破傷風(fēng)疫苗是什么,,破傷風(fēng)疫苗的接種時(shí)間

一、什么是破傷風(fēng)疫苗呢

什么是破傷風(fēng)疫苗呢？當(dāng)人們患上了破傷風(fēng)時(shí)，一定要及早治療，清理傷口，否則會惡化，甚至?xí)斐筛訃?yán)重的情況。常說的打破傷風(fēng)針就是接種破傷風(fēng)疫苗，是通過被動免疫獲得保護(hù)，即面臨可能的感染后，通過注射抗破傷風(fēng)球蛋白獲得保護(hù)的方式。

常用的有兩種制劑：破傷風(fēng)抗毒素（TAT，來源于馬）和人破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG，來源于人），前者需要皮試，后者不需作皮試。破傷風(fēng)針皮試過敏臨床上主要是指破傷風(fēng)抗毒素（TAT，來源于馬）皮試過敏，可改為注射人破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG，來源于人）來獲得保護(hù)，如沒有TIG，可采取TAT脫敏注射，具體方法可咨詢就診處醫(yī)護(hù)人員。如果有過嚴(yán)格疫苗接種史的，可根據(jù)病情咨詢就診醫(yī)生，如在保護(hù)期內(nèi)（下文有所述及），不一定需要注射TAT。

必要時(shí)要使用破傷風(fēng)免疫球蛋白。破傷風(fēng)免疫球蛋白，由乙型肝炎疫苗免疫后再經(jīng)破傷風(fēng)類毒素免疫的健康獻(xiàn)血員中采集效價(jià)高的血漿或血清制成，主要是預(yù)防和治療破傷風(fēng)，尤其適用于對破傷風(fēng)抗毒素（TAT）有過敏反應(yīng)者。適用于免疫史不清與血清過敏，傷口感染24小時(shí)以上以及接種破傷風(fēng)類毒素仍無免疫力的破傷風(fēng)患者。

破傷風(fēng)免疫球蛋白（Tetanus Immunoglobulin）是用乙型肝炎疫苗免疫后再經(jīng)吸附破傷風(fēng)疫苗免疫的健康人血漿，經(jīng)提取、滅活病毒制成。人破傷風(fēng)免疫球蛋白屬于人工被動免疫，注射后即刻產(chǎn)生免疫效果，但持續(xù)時(shí)間較短，免疫時(shí)間為2周，一般不超過3周。注射后一般無不良反應(yīng)。極少數(shù)人有紅腫、疼痛感，無需特殊處理，可自行恢復(fù)。

二、什么時(shí)候接種破傷風(fēng)疫苗

預(yù)防接種破傷風(fēng)疫苗，一般2歲前就可以打了，如果是事后預(yù)防，則越早打越好。

1、事前預(yù)防接種

是指現(xiàn)在沒有受傷，但先把破傷風(fēng)疫苗接種好，受傷時(shí)就無需擔(dān)心中招問題。這就是所謂“治未病”的最高境界，多數(shù)疫苗接種都按這個(gè)策略執(zhí)行。目前單獨(dú)的破傷風(fēng)疫苗已被淘汰，使用最多的是白喉+百日咳+破傷風(fēng)的聯(lián)合疫苗（白百破疫苗）和白喉+破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（白破疫苗）。這兩個(gè)疫苗在我國為免費(fèi)接種，孩子2歲前接種4劑白百破疫苗，6歲再接種1劑白破疫苗，相當(dāng)于6歲以內(nèi)接種了5劑破傷風(fēng)疫苗。一般其對破傷風(fēng)的預(yù)防效果至少可以維持到16歲甚至更久。

2、事后預(yù)防接種

受傷后越早注射越好，一般不超過24小時(shí)，但超過后仍有注射價(jià)值（因?yàn)槠苽L(fēng)感染潛伏期一般為一周左右，但最快24小時(shí)即可發(fā)病，故受傷后越早注射越好） ，TAT保護(hù)時(shí)間為2-3天左右，TIG保護(hù)時(shí)間為2-3周，目前臨床對此無絕對定論，但大概范圍如此，超過這個(gè)時(shí)間再次面臨感染風(fēng)險(xiǎn)，需要再次注射。而注射破傷風(fēng)類毒素獲得主動免疫的保護(hù)時(shí)間，相對較復(fù)雜，可咨詢就診醫(yī)生，一般情況是：自最后1次接種后3年以內(nèi)受傷時(shí)，不需再次注射破傷風(fēng)類毒素，超過3年者應(yīng)加強(qiáng)注射1次，嚴(yán)重污染的創(chuàng)傷，除注射破傷風(fēng)類毒素外，可酌情在另一部位注射TAT或TIG。其實(shí)，理想情況是，如果沒有免疫接種史者，面臨可能感染后，在注射TAT或TIG獲得保護(hù)的同時(shí)，情況允許的話，應(yīng)該注射破傷風(fēng)類毒素獲得主動免疫，但臨床限于個(gè)人，醫(yī)院等原因并未采取此種措施，仍以單純使用TAT或TIG為主。

針對孕婦，TAT或TIG毒理作用不明，需慎重。但破傷風(fēng)類毒素（即破傷風(fēng)疫苗）是安全的，一般來說，使用方法同常人。而對于預(yù)防新生兒破傷風(fēng)，如果孕婦過去接種過破傷風(fēng)類毒素，只要在妊娠早期，最遲在分娩前3周，注射一針破傷風(fēng)類毒素即可，抗體可以通過胎盤使胎兒也獲得這種保護(hù)性抗體，如果孕婦過去沒有注射過破傷風(fēng)類毒素，則應(yīng)在首次注射后4周，再注射一針，以作加強(qiáng)。

三、破傷風(fēng)接種后的不良反應(yīng)有哪些呢

破傷風(fēng)疫苗是一種很重要的疫苗，因?yàn)槠苽L(fēng)難以預(yù)料并可以發(fā)生在任何地方和時(shí)候，因此非常危險(xiǎn)。但注射之后可能會有不良反應(yīng)，破傷風(fēng)疫苗的不良反應(yīng)包括頭痛，發(fā)燒和胃痛等，但通常會在幾天內(nèi)消失，并且并非影響所有人。嚴(yán)重不良反應(yīng)包括抽搐和昏迷，但比較罕見，只占不到打疫苗者的1%。

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿外毒素導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾病，伴有發(fā)作性加重，如不及時(shí)治療，死亡率在10%到40%左右?；剂似苽L(fēng)就必須注射抗毒素預(yù)防性接種，但是有的人對這種藥劑過敏。那么如果對破傷風(fēng)針過敏怎么辦呢？

1、如果皮下測試對破傷風(fēng)抗毒素過敏，可以選擇注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。那什么又是破傷風(fēng)免疫球蛋白呢？破傷風(fēng)免疫球蛋白是由乙型肝炎疫苗免疫后再經(jīng)破傷風(fēng)類毒素免疫的健康獻(xiàn)血員中采集效價(jià)高的血漿或血清制成，主要是預(yù)防和治療破傷風(fēng)，尤其適用于對破傷風(fēng)抗毒素有過敏反應(yīng)的患者。

2、如果注射了破傷風(fēng)疫苗之后過敏，首先觀察臨床表現(xiàn)。潛伏期一般1日至數(shù)月不等，一般為1-2周。破傷風(fēng)過敏癥狀典型癥狀為牙關(guān)緊閉，全身肌肉強(qiáng)直痙攣和陣發(fā)性痙攣。輕者痙攣程度輕，發(fā)作次數(shù)少，重者痙攣程度重，頻繁發(fā)作。

破傷風(fēng)過敏癥狀西醫(yī)藥治療：飭口處理，清創(chuàng)消毒，3%雙氧水或1：4000高猛酸鉀液濕敷?？苟舅刂委?，抗毒素1萬一10萬單位，一次性靜滴，幼兒 1500~10000單位，一次性靜滴；TIG：一次3000單位肌注，分3等份肌注3個(gè)部位?？股刂委煟蛇x用青霉素、紅霉素、四環(huán)素?？刂漂d攣，地 西洋成人2—8mg/kg體重，分次靜滴，兒童0.5一mg/kg體重，分次靜滴。其他如苯巴比妥鈉、氯丙嗪、水合氯醛亦可選用。炎者應(yīng)用激素，牙關(guān)緊閉 者防止窒息。

四、破傷風(fēng)疫苗的有效期有多久

破傷風(fēng)疫苗的有效期一般有3年，也就是說，如果注射過破傷風(fēng)疫苗，那么在注射后的3年內(nèi)都不需要再接種了。

1、創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，還要采取人工免疫，又分被動免疫及自動免疫。臨床常用被動免疫：盡早皮下注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT），盡早注射可起預(yù)防作用，但其作用短暫，有效期為10天左右，因此對深部創(chuàng)傷，潛在厭氧菌感染可能的病人可在一周后追加一次量。

2、經(jīng)破傷風(fēng)疫苗全程免疫和加強(qiáng)免疫之人員，自最后1次接種后3年以內(nèi)受傷時(shí)，不需注射本品，超過3年者應(yīng)用本品加強(qiáng)注射1次，嚴(yán)重污染的創(chuàng)傷或受傷前未經(jīng)全程免疫者，除注射本品外，可酌情在另一部位注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。另外要注意用含破傷風(fēng)類毒素的混合制劑做過全程免疫者，以后每10年用本品加強(qiáng)注射1針即可。

注意區(qū)別：破傷風(fēng)疫苗的作用維持時(shí)間基本上可以保持3年；而破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)人免疫球蛋白，作用維持時(shí)間短，一般僅僅限于本次受傷的情況有效。破傷風(fēng)疫苗，分為兩種類型，一種為TIG（人破傷風(fēng)免疫球蛋白）還有一種為TAT（破傷風(fēng)馬血清抗破傷風(fēng)毒素），這兩種疫苗的價(jià)錢和功能都有很大的差別，TAT很便宜一般就幾塊錢，而TIG卻貴得多，要100多元，TAT的有效時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于TIG，一般就有2-3天的有效預(yù)防時(shí)間，所以有的需要重復(fù)注射，而TIG只需要注射一次就可以放心了，因?yàn)樗挠行ьA(yù)防時(shí)間為2-3周左右，相當(dāng)于20倍的TAT，TAT需要做過敏試驗(yàn)，如果過敏就不能打了，而TIG不需要，無論是否對TAT過敏，都可以直接注射。所以相對而言TIG好于TAT。

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