晚上整理病案
回顧病情
剛好看到這個(gè)病例
是去年11月份的
我看到回訪記錄是：
電聯(lián)
病人未接電話。
當(dāng)時(shí)作為無(wú)效案例記錄了
沒有想到
今天患者因?yàn)榭诟煽诳噙^(guò)來(lái)看病
事隔半年再次找我看病，
并且說(shuō)
上次在我這里看病
只看了一次，
咳嗽就好了
效果很好
關(guān)于回訪，
我以前有過(guò)一個(gè)分享：
《說(shuō)點(diǎn)回訪病人的感受》
回訪很有用的
但是我現(xiàn)在作法一般是這樣：
每個(gè)患者
我都會(huì)囑咐，
一定要加我的微信
目的在于：
方便患者反饋病情
我會(huì)事先交代，
但是我事后一般不主動(dòng)詢問
除非特殊病情
和特殊病例，
比如
發(fā)熱
還有一些重點(diǎn)交代了的服藥反應(yīng)。
比如：
我常常在門診開藥的時(shí)候
，有些藥物
，我會(huì)另包，
即使在通常情況下
一般不會(huì)另包的藥材
比如，
今天我看了一個(gè)病人
用到了芍藥甘草湯
有緩解平滑肌痙攣的作用，
我白芍用了30克
但是白芍有個(gè)問題
有時(shí)候因?yàn)樗幉膯栴}，
容易導(dǎo)致拉肚子
所以我就另外包
特意交代，
如果拉肚子了
告訴我
到時(shí)候看看要不要減量，
或者調(diào)整
還有就是外感發(fā)熱
發(fā)熱變化很快的
常常半天病情都變化了。
而其他情況
留了微信
方便患者主動(dòng)提供服藥結(jié)束后的反應(yīng)，
這樣方便復(fù)診調(diào)整
如果患者沒有反饋
一般當(dāng)做效果存疑病例，
或者當(dāng)做無(wú)效病例
很多患者不好意思的
效果不好，
如果你主動(dòng)詢問
為了照顧你的面子，
往往會(huì)說(shuō)
好像更好了
======分割線======
回過(guò)頭來(lái)，
我說(shuō)說(shuō)這個(gè)病人
在我這里看的咳嗽
中年女性患者，
反復(fù)咳嗽半月余
喉嚨會(huì)癢
有點(diǎn)氣促
咳嗽則頭痛
咳嗽聲音沒有痰聲，
干咳
喉嚨不痛
晚上咳嗽明顯
躺下就想咳嗽
吃飯睡覺
大小便正常
咽壁有濾泡增生
有血絲，
紅色
舌質(zhì)暗瘀斑明顯
舌苔薄白。
舌下靜脈迂曲
自述是血管瘤
不口干不口苦
脈象弦細(xì)
糖尿病史
當(dāng)時(shí)用的方子是：
紫蘇子10僵蠶10
浙貝10桔梗10
甘草6郁金10
枇杷葉10荊芥10
赤芍15紫菀10
陳皮15
5包
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這個(gè)患者有個(gè)情況
就是口唇血管瘤的問題，
從出生就有
其實(shí)
有時(shí)候用中醫(yī)對(duì)體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理，
往往可以治療很多看起來(lái)不可能治療的疾病
比如我之前分享過(guò)的一個(gè)案例：
《一個(gè)腹部多年硬塊
如果當(dāng)時(shí)那個(gè)病人，
以腹部硬塊
可能病人沒有信心，
也很難堅(jiān)持
但是因?yàn)槠渌闆r過(guò)來(lái)看病
反而達(dá)到了賣一送二的效果。
具體原因
我在文章中也做了簡(jiǎn)單分析
但是這種情況，
我的體會(huì)是
患者需要信任醫(yī)生
然后呢，
服用時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)比較長(zhǎng)
長(zhǎng)的理由兩個(gè)方面
，一則，病情本身的問題
；二呢
，現(xiàn)在藥材問題。可能5包可以的
，要吃成15包
。想起今天一個(gè)老病人，
帶小孩過(guò)來(lái)看病
，說(shuō)吃了16包藥
，口苦好了。方子七七八八都沒有變化
。不可確定因素太多
也不知道是不是藥材問題。
存疑了
但是
不論如何，
有效則皆大歡喜
======分割線======
臨床上
我對(duì)某些疾病還是比較有把握的。
但是
人體真是太復(fù)雜了
就像咳嗽，
就有“咳嗽咳嗽醫(yī)生的對(duì)頭”的說(shuō)法，
咳嗽多常見的一個(gè)病啊
但是真要能夠治得得心應(yīng)手
不簡(jiǎn)單，
不容易的
甚至可以說(shuō)
能夠治好咳嗽，
都可以成為一方名醫(yī)
病都是難看的
醫(yī)患都應(yīng)該有心理準(zhǔn)備。
另外
在微信后臺(tái)
有一些朋友，
希望咨詢病情的治療
，想要找我看病
，直接預(yù)約就可以了。
關(guān)于我
，可以看這里：
《我是怎么用中醫(yī)治病的
？》《我的醫(yī)路十年》
我在這里再次聲明，
疾病很復(fù)雜
，不是神醫(yī)，
沒有辦法包治百病
，1
，只保證認(rèn)真看病，沒能力包治百病，一劑而愈的案子很多，多診而愈的更多，N劑無(wú)效的案子也不少。2
，不提供專業(yè)醫(yī)療咨詢，尤其是沒有在我這里就診過(guò)的患者，時(shí)間精力有限，看病請(qǐng)預(yù)約來(lái)診室。3
，慢性病或復(fù)雜病，想幾包藥就好的，另請(qǐng)高明比較好。本人不是神醫(yī)，不喜歡吹牛，無(wú)法保證個(gè)個(gè)患者都治好，只能做到認(rèn)真看病，沒法包治百病，人體是世界上最復(fù)雜的東西，而醫(yī)學(xué)的研究非常有限。至于陳醫(yī)生可以看哪些病
，我只能說(shuō)下面這些疾病，
我曾經(jīng)治療過(guò)
純中醫(yī)
并且治好了。
如下：
咳嗽
、感冒、發(fā)熱、兒科的感冒發(fā)熱咳嗽
、小兒磨牙、小兒流鼻血、小兒夜尿多、尿床、小兒盜汗、小兒消化不良、胃痛、胃炎、膽紅素增高
、轉(zhuǎn)氨酶增高、婦科的月經(jīng)量少、月經(jīng)不規(guī)律
、月經(jīng)不來(lái)、產(chǎn)后身痛、乳腺增生
、乳房脹痛、乳少、產(chǎn)后盜汗、不明疲倦感
、容易疲勞、亞健康、易出汗、怕冷、陽(yáng)萎
、濕疹
、青春痘、蕁麻疹、腰痛
、肩周炎、頸肩痛、手麻、頭痛
鼻炎，咽喉炎
吃不到味道
失眠
當(dāng)然也包括了一些疑難雜癥
關(guān)于我，
可以看這里：
《我是怎么用中醫(yī)治病的
《我的醫(yī)路十年》
寫公號(hào)
主要是為了分享：
我在看病
、學(xué)醫(yī)過(guò)程中的一些心得體會(huì)，
唯一目的就是
，讓找我看病的人知道我的診療風(fēng)格
，和醫(yī)學(xué)理念。
不做科普
，不做教育
，用藥遵醫(yī)囑，
求醫(yī)請(qǐng)就近
，急癥到醫(yī)院
。認(rèn)同的歡迎轉(zhuǎn)發(fā)。
不認(rèn)同的請(qǐng)直接繞過(guò)
。最后的最后
，分享這些，自己的患者自己帶，
其實(shí)也是我的中醫(yī)觀點(diǎn)：
《醫(yī)生
，你會(huì)摸脈嗎《中藥有沒有副作用？吃了會(huì)不會(huì)變黑
《給醫(yī)生多一次機(jī)會(huì)
《神奇的“他們說(shuō)”。
《為什么有些青年中醫(yī)水平高
《為什么說(shuō)醫(yī)不扣門
……
可以移步閱讀。
其他平臺(tái)：
盡管咳嗽非常招人煩
喉嚨癢老咳嗽怎么辦
1、若咳嗽不嚴(yán)重時(shí)
寶寶咳嗽不能下重藥
2
如果咳嗽加重，不得不服用藥物
3
增加室內(nèi)的空氣濕度有助于減輕咳嗽、喉嚨痛
4、多喝水
攝取大量的水分有助于稀化粘痰
5
男女患咽喉炎是常見病，患病后疼痛難忍
6
金銀花泡水喝能夠幫助緩解嗓子癢癢想要咳嗽的癥狀
喉嚨癢想咳嗽怎么辦
一定要止住，不要老咳嗽
咳嗽本身就是自身的原因
多喝水
無(wú)論是什么病
查找自己是否過(guò)敏
還有的人想咳嗽不是病
煮點(diǎn)冰糖雪梨喝喝
把雪梨洗凈切片
，然后用水煮熟，可以用那種小砂鍋，小火慢熬，然后煮的差不多的時(shí)候加點(diǎn)冰糖，這樣比較甜膩可口，喝上幾天，咳嗽就會(huì)得到有效的治療，就不會(huì)那么嚴(yán)重了。感冒就吃感冒藥
如果是由于風(fēng)寒引起的
，那么就要吃感冒藥。可以吃那種沖的藥，這種也是預(yù)防感冒的，并且口味比較甜，對(duì)于吃藥怕苦的人來(lái)說(shuō)，是一個(gè)比較好的方法。一開始沖2袋即可。注意清淡飲食
，不要老吃咸的如果自己嗓子癢癢的
喉嚨癢想咳嗽的原因
急性咽炎
反復(fù)發(fā)作未能徹底治愈而轉(zhuǎn)成慢性
慢性咽炎
也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)
職業(yè)因素
主要多發(fā)于嗓音工作者
，如：教師、演員等。因長(zhǎng)期多語(yǔ)言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。冬季是嗓子癢咳嗽的高發(fā)期
，及時(shí)改善消除癥狀對(duì)降低身體危害具有重要的意義。為避免盲目或不規(guī)范治療造成的系列后果，必須查明引起冬季嗓子癢咳嗽的原因。如下是我給大家整理的喉嚨癢咳嗽怎么辦，希望對(duì)大家有所作用。喉嚨癢咳嗽怎么辦
1
、金銀花冰糖水治療咳嗽把金銀花扔開水機(jī)里煮,每天兩壺,三天起效,以前一感冒一個(gè)月,吃啥藥不好使,就這次,七天基本好了。只是金銀花涼性
。體質(zhì)不好慎用。對(duì)了哦,嗓子不舒服時(shí)候喝煮玉米的水比喝白開水好受多了,起碼暫時(shí)止咳的。2
、蘿卜茶治療咳嗽原料:白蘿卜 100克,茶葉5克
。做法:茶葉用沸水沖泡5分鐘,取汁;白蘿卜洗凈,切片,置鍋中煮爛,倒入茶汁即可。每日2劑,不拘時(shí)溫服。功效:清熱化痰,理氣開胃。適用于咳嗽痰多,納食不香等。肺熱咳嗽痰多者服用更適宜。3
、杏梨茶治療咳嗽原料:苦杏仁10克,大鴨梨1個(gè),冰糖少許。 做法:將杏仁去皮尖,打碎;鴨梨去核,切塊;加適量水同煮,待熟人冰糖令溶
。代茶飲用,不拘時(shí)。功效:此茶能潤(rùn)肺止咳。適用于燥熱型急性氣管炎4、銀耳冰糖羹治療咳嗽
原料:銀耳10克,冰糖20克
5、山藥杏仁粥治療咳嗽
原料:山藥
、粟米各100克,杏仁20克,酥油適量。做法:山藥煮熟,粟米炒為粉;杏仁炒熟,去皮、尖,搗為末。每日空腹開水調(diào)杏仁末10克,山藥、粟米粉各適量,人酥油服。功效:補(bǔ)中益氣,溫中潤(rùn)肺。適用于脾虛體弱,肺虛久咳等癥。喉嚨痛咳嗽吃什么水果好
1
、喉嚨痛吃梨民間流傳“幾顆杏桃三把火,日食梨不為多”的諺語(yǔ),說(shuō)明多食梨有益無(wú)害。中醫(yī)認(rèn)為,梨有生津止渴
、止咳化痰、清熱降火、養(yǎng)血生肌、潤(rùn)肺去燥等功能,最適宜于冬季發(fā)熱和內(nèi)熱的病人食用。尤其對(duì)肺熱咳嗽、小兒風(fēng)熱、咽干喉疼,大便燥結(jié)癥較為適宜。還可幫助消化、促進(jìn)食欲,并有良好的解熱利尿作用。每天吃上一到兩個(gè)梨可有效緩解冬燥。2、喉嚨痛吃蘋果
蘋果,具有補(bǔ)脾氣
、養(yǎng)胃陰多食用蘋果可以改善呼吸系統(tǒng)及肺的功能
3、喉嚨痛吃獼猴桃
獼猴桃被譽(yù)為“維C之王”“百果之王”,其維生素C的含量極高
4、喉嚨痛吃柚子
柚子是一種典型的南方水果,酸甜中帶有略微的苦澀,汁水豐富,含有大量的維生素C
5、喉嚨痛吃山楂
山楂也就是我們經(jīng)常說(shuō)的山里紅
6
新鮮的大棗中含有豐富的維生素,尤其是大量的維生素C,能夠促進(jìn)體內(nèi)多余的膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?div id="jfovm50" class="index-wrap">。此?大棗味甘性溫,還是補(bǔ)中益氣,養(yǎng)血安神的佳品哦!大棗含有大量的維生素C,它是一種有效的抗氧化劑,不僅能保持皮膚的彈性,還能抑制與阻斷皮膚黑色素的形成。
咳嗽的原因
1
、過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致咳嗽由于鼻部的疾病(如過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎)引發(fā)的咳嗽有個(gè)學(xué)名,叫上氣道咳嗽綜合征。這類患者往往有比較明顯的鼻部癥狀,比如打噴嚏
、流清鼻涕、流黃鼻涕、鼻塞、頭痛、嗅覺下降等。鼻腔檢查時(shí)可以看到一些典型的表現(xiàn),比如粘膜蒼白腫脹,清水樣的鼻涕等等。2
胃酸是強(qiáng)酸,有很強(qiáng)的腐蝕性,當(dāng)胃酸反流到咽喉部時(shí),強(qiáng)酸刺激咽喉產(chǎn)生咳嗽。這類患者往往是咽部有明顯的異物感,會(huì)有少量白粘痰,覺得不容易咳干凈;部分患者的癥狀會(huì)在吃飯后加重;少數(shù)人有明顯的反酸燒心和胃部飽脹感
3
這些患者往往是過(guò)敏性體質(zhì),但不表現(xiàn)為典型的過(guò)敏性鼻炎。過(guò)敏原檢查或者血清IgE檢測(cè)都可能是陽(yáng)性,曾醫(yī)生見過(guò)的病例中,最常見的過(guò)敏原是塵螨
臨床上還見過(guò)睡眠呼吸暫停引發(fā)的咳嗽,腫瘤侵犯氣管引發(fā)的咳嗽等,但這些屬于耳鼻喉科中的少見情況,就不一一贅述啦
現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生
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