少單獨出現(xiàn),常發(fā)展為復(fù)雜部分性發(fā)作。
復(fù)雜部分性發(fā)作:發(fā)作時伴有不同程度的意識障礙。表現(xiàn)為突然動作停止,兩眼發(fā)直,叫之不應(yīng),不跌倒,面色無改變。有些患者可出現(xiàn)自動癥,為一些不自主、無意識的動作,如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦臉、拍手、無目的走動、自言自語等,發(fā)作過后不能回憶。其大多起源于顳葉內(nèi)側(cè)或者邊緣系統(tǒng),但也可起源于額葉。
繼發(fā)全面性發(fā)作:簡單或復(fù)雜部分性發(fā)作均可繼發(fā)全面性發(fā)作,最常見繼發(fā)全面性強直陣攣發(fā)作。部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作仍屬于部分性發(fā)作的范疇,其與全面性發(fā)作在病因、治療方法及預(yù)后等方面明顯不同,故兩者的鑒別在臨床上尤為重要。
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