小蘇打如何“餓”死癌細(xì)胞,研發(fā)團(tuán)隊回答8大問題

這個周末，你的朋友圈是不是被這條新聞刷屏？《重大突破！癌細(xì)胞，竟被中國醫(yī)生用小蘇打“餓”死了》，記者第一時間收集了討論熱度最高的八大話題，再次對話長江學(xué)者、浙江大學(xué)腫瘤研究所教授胡汛和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射介入教授晁明，希望能為關(guān)注這項研究成果的朋友們答疑解惑。重大突破！

癌細(xì)胞，竟被中國醫(yī)生用小蘇打“餓”死了

浙江大學(xué)腫瘤研究所教授胡汛和研究團(tuán)隊一起發(fā)現(xiàn)了“餓死”癌細(xì)胞的新療法，并發(fā)表在國際生物和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域權(quán)威雜志elife上，得到了國際著名腫瘤學(xué)者的肯定。

“癌細(xì)胞也需要‘吃’東西才能生存，剝奪它的食物，癌細(xì)胞就會死亡?！焙凑f，就是循著這個看似簡單的原理，他和研究團(tuán)隊一起發(fā)現(xiàn)了“餓死”癌細(xì)胞的新療法。胡汛教授稱：腫瘤中有大量的乳酸，乳酸解離成乳酸陰離子和氫離子，成為癌細(xì)胞的兩位“幫手”，讓其自身能夠根據(jù)“食物”的多少決定“消耗”多少。 因此，若想有效“餓死”癌細(xì)胞，不僅要剝奪葡萄糖，還需同時破壞乳酸陰離子和氫離子的協(xié)同作用。在葡萄糖饑餓或缺乏的前提下，只要去除這兩個因子中的任何一個，癌細(xì)胞就會快速死亡。

他們進(jìn)行的臨床研究結(jié)果顯示：用ctace治療了37例病人，18例有效；用tila-tace治療了40例病人，40例有效。而且，在這個臨床研究中用tila-tace治療的肝癌都是難治型肝癌。而國際上綜合報道，ctace治療的平均客觀有效率為35%。35%到100%，這樣巨大的對比，不僅讓國際同行在接受這篇文章時非常慎重，就連兩位教授也一直是帶著懷疑在進(jìn)行這項研究。

“目前初步統(tǒng)計，病人的中位生存期已超過三年半；后續(xù)還需要大樣本的隨機(jī)對照研究，如果證實有效，對肝癌治療來說，確實是一個飛躍?！眱晌粚＜冶硎?。據(jù)新華網(wǎng)

1 小蘇打“餓”死癌細(xì)胞

是不是等于喝蘇打水可以抗癌防癌

由兩位專家團(tuán)隊研發(fā)的創(chuàng)新治療方法tila-tace（靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動脈插管化療栓塞術(shù)）中小蘇打通過何種方式進(jìn)入體內(nèi)？打針、吃藥還是通過什么方式作用在腫瘤上？

晁明：喝堿性水有益于健康是公認(rèn)的，但對于“蘇打水防癌作用”這個問題，目前還沒有準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。我們采用的方式是把碳酸氫鈉通過腫瘤滋養(yǎng)血管注入瘤體，改變腫瘤內(nèi)部的ph值。用堿如碳酸氫鈉（小蘇打）來去除腫瘤內(nèi)的氫離子，就可破壞乳酸根和氫離子的協(xié)同作用，從而快速有效地殺死處于葡萄糖饑餓或缺乏的腫瘤細(xì)胞?？茖W(xué)原理如何在人體得到實現(xiàn)需要反復(fù)驗證，這是一個初步研究，但結(jié)果是真實的。

2 tila-tace對原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌效果顯著，治療其他癌癥是否也在研究

晁明：目前我們研究就是針對原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌治療。但這個原理對大部分實體腫瘤是有普遍意義的。腫瘤生長在不同位置，它的血供條件、能否栓塞都需要考慮，比如腦部腫瘤就不適合做ctace（傳統(tǒng)動脈插管化療栓塞術(shù)），栓塞會造成嚴(yán)重并發(fā)癥。雖然研究的初步結(jié)果讓人鼓舞，但還需要更多深入的研究，一項研究有它的邊際效應(yīng)，隨著推進(jìn)才能實現(xiàn)在其他癌種的應(yīng)用。

3 哪些病人可以接受tila-tace治療

晁明：我們的臨床試驗研究范圍是中晚期的原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌。這個中期、晚期的定義，不是老百姓口中經(jīng)常提到的以時間為分界的中晚期，而是有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤大于3厘米的叫中期；腫瘤出現(xiàn)脈管侵犯的就是晚期。針對一些已經(jīng)出現(xiàn)腹水、黃疸的終末期患者，很遺憾，我們尚沒有突破。

4 是否和化療一樣會產(chǎn)生比較大的副作用，比如脫發(fā)、嘔吐等等

晁明：因為采取的是局部化療，化療反應(yīng)很低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于全身化療。原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌極少采用全身化療，因為療效不好同時病人不耐受。研究還沒有終止，目前正在隨機(jī)對照研究用化療藥物和不用化療藥物的療效差異，下一步希望能降低化療的副反應(yīng)。

5 目前對原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的治療效果是有效，還是治愈

晁明：“有效”的意思是對這項治療的反應(yīng)的判斷。反應(yīng)到什么程度稱為“有效”有不同的判別標(biāo)準(zhǔn)。比如recist標(biāo)準(zhǔn)是觀察腫瘤大小變化，我們研究中用的是easl標(biāo)準(zhǔn)，觀察腫瘤的壞死率，壞死50%以上是“有效”。我們的治療腫瘤客觀反應(yīng)率100%，所以稱之為“有效”。

胡汛：另外對臨床試驗40人病例數(shù)量的質(zhì)疑，我們想說的是這個研究是前沿研究，病例數(shù)量不可能很多，我們希望能起到一個“拋磚引玉”的作用，有它的不成熟性，發(fā)表的論文結(jié)果是在符合嚴(yán)格條件規(guī)定下入組患者的治療結(jié)果，結(jié)果還需要更多研究來反復(fù)證明其準(zhǔn)確性。

6 小蘇打和ctace，二者哪個是治療的關(guān)鍵？誰是“主菜”誰是“辣椒粉”

胡汛：ctace是上個世紀(jì)70年代日本學(xué)者提出的，至今40年了，臨床證明它有效，但它的瓶頸是療效不夠高，尤其是對中晚期肝癌。tila-tace從手術(shù)的分量上看，表面上是加了一點佐料，但它具有深刻的腫瘤生物學(xué)背景，引入了新的腫瘤死亡機(jī)制，先解決了科學(xué)理論的問題，再轉(zhuǎn)化到臨床實踐上。若經(jīng)過科學(xué)的反復(fù)驗證后證實tila-tace的療效，才可能替代現(xiàn)行的ctace術(shù)式，使更多患者得到更好治療，這才是研究的意義所在。

晁明：不少基礎(chǔ)研究停留在實驗室，難以轉(zhuǎn)換到臨床上來，從理論到實踐是一步艱難的跨越。改良是技術(shù)問題，創(chuàng)新是科學(xué)問題。tila-tace不是一種改良，而是一種創(chuàng)新，它用技術(shù)推動了科技的發(fā)展，用辣椒粉來做比喻是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

7 預(yù)計成熟后的治療費用是多少

晁明：提高療效減少了重復(fù)治療的次數(shù)，總體的醫(yī)療費用一定會得到降低。比較大的肝癌腫瘤可能會需要很多輪次的ctace，但tila-tace提高了治療的有效性，可以減少治療次數(shù)，從而減少總體治療費用。小蘇打是一種非常便宜的藥物，并沒有增加原來基礎(chǔ)ctace的費用，根據(jù)初步研究結(jié)果，用腫瘤殘留率來計算的相對治療效果提高了80%。

8 國際醫(yī)學(xué)界對此作何評價

elife的國際學(xué)術(shù)地位怎樣

胡汛：elife是一本較新的雜志，由美國霍華德?休斯醫(yī)學(xué)研究所、德國馬普學(xué)會、英國的wellcome trust三家機(jī)構(gòu)出資創(chuàng)立，主編是諾貝爾獎獲得者randy schekman，20個資深編委有10個是美國科學(xué)院院士，審閱這篇論文的兩位編輯都是國際著名學(xué)者。 晁明：科學(xué)的道理是很簡單的，但發(fā)現(xiàn)的過程很艱難。我們兩個人在研究上的想法一致，認(rèn)為腫瘤研究者需要堅持兩個理念――一個是原創(chuàng)性的理論突破，一個是對病人有好處。我們不追求速度，只是想探索科學(xué)的真理，對于一些自由的爭論，這是正常的，對推動發(fā)展、去偽存真也是有利的。

胡汛：我們的研究，我們認(rèn)為代表了治療腫瘤的新理念，有理論上的意義。原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌是檢驗這個思路最好的模型，我們突破了大肝癌療效差的瓶頸，但需要我們這代乃至下一代堅持不懈地努力。

很多人說小蘇打可以治療癌癥，有科學(xué)依據(jù)嗎？

癌癥聽起來都很可怕，可是都發(fā)生在我們身邊?！鞍┌Y”兩個詞，聽起來很可怕。確實很可怕。所以，全世界的專家都立志于研究出治療癌癥，有效的藥物。據(jù)不完全統(tǒng)計。每100個人當(dāng)中就查出有一個有癌細(xì)胞的患者。

我們來了解一下癌到底是什么東西？

在醫(yī)學(xué)上，癌（cancer）是指起源于上皮組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見的一類。相對應(yīng)的，起源于間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。有少數(shù)惡性腫瘤不按上述原則命名，如腎母細(xì)胞瘤、惡性畸胎瘤等。一般人們所說的“癌癥”習(xí)慣上泛指所有惡性腫瘤。癌癥具有細(xì)胞分化和增殖異常、生長失去控制、浸潤性和轉(zhuǎn)移性等生物學(xué)特征，其發(fā)生是一個多因子、多步驟的復(fù)雜過程，分為致癌、促癌、演進(jìn)三個過程，與吸煙、感染、職業(yè)暴露、環(huán)境污染、不合理膳食、遺傳因素密切相關(guān)。

病因

惡性腫瘤的病因尚未完全了解。目前較為明確的與癌癥有關(guān)的因素可分為外源性和內(nèi)源性兩大類：

1.外源性因素

（1）生活習(xí)慣 如吸煙等不良生活習(xí)慣，與癌癥發(fā)生密切相關(guān)。約1/3因癌癥而死亡的患者與吸煙有關(guān)，吸煙是肺癌的主要危險因素。攝入大量烈性酒可導(dǎo)致口腔、咽喉、食管惡性腫瘤的發(fā)生。高能量高脂肪食品可增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、結(jié)腸癌的發(fā)病率。飲用污染水、吃霉變食物可誘發(fā)肝癌、食管癌、胃癌。

（2）環(huán)境污染與職業(yè)性 空氣、飲水、食物的污染均可對人類造成嚴(yán)重危害。世界衛(wèi)生組織已公布的與環(huán)境有關(guān)的致癌性物質(zhì)包括：砷、石棉、聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯、鉻、乙烯雌酚、放射性氡氣、煤焦油、礦物油、偶聯(lián)雌激素等等。環(huán)境中的這些化學(xué)的或物理的致癌物通過體表、呼吸和消化道進(jìn)入人體，誘發(fā)癌癥。

（3）天然及生物因素 天然因素也可以致癌，例如在一定條件下紫外線可引起皮膚癌。生物因素主要為病毒，其中1/3為DNA病毒，2/3為RNA病毒。DNA病毒如EB病毒與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有關(guān)，人類乳頭狀病毒感染與宮頸癌有關(guān)，乙型肝炎病毒與肝癌有關(guān)。RNA病毒如T細(xì)胞白血病/淋巴瘤病毒與T細(xì)胞白血病/淋巴瘤有關(guān)。此外，細(xì)菌、寄生蟲、真菌在一定條件下均可致癌，如幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生有關(guān)系，埃及血吸蟲病被證實可誘發(fā)膀胱癌，黃曲霉菌及其毒素可致肝癌。

（4）慢性刺激與創(chuàng)傷 創(chuàng)傷和局部慢性刺激如燒傷深瘢痕和皮膚慢性潰瘍均可能發(fā)生癌變等。

（5）醫(yī)源性因素 如電離輻射，如X線、放射性核素可引起皮膚癌、白血病等；細(xì)胞毒藥物、激素、砷劑、免疫抑制劑等均有致癌的可能性。

2.內(nèi)源性因素

（1）遺傳因素 真正直接遺傳的腫瘤只是少數(shù)不常見的腫瘤，遺傳因素在大多數(shù)腫瘤發(fā)生中的作用是增加了機(jī)體發(fā)生腫瘤的傾向性和對致癌因子的易感性，即所謂的遺傳易感性，包括染色體不穩(wěn)定、基因不穩(wěn)定以及微衛(wèi)星不穩(wěn)定。如家族性結(jié)腸腺瘤性息肉者，因存在胚系細(xì)胞APC基因突變，40歲以后大部分均有大腸癌變；Brca-1、Brca-2突變與乳腺癌發(fā)生相關(guān)，發(fā)生率達(dá)80%以上。

（2）免疫因素 先天性或后天性免疫缺陷易發(fā)生惡性腫瘤，如丙種蛋白缺乏癥患者易患白血病和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤，AIDS（艾滋?。┗颊邜盒阅[瘤發(fā)生率明顯增高。但大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)生于免疫機(jī)能“正?！钡娜巳海饕蛟谟谀[瘤能逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)視并破壞機(jī)體免疫系統(tǒng)，機(jī)制尚不完全清楚。

（3）內(nèi)分泌因素 體內(nèi)激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之一，如雌激素和催乳素與乳腺癌有關(guān)，生長激素可以刺激癌的發(fā)展。

治療

惡性腫瘤有很多種，其性質(zhì)類型各異、累及的組織和器官不同、病期不同、對各種治療的反應(yīng)也不同，因此大部分患者需要進(jìn)行綜合治療。所謂綜合治療就是根據(jù)患者的身體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍等情況，綜合采用手術(shù)、化療、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療、介入治療、微波治療等手段，以期較大幅度地提高治愈率，并改善患者的生活質(zhì)量。

1.手術(shù)治療

理論上，若是以手術(shù)完全移除腫瘤細(xì)胞，癌癥是可以被治愈的。對早期或較早期實體腫瘤來說，手術(shù)切除仍然是首選的治療方法。根據(jù)手術(shù)的目的不同

化學(xué)治療發(fā)等等……

專家新研究發(fā)現(xiàn)小蘇打能治療癌癥

小蘇打又稱碳酸氫鈉，主要是用于殺菌消毒或者洗浴保健行業(yè)用于制作碳酸飲料，而且藥品成分的碳酸氫鈉可以中和胃酸治療胃酸分泌過多導(dǎo)致的胃炎。同時，服用小蘇打可以使尿液降低尿酸，適用于痛風(fēng)患者。至于小蘇打能夠餓死癌細(xì)胞，這個言論是不科學(xué)的，如果說治療癌癥的方法就是向腫瘤組織中注射小蘇打溶液，這種方法連普通的真菌感染都治不了，更別提癌癥了。恰恰相反，大量證據(jù)表明，大劑量的碳酸氫鈉溶液會造成非常嚴(yán)重甚至危及生命的后果。曾有一項估計認(rèn)為，對于體重65公斤的成年人來說，每天攝入12克蘇打粉僅能夠抵消1立方毫米的腫瘤組織產(chǎn)生的酸。但每天攝入30克蘇打粉就有可能造成嚴(yán)重的健康問題。

癌癥是人類的夢魘。醫(yī)學(xué)界想盡各種辦法干掉癌細(xì)胞，"餓死癌細(xì)胞"就是近年來的輿論熱點。最近，有些媒體報道"小蘇打餓死癌細(xì)胞"，被譽(yù)為"癌癥神奇的新突破"。小蘇打真的有如此神力嗎?癌細(xì)胞真的能被餓死嗎?

腫瘤專家羅榮城給了一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇鸢浮?/p>

其一，小蘇打只是抗癌配角，主角是TACE療法?？梢酝ㄟ^血液循環(huán)，把高濃度化療藥打入腫瘤組織中，同時堵上供應(yīng)癌細(xì)胞的主要血管，讓其缺氧缺糧。以往，TACE對個頭大的腫瘤治療效果不太好，而此次研究，就是專門針對效果不佳的大的肝癌，把小蘇打也送到腫瘤里，改變腫瘤局部微環(huán)境，提高TACE效果。

其二，小蘇打發(fā)揮了壓制乳酸的作用。腫瘤是個復(fù)雜的系統(tǒng)，其周圍環(huán)境是一些"幫兇"，讓它在惡劣環(huán)境下保命。"乳酸"就是這樣一個幫兇，會分解成乳酸根和氫離子，幫腫瘤細(xì)胞在葡萄糖含量很少時節(jié)約利用，在沒有葡萄糖時進(jìn)入休眠狀態(tài)，并隨時恢復(fù)生長狀態(tài)。如果用堿性物質(zhì)，比如小蘇打去除氫離子，讓落單的乳酸很難成氣侯。

其三，對于"餓死癌細(xì)胞"之說，專家們認(rèn)為癌細(xì)胞是餓不死的，它們會掠奪周圍正常細(xì)胞的養(yǎng)分來保命。至于目前治療腫瘤的方法只有兩種，一是細(xì)胞殺傷，包括手術(shù)、放化療;二是細(xì)胞調(diào)節(jié)，包括中醫(yī)藥、分子靶向、免疫治療等。腫瘤治療是一個整體。要把這些治療手段有機(jī)地結(jié)合在一起，才有前途。

晁明:喝堿性水確實有益健康，這是公認(rèn)的常識。好的礦泉水，一定是偏堿性的。但是，堿性水是否有抗癌的作用?這個沒有研究?？诜A性水，是否能抗癌?我也不清楚。國外確實有個報道案例，一個腎癌患者，不能手術(shù)、放化療，醫(yī)生推薦他喝蘇打水。但這是個別案例，不代表嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，是否是小蘇打起了作用，不知道。

關(guān)于癌癥，重在預(yù)防，日常做這些可以很好地預(yù)防癌癥:

1、少抽煙少喝酒、燒烤、煎炸食物少吃。以前很多抽煙喝酒的人活得很久，因此很多人紛紛開始效仿。其實這種做法極為不明智。抽煙喝酒對于有些人來說能夠長壽，但是對于大部分的人來說是導(dǎo)致肺癌等各種癌癥的發(fā)生。因此，為了我們的健康著想，遠(yuǎn)離煙酒是一個最佳的選擇。

2、均衡飲食、搭配合理、良好飲食習(xí)慣。不同的食物有不同的營養(yǎng)價值，關(guān)鍵是要掌握恰當(dāng)?shù)牧?，要均衡，不要偏食，五谷雜糧、新鮮蔬菜水果、適量的肉類等都要食用，并特別強(qiáng)調(diào)食材的新鮮。經(jīng)常喝姬傘菌粉，含有糖體化合物，調(diào)節(jié)效果明顯高于其他菌菇類，可以提升淋巴T細(xì)胞，輔助T細(xì)胞，干擾素和白細(xì)胞介素的生產(chǎn)能力，使人體免疫力提高，幫助身體排除毒素。姬傘菌粉對多種腫瘤細(xì)胞有明顯的抑制作用，如白血病、胃癌、肝癌、食道癌、結(jié)腸癌、肺癌、骨癌、乳腺癌、子宮癌、前列腺癌、膀胱癌、腦癌等。除了飲食要均衡，良好的飲食習(xí)慣也很重要，不要吃得過咸、不吃或少吃腌制食品、不要吃得太快、不暴飲暴食、避免過熱過燙飲食、飲食盡量規(guī)律、勿吃或少吃油炸燒烤食品等。

3、防癌還要注重"養(yǎng)心"。癌癥當(dāng)然是"身病"，但其實也是"心病"。癌癥的發(fā)生與社會心理因素密切相關(guān)，經(jīng)常不良的負(fù)面情緒、長期處于焦慮之中會增加患癌的風(fēng)險。將心放寬，遠(yuǎn)離焦慮，學(xué)會減壓，學(xué)會放松。

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