醫(yī)生，我吃這個(gè)藥會(huì)不舒服，能不能去掉？

門診中，常?？梢耘龅揭恍┎∪?/p>

問諸如以下的問題：

生姜能不能去掉？

我吃了上火。

大棗可以去掉嗎？

我吃不得甜的。

半夏可以減量嗎？

聽說有毒。

生姜在臨床是一味很常見的中藥，

也是一味食材。

那么，在熬中藥的時(shí)候，

是否可以任意去掉呢？

如果不可以去掉，又是為什么？

在門診，很多病人拿好中藥回家后，

如果需要加生姜，常常把生姜忘掉。

如果有干姜，

有些人還會(huì)自作主張把干姜也去掉，

也有去掉大棗的。

為什么要去掉呢，

很多人覺得上火。

為此，

為了方便和患者進(jìn)行溝通。

我寫了這個(gè)文章。

順便也做了其他必要醫(yī)患溝通的交代。

那么，這些中藥可以隨便去掉嗎？

再說這個(gè)之前，

我先來分享一個(gè)陳瑞春老先生的案例。

陳瑞春是我們江西的傷寒大家，

即很會(huì)用中醫(yī)看病。

陳老先生曾經(jīng)給一病人看病，

男，平時(shí)容易感冒，

會(huì)覺得背部怕冷，

脈呢，

比較緩，摸上去呢很弱，

舌頭和舌苔啊都比較正常，

陳老就給他開了桂枝湯。

我們來看看桂枝湯的組成，

這個(gè)也是臨床常用的方子。

桂枝，芍藥，甘草，大棗，生姜。

看好了，里面有生姜。

其他的也都是一些我們常用的廚房香料。

這個(gè)病人呢，吃了5包后，

感覺各方面都緩解了，

這個(gè)背部也溫暖起來。

但是當(dāng)他再吃的時(shí)候，

發(fā)現(xiàn)家里剛好沒有生姜了，

所以就只煮了前面四味藥，

但是呢，問題出現(xiàn)了。

吃了后，這個(gè)少了生姜的桂枝湯，

讓他全身發(fā)癢，

想要出汗又沒有出汗。

意識(shí)到問題后，

他就停服了，

當(dāng)加上生姜再煎藥服用的時(shí)候，

效果又出現(xiàn)了，全身清爽。

有時(shí)候，這個(gè)中藥組方用藥，

多一味是多，

少一味真就是少了。

他們之間都是配伍好了的，

然后才能夠達(dá)到預(yù)期的效果。

中藥方子藥味的關(guān)系絕對(duì)不是簡(jiǎn)單的疊加關(guān)系，

這個(gè)思維方法是和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是不同的。

我記得以前有一次在病房實(shí)習(xí)，

看到一個(gè)老病人吃西藥。

因?yàn)樗懈哐獕?、糖尿病，高血脂等等很多?。?/p>

過來科室開西藥，發(fā)現(xiàn)很多，

我好奇點(diǎn)了點(diǎn)數(shù)，居然有50多粒的西藥，

一天吃三次。

因?yàn)橛薪笛獕旱模?/p>

不能停；降血脂的，

也不能停，

然后降血糖等等的。

但是，中醫(yī)的藥味之間的關(guān)系卻不是這樣的，

比如說桂枝湯，

組成：桂枝，芍藥，甘草，大棗，生姜，

組成的桂枝湯的作用絕對(duì)不是這五味藥的單獨(dú)作用疊加起來的。

我想這個(gè)也是中醫(yī)的智慧所在了，

他的整體性的體現(xiàn)。

更多時(shí)候體現(xiàn)了1加1大于2，

甚至大于10的效果。

比如我舉個(gè)門純德老先生的病案：

門老先生治療過一個(gè)嚴(yán)重失眠3個(gè)月的患者，

多方求治，都沒有效果。然后找到門老了。

他通過詢問知道這個(gè)病人，

在失眠之前，淋雨感冒過一次，

然后自己吃了一大碗的蔥姜紅糖水，

出了大汗，睡覺的時(shí)候呢，

平臥時(shí)雙腿卷曲，雙手捂著胸口。

門老先生給開的是桂枝甘草湯，

就兩味藥，一個(gè)是桂枝，一個(gè)是炙甘草，

劑量在15克左右。

單純看這兩味藥，

憑你多么聰明，

多么會(huì)聯(lián)想，

都不會(huì)想到可以治療失眠。

但是在這個(gè)情況下，

用他們就起了作用了。

吃了一包就明顯改善了。

這個(gè)可能都不至1加1大于10了。

中醫(yī)處方，

重點(diǎn)在方，

而不是藥。

同樣那么些中藥，

不同醫(yī)生組合起來治療效果就相差迥異。

中醫(yī)是開方的，不是開藥的，

起作用的也是方的作用，

也就是組合的作用。

所以，

如果交代需要添加生姜的，

不是隨便可以改變的，

如果有疑問，

最好咨詢開方的醫(yī)生。

千萬不要自作主張任意添加或者去掉某一味藥。

最后的最后，分享這些，

自己的患者自己帶，

其實(shí)也是我的中醫(yī)觀點(diǎn)：

《醫(yī)生，你會(huì)摸脈嗎？幫我摸摸脈》

《中藥有沒有副作用？吃了會(huì)不會(huì)變黑？》

《有問題請(qǐng)預(yù)約來診》

《給醫(yī)生多一次機(jī)會(huì)，給自己多一個(gè)希望》

《神奇的“他們說”。。?！?/p>

《為什么有些青年中醫(yī)水平高？》

……

可以移步閱讀。

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