一、膽紅素偏高的原因
總膽升高
總膽紅素增高常見于:
(1)肝臟疾患:急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。
(2)肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應(yīng)、膽囊炎、膽石癥等;
(3)見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疽、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥。紅細(xì)胞增多癥、新生兒黃疸、內(nèi)出血、輸血后溶血性黃疽、急性黃色肝萎縮。
間接升高
1、溶血性黃疸。由于一些溶血性疾病,能夠使紅細(xì)胞毀壞過多,招致血中的間接膽紅素增加;
2、肝細(xì)胞性黃疸。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)作病變時(shí),因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁,因肝細(xì)胞腫脹,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高。
3、輸血錯(cuò)誤。血型不符輸血,能夠招致溶血,使大量紅細(xì)胞毀壞,而招致大量間接膽紅素釋放到血液中。
4、重生兒型黃疸。主要是由于母子血型不合或重生兒先天性膽道畸形等緣由惹起的血中間接膽紅素升高。
直接升高
1、阻塞性黃疸。主要是由于膽道阻塞惹起的(如膽石癥、肝癌、胰頭癌)。
2、惹起肝細(xì)胞毀壞過多一些疾病,如急慢性肝炎、肝細(xì)胞性黃疸、肝硬化等。
二、膽紅素偏高的危害
體內(nèi)的膽紅素大部分來自衰老紅細(xì)胞裂解而釋放出的血紅蛋白,包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運(yùn)至肝臟,通過肝細(xì)胞的作用,生成直接膽紅素。不管在血紅素代謝的任何一個(gè)器官出現(xiàn)問題,都可以使總膽紅素偏高,引起人體產(chǎn)生黃疸現(xiàn)象。總膽紅素高的危害:血清中總膽紅素過高時(shí),就說明肝臟損傷或者膽管堵塞。
間接膽紅素高的危害:如果紅細(xì)胞破壞過多,產(chǎn)生的間接膽紅素過多,超出肝臟代謝范圍,肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,就會(huì)發(fā)生溶血性黃疸。
直接膽紅素與間接膽紅素高的危害:肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸,也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。
膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁、肝細(xì)胞發(fā)生病變、肝細(xì)胞腫脹、肝內(nèi)的膽管受壓或排泄膽汁受阻都會(huì)使得血中的膽紅素升高,進(jìn)而發(fā)生肝細(xì)胞性黃疸;肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或結(jié)石,膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,進(jìn)而發(fā)生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸主要為肝細(xì)胞性黃疸。
1)溶血性黃疸。由于一些溶血性疾病,可以使紅細(xì)胞破壞過多,導(dǎo)致血中的間接膽紅素增多。
2)肝細(xì)胞性黃疸。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí),或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁,或者因肝細(xì)胞腫脹,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高。
綜上所引起的原因,可總結(jié)間接膽紅素偏高的危害有以下幾點(diǎn):
1)紅細(xì)胞破壞過多。
2)間接膽紅素可透過細(xì)胞膜,對(duì)細(xì)胞有毒害作用,不能通過腎臟排出體外。
3)間接膽紅素偏高說明肝臟的代償能力低下或者肝臟出現(xiàn)了問題。
三、膽紅素偏高的注意事項(xiàng)
膽紅素偏高患者應(yīng)飲食宜清淡,且富有營(yíng)養(yǎng)。如豆類制品,魚類、蔬菜、水果等,含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收。宜多食香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉等保肝護(hù)肝的食物,但膽紅素偏高患者不宜食用動(dòng)物肝臟。乙肝患者出現(xiàn)膽紅素偏高的時(shí)候一定要引起重視,及時(shí)到正規(guī)肝病醫(yī)院進(jìn)行治療。
膽紅素偏高患者應(yīng)忌飲酒,酒精中的乙醇對(duì)肝臟的傷害是最直接,也是最大的。研究表明,重度飲酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝,10%至30%可發(fā)展為酒精性肝炎,10%至20%將發(fā)展為肝硬化。平時(shí)應(yīng)多飲水,喝水可以補(bǔ)充體液,增強(qiáng)血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,多喝水還能夠促進(jìn)腺體,膽紅素偏高患者特別是消化腺和胰液、膽汁的分泌,這樣利于消化、吸收和廢物的排除,可以減少代謝產(chǎn)物和毒素對(duì)肝臟造成的的損害。
膽紅素偏高患者應(yīng)適量的運(yùn)動(dòng)可以讓身體的新陳代謝,血液循環(huán)增強(qiáng),幫助肝腎代謝的廢物,比較快地排泄出去--流汗,這樣對(duì)膽紅素偏高患者身體健康有好處,還可以提高人體抵抗疾病的能力,所以膽紅素偏高患者平時(shí)要多戶外活動(dòng),如散步、踏青、打球、打太極拳等,但要注意肝不好的人不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。
四、膽紅素偏高的飲食情況
合理飲食原則可歸納為以下幾個(gè)方面:
1、適當(dāng)控制總熱量:可使體重保持在正常標(biāo)準(zhǔn)范圍。超重和肥胖者,應(yīng)控制好每天的進(jìn)食量,但控制飲食應(yīng)逐漸進(jìn)行,可結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法,每月體重減輕 0.5~l 千克即可。糖和含糖量較高的糖果、糕點(diǎn)應(yīng)盡量少吃。
2、少吃高膽固醇食物:高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、皮蛋等應(yīng)盡量少吃,特別是血漿膽固醇升高者,更應(yīng)嚴(yán)格控制,但要保證足夠的蛋白質(zhì)攝入量。蛋黃雖然含膽醇較高,但其中含有卵磷脂,對(duì)動(dòng)脈硬化有防治作用,可以適當(dāng)食用,但每天不宜超過 2 個(gè)。
3、少吃動(dòng)物油(豬油):防治動(dòng)脈硬化應(yīng)多吃不飽和脂肪酸,要以植物油為主。因?yàn)閯?dòng)物油中主要為飽和脂肪酸,所以應(yīng)盡量少吃,但也不能完全不吃動(dòng)物油,否則會(huì)給全身帶來一些其他的不良影響,一般應(yīng)使動(dòng)物油和植物油的比例在 1:3 左右為宜。
4、多食含維生素和纖維素較豐富的食物:多種維生素都具有降低膽固醇、防止動(dòng)脈硬化的作用,在飲食中可多吃些含維生素和纖維素較豐富的食物,如新鮮水果、豆類、蔬菜,主食不要吃得太精,因?yàn)楣阮惖呐哐恐泻休^豐富的維生素 E 等有益成分,對(duì)于病情具有重要作用。
5、多吃富含鉀、碘、鉻的食物:認(rèn)為鉀鹽可保護(hù)心血管,而鈉鹽會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),因此動(dòng)脈硬化病人,食物不宜太咸,同時(shí)要多食含鉀豐富的食物,如蘑菇、豆類(黃豆、綠豆、赤豆、蠶豆)、菠菜、紫菜、蓮子、莧菜等。碘能降低血中膽固醇,對(duì)防治動(dòng)脈硬化有好處,所以,含碘豐富的食物,如海魚、海參、海蝦、海帶、海菜等應(yīng)多吃。經(jīng)常食用含鉻較高的食物,如豆類、雞肉、貝類等,也有防治動(dòng)脈硬化的作用。
6、少吃多餐、禁煙酒、常喝茶:進(jìn)食次數(shù)多些有利于降低機(jī)體的低密度脂蛋白,在保證每天進(jìn)食總量不變的情況,可安排一天 4~5 餐。此外由于煙酒會(huì)影響心血管系統(tǒng)功能,故動(dòng)脈硬化患者應(yīng)戒除煙酒,但適量飲用紅葡萄酒能防治動(dòng)脈硬化。經(jīng)常喝茶是可以預(yù)防血管硬化的,因?yàn)椴枞~中含有的兒茶酸,能減輕血清膽固醇濃度和膽固醇與磷脂的比值,有增加血管柔韌性、彈性和滲透性的作用,能預(yù)防血管硬化。
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