看了幾個失眠的病人

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感覺現(xiàn)在失眠的人越來越多了，很多頑固性的失眠病人甚至都有自殺傾向。有些幾十年的失眠，看起來真的蠻要腦筋。有些守方，轉(zhuǎn)方多次，才稍微有點效果。有些則怎么看都感覺束手無策。每個醫(yī)生都希望自己看的病，每個都好，并且好的很快。但是不現(xiàn)實。尤其是慢性病，更應(yīng)該理性點，慢慢治，慢慢調(diào)。

最近看了幾個失眠的，效果還蠻好。有小柴胡湯合百合知母地黃湯加龍骨牡蠣的更年期的，也有逍遙散疏肝解郁的，還有個小孩子用的是小柴胡湯加的浮小麥，居然也有效果。學(xué)的陳瑞春老中醫(yī)的思路。他用這個思路看好過一個小孩子睡覺晚上磨牙的，病機類似，就用了。效果還可以。還有一個學(xué)的蒲輔周老中醫(yī)的，上的十味溫膽湯，反饋效果可以。還有一個高血壓失眠的女性病人，開的天麻鉤藤飲，考慮的是肝陽上亢，同時還具有肝腎虧損導(dǎo)致的失眠，看了10天居然也有效果。之前沒有用這個方子治療過失眠，有效果還小開心了一下。

平時溫膽湯治療失眠使用的也比較多，那種大腹便便，腸胃濕熱痰的，有些人還有脂肪肝，頭暈等情況，高血脂高血壓，我一般會加上黃連，成為黃連溫膽湯，然后加天麻，地龍，僵蠶，效果也可以。學(xué)的劉老師的經(jīng)驗，當(dāng)時有幸跟著上了劉老師博士課程，案例模擬的時候的一個案例就用的這個方子。當(dāng)然有個失眠幾十年的，安眠藥每天晚上必吃，到了最后加量也效果不大，我這里看中醫(yī)，調(diào)方了很多次，效果總也不理想，感覺束手無策。有些老病人，久病成醫(yī)，都聽說過酸棗仁湯，還有甘麥大棗湯（《甘麥大棗湯治更年期失眠》），也都有使用機會。其他的歸脾湯，益氣補血，健脾養(yǎng)心治療失眠，柴胡加龍骨牡蠣湯等都有使用機會。

感覺失眠這種病，很多其實都很長，短期的處理起來相對好一些，長期的很多都是疑難雜癥，醫(yī)生看的也死很多腦細(xì)胞。不僅考驗醫(yī)生，也考驗病人，守著方子吃還是變著方子吃。醫(yī)生要有信心和經(jīng)驗、理論支持，病人也要有。就像很多疾病，如果不信任根本很難治療。

臨床這么久，能碰到各種不同類型的病人。自然很多小心思也都知道。人之常情，每個病人都希望自己的病趕快好，最好今天治明天好，但其實很多東西沒法下定論，所以只能依靠一些其他的東西來做判斷。有些人，有個小毛病，非要檢查個所以然來，但是很多時候常常徒勞。這樣的事情又不是說白做了，至少排查了。有沒有定論呢？太復(fù)雜了。所以我常說，醫(yī)學(xué)其實是大混沌中包含些許的精準(zhǔn)。就是大多數(shù)情況下其實是混沌的。

ps:另外最近總是可以碰到患者問一些問題，比如我的胃潰瘍我看你的中藥有沒有殺細(xì)菌的中藥的，有沒有消炎的中藥??？解釋起來說不完。大家有空就多翻翻我的公號文章?；径颊f了。引申最近寫的一篇，有空可以看看：《中醫(yī)的兩套理論》。

DR.CHENLIANG

中醫(yī)師

2008年畢業(yè)于暨南大學(xué)中醫(yī)系，后求學(xué)于江西中醫(yī)藥大學(xué)姚荷生工作室。處方用藥得益多師，曾到廣州、深圳、南昌、上海等地跟師學(xué)習(xí)。

擅長：純中藥治療感冒發(fā)熱和感冒后遺癥、疲勞綜合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病、頸肩腰腿痛、失眠、頭痛、脫發(fā)、眩暈、胃病、自汗盜汗、痤瘡和濕疹等過敏性疾病，亞健康調(diào)理等常見病多發(fā)病。對于發(fā)熱、腹瀉、消化不良、咳嗽等兒科病，白帶異常、外陰瘙癢、乳腺增生、功能性子宮出血、更年期綜合征等婦科病，月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量少、月經(jīng)量多，月經(jīng)推遲提前等月經(jīng)病，產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后乳少、產(chǎn)后虛勞等產(chǎn)后病有心得。

自說自話，不想指教！天雨雖寬不潤無根之草，佛法雖廣不渡無緣之人。醫(yī)道再精難愈不信之人！

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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