脾胃病的香砂六君子湯，守方

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今天復(fù)診一個患者，整體情況好轉(zhuǎn)了八成以上。覺得效果很滿意。比如大便好轉(zhuǎn)，以前不成形，現(xiàn)在成形軟便，胃口好了很多，自覺還長胖了一些，以前老是感覺放屁，現(xiàn)在也沒有了，睡覺也比以前好了很多。使用的是香砂六君子湯。

很簡單的一個方子。第一診開了5天的中藥，第二診開了10天的中藥。第三診開了14天的中藥。守方的基礎(chǔ)上稍微調(diào)整了劑量。處方思路學(xué)的陳瑞春老先生的。以前也有同行分享說香砂六君子湯是個很好用的脾胃調(diào)理方子，陸陸續(xù)續(xù)用了很多病人，效果還蠻不錯。這個方子是整體是偏補的，其實現(xiàn)在社會不要總覺得是物質(zhì)過剩然后都是需要清理的疾病，反而很多還需要補，要清理需要先把脾胃補起來，運轉(zhuǎn)起來，反而通過補來消很多痰濕。類似又通又補。很多都取得了不錯的反饋。

中醫(yī)開的是方子，而不是藥（《開的是方子，不是藥》），就是說它們之間是有結(jié)構(gòu)組合的，而不是一堆中藥堆一起，這里一個中藥那里加個中藥，堆起來的頂多算草藥醫(yī)。中醫(yī)是在理論指導(dǎo)下隨法用方的，每個方子都有自己的適用范圍，隨著理論和實踐的擴展，其運用范圍也會越來越多。方子很多，擴展更多，關(guān)于記憶，以前跟診劉老師的時候就有個比較好的辦法，按照病因、病位和病機排列組合，那么很多方子就串聯(lián)起來了，以后需要使用的時候只要在腦袋的導(dǎo)圖中調(diào)取出來就可以了。當(dāng)然還有一些方法幫助醫(yī)生來記憶，比如方根或基礎(chǔ)方，比如四君子湯，很簡單，只有四個藥物，人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草，但在這個方子基礎(chǔ)上，可以通過加其他中藥組成很多其他的方子，可以拓展運用范圍。四君子湯是治療脾胃氣虛證的，如果加上陳皮，就變成了異功散，適用于脾胃氣虛還有痰濕證的病人，再進一步，就是我這個病人使用的方子，香砂六君子湯，四君子湯的基礎(chǔ)上加了法半夏、陳皮，木香、砂仁，可以治療脾胃氣虛，同時有痰濕氣滯的病人。

關(guān)于慢性病的治療，是需要重點介紹的。能夠有些效果，我覺得和守方關(guān)系很多。這得益于我學(xué)的岳美中老先生的一篇分享，然后治療慢性病風(fēng)格就變化了?？偨Y(jié)來說就是既要有方，又要有守，才能收到預(yù)期效果。就像這個病人，在辨證取效的基礎(chǔ)上，連開24天的中藥。以前我看這類疾病，和看其他疾病一樣，都是三天，五天的開。常常效果就不行。

慢性病，有些患者會比較急，理性點說其實快不了，羅馬不是一日建成的。這些慢性病，都是在漸漸的由量變?nèi)缓笮纬闪速|(zhì)變，治療的時候自然需要有個由量變到質(zhì)變的過程。那么，一些患者會問要治療多久呢？這個很難說，只能夠根據(jù)治療過程，觀察調(diào)整。像這個脾胃病，我都會特意強調(diào)，你形成這個病，時間肯定很久，要么生活飲食規(guī)律有問題，要么工作生活壓力大，所以首要就是糾正這些問題，比如是不是不吃早飯……然后就是要耐心點，不要指望三五天怎么樣，邊吃邊根據(jù)病情變化來調(diào)整方子。

如果治療慢性病，朝令夕改，一會兒補一會兒攻，這是大忌。一個慢性疾病，剛開始服藥的時候，可能效果變化不明顯，這個時候如果醫(yī)生沒有主見，患者也三心兩意，甚至要求今天看明天好，有些就換了醫(yī)生了，那自然很難好。這樣不僅前面的中藥白吃了，還可能出現(xiàn)其他不必要的麻煩。

現(xiàn)在的很多疾病，像慢性肝炎，咽喉炎，肝硬化，婦科疾病，體質(zhì)調(diào)理等，都應(yīng)該在病情相對穩(wěn)定了，就慢慢守方治療，甚至后期可以根據(jù)需要做成丸子慢慢吃。

我在閱讀《岳美中全集》的時候，在岳老的書中，就介紹過一個故事：

他早年在山東荷澤行醫(yī)，治療慢性病，急于求成，效果就不怎么樣。后來看到一個富有經(jīng)驗的老中醫(yī)治療慢性病，效果很好。由于比較熟了，就請教治療的秘訣，老中醫(yī)啟發(fā)后，原來用藥處方其實也沒有什么秘藥偏方，都是一些調(diào)理氣血，滋陰溫陽的的尋常方子，重點在于治療慢性病，首要當(dāng)然是需要認識疾病本質(zhì)，認真辨證，再處方用藥，最重要的還是需要守方，‘守方’要算是第一要著。”后來才總結(jié)看慢性病，不僅僅需要“有方”，還要“守方”。效果反而就出來了。受到這個啟發(fā)，我看一些慢性病，效果也就慢慢好起來。這也是脾胃病人我為什么會這樣處方守方的原因。

最后分享個今天一個患者發(fā)過來一句話，覺得蠻有道理。另外，有朋友留言想要查看之前的一些內(nèi)容，可以看這里：《燒起中醫(yī)這把火6.0》。

DR.CHENLIANG

中醫(yī)師

2008年畢業(yè)于暨南大學(xué)中醫(yī)系，后求學(xué)于江西中醫(yī)藥大學(xué)姚荷生工作室。處方用藥得益多師，曾到廣州、深圳、南昌、上海等地跟師學(xué)習(xí)。

擅長：純中藥治療感冒發(fā)熱和感冒后遺癥、疲勞綜合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病、頸肩腰腿痛、失眠、頭痛、脫發(fā)、眩暈、胃病、自汗盜汗、痤瘡和濕疹等過敏性疾病，亞健康調(diào)理等常見病多發(fā)病。對于發(fā)熱、腹瀉、消化不良、咳嗽等兒科病，白帶異常、外陰瘙癢、乳腺增生、功能性子宮出血、更年期綜合征等婦科病，月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量少、月經(jīng)量多，月經(jīng)推遲提前等月經(jīng)病，產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后乳少、產(chǎn)后虛勞等產(chǎn)后病有心得。

自說自話，不想指教！天雨雖寬不潤無根之草，佛法雖廣不渡無緣之人。醫(yī)道再精難愈不信之人！

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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