免煎中藥顆粒和中藥飲片

陳醫(yī)生寫公眾號的主要目的是寫給患者看，看病的過程中如果發(fā)現(xiàn)患者共同關(guān)心的問題，那么，我就在這里統(tǒng)一分享一下自己的分析和建議，起到答疑解惑的作用。

很多找我看病的朋友，一定都知道現(xiàn)在很多醫(yī)院都有免煎顆粒，把每一種中藥通過現(xiàn)代工藝制作成了顆粒，也就是高度提純的每一種中藥，然后一個處方開了幾個中藥，就由機器自動調(diào)配好這幾種中藥，然后自動打包，吃的時候比較方便，直接沖水就可以。

還有一種就是我們平時看到的中藥飲片，由藥房的工作人員用秤稱好，然后包好，大家?guī)Щ丶依镒约喊局兴帲行┽t(yī)院還可以代煎。

這樣就出現(xiàn)一個問題，大家都知道，免煎顆粒使用方便，特別是很多沒有時間或者不知道怎么熬中藥的患者，還有就是需要外出的患者，很省事。有醫(yī)院還特意做過調(diào)查，絕大多數(shù)人都愿意選擇免煎顆粒。但是同時很多患者也有一個疑問，大家記憶中的中藥，都是自己買個中藥壺，自己熬，那么這樣的免煎顆粒作用會不會不一樣呢？我就結(jié)合自己的調(diào)查還有臨床中實際出現(xiàn)的問題給出我的建議。

我專門通過萬方數(shù)據(jù)庫查了一些其他同行做的研究，各種話題都有，其中有大家最為關(guān)心的，如果一個人用中藥免煎顆粒，一個人用中藥飲片，作用是不是一樣？免煎顆粒和中藥飲片成分是不是一樣，比如同樣的大黃免煎顆粒和大黃這種飲片，含的成分是不是一樣呢？

我從這些有限的資料，只能得出一些初步的結(jié)論，比如，對于一些疾病，免煎顆粒和中藥飲片作用差不多，甚至有時候免煎顆粒效果好，我個人覺得可能和藥物來源更可靠有關(guān)系，比如制作免煎顆粒的藥材來源可能質(zhì)量更好，管理更規(guī)范。每種藥材的成分結(jié)論也差不多。另外，由于顆粒是由電腦控制的機器自動調(diào)配，所以每一包的成分比人工調(diào)配的中藥飲片更均勻。

但是就我自己臨床的有限觀察。首先肯定是的如果藥物對了，有效的都還是會有效的。另外需要注意就是，有些人對于顆粒劑更難入口，直觀印象是大多覺得免煎顆粒味道更苦。另外，同樣的處方，免煎顆粒價格更貴，至于貴多少，要看處方的具體藥物。然后一點需要注意的是，中藥飲片因為有熬的過程，肯定會產(chǎn)生一些其他活性成分，這種沒有辦法對比，只能通過推理得到。然后有些需要先熬，后下過程的中藥，免煎顆粒做不到。就像做面條，免煎顆粒，類似方便面，都能夠解決肚子餓的問題，但是如果是自己煮面條，可以先把面條煮七八分熟，然后撈出過冷水晾，再另外煮蔬菜，再把晾好的面條放進去，味道口感完全不一樣，這樣的比較是完全沒有辦法用數(shù)學(xué)來對比的。

所以我的一般建議是，如果知道熬中藥，時間又允許，那么就用中藥飲片自己熬。如果不方便，或者之前服用過免煎顆粒，效果有保證，那么就用免煎顆粒。

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